Частой причиной обращения к стоматологу является шишка на десне у ребёнка. При осмотре врач обнаруживает округлое образование разной степени плотности, безболезненное или со слабо выраженным болевым симптомом.
В большинстве случаев в зоне возникновения патологического элемента находится полуразрушенный или запломбированный зуб. Но иногда зуб оказывается интактным (неповреждённым), а окружающая десна имеет обычный цвет. Причины появления шишки могут быть разнообразными. Чтобы их определить, следует как можно раньше обратиться к стоматологу.
Причины появления кисты зуба у ребенка
Большинство родителей не заботятся всерьез о здоровье зубов своих детей до момента смены молочных зубов на постоянные, аргументируя это тем, что молочные зубы все равно выпадут. Такое мнение ошибочно – вполне возможно появление кисты и на молочном зубе ребенка.
Если кариес дошел до пульпита, а потом и до периодонтита, то такой зуб становится очагом скопления инфекции, и организм, дабы остановить ее распространение, включает самозащиту. Для этого он образует – чаще всего у корня зуба– защитный пузырь, или гранулему, которая и преобразовывается потом в челюстную кисту.
Но не только запущенные заболевания зубов могут стать причиной, по которой произойдет образование кисты корня зуба. Любая травма, начиная от разгрызания орехов и заканчивая ударом в челюсть, может спровоцировать появление кисты зуба у ребенка. Особенно надо быть внимательными тем родителям, чьи дети – юные хоккеисты или боксеры.
Также при некачественно проведенном лечении пульпита инфекция через каналы зуба дойдет до корней, вследствие чего может возникнуть редкая разновидность кисты зуба у детей — фолликулярная, которая встречается только в 6% случаев. Единственное, что можно пожелать в подобных обстоятельствах, – грамотно и со всей серьезностью подходить к выбору клиники и врача, иначе зубы придется постоянно перелечивать.
Кроме того, существует такое явление, как киста прорезывания. Она возникает за несколько недель до появления нового молочного или коренного зуба. Причиной появления кисты прорезывания зубов у детей может стать инфекция, травма, кариес или же аномалии зубного ряда.
Фото кисты прорезывания у детей
Причины
Киста проявляется в виде опухоли под скулой, выступающей с наружной стороны. При отсутствии лечения появляются воспалительные процессы, что может привести к образованию абсцесса или флегмоны. Патология относится к редким образованиям, обычно диагностируется в возрасте до тридцати лет. Место развития – на губах, щеках, небе, реже – в подъязычных протоках. К очень редкой относится патология желез, развивающаяся в околоушных и нижнеподчелюстных участках.
Причинами появления такой патологии являются:
- травмы, раны слизистой;
- слизистые пробки, появившиеся в протоках;
- стоматит и другие воспалительные процесс, приводящие к нарушению проходимости;
- образование слюнного камня;
- давления на протоки;
- сужение рубцового типа.
Также к причинам относятся пороки развития, генетическая предрасположенность, поражения отдельных участков тканей. Но чаще проблема развивается на фоне травмирования тканей и воспалительных процессов. Раны образуются при частом прикусывании щеки или языка, из-за злоупотребления грубой, острой пищей, горячими блюдами. Кроме того, такие травмы могут стать причиной атрофии желез, поэтому игнорировать их нельзя.
Насколько опасна киста?
Первое время при образовании кисты ребенок может не жаловаться на дискомфорт, поэтому киста увеличивается в размерах, не давая о себе знать. Но в один момент киста на десне молочного зуба у ребенка может нагноиться –тогда при разрыве оболочки кисты все ее содержимое выльется в костную ткань, открывая доступ инфекции.
У ребенка может появиться припухлость на челюсти и даже асимметрия лица. Дальнейшее распространение гноя чревато серьезными последствиями — одонтогенным периоститом, разрушением кости челюсти, заболеваниями органов пищеварительной системы, почек, печени, сердца, поражением костного мозга и последующим развитием остеомиелита. Заболеванию также может сопутствовать свищ на десне у ребенка.
Фото кисты зуба у ребенка
Гнойная шишка
Основные причины развития гнойничков на деснах:
- Самым главным фактором, который приводит к формированию гнойной шишки или флюса является пародонтит, который развивается вследствие незалеченного кариеса. При этом размер кариозного дефекта не имеет значения, и даже самый маленький очаг способен вызвать сильнейшую воспалительную реакцию.
- Также причиной образования гнойника над зубом может быть травма, полученная при падении или ударе.
- Иногда флюс является следствием повреждения тканей острыми предметами (например, если ребенок имеет привычку грызть карандаш или зубочистку).
Проявления
Симптомы такой патологии достаточно специфичны. На начальных стадиях развития гнойного процесса ребенок предъявляет жалобы на боли и чувство распирания в области зуба. В это время на десне в проекции зубного корня появляется красная припухлость, которая постепенно увеличивается в размерах, в ее центре скапливается гной. Такая шишка мягкая на ощупь и болит при надавливании на нее. По мере прогрессирования воспаления образование становится белесоватым, формируется белый гнойник.
При этом может страдать и общее состояние малыша. Дети становятся беспокойными, отказываются от еды, характерно повышение температуры.
Если на этой стадии не проведено полноценное лечение, то по мере накопления гноя давление внутри гнойника нарастает и происходит самопроизвольное вскрытие белой шишки. В таком случае образуется свищ, который соединяет поверхность десны с патологическим очагом. После того, как шишка лопается, ребенок испытывает облегчение симптомов: болевые ощущения уменьшаются.
По мере затихания воспалительного процесса свищи могут закрываться самостоятельно, но это не значит, что наступило выздоровление, поскольку сам патологический очаг остается не санированным. При снижении защитных свойств организма заболевание может активироваться с повторным возникновением гнойника и свищей.
Лечение
При выявлении гнойной шишки в полости рта у ребенка необходимо обратиться к стоматологу как можно раньше.
Если причиной формирования гнойника или свища стал молочный зуб, то лечение будет сводиться к его срочному удалению. Оставлять такой зубик нельзя, поскольку сохранение даже незначительного очага воспаления может привести к гибели зачатка постоянного зуба.
Если же флюс сформировался над коренным зубом, то все терапевтические мероприятия будут направлены на его сохранение. При этом стоматолог вскроет шишку, произведет очищение полости от гнойных масс и обработает ее антисептиком. Удаление постоянного зуба является крайней мерой и проводится только тогда, когда имеются значительные его разрушения.
Осложнения
Несмотря на то, что гнойные шишки редко имеют большие размеры, их осложнения бывают крайне серьезными и опасными.
- Гибель зачатков постоянных зубов приводит к адентии. Подобное состояние в детском возрасте может стать причиной неправильного развития челюстно-лицевого аппарата и патологии прикуса, что потребует в будущем серьезного ортодонтического лечения.
- Хронический гнойный очаг и свищи в полости рта являются источником инфекции, которая может распространяться и вызывать воспаление в других органах: миндалинах или аденоидах.
- Постоянный воспалительный процесс меняет активность иммунной системы, которая становится более чувствительной к действию различных аллергенов. При этом у ребенка могут появиться реакции гиперчувствительности даже на те вещества, на которые ранее аллергия не наблюдалась.
- Если гнойник не вскрывается наружу, то гной может распространяться вглубь тканей с образованием флегмоны — тяжелейшего осложнения, которое является опасным для жизни.
Памятка родителям
Если вы обнаружили у своего ребенка гнойную шишку, то необходимо помнить несколько важных нюансов:
- Категорически запрещено пытаться самостоятельно вскрыть гнойник. Это может привести к попаданию гноя в кровяное русло и развитию сепсиса — заражения крови.
- Нельзя проводить никаких согревающих процедур: прикладывать компрессы или полоскать рот горячей жидкостью. Это только усугубит воспаление.
- Снаружи к щеке в области шишки можно приложить холод, это несколько облегчит симптомы и затормозит развитие гнойника.
- При первых же симптомах флюса следует обратиться к детскому стоматологу за профессиональным лечением.
Лечение и удаление кисты зуба у ребенка
У ребенка лечение кисты зуба проводится хирургическими методами, в зависимости от случая применяется цистотомия или цистэктомия. Как правило, при лечении используется наркоз в детской стоматологии или седация. При цистотомии удаляют только переднюю стенку кисты. Такой метод наименее травматичен, так как, например, сохраняет зачатки постоянных зубов при операции на молочном зубе.
Цистэктомия – это операция с разрезанием десны и полным удалением кисты зуба у ребенка. Если размер кисты не превышает 1,5 см, то проводят цистэктомию с резекцией верхушки корня. По сравнению с цистотомией, операция более травматична, но менее длителен срок послеоперационного периода.
Если причинный зуб постоянный –
В этом случае зуб не только можно, но и нужно спасти. Если постоянные зубы у детей имеют уже сформированные корни, то лечение постоянных зубов с периодонтитом будет проводиться как и у взрослых. Однако лечение постоянного зуба с незавершенным формированием корней – будет представлять определенную сложность, т.к. такие зубы могут иметь очень широкие корневые каналы, а также зияющие апикальные отверстия (см. фото ниже). И это представляет большую трудность для качественного пломбирования.
Постоянный зуб с незавершенным формированием корней –
В настоящее время в детской терапевтической стоматологии существует 2 основных подхода к лечению периодонтита постоянных зубов с незавершенным формированием корней. Первый метод основан на временном пломбировании корневых каналов – материалами на основе гидроксида кальция или оксида кальция. Для этого требуется длительная многомесячная экспозиция этих материалов в корневых каналах (с периодической заменой материала на свежие порции). Это позволит сузить ширину апикального отверстия за счет создания остеоцементного апикального барьера, после создания которого уже можно будет провести постоянное пломбирование корневых каналов.
Срок такого лечения обычно составляет от 0,5 до 1,5 лет. Если используются материал с гидроксидом кальция на водной основе, то его нужно менять в корневых каналах ежемесячно, если же на масляной основе – только 1 раз в несколько месяцев. Недостаток этого метода – необходимость частых повторных визитов, а также эффективность только порядка 70-90%, т.к. формирующийся остеоцементный барьер имеет рыхлую порозную структуру и не гарантирует 100% надежной герметизации просвета корневого канала.
Второй метод – представляет из себя одноэтапную методику формирования барьера в области апикального отверстия при помощи материалов группы МТА (минерал триоксид агрегат). Пример такого материала – «Pro Root». Метод предполагает, что апикальная часть корневого канала на протяжении 3-4 мм будет на постоянной основе запломбирована МТА. Таким образом, в данном случае требуется только 1 посещение, но лучше всего использовать этот метод только на последних стадиях формирования корня (в противном случае – будет лучше всего скомбинировать временное пломбирование материалом на основе гидроксида кальция на 1-2 месяца + последующее постоянное пломбирование МТА).
Профилактика – лучшее лечение
Обнаружить кисту у детей на ранних стадиях образования можно на рентгеновском снимке, который рекомендуется делать каждые полгода, если у ребенка имеются такие заболевания, как хронический пульпит или периодонтит. Наиболее вероятно появление кисты у детей в возрасте от 7 до 12 лет – в период смены молочных зубов на постоянные. Киста образуется преимущественно в области первых моляров, чаще на нижней челюсти.
Ребенка надо приучать к регулярной, а главное – качественной – гигиене полости рта. Если этого не делать и не водить ребенка к стоматологу, последствия могут быть плачевны. Также стоит взять на заметку следующее: во-первых, лечить пульпит и кариес молочных зубов можно и нужно; во-вторых, сильное пораженные кариесом является показанием для удаления молочного зуба, которое следует провести своевременно, иначе они станут очагом скопления инфекции и в дальнейшем спровоцируют появление кисты.
Вы, как родитель и ответственное за здоровье своих детей лицо, должны уже с первого прорезавшегося зубика ребенка следить за состоянием всей полости рта. Помните: видимая часть – это лишь 40% всего зуба, поэтому не стоит полагать, что ее здоровый внешний вид говорит о здоровье всего зуба в целом. Не забывайте про походы в детскую стоматологию – любое заболевание на ранних этапах поддается лечению гораздо проще и эффективнее.
Профилактические меры, препятствующие образованию шишки на десне
Чтобы свести вероятность появления гнойника к минимуму, ребенка с самого детства нужно приучать к тщательному соблюдению гигиены ротовой полости.
В список самых действенных мер входят:
- чистка ребенку зубов дважды в день. Сначала родителям стоит самим чистить зубы малышу, показывая, как это правильно делать, постепенно давая ребёнку больше самостоятельности в этом вопросе;
- полоскание рта после каждого приёма пищи;
- минимизирование сладостей в рационе – немаловажно следить за тем, чтобы чадо как можно меньше держало карамель и леденцы во рту;
- не приучать ребёнка к жевательной резинке (особенно сильный вред наносит продукт, если в его составе содержится сахар).
