Рак (онкология) языка: стадии опухоли, первые признаки, виды, причины, симптомы, лечение, фото начальной стадии

Рак языка – довольно частая патология в структуре злокачественных новообразований органов головы и шеи (около 55% случаев), а в общей структуре злокачественных новообразований на его долю приходится 0.45%. Средний возраст заболевших — 60 лет, мужчины страдают от него в 3 раза чаще женщин. Но опухоль может возникать и у молодых людей, и даже у детей.

Причины развития рака языка
Симптомы рака языка
Методы диагностики рака языка
Лечение рака языка
Профилактика

Чаще всего рак локализуется на боковой поверхности, чуть реже на корне языка и совсем редко в области его спинки и кончика. [1,2]

Анатомическое строение языка

Разновидности

Существует две основных классификации опухолей языка: по форме заболевания и по гистологической структуре. Рассмотрим их.

Формы рака языка бывают следующие:

Язвенная. При этой форме на языке обнаруживается изъязвленная, кровоточащая опухоль.
Папиллярная. На языке формируется плотный нарост на так называемой «ножке» либо на широком основании.
Инфильтративная. Опухоль находится в толще органа.

Классификация по гистологической структуре:

аденокарцинома;
плоскоклеточный рак (самый распространенный – 95% случаев);
базальноклеточный.

Общие сведения

Злокачественное новообразование на языке исходит из эпителия слизистой. Несмотря на то, что новообразование языка встречается нечасто, оно имеет агрессивное течение, поэтому важно его раннее выявление. Отличительными особенностями данного заболевания являются раннее метастазирование (в том числе и отдаленное), быстрый рост, резистентность к лечению, высокая частота рецидивирования и летальность. На момент установления диагноза у половины больных поражены регионарные лимфоузлы. Рецидивирование отмечается у 30-50% больных.
Если рассматривать локализацию, то чаще всего опухоль языка встречается на боковой поверхности, значительно реже бывает рак корня языка, спинки и кончика. Новообразование корня языка относится к раку ротоглотки. Бессимптомное течение заболевания делает затруднительной раннюю его диагностику. Опухоли или не видны на ранних стадиях или начальные изменения расцениваются как следствие травмирования языка. Из-за недостаточной настороженности пациентов и врачей в отношении злокачественных новообразований большинство случаев диагностируется при развернутой клинической картине или уже в запущенной стадии.

Наибольшая заболеваемость наблюдается после 50 лет, но у лиц моложе 30 лет это заболевание тоже встречается. У мужчин данная патология диагностируется в 5 раз чаще. В 95% случаев опухоли языка — это плоскоклеточный рак. Плоскоклеточный рак языка является агрессивной и малочувствительной к лечению (химиотерапии) опухолью, но неплохие результаты дает лучевое лечение.

Симптомы

Симптоматика различается, в зависимости от того, на какой стадии находится болезнь. Первые признаки на начальной стадии:

чувство онемения языка;
неприятные ощущения в ротовой полости;
долго не заживающие раны;
пятно красного или белого цвета на языке.

Далее, когда стадия становится более поздней, или запущенной, пациенты отмечают следующие признаки болезни:

долго не заживающие язвы;
изменение голоса;
увеличенные лимфатические узлы на шее;
чрезмерное слюноотделение;
нарушение движений нижней челюсти.

Поздние стадии развития опухоли языка характеризуются такими симптомами, как:

трудности при глотании;
непреходящая сильная боль во рту, отдающая в шею, горло, виски, ухо;
кровотечения во рту при отсутствии травм;
неприятный запах изо рта, связанный с разрушением мягких тканей.

При метастазировании опухоли, ее распространении на другие органы симптоматика следующая:

тошнота;
слабость, быстрая утомляемость;
беспричинная потеря веса;
специфические признаки того, что поражен какой-то орган, например печень или легкие.

Химиотерапия

Химиотерапия — применение препаратов, обладающих возможностью сдерживать рост опухоли. В современных реалиях, мы чаще говорим о полихимиотерапии — одновременном приеме нескольких препаратов с разным механизмом действия.

При лечении рака полости рта самостоятельная химиотерапия применяется только в паллиативных целях, чтобы облегчить симптомы болезни. При этом побочные эффекты химиотерапии требуют индивидуального и взвешенного подхода к решению вопроса об ее целесообразности. Частичную регрессию удается получить в 25-40% случаев с предполагаемой продолжительностью жизни 6-10 месяцев.

Основное же место химиотерапии — это ее комбинация с радиотерапевтическим лечением, преимущественно, в составе адъювантной химиолучевой терапии.

Диагностика

Чтобы точно диагностировать именно рак языка, требуется провести лабораторные и аппаратные исследования. Однако в первую очередь пациент должен получить консультацию ЛОР-онколога, который даст необходимые направления. Среди методов диагностики:

кровь на онкомаркеры, другие лабораторные анализы крови;
биопсия пораженного участка с последующим гистологическим исследованием;
ревизия (пересмотр) биоптата;
МРТ мягких тканей шеи и лица с применением контраста;
КТ шеи и головы с контрастированием;
ПЭТ-КТ.

Прогнозы при раке языка

После прохождения лечебного курса на разных стадиях онкологического заболевания принято учитывать среднестатистический прогноз на основе пятилетней выживаемости. Естественно, что этот процесс для каждого больного строго индивидуален и зависит от целого ряда объективных и субъективных факторов.

В настоящее время, начиная лечение рака за границей, пациенты обязательно консультируются у своего доктора относительно прогноза для конкретного случая. К примеру, по локализации опухолевого процесса на языке можно спрогнозировать дальнейшее развитие болезни и найти наиболее приемлемые варианты эффективной терапии. Вовремя проведённая диагностика и комбинированное лечение рака языка делают выздоровление больного ожидаемым и прогнозируемым.

Методы лечения заболевания

Для лечения этого вида рака применяются: оперативное вмешательство, лучевая терапия, химиотерапия. Рассмотрим данные методики отдельно.

Оперативное вмешательство

Основной метод лечения – это резекция (удаление) опухоли. Принцип хирургической методики заключается в том, чтобы удалить у пациента злокачественную опухоль. Операция проводится всегда, за исключением случаев, когда опухоль неоперабельна.

Варианты проведения операции:

Щадящая резекция, при которой сохраняется язык либо его большая часть.
Радикальное удаление (операция называется глоссэктомия, это тотальное удаление языка).
Совместно с глоссэктомией либо после нее часто проводится реконструкция языка – одномоментная пластика кожным лоскутом. Такое вмешательство позволяет сохранить функции удаленного органа.

Лучевая терапия

Облучение призвано уничтожить раковые клетки, либо замедлить их рост. При небольших опухолях это основной метод лечения. Также облучение может проводиться до операции (чтобы уменьшить опухоль) и после нее (чтобы избежать рецидива). На поздних стадиях методика применяется в качестве паллиативной терапии, то есть облегчает симптоматику.

Химиотерапия

Это системная терапия, которая направлена на то, чтобы уничтожить злокачественные клетки во всем организме. Химиотерапия проводится до операции (чтобы уменьшить новообразование) или после нее (в целях избежания рецидива).

Диета

Диета при раке языка

Эффективность: лечебный эффект месяц
Сроки: постоянно
Стоимость продуктов: 1300-1500 рублей в неделю

Сложности с глотанием у больного до и после операции вынуждают устанавливать носопищеводный зонд. Чрез него вводится бульон со взбитым в блендере мясом и яйцом, сметана, сливки и прочие калорийные жидкие продукты. Обязательно к основному питанию назначается нутритивная смесь (лечебное питание). Это жидкая высококалорийная и высокобелковая смесь, обогащенная питательными микроэлементами. Это может быть Нутризон Эдванс, Нутризон Протеин Эдванс, Нутризон энергия, Нутризон Протеин Интенс, Смесь Суппортан для энтерального питания, Фрезубин оригинал, Фрезубин энергия, Нутрикомп. С переходом на естественное питание организуется диетический стол с жидкими блюдами — суп-пюре, отварная рыба и мясо (телятина), птица (индейка, курица), взбитые блендером, мясное и рыбное суфле, жидкий омлет, йогурты, молоко, цветная капуста, брокколи в виде пюре, картофельное пюре.

Стадии заболевания

Стадии рака языка

Предлагаем вам таблицу соответствия стадий опухоли языка клинической TNM-классификации, по которой применяются следующие обозначения:

Т – обозначает первичную опухоль: Тх – нельзя оценить первичную опухоль;
Т0 – нет данных о первичной опухоли;
Тis – рак in situ (преинвазивная стадия);
Т1-Т4 – первичная опухоль увеличена и/или распространена.

N – обозначает состояние регионарных лимфоузлов:

Nx – нельзя оценить регионарные лимфоузлы;

N0 – в регионарных лимфоузлах отсутствуют метастазы;

N1-N3 – степень вовлеченности лимфоузлов увеличена.

М – показывает, есть ли отдаленные метастазы:

М0 – отсутствуют отдаленные метастазы;

М1 – отдаленные метастазы есть.

Таблица соответствия стадий рака языка TNM-классификации

Стадия TNM
0 (карцинома in situ)	Tis, N0, M0
I	T1, N0, M0
II	T2, N0, M0
III	T3, N0, M0 либо T1-T3, N1, M0
IV	4а: T4a, N0 M0 либо T4aN1, M0 либо T1-T4a, N2, M0 4b: T4b, любые N, M0 либо любые T, N3, M0 4с: любые T, любые N, M1

Отзывы

16.11.2021

Онкологическая клиника НАКФФ. Реальная история о «пофигизме»

В 2021 году 16 августа моя старшая сестра прилетела к нам Лобню, чтобы пройти обследование и, если нужно, лечение в онкоклинике НАКФФ.

Она живет в столице Кирг…

Читать весь отзыв

27.10.2021

В клинике, как дома

30.09.2021

Отзыв о лечении рака яичников в клинике НАКФФ

07.09.2021

Пациентка НАКФФ о лечении, быстрых обследованиях и внимательном отношении

Смотреть все отзывы

Стационар, госпитализация, скорая медицинская помощь – круглосуточно, без выходных

+7 (495) 259-44-44

Причины появления

Существует ряд предрасполагающих факторов к появлению рака языка. Рассмотрим их подробнее:

Табак и алкоголь. При курении на риск развития этого заболевания оказывает влияние то, как много, часто и долго человек курит. Тем, у кого диагностирован этот вид рака, нужно полностью отказаться от курения, так как продолжение употребления табака повышает риск появления онкологии другой локализации. Из 10 пациентов со злокачественными новообразованиями полости рта 7 подвержены алкогольной зависимости. Сочетание алкоголя и курения увеличивает риск появления рака полости рта в 100 раз, по сравнению с людьми, которые не пьют и не курят.
Вирус папилломы человека (ВПЧ). Количество онкологии полости рта, связанной с ВПЧ, увеличилось в последнее десятилетие. По данным исследований, раком, который ассоциирован с ВПЧ, страдают в основном молодые пациенты, не имеющие большого стажа употребления спиртных напитков и курения. Сейчас многие медики связывают распространенность ВПЧ в последние два десятилетия с увлеченностью людей оральным сексом.
Пол. Мужчины болеют этим видом рака в 2 раза чаще женщин, что может быть связано с частым употреблением алкогольных напитков и курением.
Возраст. Рак полости рта чаще диагностируется у пациентов 55-60 лет. Это объясняется его медленным развитием. Однако наличие ВПЧ меняет эту ситуацию.
Плохое питание. По данным нескольких исследований, риск развития такой онкологии повышается при дефиците овощей и фруктов в рационе.
Слабая иммунная система. Риск повышается у людей, имеющих врожденный либо приобретенный иммунодефицит, а также у тех, кто принимает препараты для подавления иммунитета (это необходимо после пересадки органов).
Болезнь «трансплантат против хозяина» (ТПХ). Такая реакция характерна для состояния после трансплантации стволовых клеток: организм так реагирует на чужеродные донорские клетки. Уже в течение 2-х лет может развиться рак полости рта.
Красный плоский лишай. Эта болезнь чаще всего поражает поверхность кожного покрова, но может также проявляться в виде белых точек и линий на слизистой оболочке полости рта. Увеличивает риск немного.
Болезнь Боуэна. Это облигатное предраковое состояние, опухоль находится внутри эпителиального слоя. Рано или поздно она трансформируется в злокачественную.

Бронируйте палату сегодня

6 мест

1 местная палата

4-х разовое питание
Санузел в палате
Противопролежневые матрасы

8200 руб.
Забронировать

13 мест

2 местная палата

4-х разовое питание
Санузел в палате
Противопролежневые матрасы

5700 руб.
Забронировать

2 мест

VIP палата

Гостевая комната
4-х разовое питание
Санузел в палате
Противопролежневые матрасы

17700 руб.
Забронировать

6 мест

1 местная палата

4-х разовое питание
Санузел в палате
Противопролежневые матрасы

8200 руб.
Забронировать

13 мест

2 местная палата

4-х разовое питание
Санузел в палате
Противопролежневые матрасы

5700 руб.
Забронировать

2 мест

VIP палата

Гостевая комната
4-х разовое питание
Санузел в палате
Противопролежневые матрасы

17700 руб.
Забронировать

Наблюдение

После лечения нужно регулярно проходить обследования, их частота зависит от того, сколько лет прошло с момента вхождения в ремиссию.

В 1-й год – каждые 1-3 месяца.
Во 2-й год – каждые 2-6 месяцев.
В 3-5 годы – каждые 4-8 месяцев.
В 6-й год и далее – ежегодно.

В качестве контрольных тестов проводятся следующие манипуляции и обследования:

врачебный инструментальный осмотр ротовой полости, периферических лимфатических узлов;
осмотр стоматологом, если проводилась лучевая терапия в области ротовой полости;
эндоскопическое исследование глотки и ротовой полости;
для пациентов, которые ранее курили, – МРТ (КТ) мягких тканей шеи с контрастированием, КТ грудной и брюшной полости с контрастированием. При необходимости ПЭТ с глюкозой, остеосцинтиграфия.

Профилактика

В качестве профилактики называют такие моменты:

Регулярное посещение стоматолога — раз в полгода.
Постоянный осмотр языка на предмет странных образований.
Исключение травмирующих факторов. Если во рту есть мешающая пломба или протезы плохо сидят, это обязательно нужно исправить.
Отказ от вредных привычек: алкоголя, сигарет.
Своевременное лечение всех проблем в полости рта.
Общее укрепление иммунитета.

Люди, которые внимательно относятся к гигиене полости рта, как правило, раньше других замечают первые признаки рака языка и вовремя обращаются к врачу-стоматологу для первичной диагностики.