Кандидозный стоматит у взрослых: причины, симптомы, лечение

Кандидозный стоматит (или молочница во рту, или грибковый стоматит) является грибковым поражением слизистой полости рта и в некоторых случаях может затрагивать даже мышечные ткани. Пациент видит не только белый налет во рту разнообразной структуры, но испытывает неприятные, а иногда и болезненные ощущения по всей полости рта. Заболевание может проявиться в любом возрасте, но чаще всего в раннем детстве (20% детей до года) или у пожилых людей (10% после 60 лет). При отсутствии лечения кандидозного стоматита грибковая инфекция может распространиться на поверхность горла и пищевода.

Причины возникновения кандиндозного стоматита

Наиболее частой причиной появления кандиозного стоматита является грибок группы Candida albicans. Стоит отметить, что эти грибки всегда присутствуют на слизистых оболочках рта, и при этом не приносят никакого вреда организму, пока не начинают размножаться.

Причинами развития кандидозного стоматита являются следующие факторы и заболевания:

• Слабый иммунитет;
• Люди с синдромом Шегрена;
• Пренебрежение общим правилам гигиены полости рта;
• Постоянное стрессовое напряжение;
• Различные заболевания полости рта;
• Прием антибиотиков или кортикостероидов;
• Наличие такой болезни как сахарный диабет. Все обусловлено тем, что в крови содержится большое количество сахара, а это служит прекрасной средой для развития грибка рода Candida.

Стоит отметить и то, что заболеть кандидозным стоматитом могут взрослые люди, которые страдают чрезмерной сухостью во рту. Самой распространенной причиной такой сухости является злоупотребление зубными эликсирами.

Еще одним фактором, который может стать причиной развития кандиозного стоматита, является беременность. Ведь ни для кого не секрет, что именно в этот период в организме женщины происходят значительные гормональные изменения, которые, в свою очередь, сильно влияют на бактериальный баланс во рту.

Предрасполагающие факторы и группы риска

Известно, что 50% людей являются носителями грибковой микрофлоры, причем в обычных условиях она может находится в своего рода «спящем» или подавленном состоянии в виде хламидоспор, устойчивых к внешней среде. Именно поэтому грибковая микрофлора может передаваться от человека к человеку (т.е. является заразной). Однако, при определенных условиях грибок может начать интенсивно размножаться, образовывать колонии и приводить к молочнице во рту (кандидозному стоматиту). Более того, в определенных условиях это заболевание может повторяться, как у детей, так и у взрослых (хронический кандидозный стоматит). Существует много факторов, предрасполагающих к этому заболеванию, и формирующих группы риска для кандидозного стоматита у взрослых и детей.

Общее снижение иммунной защиты. Может быть вызвано беременностью, общими заболеваниями (болезни желудочно-кишечного тракта, сахарный диабет, туберкулез, иммунодефицитные состояния), длительным приемом лекарств (в особенности антибиотиков, кортикостероидных препаратов, цитоститиков), дисбактериозом, авитаминозами (нехваткой витаминов группы В, С, РР), вредными привычками (алкоголь, курение).

Грудные дети и пожилые люди. Дети, примерно до седьмого месяца жизни, и пожилые люди вследствие несовершенной или пониженной иммунной защиты особенно подвержены этому заболеванию. Причем при диагнозе хронический кандидозный стоматит необходимо тщательное иммунологическое обследование.

Локальные факторы. Например, травмы слизистой рта (вследствие неправильного прикуса зубных рядов, скола зубной эмали). Другой частый случай – съемные зубные протезы, которые при недостаточной гигиене способствуют размножению грибковой микрофлоры или травмируют слизистую. К локальным факторам можно отнести и аллергические реакции на стоматологические материалы, когда аллергический стоматит инициирует появление грибкового стоматита.

Симптомы

Для кандидозного стоматита характерен ряд симптомов:

• Появление на языке, щеках или небе налета белого или желтоватого цвета. При попытке его устранить, на слизистой оболочке могут возникнуть кровоточащие ранки.
• Постоянный привкус металла.
• Чувство изжоги на языке.
• Болевые ощущения от прикосновения к налету.
• В дальнейшем при распространении налета возникает затруднение при глотании.
• Ухудшение чувствительности языка и слабое восприятие вкуса.

Что же такое кандидоз полости рта?

Кандидоз слизистой оболочки полости рта (его также называют молочницей полости рта) — это инфекция ротовой полости, вызванная дрожжеподобными грибками Candida. Эти микроорганизмы являются частью здоровой микрофлоры, однако при определенных обстоятельствах их размножение нарушает благоприятную среду и становится источником болезненных процессов. Воспаление и налет на языке, язвочки на слизистой и неприятные ощущения во рту — называется это заболевание кандидозом полости рта.

Этому недугу больше всего подвержены дети-груднички, однако в таком возрасте оно лечится быстрее и переносится почти безболезненно. Часто наблюдается молочница полости рта у взрослых людей после 50 лет, когда иммунитет уже ослаблен. Кандидоз полости рта у мужчин встречается реже, чем у женщин. За последнее время процент заболевших значительно вырос, что связано с бесконтрольным приемом медикаментов: ослабление клеточного иммунитета увеличивает риск появления кандидоза полости рта после антибиотиков, а точнее их неправильного приема. Изучает сущность кандидоза полости рта микробиология — наука о микроорганизмах. И она успешно справляется со своей задачей, в настоящий момент это заболевание подробно исследовано, а врачам известны все способы лечения и профилактики инфекции.

Формы заболевания

Кандидозный стоматит — довольно распространенное заболевание, которое проявляется в различных формах. По симптомам можно определить, насколько оно прогрессирует. Лечение зависит от тяжести заболевания.

На самых ранних стадиях проявляется легкая форма заболевания. Для нее характерно формирование одинарных маленьких белых пятнышек на языке или щеках.

На следующей средней стадии могут образовываться язвы, а сами белые пятнышки покрывают большую часть языка и полости рта.

А на самых тяжелых стадиях налет невозможно удалить — он полностью покрывает всю полость рта и образовывает белую пленку. Также отдельно кандидозный стоматит классифицируется в зависимости от места локализации:

1. Кандидозный стоматит уголков рта. На углах рта появляются очень маленькие трещинки, которые вызывают болевые ощущении. Особенно это проявляется при открывании рта.
2. Дрожжевой глоссит, как правило, возникает на поверхности языка. Для него характерен налет, который имеет белый цвет и даже отеки языка.
3. Молочница – так называют дрожжевой стоматит — заболевание при котором налет образовывается на щеках и деснах. Сама же слизистая оболочка становится покрасневшей.

Виды и формы патологии

В практике встречается острый и хронический кандидоз рта. Первый развивается стремительно, второй отличается вялым течением и размытыми симптомами, периодическими рецидивами и воспалениями.

Острый грибковый кандидозный стоматит бывает псевдомембранозным (белый налет легко удаляется и открывает покрасневшие области) и атрофическим (налета нет, поверхность слизистой сохнет, краснеет и становится болезненной).

Хроническая молочница бывает гиперпластической (на мягких тканях образуются творожистые бляшки белого или сероватого цвета) и атрофической (слизистая полости рта пересыхает, истончается, пациент жалуется на боль и дискомфорт).

Лечение

В первую очередь, при лечении кандидозного стоматита нужно определить и устранить причину возникновения, придерживаться принципов правильного питания и укреплять иммунную систему организма. И, конечно же, необходимо следить за гигиеной полости рта. В большей части случаев этого вполне достаточно для выздоровления.

Если же болезнь находится в средней или тяжелой стадии, то врач зачастую прописывает специальные препараты для приема внутрь и антигрибковые мази. Прием лекарств продолжается вплоть до полного устранения симптоматики в полости рта, дабы исключить возможные рецидивы.

Лечение легких форм кандидозного стоматита проводится в домашних условиях и не требует особых условий. Используются антигриковые эликсиры и леденцы. В среднем, лечебный курс занимает не больше двух недель.

Более тяжелые формы характерны тем, что инфекция попадает в пищеварительный тракт. Для борьбы с болезнью используют антигрибковые препараты. Курс лечения длится от 2 до 4 недель.

Рецидивные формы кандидозного стоматита требуют намного больших затрат времени и средств. Лечение проводится до полного исчезновения всех симптомов. Используются различные противогрибковые средства.

Лечение кандидозного стоматита нужно совмещать со специальной диетой. В первую очередь, следует отказаться от употребления продуктов, которые богаты крахмалом и от различных кондитерских изделий, минимизировать употребление каш, хлебобулочных изделий, картофеля и т.д.

При лечении кандидозного стоматита следует устранить и другие сопутствующие заболевания, в частности:

• Кариес;
• Пародонтоз;
• Хронические заболевания внутренних органов.

Клинические исследования

Многократно проведенные клинические исследования доказали, что двухкомпонентный ополаскиватель для полости рта АСЕПТА АКТИВ более эффективно борется с причинами воспаления и кровоточивости по сравнению с однокомпонентными ополаскивателями – на 41% эффективнее снижает воспаление и на 43% снижает кровоточивость дёсен.

Источники:

1. Роль противовоспалительного ополаскивателя в лечении заболеваний пародонта (Л.Ю. Орехова, А.А. Леонтьев, С.Б. Улитовский) Л.Ю. ОРЕХОВА, д.м.н., проф., завкафедрой; А.А. ЛЕОНТЬЕВ, врач-стоматолог; С.Б. УЛИТОВСКИЙ, д.м.н., проф. Кафедра терапевтической стоматологии СПб ГМУ им. акад. И. П. Павлова
2. Использование адгезивного бальзама «Асепта®» при лечении воспалительных заболеваний пародонта Л.Ю. ОРЕХОВА*, д-р мед. наук, профессор, завкафедрой В.В. ТЭЦ**, д-р мед. наук, профессор, завкафедрой С.Б. УЛИТОВСКИЙ*, д-р мед. наук, профессор А.А. ЛЕОНТЬЕВ*, врач-стоматолог А.А. ДОМОРАД**, О.М. ЯКОВЛЕВА** СПбГМУ им. акад. И.П. Павлова, Санкт-Петербург — *Кафедра терапевтической стоматологии, **Кафедра микробиологии
3. https://cyberleninka.ru/article/v/puti-sovershenstvovaniya-pervichnoy-profilaktiki-zabolevaniy-parodonta Острый герпетический стоматит у детей, Баранаева Е.А. Меркулова Е.П. журнал «Медицина и Здравоохранение»
4. https://cyberleninka.ru/article/v/osobennosti-protivoretsidivnogo-lecheniya-allergicheskogo-stomatita Острые стоматиты у детей, Дроботько Л.Н., Страхова С.Ю.

Профилактика

Для того чтобы кандидозный стоматит никогда вас не беспокоил, следует придерживаться нескольких простых, но очень полезных правил:

• Придерживайтесь элементарных правил гигиены. А именно: хорошо мойте руки с мылом, особенно когда возвращаетесь с улицы, чистите зубы, используйте зубные нити хотя бы раз в день, а также полощите рот специальными средствами.
• Обязательно следует купить новую зубную щетку. Тем, у кого есть зубные протезы, рекомендуется на ночь помещать их в дезинфицирующий раствор.
• После употребления жидких антибиотиков следует сразу же прополоскать рот водой.
• При использовании спреевых кортикостероидных препаратов следует надевать специальную насадку.

Диагностика кандидоза полости рта

Обнаружить кандидоз (молочницу) полости рта можно на осмотре у стоматолога при наличии характерных жалоб у пациента. Врач изучает состояние слизистой рта, исследует соскоб, внимательно осматривает волосы и кожу. Также необходим при кандидозе полости рта анализ крови, чтобы проверить уровень глюкозы и исключить диабет. Чем раньше вы установите наличие этой инфекции, тем легче от нее будет избавиться, поэтому не стоит откладывать диагностику только потому, что симптомы не причиняют вам дискомфорта.

Травматические стоматиты

Травматический стоматит развивается в результате механической, термической или физической травмы. Такой вид стоматитов бывает:

• поверхностным (ожог слизистой горячим чаем)
• глубоким (ожог сильной щелочью или кислотой, сильное прикусывание слизистой)

Острый механический стоматит: встречается редко, его причиной может травма слизистой при прикусывании щеки, языка, губы во время еды, приступа эпилепсии, удара, травмы во время лечения зубов и другие травмирующие факторы.

Он проявляется болью, гиперемией, отёком в месте повреждения, эрозии. При вторичном инфицировании рана может перейти в длительно не заживающие язвы. Чаще травматические стоматиты являются острыми, но могут носить и хронический характер, например, постоянное прикусывание щек при стрессе, хроническая травма брекетами, острым краем зуба, плохой коронкой. В результате травмы на слизистой образуются болезненные эрозии или язва с неровными краями, которая может инфицироваться.

Причиной физической травмы чаще всего является термический ожог вследствие попадания горячей жидкости, вдыхания пара, попадания огня, последние, как правило, сопровождаются повреждениями дыхательных путей. Очаг поражения чаще располагается на кончике языка, губах, передней части нёба. Слизистая становится отёчной, краснеет, появляется болезненность, могут образовываться пузырьки, которые затем лопаются. При глубоких повреждениях погибает слизистая, а повреждение захватывает мышцы и даже кость.

Химические стоматиты возникают при ожоге кислотой или щёлочь. В быту это чаще всего уксусная кислота, также на стоматологическом приёме может произойти ожог различными препаратами (фенол, формалин, спирт, плавиковая кислота и др.). Глубина поражения зависит от повреждающего вещества и его концентрации, и длительности воздействия. Сначала слизистая становится ярко-красной и болезненной, а при сильных поражениях затем в срок до нескольких часов появляются очаги некроза.

При ожогах кислотами, щелочами, а также термических ожогах рекомендуется вызвать скорую помощь!

Профилактика кандидоза оболочки полости рта

Возникновение этого заболевания — очень неприятное и мучительное явление, к счастью, его довольно легко избежать, следуя рекомендациям. Одной из главных причин появления инфекции становится ослабленный иммунитет, поэтому основное правило предупреждения недуга — лечение любых заболеваний в нужное время и прием медикаментов строго по предписанию врача. Избежать кандидоза полости рта, глотки и гортани поможет соблюдение гигиены, посещение хорошего стоматолога, профессиональная чистка ультразвуком и другие профилактические меры. Кандидоз полости рта у женщин часто бывает из-за гормонального дисбаланса, если у вас проявились симптомы заболевания, стоит обратить внимание не только на пораженную область, но и на состояние организма в целом.

Бактериальные стоматиты

Язвенно-некротический стоматит Венсана

Проявляется изъязвлениями слизистой, сильным запахом изо рта, температурой, слабостью, болью при приёме пищи. При тяжёлых формах изъязвления могут занимать почти всю ротовую полость, а температура подниматься выше 38°С.

Гонорейный стоматит

Вызывается гонококком Нейсера. Поражается преимущественно слизистая губ, десен, боковой и нижней поверхности языка. Слизистая имеет ярко-гиперемированную окраску и большое количество серого с неприятным запахом гнойного налета. Но, как правило, жалобы отсутствуют.

Острый стрептококковый гингивостоматит

Характеризуется общим поражением десны, сильной болью, лихорадкой, увеличением и болезненностью лимфатических узлов. Слизистая рта и миндалины гиперемирована, возможно образование абсцессов.

Аллергический стоматит

Возникают как реакция слизистой на аллерген. Аллергическим агентом могут выступать зубные пасты, ополаскиватели, продукты питания, лекарства, материалы коронок, пломб и пр. Часто аллергия возникает на съёмные протезы. Слизистая поражается именно в месте контакта с повреждающим агентом, например, твёрдое нёбо под съёмным протезом. При аллергическом стоматите слизистая отёчная, красная, появляются пузырьки, которые лопаются с появлением болезненных эрозий.

К аллергическим стоматитам также относится хронический рецидивирующий афтозный стоматит, он начинается с отёка и жжения, затем появляется болезненная афта, а после наступает период заживления. Для данного заболевания характерны постоянные рецидивы с определённой периодичностью.