Клотримазол является антимикотическим или противогрибковым средством широкого спектра действия. Антимикотические свойства клотримазола были обнаружены в конце 1960-х годов. Препарат относится к категории имидазоловых азоловых противогрибковых средств. Он доступен в различных лекарственных формах, включая кремы, мази, таблетки и медленно растворяющиеся капсулы.
Клотримазол может использоваться для лечения анемии
Помимо своей противогрибковой активности, клотримазол стал препаратом, представляющим интерес для лечения ряда других заболеваний, таких как серповидноклеточная анемия, малярия и некоторые виды рака. Минимальный уровень побочных эффектов этого препарата и его несложный метаболический профиль привели к тому, что он получил широкое распространение для лечения грибковых вспышек, таких как вагинальные инфекции, вызванные спорами дрожжей (кандидозный вульвит или молочница), а также грибковых заболеваний ног.
Применение препарата
Крем Клотримазол назначается для местного лечения следующих кожных инфекций:
- Tinea pedis, tinea cruris и tinea corporis, обусловленные Trichophyton rubrum, ментагрофитами Trichophyton, Floccosum Epidermophyton;
- Кандидоз, вызванный Candida albicans;
- Опоясывающий лишай, вызванный Malassezia furfur;
- Опрелости, зараженные Candida Albicans;
В некоторых препаратах клотримазол может сочетаться с дипропионатом бетаметазона, кортикостероидами.
Препарат для перорального введения показан в качестве профилактического препарата для снижения заболеваемости кандидозом ротовой полости и глотки у пациентов с ослабленным иммунитетом при проведении химиотерапии, лучевой терапии или стероидной терапии, применяемых при лечении лейкемии, раковых опухолей или трансплантации почки. Препарат не показан для лечения каких-либо системных микозов.
Действие клотримазола
Клотримазол — вещество местного действия, практически не всасывается через кожу и слизистые оболочки и не оказывает системного эффекта, что делает его безопасным для ежедневного использования.
Противогрибковый эффект клотримазола связан с нарушением синтеза эргостерола — вещества, участвующего в построении внутриклеточной мембраны грибка, что вызывает последующее растворение (лизис) клетки.
Препарат эффективен в отношении ряда дерматофитов (Trichophyton rubrum, Trichophyton mentagrophytes, Epidermophyton floccosum, Microsporum canis). Помимо противогрибкового, клотримазол оказывает антимикробное действие в отношении грамположительных (Staphylococcus, Streptococcus) и грамотрицательных бактерий (Bacteroides, Gardnerella vaginalis).
Фармакологическое действие
Клотримазол является противогрибковым средством широкого спектра действия, которое ингибирует рост патогенных дрожжей, изменяя проницаемость клеточных мембран. Действие клотримазола является фунгистатическим при концентрациях препарата до 20 мкг/мл и может быть фунгицидным in vitro против Candida albicans и других видов рода Candida при более высоких концентрациях. К сожалению, резистентность к клотримазолу, которая редко встречалась в прошлом, в настоящее время распространена среди различных групп пациентов.
Препарат Клотримазол хорошо борется с грибком
Клотримазол обычно считают фунгистатическим, а не фунгицидным препаратом, хотя эта разница не является абсолютной, поскольку клотримазол проявляет фунгицидные свойства при более высоких концентрациях.
Действие препарата основано прежде всего на повреждении барьера проницаемости в клеточной мембране грибов. Клотримазол вызывает ингибирование биосинтеза эргостерола, важнейшего компонента мембран грибковых клеток. Если синтез эргостерола либо полностью, либо частично ингибируется, клетка больше не способна создавать интактную и функциональную клеточную мембрану. Поскольку эргостерол непосредственно стимулирует рост грибковых клеток гормоноподобным образом, быстрое начало вышеуказанных процессов приводит к зависимому от дозы ингибированию роста грибов.
Хотя наблюдается снижение эргостерола, из-за ингибирования ланостерол-14-деметилазы (также известной как CYP51), которая считается ответственной за антимикотические свойства клотримазола, этот препарат также проявляет другие фармакологические эффекты. К ним относятся ингибирование Ca2+ -АТФазы саркоплазматического ретикулума, истощение внутриклеточного кальция и блокирование кальций-зависимых калиевых каналов и потенциал-зависимых кальциевых каналов. Действие клотримазола на эти комплексы объясняет другие эффекты этого препарата, которые отличаются от его противогрибковой активности.
Профилактика и лечение грибковых заболеваний кожи и ногтей.
Микоз – одна из тех болезней, для которой жизненно необходима ежедневная профилактика, особенно если пациент входит в «группу риска» — регулярно посещает бани, спортзал или бассейн; либо повседневная деятельность не позволяет регулярно менять носки и обувь. Более того, даже не заболев грибком сам, человек может принести своеобразный «подарок» домой. Возбудитель болезни чрезвычайно живуч и может поразить членов семьи, перебравшись через постельное бельё, полотенце, коврик в ванной и т.д.
Как уже было сказано выше, курс лечения микоза может продолжаться много лет и требовать регулярного применения дорогостоящих мазей, а во многих случаях и системных препаратов, которые комплексно, и не всегда полезно влияют на весь организм. Итак, какие меры необходимо предпринимать, чтобы грибок не превратился в предмет семейного обихода?
- Необходимо держать ноги чистыми и сухими, регулярно менять бельё.
- Нужно выбирать обувь из «дышащих» материалов.
- Не ходить босиком в бане, бассейне или раздевалке фитнес-клуба.
- Обязательно использовать носки там, где нужно снимать или переодевать обувь: например, при использовании сменной обуви в боулинг-клубе; при досмотре на линии контроля в аэропорту; в гостях, когда приходится пользоваться «гостевой» обувью, и т.д.
- При посещении педикюрных салонов желательно использовать собственные инструменты, включая пилочки для ногтей. Это особенно важно, если нет уверенности, что салон практикует строгую стерилизацию инструментов.
- Регулярно проводить процедуры дезинфекции обуви и кожи ног при помощи специальных противогрибковых средств, содержащих активный антигрибковый агент – клотримазол.
Проведение дезинфекционных процедур особенно важно, если заражение уже произошло. В этом случае необходимо избежать перекрёстной инфекции и не дать грибку распространиться на всех членов семьи. Для этого необходимо, во-первых, использовать строго индивидуальные предметы обихода и, во-вторых, обработать абсолютно всю обувь в доме профилактическим составом, содержащим клотримазол.
Передозировка
Симптомы передозировки включают эритему, покалывание, образование волдырей, шелушение, отек, зуд, крапивницу, жжение и общее раздражение кожи, а также судороги. Как и для всех местных препаратов, может возникнуть сенсибилизация кожи.
Клотримазол не представляет риска острой интоксикации, поскольку она вряд ли произойдет после однократного влагалищного или кожного применения. Передозировка при применении возможна на большой площади в условиях, благоприятных для впитывания, или случайного перорального приема. Специфического антидота не существует.
Проявления микоза
Многие люди с присутствующей у них «стопой атлета» даже не подозревают о наличии патологии, поскольку первичный симптом – это сухая кожа, небольшое жжение и зуд. Часто это списывается на особенности кожного покрова, и никто не обращается к врачу.
С развитием болезни начинается шелушение, а при тяжёлом течении появляются трещины, которые могут болеть и кровоточить. Ещё один важный признак – это наличие чешуек и ранок между четвёртым и пятым пальцем.
Подводя итог, можно сказать, что для данного заболевания характерны:
- Зуд и шелушение в 3-й, 4-й, иногда в 1-й межпальцевой складке.
- Появление трещин кожного покрова.
- Распространение поражения на всю стопу, образование т.н. мокасинового типа.
- Усиление неприятного запаха ног, особенно когда происходит присоединение вторичной бактериальной инфекции.
- Возникновение небольших пузырьков и «мокнущих» волдырей.
Также важно обратить внимание, что грибок может распространиться со стоп ног и на другие участки тела: чаще всего при этом страдают ногти (онихомикоз) и паховая область.
Особенности
Клотримазол не следует использовать в первом триместре беременности, если только врач не считает его использование необходимым для здоровья пациента. Препарат нельзя применять во время критических дней при лечении кандидозных вульвитов (молочницы). В случае кормления грудью клотримазол можно использовать только по назначению лечащего врача.
Препарат ослабляет действие нистатина, натамицина, амфотерицина В при одновременном применении. Крем не применяется для лечения ногтей или грибковых заболеваний головы.
При наружном применении крем Клотримазол втирается в пораженные области кожи. Не следует наносить средство в область вокруг глаз.
Клотримазол не назначают грудным и недоношенным детям
Для лечения кандидозного вульвита капсула вводится в вульву, а область промежности и слизистые ткани обрабатываются кремом. Во время лечения кандидозного вульвита следует избегать незащищенных половых связей, чтобы не инфицировать партнера. Если инфицирование все же состоялось, лечение должен проводить также и партнер. При проведении терапии препаратом нельзя использовать тампоны, спермициды и другие вагинальные средства.
Противопоказания и меры предосторожности:
- Индивидуальная непереносимость клотримазола или других компонентов лосьона.
- Первый триместр беременности.
- Применение препарата во время II и III триместра беременности допускается только после консультации врача.
- В период лактации применять с осторожностью. Нанесение лосьона непосредственно на молочную железу при грудном вскармливании не рекомендуется.
- Не применять вовнутрь!
- Хранить в месте, недоступном для детей.
- В случае попадания препарата в желудочно-кишечный тракт, немедленно обратиться к врачу.
Применение и дозировка
Клотримазол в форме крема выпускается в тубах по 20 грамм. В 1-ом грамме препарата содержится 20 мг действующего вещества.
Препарат втирают в пораженные участки кожи тонким слоем 2-3 раза в сутки.
Длительность курса терапии составляет:
- дерматомикозов — 3-4 недели;
- эритразма — 2-4 недели;
- разноцветного лишая — 1-3 недели;
- кандидозного вульвита и кандидозного баланита — 1-2 недели.
Для закрепления положительного результата лечения и предотвращения повторного развития заболевания курс можно продолжить на 2 недели после исчезновения симптомов болезни.
Если состояние больного после 4 недель применения препарата не улучшается, следует обратиться к врачу.
При гиперчувствительности к препарату, аллергических реакциях, головной боли, других проявлениях побочных эффектов нужно обратиться к доктору. При назначении курса лечения пациент обязательно должен сообщить о наличии в анамнезе венерических заболеваний, аллергических реакций, в случае, если температура больного выше 38С.
Показания к применению: дерматофития стоп ног («стопа атлета»), грибок ногтей (онихомикоз)
Термин «стопа атлета», всё чаще появляющийся в русском языке, даже в специальной литературе, заимствован из английского. Причина такого не совсем обычного названия проста: спортзалы и бассейны являются самым распространенным местом, где можно заразиться грибком. Но, увы, этим список не ограничивается. Статистика показывает, что большое количество людей с таким диагнозом, вовсе не атлеты, а вполне рядовые посетители бань и саун. Впрочем, и это не всё – микозом можно заразиться в гостях у друзей, надев предложенные тапочки; или примерив обувь в магазине. Более того, грибок может годами находиться на коже ног, не развиваясь, благодаря работе иммунной системы организма. Однако небольшого сбоя иммунитета оказывается вполне достаточно, для того, чтобы появились симптомы. Также развитие заболевания провоцирует ношение тесной или сырой обуви, или, зачастую вынужденное, несоблюдение гигиенических процедур.
