Последовательность прорезывания зубов у детей: симптомы и схема

Аверьянова Света

Появления первых резцов все родители ждут с нетерпением. Это важный жизненный этап у мальчиков и девочек. Он сопровождается неприятными симптомами, болью и капризностью. Узнать, когда у детей режутся зубки в норме, в чем причина задержек и как помочь малышу справиться с дискомфортом, можно в нашей статье.

Когда начинают резаться зубки

Первые резцы появляются в возрасте от 4 до 7 месяцев. Схема прорезывания зубов у детей примерно одинаковая, но сроки разные. Некоторые малыши остаются беззубыми до года, но потом быстро догоняют сверстников. А другие уже к 6–8 месяцам становятся обладателями 2–4 зубиков.

Процесс формирования молочного жевательного аппарата заканчивается к 3 годам. К этому времени у ребеночка должно быть 20 зубов. Если наблюдаются незначительные задержки в появлении первых резцов, то беспокоиться не стоит. Если же к полутора годам нет никаких признаков их прорезывания, обратитесь за помощью и советом к доктору.

Формы кариеса молочных зубов у детей –

Как мы сказали выше – у детей кариес может возникать уже на 1 году жизни, начиная с момента прорезывания временных зубов. Кариес постоянных зубов начинается у детей также с момента их прорезывания, т.е. в возрасте 5-6 лет. И если у дошкольников и школьников возникший кариозный дефект может существовать достаточно долгое время (до момента перехода кариеса в пульпит и периодонтит), то у детей до 2-3 лет обычно наблюдается стремительное развитие кариеса и его осложнений. Причинами этого являются следующие факторы –

• слабая минерализация эмали,
• очень тонкий слой зубной эмали,
• очень тонкий слой дентина (всего 1-2 мм), который отделяет эмаль от пульпы зуба.

Поэтому даже из неглубоких кариозных дефектов бактерии очень быстро попадают в пульпу (сосудисто-нервный пучок, расположенный в центре зуба) и вызывают сначала развитие воспаления, а затем и гибель пульпы. Следовательно родители должны обращать внимание не только на появление уже типичных кариозных дефектов. Начальная форма кариеса у детей проявляется в образовании на поверхности эмали – белых меловидных пятен (очагов деминерализации), появление которых предваряет возникновение собственно кариозных дефектов.

Формы кариеса зубов у детей:

• Начальная форма кариеса (рис.5-6) – при нерегулярной гигиене полости рта у шеек зубов скапливается микробный зубной налет. Бактерии зубного налета вырабатывают кислоту, которая начинает растворять и без того слабо минерализованную эмаль, что приводит к формированию на поверхности зубной эмали очагов деминерализации. Последние выглядят как белые меловидные пятна, слегка шероховатые на ощупь.

  Родители часто вовремя не замечают появления таких пятен, т.к. они скрыты под слоем мягкого зубного налета. Либо родители не видят в их появлении ничего серьезного. Если в этот период не происходит нормализации гигиены полости рта ребенка, а также режима его питания – белые пятна на поверхности эмали очень быстро превращаются в поверхностные кариозные дефекты.

• Поверхностный кариес (рис.7) – при этой стадии развития кариеса поражается только эмаль зуба, т.е. кариозный процесс еще не затрагивает находящийся под эмалью слой дентина. Поверхностные кариозные дефекты обычно возникают прямо на месте предшествовавших их появлению очагов деминерализации (белых меловидных пятен). Кстати, это хорошо видно на рис.2.

• Средний кариес (рис.8-9) – на этом этапе развития дно кариозной полости локализуется уже ниже эмалево-дентинной границы, т.е. находится в средних слоях дентина. Если начальный и поверхностный кариес остаются для родителей, как правило, незамеченными, то средний кариес хорошо различим на поверхности зуба. Кроме того, у детей уже могут появляться кратковременные боли на прием холодных или сладких продуктов, но при этом маленькие дети не способны высказать свои ощущения.
  При этом у детей до 2 лет – поражение зуба средним кариесом чаще всего имеет тенденцию к неограниченному плоскостному и циркулярному распространению. Т.е. кариозное поражение может занимать сразу целиком несколько поверхностей зуба. И только после 2 летнего возраста кариозное поражение будет иметь свой обычный вид – ограниченной кариозной полости (блюдцеобразной формы).

• Глубокий кариес (рис.10) – это следующая ступень развития кариозного процесса, но у детей до 3 лет эта форма кариеса практически не встречается. Последнее связано в том числе и с тем, что у детей этой возрастной группы толщина дентина составляет всего 1-2 мм, и поэтому даже при неглубокой кариозной полости быстро происходит инфицирование пульпы (сосудисто-нервного пучка) – с последующим развитием пульпита и периодонтита.

Симптомы

Прорезывание зубов у младенцев — естественный процесс. Этот возрастной период воспринимается мамочками как самый сложный. Маленький организм дает сбой, младенец испытывает постоянный дискомфорт.

Распознать, что у грудничка режутся первые зубки, легко по следующим сопутствующим признакам:

• Повышенное слюноотделение. Начинается за 1–2 месяца до появления резцов.
• Желание почесать десны, погрызть что-нибудь. Малыш тянет в ротик пальчики, игрушки, пеленки. С наслаждением грызет все, что попадается в руки, успокаивается. Эта примета свойственна всем детям.
• Повышенная нервозность, капризы. Младенец плачет, теребит, щупает десны.
• Нарушения сна. Детишки 3–6 месяцев просыпаются ночью, плохо укачиваются, не выпускают бутылочку или грудь изо рта. В редких случаях новорожденные карапузы могут плакать всю ночь и день напролет. Не переживайте, ребенок испытывает сильную боль, зубик скоро появится.
• Отсутствие аппетита, полный отказ от приемов пищи. Отмечается на стадии активного прорезывания зуба. Голодовка или слабый аппетит наблюдаются 2–3 дня.
• Воспален лимфоузел за ушками. Шишечка не несет угрозы малышу. Для исключения болезни сдайте анализы, проверьте уровень лейкоцитов, лимфоцитов.
• Припухлость, отечность десен. На месте будущего зубика наблюдаются краснота и отек. Остальные части десен спокойны.
• Повышение температуры тела при прорезывании зубиков. Гипертермия проявляется по-разному. У некоторых грудничков температура повышается на 1–1,5 градуса, у других зашкаливает – до 39–40°С, держится от одного до трех дней. Важно! Если у вашего малыша высокая температура наблюдается четверо и более суток, десны опухли целиком, есть понос, раздражения на коже, обращайтесь к врачу. Возможно, причиной недомогания стали не зубы, а инфекция.
• Насморк, несильный влажный кашель. Эти предвестники прорезывания зубов провоцируются обильной слюной. К простуде никакого отношения не имеют.
• Диарея. Слабый жидкий стул наблюдается один–два дня. Может болеть живот.
• Раздражения на коже лица, груди. Красные пятнышки и зуд эпидермиса провоцирует детская слюна, которая попадает на подбородок, щеки, шею.

Это интересно! Повышенное слюноотделение спасает малыша от доли дискомфорта во время прорезывания зубов. Слюна обладает антибактериальным, обезболивающим эффектом. Если бы резцы появлялись без сопровождения большого количества влаги во рту, то малыши испытывали бы гораздо больше неприятных ощущений.

Лечение кариеса молочных зубов –

Лечение кариеса у детей до 3 лет отличается от лечения детей более старшего возраста. Выбор методики прежде всего будет зависеть от – 1) возраста ребенка и его поведения в кресле врача, 2) глубины кариозного поражения, 3) а также от поведения родителей ребенка. Типичные неадекватные требования родителей – «не окрашивать зубы в черный цвет», «не делать обезболивающий укол», «не сверлить зубы» и т.д. Все это затрудняет выбор оптимального метода лечения у конкретного ребенка.

1) Лечение кариеса у детей до 3 лет –

У детей этого возраста (в зависимости от глубины кариозного процесса, а также от поведения в кресле стоматолога) – могут применяться следующие методики лечения:

• реминерализующая терапия,
• серебрение (рис.11),
• глубокое фторирование (рис.12),
• щадящее пломбирование зубов (рис.13).

Метод реминерализации зубов – реминерализация зубной эмали (насыщение ее кальцием и фосфатами) проводится при начальной и поверхностной формах кариеса молочных зубов. Курс составляет от 5 до 10 процедур. В качестве лечебных средств используются такие препараты как, например, кальций-фосфатный гель «GC Tooth Mousse», содержащий комплекс «СРР-АСР» (казеин-фосфо-пептид-аморфный фосфаткальция). Пример другого средства – «R.O.C.S.-mineral» на основе глицерофосфата кальция и ксилитола.

Все эти средства можно применять не только в кабинете у стоматолога, но и дома. Главные требования – регулярная гигиена полости рта и полное отсутствие зубного налета (плюс исключение потребления легкоусвояемых углеводов, включая сладкие напитки). Лечение не будет эффективным, если эти требования не будут выполняться. Более эффективным будет именно препарат «GC Tooth Mousse», его легко купить через интернет, легко использовать дома.

Метод глубокого фторирования (рис.12) – этот метод также проводится при наличии начального кариеса в стадии белого пятна, а также при поверхностном кариесе. Применять его лучше всего вторым этапом, т.е. сразу после проведения курса реминерализации. Всего курс фторирования состоит из 3-5 процедур, которые заключаются в нанесении на поверхность зубной эмали препаратов на основе фторида натрия, фторида олова, аминофторида (оптимально в форме лака, который после нанесения застывает на поверхности эмали).

Эффективность процесса фторирования сильно зависит от состава используемого средства. Тут важно подобрать эффективную и при этом безопасную концентрацию фторида для ребенка. Подробнее об оптимальных препаратах вы можете прочитать по ссылке выше. Кроме того, существует препарат «Эмаль-герметизирующий ликвид Tiefenfluorid» (Германия), который является двухкомпонентным и позволяет объединить в себе сразу и реминерализацию, и фторирование.

Метод серебрения зубов (рис.11) – этот метод применяется для лечения начального кариеса в стадии белого пятна, поверхностного и среднего кариеса. Используют метод серебрения только для лечения молочных зубов, т.к. он вызывает окрашивание пораженных кариесом участков зуба в черный цвет. Обычно он показан у детей не старше 3 лет, т.к. после 3-3,5 летнего возраста с ребенком в большинстве случаев уже можно договориться на традиционный вариант лечения зубов (тут в основном все зависит от умения и желания стоматолога найти подход к ребенку).

Конечно, не совсем оптимально использовать его для лечения очагов деминерализации в виде белых пятен, а также поверхностного кариеса, т.к. в идеале в этих случаях желательно провести курсы реминерализации и фторирования. Но при среднем кариесе (циркулярной и плоскостной его формах) – этот метод не уж и плох, т.к. у некоторых детей он может быть единственной возможностью дотянуть до физиологической смены зубов, т.е. позволит обойтись без их преждевременного удаления.

Оптимальным препаратом является «Сафорайд» (на основе 38% диаминофторида серебра). По рекомендациям стоматологической ассоциации России серебрение зубов должно проводиться не единожды, а от 3 до 5 раз. Только в этом случае удается добиться стабилизации процесса, но далее будут необходимы поддерживающие повторные курсы, срок между которыми может быть 1-3-6 месяцев. Длительность между повторными курсами будет зависеть от ряда факторов, например, от уровня гигиены полости рта, скорости прогрессирования кариеса и т.д.

Щадящее пломбирование зубов у детей до 3 лет – этот метод проводится при поверхностном и среднем кариесе. Не волнуйтесь, пломбирование зубов у детей такого возраста вполне возможно, и многие стоматологи лечат таким образом даже 1,5 годовалых детей. Самое важное тут – подход, и чтобы ребенок с самого начала не был напуган. Например, очень важно в 1 посещение не причинить ребенку неприятных ощущений, и поэтому ребенку сначала проводят только чистку зубов при помощи полировочных щеток и вкусной пасты, а также наносят на зубы средства для укрепления эмали.

Во второе посещение уже можно приступать к щадящему пломбированию. Сначала необходимо провести удаление острых краев эмали и размягченного дентина. Сделать это можно не только бормашиной, но и при помощи выскабливания специально предназначенными для этого ручными инструментами. Это возможно потому, что эмаль и дентин у детей такого возраста гораздо мягче чем у взрослых. Очень важно и то, что у маленьких детей болевая чувствительность в зубах снижена, и обычно все протекает безболезненно.

Облегчить удаление пораженных кариесом эмали и дентина можно и еще одним способом. Этот метод подразумевает сначала нанесение специального геля (например, «Carisolv», Швейцария), который размягчает пораженные кариесом ткани и не воздействует на здоровую эмаль и дентин. После этого остается лишь провести очень легкое выскабливание ручными инструментами. Тем не менее нужно признать, что в ряде случаев качественное пломбирование возможно провести только после препарирования кариозной полости бормашиной, и в этом случае только маленькие кариозные полости можно будет вылечить без обезболивания.

Важные моменты, о которых нужно знать родителям перед пломбированием –

• Наличие у стоматолога препарата «кариес-маркер» – очень важно, что бы у детского стоматолога обязательно был препарат «кариес-маркер», который помогает стоматологу определить – полностью ли он удалил пораженный кариесом дентин. У детей такого возраста это бывает очень сложно определить. Если стоматолог оставит хоть чуть-чуть кариозного дентина – возникнет кариес под пломбой, который очень быстро перейдет в пульпит и острые боли. Т.е. если у доктора нет такого препарата изначально, я бы на вашем месте даже не записывался на лечение.

• Выбор материала для пломбирования – после удаления всех пораженных кариесом тканей и соответствующей антисептической обработки приступают собственно к пломбированию. Второй важный момент – это выбор пломбировочного материала. Пломбировать зубы детям такого возраста можно и нужно только «стекло-иономерными цементами» (СИЦ), например, «Кетак-моляр», «Ионофил», «Фуджи IX», «Цемион» и т.д. Кроме того, под такую пломбу даже при среднем кариесе у детей всегда ставят лечебную прокладку из кальцийсодержащего материала.

2) Лечение кариеса у детей от 3 до 6 лет –

Если у вашего ребенка возникла начальная форма кариеса (в виде белых меловидных пятен), то лечение будет таким же, как и у детей до 3 лет – реминерализующая терапия, глубокое фторирование, и в худшем случае – серебрение. Ссылка на эти методики была дана нами чуть выше. При поверхностном, среднем и глубоком кариесе у детей этого возраста – оптимально применение методики пломбирования зубов стекло-иономерными цементами (СИЦ).

Кариозные ткани перед пломбированием желательно должны высверливаться бормашиной, и только лишь в самом крайнем случае может быть использовано выскабливание кариозных тканей кюретажными ложками или гладилками. Под стеклоиономерную пломбу (если кариес средний или глубокий) – также обязательно ставится прокладка из кальций-содержащего материала.

Только если ребенок эмоционально неуравновешен, сильно боится звука бормашины, у детей не дающих сделать анестезию или имеющих к ней противопоказание, детей с заболеваниями центральной нервной системы – предпочтительно использовать не бормашину, а альтернативные способы удаления пораженных кариесом тканей. Также стоит учесть, что если речь идет о самом первом визите ребенка к стоматологу, то в это посещение не стоит проводить никаких инвазивных процедур (стоит ограничиться только полировкой зубов, нанесением фторлака). Это позволит ребенку в дальнейшем позитивней относиться к стоматологу.

Возможные причины задержки

Отсутствие молочных зубов к году настораживает родителей и педиатров. Причиной задержек в формировании жевательного аппарата являются следующие факторы:

• Дефицит кальция. В годик нет молочных зубов у детей, болеющих рахитом. Кальций может не усваиваться из-за сбоев в работе ЖКТ, нарушений обменных процессов.
• Наследственность. Если у одного или обоих родителей резцы появились поздно, то их дети наследуют такую же особенность. Ускорять природный процесс не получится.
• Адентия. Зачатки зубиков в челюсти отсутствуют. Адентия может быть полной и частичной. Посмотреть, сколько зачатков зубов есть в челюсти, можно на рентгеновском снимке. Процедуру назначает стоматолог.
• Гормональные нарушения. Сбои в работе щитовидки сдвигают сроки развития младенца.
• Инфекционные заболевания в раннем возрасте. Перенесенные болезни влияют на обеспеченность организма нужными витаминами, минералами, сбивают ритм развития.
• Недоношенность. У детей, рожденных раньше положенного срока, нередко все физиологические процессы задерживаются на один–два месяца.

Осложнения кариеса у детей –

Как мы уже сказали выше – у детей до 3 лет только что появившийся кариес может превратиться в пульпит (воспаление нерва в зубе) всего лишь за 2-3 месяца, что связано в том числе со слишком маленькой толщиной эмали и дентина. Возникший пульпит может иметь или острое течение, или хроническое. Для острого течения пульпита молочных зубов характерно возникновение самопроизвольных приступообразных болей, особенно в ночное и вечернее время. Боль провоцируется обычно горячей или холодной пищей, и после устранения раздражителя может длиться еще от 15 минут до нескольких часов.
При хроническом течении пульпита молочных зубов – болевые симптомы могут либо полностью отсутствовать, либо болезненность может возникать во время приема пищи (из-за раздражения рецепторов в области дна кариозной полости пищевым комком). Эту форму пульпита бывает очень сложно отличить от среднего кариеса, что часто приводит в возникновению врачебных ошибок. Приняв пульпит за средний кариес – врач традиционно лечит его серебрением или пломбированием, что неминуемо приводит к развитию периодонтита (24stoma.ru).

Но при отсутствии лечения пульпит в любом случае рано или поздно трансформируется в периодонтит (гнойное воспаление у верхушки корня). Для периодонтита молочных зубов характерны следующие симптомы – 1) на десне периодически возникает абсцесс в виде шишки, заполненной гноем, 2) в проекции корня больного зуба на десне периодически открываются свищи с гнойным отделяемым. Как выглядит гнойное воспаление при периодонтите (рис.15-16).

Возникновение свищей, гнойных шишек на десне – является безусловным показанием для удаления зуба (независимо от того – сколько времени осталось до его физиологической смены). Дело в том, что гнойное воспаление у верхушки корня молочного зуба с большой вероятностью может вызвать и воспаление зачатка постоянного зуба, который находится всего в 1-2 мм от верхушек корней молочного зуба. Кроме того, бактерии и токсины будут постоянно попадать в кровь, приводя к ухудшению иммунитета и развитию ряда хронических заболеваний (например, заболеваний ЛОР-органов, бронхиальной астмы, аллергии и т.д.).

О том, что нужно делать, если у вашего ребенка на десне появился свищ или гнойный абсцесс – вы можете прочитать в статье по ссылке выше.

Порядок прорезывания зубов

Молочные зубки должны вылезать у малышей по определенной природой схеме. Сроки сильно отличаются.

Приводим средний возрастной показатель формирования жевательного аппарата, который принят детскими врачами. Очередность в норме должна выглядеть следующим образом:

1. Центральные резцы — 4 зуба. Сначала вылезают 2 нижних – с 6-го до 10-го месяца, потом 2 верхних – с 7-го по 12-й месяц.
2. Боковые резцы — 4 зуба. К 9–12-му месяцу появляются 2 верхних резца, к 7–16-му — 2 нижних.
3. Клыки — 4 зуба. Обычно вырастают почти одновременно с 16-го до 23-го месяца.
4. Первые моляры — 4 зуба. Снизу прорезываются с 12-го до 18-го месяца, сверху — с 13-го до 19-го месяца.
5. Вторые коренные моляры — 4 зуба. Последние молочные зубы. Нижние появляются к концу второго года жизни малыша – до 31-го месяца, верхние — с 25-го до 31-го месяца.

Чтобы отследить, как растут зубы у детей согласно графику, воспользуйтесь картинкой. Календарь распечатайте и повесьте на видном месте, отмечая уже появившиеся резцы.

Распечатайте календарь в большом формате (нажмите на картинку для увеличения) и заполняйте вместе с малышом:

Когда у детей прорезаются зубы?

Первые зубки – центральные резцы – проклевываются сначала снизу, а потом сверху. И к своему первому дню рождения малыш обладает четырьмя прекрасными зубиками. Далее последовательность прорезывания зубов выглядит следующим образом:

• в период от 1 года до 2 лет проклевываются молочные клыки и первые моляры;
• от 2 до 2,5 лет – прорезаются вторые моляры.

В три года малыш является счастливым обладателем полноценных сформированных двух рядов молочных зубов в количестве 20 штук. Нижний и верхний ряды состоят из 4 центральных резцов, 2 клыков и 4 моляров (жевательных зубов). В возрасте около 12 лет количество зубов у ребенка увеличивается до двадцати восьми.

Однако, если сроки прорезывания зубиков вашего малыша задерживаются, то не стоит сразу впадать в панику, так как это вполне нормальное явление. Но в этом случае рекомендуется внимательно следить за состоянием десен ребенка.

Если вы заметили набухание тканей десны или покраснение значит, период прорезывания уже входит в активную стадию. Продолжайте наблюдать за возможными изменениями.

Схема прорезывания постоянных зубов

Дети обретают полный постоянный зубной ряд к 12–15 годам. Зубы начинают обновляться в старшем дошкольном возрасте, в 5–6 лет. Но сначала вылезут «шестерки» на том месте, где молочных зубов не было. Они называются первыми молярами и сменятся премолярами после 10 лет. «Шестерки» заполняют пробел в челюсти до выпадения первых молочных зубов.

Остальные младенческие зубки будут лезть в следующей последовательности, представленной в таблице:

Разобраться в очередности формирования постоянного прикуса поможет графическая схема:

Реакция организма малыша на первые зубки

Когда у детей режутся зубы, в доме царит нервозность, суета и растерянность.

Малыш в один миг из покладистого и улыбчивого ангелочка превращается в плаксивого и раздражительного. Детский организм в шестимесячном возрасте испытывает большую нагрузку, а кроха впервые сталкивается с постоянной болью, зудом, дискомфортом во рту.

В этот сложный период родителям необходимо набраться терпения. Воспользуйтесь советом доктора Комаровского: «Отдать младенцу всю свою любовь, чаще брать на руки, согревать своим теплом, целовать, обнимать. Ощущение поддержки, ласка и понимание родителей сделают процесс прорезывания первых зубиков менее напряженным».

А вот и полное видео доктора Комаровского на эту тему:

Чтобы правильно помочь ребенку пережить сложный этап, родителям необходимо понимать причину возникновения капризов, соплей, кашля, диареи и других внешних проявлений сбоев в работе организма. Рассмотрим каждую проблему в отдельности.

Повышенное слюноотделение

Возникает из-за активной работы слюнных желез в период подготовки десен к появлению первых резцов. Лишняя влага во рту играет огромную роль в защите полости рта от инфекций, в ней содержатся иммунные тельца.

В момент прорезывания зубов детский организм ослабляется, малыш тянет в рот руки, любые предметы, а слюна способна убить вирусы, опасные для здоровья микроорганизмы. Чаще слюноотделение нормализуется после появления 2–4 первых резцов, когда ребенок уже окрепнет.

Насморк

Провоцируется бактериями, вирусами, противостоять которым младенческий организм в этот период в полной мере не может.

Сопли появляются из-за лишней слюны. Она попадает в среднее ухо, стекает по носовым проходам. Заложенность, чихание впервые фиксируются за несколько дней до появления резца и пропадают сразу после выхода краешка зуба из десны.

Покашливания

Дыхательные пути закладываются обильной слюной. Ребенок не может ее сглатывать быстро, поэтому вынужден откашливать, может чихать. Если слюна попадет в носоглотку и скопится там, то родители услышат негромкие хрипы в груди малыша.

Если кашель не вызван ОРВИ, то появляется в ночные часы. Во сне ребеночек находится в горизонтальном положении, слюне тяжело стекать самостоятельно вниз горла. Грудничок откашливает лишнюю влагу каждые 15–30 минут рефлекторно. Лечения симптом не требует.

Важно! Если кашель сильный, сопровождается хрипами, высокой температурой, сыпью, обратитесь к врачу, сдайте анализы.

Понос или запор

Младенческий желудок бурно реагирует на любые изменения в питании, режиме питья, отдыха. Диарею в момент прорезывания молочных зубов провоцирует обильная слюна, стресс, нарушения сна. Запоры у грудничков в этот момент возникают гораздо реже.

Важно не спутать сбои в работе ЖКТ из-за появления зубов и отравления. В норме стул изменяется не глобально, диарея длится от 24 до 72 часов, кал не будет слишком жидким.

Рвота, тошнота

Встречается очень редко. Провоцируется избыточной слюной, кашлем. Если малыша рвет часто, наблюдается сильный понос, то речь идет об отравлении, заболеваниях ЖКТ. В этом случае нужно обратиться за медицинской помощью.

Отек десен

Родители могут увидеть припухлость во рту у малыша, почувствовать на ощупь. При осмотре ротовой полости невооруженным глазом заметен небольшой бугорок на десне, его легко нащупать. Именно в этом месте скоро появится зуб.

Иногда на бугорке или около него образуется небольшой сгусток крови, сосуд разрывает прорезывающийся зуб. Через один–два дня десна станет синей, образуется гематома. Это считается нормой.

Набухание десны сопровождается болью, зудом. Гнойнички появляются во рту, если в полость попала инфекция, малыш травмировался острыми краями игрушек, ногтями, когда чесал десны. В этом случае отекать будет вся полость рта.

Снижение аппетита

Младенец может отказываться от еды совсем или кушать очень плохо. Настаивать не нужно. Детский организм занят процессом формирования жевательного аппарата. Прием пищи, переваривание отнимают силы. Когда все закончится, грудничок обязательно восполнит недостаток в питательных веществах.

Повышенная температура

Из-за зубов груднички температурят не больше трех дней, тело нагревается до 38,5°С. Это связано с воспалительными процессами на деснах, попаданием инфекции в открытые раны во рту. Облегчение наступает сразу после вылезания зубика.

Температура до 39–40 градусов поднимается редко. Такие показатели, как правило, фиксируются у ослабленных детей, часто болеющих простудными заболеваниями.

Если гипертермия продолжается больше трех суток, повышение значительное, нужно обратиться к врачу. Скорее всего, этот симптом к зубам не имеет никакого отношения.

Сыпь на коже

Эпидермис раздражается на нижней части лица, груди, шее, руках. Провокатором сыпи является слюна. Она попадает на открытые части, активный секрет разъедает нежную кожу. Эпидермис на пальчиках воспаляется, когда ребенок кладет их за щеку, чтобы почесать больное место, кусает их деснами.

Раздраженные участки чешутся, пощипывают, нарушается целостность кожного покрова, что доставляет малышу дополнительный дискомфорт.

Раздражительность, капризность

Причина кроется в общем недомогании, усталости, болезненных ощущениях во рту. Десны богаты нервными окончаниями, поэтому набухание, прорезывание чувствуются малышом отчетливо и остро.

Улучшение состояния наступает сразу после разрыва десны верхушкой зуба. Малыш перестает капризничать, начинает улыбаться, кушать, крепко спать.

Желание грызть, кусать

Даже годовалые малыши в момент прорезывания очередного зубика стараются почесать воспаленные десны, а груднички в полгода – тем более. Десны болят, зудят, могут увеличиваться в размерах из-за отека. Если малыш грызет что-то твердое, боль затихает, наступает временное спокойствие.

Для этих целей младенцы используют любые предметы, включая собственные ручки. Родителям очень важно следить за малышом в такие моменты. Пластмассовые игрушки с острыми краями могут поранить десну, а на руках много вредных бактерий.

Реакция организма на прорезывание молочных зубов у всех детишек разная. Если вашему крохе повезет, то первый передний резец вылезет бессимптомно, не доставив беспокойства родителям и ребенку.

Использование лекарственных средств

В современных аптеках продается масса средств для оказания помощи младенцу при прорезывании зубов. Это гели, мази, спреи, капли. Они обладают противовоспалительным, обезболивающим эффектом, снимают зуд, жжение. С их помощью период прорезывания первых зубиков проживается детками легче, но избавить от боли и беспокойства целиком не получится.

Популярные среди родителей и педиатров средства можно выделить следующие (Важно! Таблицу можно проматывать влево и вправо на мобильных устройствах):

Важно! Гомеопатические средства принято считать эффективными, безопасными, недорогими медикаментами для детей раннего возраста. Но не стоит забывать, что их изготавливают из натуральных трав, вытяжек растений, масел. Для младенцев, склонных к аллергиям, применять их опасно.

Кроме дискомфорта во рту, зуда, ребенка может беспокоить высокая температура, головная боль. В этом случае воспользуйтесь жаропонижающими:

• «Панадол»
• Парацетамол детский
• Ибупрофен
• «Виферон»
• «Нурофен»

Грудничкам до года покупайте суспензии, свечи, детям постарше можно дать таблетку, растворив ее в воде. Данные средства сочетают в себе несколько свойств: понижают температуру, снимают головную боль, боль в ротовой полости. Эффект длится не менее 6–8 часов. Дозировку рассчитывайте согласно инструкции к препарату, учитывая возраст, вес малыша.

Болезни десен

Пульпит

Пульпит — воспалительное заболевание мягких тканей зуба, имеющее инфекционную природу, являющееся наиболее распространенным последствием несвоевременного или некачественного лечения кариозных поражений, характеризующееся острой болью, резкой реакцией на температурный раздражители.

Пульпит является не столько самостоятельным заболеванием, сколько последствием неправильного лечения стоматологических заболеваний или отсутствия лечения как такового. Механизм развития болезни прост: при наличии кариозных поражений, оставленных без внимания, разрушение твердых тканей зуба может достигнуть корневой пульпы, в результате чего в сосудистый пучок, расположенный в центре зуба начинают проникать микроорганизмы и продукты их жизнедеятельности. Попадание болезнетворных агентов сопровождается ответной реакцией, сопровождающейся острой болью, резкой, продолжительной по времени реакцией на холодное или горячее — это и есть воспаление. Помимо кариеса пульпит может быть спровоцирован травмированием зуба – потерей части зуба или коронки, надломом, трещиной.

Симптомы пульпита разнообразны и зависят от формы течения заболевания. Различают острую и хроническую форму болезни. Острый пульпит характеризуется периодически возникающей болью в зубе, возникающей внезапно и самостоятельно исчезающей. Чаще всего боли проявляются в вечернее и ночное время. На начальных стадиях развития заболевания пульпит может не сильно беспокоить пациента, однако с течением времени приступы боли учащаются и усиливаются, боль приобретает пульсирующий характер, выражается большей интенсивностью. Иногда боль иррадиирует в челюсть, ухо, расположенные рядом участки, может вызвать приступ мигрени или головной боли. В дальнейшем боль становится невыносимой, мучительной и не снимается болеутоляющими препаратами.

Хронический пульпит проявляется несколько иначе. Данное заболевание в хронической форме дает о себе знать при любых термических изменениях – болезненные ощущения возникают при смене температуры, например при переходе из холодного помещения в теплое и наоборот, употреблении очень холодного или очень горячего. По мене устранения термического фактора боль постепенно стихает. Самопроизвольно возникающие беспричинные боли для хронического пульпита не характерны.

Лечение пульпита подразумевает удаление пульпы, установку пломбы на поврежденный зуб. При отсутствии лечения пульпита возможно развитие ряда осложнений и последствий. К наиболее распространенным можно отнести: периодонтит, периостит; остеомиелит и др.

Народные средства

Бабушкины рецепты в домашних условиях помогают облегчать состояние детей:

• Массаж. Набухшую десну нужно массировать пальцем, обернутым чистой влажной марлей.
  Или окунуть его в перекись водорода, отвар ромашки. Массаж действует как успокоительное.
• Воздействие холода. Охладите соску, пустышку, ложку в холодильнике. Дайте ребенку погрызть. Холодные предметы успокаивают десны, снимают боль. Опухать место прорезывания будет меньше.
• Отвары трав. Для стабилизации психологического состояния можно использовать ромашковый чай, настой корня валерианы, пустырника. Давайте ребенку пить отвары 3–4 раза в день по 100 мл.
• Натирание содовым раствором. 1 ч. л. соды растворите в стакане воды. Намочите раствором бинтик и протрите покрасневшие десны. Этот способ помогает обеззаразить полость, снять отечность.
• Мед. Нанесите небольшое количество меда на десны. Он снимет воспаление, боль затихнет.
• Корни земляники, цикория. Предложите ребенку погрызть очищенные корни. Массажные движения успокоят малыша, снимут боль.
• Увеличение количества выпиваемой жидкости. Давайте ребенку пить воду, соки, молоко. Понос, рвота, отказ от еды провоцируют обезвоживание.

Чем помочь малышу

Когда младенец беспокойный, плачет, плохо спит и почти не ест из-за боли, мамы готовы на любые жертвы, чтобы ребенок избавился от дискомфорта. Грудничкам обеспечивается особый уход, родители стараются утешать ребеночка играми, уговорами, ласками. Но это не всегда эффективно.

Есть ряд рекомендаций, которые помогут справиться с болью и капризами:

• Специальные прорезыватели. Купите «грызуны» разной формы в аптеке. Они сделаны из силикона, резины. Иногда наполнены водой, чтобы их можно было охлаждать. Ребенок делает массаж десен, боль затихает.
• Соски, бутылки, пустышки. Ребеночек использует их как прорезыватели, средства избавления от зудения во рту. Следите за тем, чтобы целостность пустышки не была нарушена. Младенец может подавиться кусочком латекса.
• Массаж десен. Плавно, без нажима на щечку поглаживайте пальцами набухшие места. Перед процедурой вымойте руки и оберните их бинтиком, смочите в отваре ромашки.
• Щетки-напальчники. Используются для чистки первых прорезавшихся зубок малышей. В период появления спереди резцов можно использовать как средство массажа десен.
• Жидкая еда. Твердая пища может доставлять карапузу дискомфорт при жевании. Замените вторые блюда на супчики, овощные пюре.

Распространенные заблуждения

Суеверия, заблуждения и глупые рекомендации «опытных» бабушек сопровождают детство любого ребенка. Среди них можно выделить самые популярные.

1. Зубки должны расти у всех детей в одно время и в одинаковом порядке. Осуждение малыша за позднее прорезывание, незначительные отклонения в последовательности доставляют мамам массу неприятностей. Не нужно сравнивать детей. Если у соседского Вовки и Машеньки в полгода два зуба, а вашего Димы еще ни одного, это не говорит о патологиях развития. Каждый ребеночек уникален с рождения.
2. При прорезывании обязательно поднимается высокая температура. Здесь важно понимать, почему так происходит. Гипертермия возникает из-за воспаления на деснах, инфицировании малыша. Если иммунитет ребенка справится с бактериями, то температура не повысится.
3. Младенцам нельзя сосать соску и бутылочку в период появления молочных зубов. Якобы это испортит прикус. Это утверждение ошибочное. Соска не влияет на постоянный прикус, если к 6–7 годам ребеночек отучится сосать палец и пустышку.
4. Чистить и лечить молочные зубы не нужно. Когда малыши употребляют взрослую еду, а не только мамино молоко или смесь, пора браться за чистку зубов и еще беззубых десен. Приучайте ребенка к гигиене, чтобы у него не было неприятного запаха изо рта, кариеса, который переходит на постоянные зубы от молочных.
5. Избавиться от отека на деснах и насморка можно антигистаминными препаратами. Это верно, если сопли, отек во рту вызваны аллергенами. При прорезывании зубов у этих симптомов другая причина. Лечить ребеночка противоаллергическими медикаментами нельзя.

Почему нужно беречь здоровье молочных зубов?

Две главные причины:

1. Потому что ребенок, не приучившись в детстве ухаживать за зубами, и в будущем будет относиться к здоровью зубов невнимательно.

Более того: столкнувшись с болью, ребенок может начать бояться врачей и избегать их посещения. Так как кариесу подвержены почти все люди (это заболевание поражает до 93% населения в мире), отказ от регулярной стоматологической помощи в будущем приведет к потере зубов.

Здоровый и больной зуб: картинка для детей

1. Потому что молочные зубы нужно сохранять до момента их естественной смены.

Слишком рано потерянные молочные зубы – это высокий риск нарушений постоянного прикуса в будущем. Корни молочных зубов, хоть и намного короче, чем у постоянных, выполняют важную роль: поддерживают ткань челюсти, передают на нее нагрузку при жевании и способствуют ее нормальному росту. Если потеряно несколько зубов, развитие челюсти может отставать. В таком случае, когда начнут прорезываться постоянные зубы, им может не хватить места, поэтому они вырастут не по ровной линии дуги, а там, где смогут, что приведет к скученности. Кроме того, если развитие нижней челюсти отстает от верхней, то может образоваться дистальный прикус, при котором нижние зубы задвинуты назад относительно верхних. Такая аномалия поддается лечению, однако превентивные меры всегда лучше срочных.

Нужно ли лечить молочные зубы? Да, обязательно – чтобы избежать их удаления. Например, кариес развивается постепенно: от 1-й стадии (белое пятно) до 2–3-й, когда зуб уже частично разрушен. Но даже на этой стадии зуб можно спасти, если вовремя провести лечение.

Если этого не сделать, может начаться воспаление нерва. Пульпит молочного зуба – последняя, 4-я стадия, сопровождаемая болью от ноющей до острой. К сожалению, после этого сохранить зуб уже достаточно сложно.

Самый главный фактор, влияющий на здоровье зубов, это не наследственность, а своевременный и постоянный уход.

Приучаем к чистке

Начинать чистку нужно с момента прорезывания первого зуба. До одного года паста не обязательна – достаточно мягкой силиконовой щетки. Удобной считается щетка в форме прорезывателя – такую ребенок может держать сам, одновременно очищая зубки и снимая зуд от прорезывания.

Щетка-прорезыватель из силикона

После 1 года можно использовать мягкую щетку из щетины и пасту с нужной возрастной маркировкой. Такие пасты не содержат фтора, их можно не сплевывать (использовать небольшое количество).

Для детей есть и электрические зубные щетки, которые имеют мягкую щетину и слабые вибрации.

Детская электрическая зубная щетка

Оптимально чистить зубы два раза в день, особенно важно – перед сном, после последнего приема пищи.

Правильное питание

Невозможно полностью лишить ребенка сладкого, но основу питания должны составлять не лакомства, а ценные продукты: мясо, рыба, овощи, фрукты, творог и так далее.

Проблема сладостей в том, что они создают во рту кислую среду, в которой эмаль быстро истончается и становится хрупкой. Поэтому употребление сахара, шоколада и других лакомств стоит ограничить, а после них желательно чистить зубы.

Сладости в больших количествах доказанно вредят зубам

Плановые приемы

Если взрослым обычно достаточно приема раз в год, то детям нужно посещать стоматолога чаще – раз в 6 месяцев. Эмаль детских зубов тонкая, кариес развивается быстро. Поэтому важно заметить его на ранней стадии, чтобы лечение было недолгим, не принесло дискомфорта ребенку и не создало у него негативного впечатления. К тому же чем меньше пломба, тем больше шансов, что зуб проживет с ней до момента выпадения.

Здоровые, крепкие молочные зубы – это основа для будущего постоянного прикуса. Кроме того, привыкнув к посещению стоматолога с детства и зная, что плановый прием – это не страшно, ребенок и в будущем будет относиться к лечению более ответственно.