Что делать если заболел зуб мудрости и десна рядом?

Многие сталкивались с этой дилеммой хотя бы раз в жизни. Принимая решение, люди основываются на личном опыте, мнениях друзей и знакомых, активно ищут информацию в интернете. Если спросить, можно ли лечить зубы если сильно болит горло, то получаются следующие ответы:

• да, лечить, ведь зуб болит, а боль терпеть вредно;
• нет, ты заразишь врача, а процесс восстановления после лечения затянется.

Интересно, что обе стороны могут быть правы и неправы в равной степени. Часто боль в горле и боль зубная связаны, являясь первопричинами друг для друга. Остается лишь определить, что начало беспокоить раньше — горло или зубы.

Боль в горле и лечение зубов — совместимы?

Почему могут болеть зубы мудрости?

В настоящее время стоматологи считают третий моляр рудиментарным органом, который в процессе эволюции утратил свою функциональную нагрузку и актуальность. Древнему человеку он служил для пережевывания жесткой пищи, которая практически отсутствует в современном рационе питания, а значит, и необходимости задействовать зуб мудрости при жевании, больше нет. В пользу этого факта говорит наличие примерно 10% населения планеты, у представителей которых восьмерки вообще отсутствуют, что не является патологией. Остальные же 90% населения сталкиваются с неприятными проблемами зуба мудрости. Третий моляр может болеть и беспокоить по разным причинам.

При прорезывании

К 18 – 25 годам челюсть человека уже сформирована. И, естественно, когда режется зуб мудрости, ему может просто не хватать места в зубном ряду. Восьмерка начинает давить на впередистоящую семерку, та в свою очередь давит на шестой моляр и т.д. В итоге вся челюсть болит и «ломит».

Нередко третий моляр так и не находит для себя места в зубном ряду и начинает расти дистопированно – отклоняется в сторону, поворачивает вокруг своей оси, выдвигается вперед или назад. При этом болит десна возле зуба мудрости и может возникнуть воспаление. Не говоря уже о том, что во взрослом возрасте десна имеет достаточно плотную структуру, преодолеть сопротивление которой предстоит восьмерке. И для того, чтобы благополучно прорезаться, она буквально разрывает мягкие ткани. Естественно, что этот процесс сопровождается болезненными ощущениями и дискомфортом.

При болезни зубов

Уже сформированный зуб мудрости будет болеть в том случае, если он подвержен какому- либо заболеванию. Наиболее часто встречаются кариес, пульпит и периодонтит восьмерки.

• Кариес – патологический процесс приводит к разрушению твердых тканей зуба, что сопровождается вначале повышенной чувствительностью эмали, а в последующем и сильной болью зуба мудрости.
• Пульпит – воспаление внутренней ткани восьмерки (пульпы) является следствием невылеченного кариеса. В редких случаях проникновение инфекции в пульпу происходит через апикальное отверстие, что может быть обусловлено неправильным положением моляра. При пульпите зуб мудрости очень сильно болит, так как пульпа пронизана большим количеством нервных окончаний.
• Периодонтит – воспаление периодонта (соединительной ткани, окружающей зуб) может быть обусловлено травмированием десны или проникновением инфекции в процессе прорезывания восьмерки. При этом наблюдается локализованная, постоянная боль, которая постепенно нарастает и становится пульсирующей, что указывает на гнойное течение процесса.

Важно! Если уже прорезавшийся зуб мудрости неожиданно стал болеть, то необходимо как можно быстрее показать его стоматологу. Своевременная диагностика позволит избежать инфицирования пульпы, периодонта и развития осложнений.

При перикороните

Перикоронит – воспаление мягких тканей десны, окружающих прорезающуюся восьмерку, встречается наиболее часто. Проблема в том, что когда лезет зуб мудрости, он вначале прорезывается через слизистую своими бугорками, образуя над собой так называемый «капюшон» — часть десны. Таким образом, частично третий моляр уже виден, а частично еще прикрыт «капюшоном» десны. Нависая над восьмеркой, он создает благоприятные условия для накопления частичек пищи, налета, микробов, что, рано или поздно, приводит к воспалению. Развитие перикоронита так же будет сопровождаться болью.

Важно! Если десна над зубом мудрости образует «капюшон» и воспалена, то необходимо провести ее иссечение (удаление). Процедура проводится в стерильных условиях стоматологической клиники.

Как долго будет резаться, и болеть зуб?

Процесс прорезывания восьмерки длительный и сугубо индивидуальный. У одних пациентов она «появляется» за 3 – 4 месяца, у других на это может уйти 1 – 2 года, а у третьих она так и остается не до конца прорезавшейся. Довольно часто наблюдается волнообразное «появление» третьего моляра – то он интенсивно режется, то замирает.

Что касается сильной боли, то, как правило, она присутствует только в начале процесса – на этапе, когда восьмерка прорезает плотную ткань десны. И опять-таки, этот момент может произойти довольно быстро или затянуться на продолжительное время.

При появлении первых признаков прорезывания восьмерки, лучше не откладывать визит к врачу. Даже если процесс не доставляет сильной боли и дискомфорта, лучше показать его стоматологу. Опытный специалист изучит состояние третьего моляра и окажет помощь, которая облегчит процесс «появления зуба на свет».

Симптомы воспаления зуба мудрости

Чтобы предупредить проблему, нужно сразу заметить симптомы, которые вызывают ее. Для этого особое внимание нужно обратить на следующие моменты:

• возникает продолжительная дергающая боль;
• десна становится твердой;
• происходит расшатывание соседнего зуба;
• поднимается температура тела;
• увеличиваются лимфоузлы.

Чтобы облегчить свое состояние, пациент может дома до посещения врача принять таблетку анальгина или парацетамола, прополоскать рот антисептиком, а для питания использовать только жидкую пищу.

При сильной боли можно принять обезболивающую таблетку, но глушить боль таблетками длительное время нельзя. Надо все-таки идти к стоматологу.

Как понять, что режется зуб мудрости?

Понять несложно. В норме, этот процесс сопровождается дискомфортом, нагрубанием и легкой припухлостью десны в месте, где режется зуб. В момент прорезывания будет наблюдаться усиленное слюноотделение, чувство распирания и терпимые боли. Они могут усиливаться во время приема пищи и проведения гигиенических процедур. Визуально и касанием языка, можно увидеть и почувствовать выпирающие бугорки восьмерки.

При патологическом течении процесса, к вышеописанным симптомам могут присоединиться следующие признаки.

• Покраснение и отек десны – указывает на воспаление «капюшона».
• Больно открывать рот – процесс воспаления прогрессирует и распространился на жевательную мышцу.
• Больно глотать – симптом указывает на наличие гнойного воспаления мягких тканей ближе к языку.
• Высокая температура – воспалительный процесс прогрессирует.
• Третий моляр, соседний зуб и десна очень болит – скорее всего, восьмерка растет в неправильном направлении.

Дополнительно, могут наблюдаться симптомы в зависимости от расположения зуба мудрости.

• Верхние восьмерки могут прорезываться в сторону щеки и травмировать ее слизистую, вызывая боль.
• Нижние моляры зачастую образуют «капюшон» и растут с наклоном в сторону семерки, образую щель. Ее сложно очистить щеткой. С течением времени в ней формируется устойчивый зубной налет, камень, что приводит к развитию кариеса.

Не стоит доверять различного рода мифам, дескать, появление зуба мудрости – это всегда мучительно больно, очень проблемно и нужно просто терпеть. Это неправда! В норме, процесс не доставляет мучительных болей и проходит с терпимым дискомфортом. И напротив, проблемные восьмерки сильно болят, провоцируя развитие воспаления и осложнений. Поэтому с посещением стоматолога лучше не затягивать.

Что делать, если болят десны

Лечение воспалительных заболеваний десен и пародонта — одна из наиболее актуальных проблем стоматологии10. Независимо от диагноза обязательными этапами являются тщательная чистка зубов и санация ротовой полости2.

Если у пациента болят десны, то врач определяет, чем это лечить, в зависимости от причины заболевания: при кандидозе используются противогрибковые препараты, при бактериальной инфекции — антибиотики. Иногда могут потребоваться удаление зубного камня, замена пломб, хирургическая пластика уздечек или преддверия полости рта2.

Так как воспалительные заболевания пародонта и десен относят к инфекционным, то нормализация микрофлоры ротовой полости — обязательный элемент лечения10.

В терапии может применяться стоматологический гель для десен с антимикробным действием МЕТРОГИЛ ДЕНТА®11. Средство характеризуется антисептическим и противовоспалительным эффектами6. Показания к применению11:

1. Острый и хронический гингивит.
2. Острый язвенно-некротический гингивит Венсана.
3. Острый и хронический, а также юношеский пародонтит.
4. Пародонтоз, осложненный гингивитом.
5. Афтозный стоматит.
6. Хейлит (воспаление губ).
7. Воспаление слизистой ротовой полости вследствие ношения протезов.
8. Альвеолит.
9. Периодонтит, периодонтальный абсцесс (в составе комплексного лечения)11.

Действие геля обеспечивает комбинация 1% метронидазола и 0,25% хлоргексидина в стабильных концентрациях10,11

Согласно проведенным исследованиям уже через 30 минут после нанесения МЕТРОГИЛ ДЕНТА® значительно уменьшалось количество патогенных бактерий10. Показано, что при легкой форме гингивита и пародонтита микрофлора полости рта нормализуется спустя 2-3 аппликации геля, при пародонтите средней степени тяжести — через 3-5 процедур, а при тяжелой — 5-7 процедур10. По результатам исследования после применения препарата большинство пациентов отмечают исчезновение болезненных ощущений и зуда в деснах, отсутствие кровоточивости10.

Наверх

Есть ли смысл лечить зуб мудрости?

Опытный и уважающий себя стоматолог всегда будет бороться за любой зуб до последнего. И зубы мудрости в данном случае не исключение. Ведь никто не знает, как сложится жизнь пациента в дальнейшем. Возможно, в будущем он будет нуждаться в протезировании, и восьмерка будет использована в качестве опорного зуба для установки протеза. Поэтому если появление третьего моляра не создает угрозы соседним зубам и здоровью полости рта, то стоматолог предпримет действия, направленные на облегчение процесса и сохранение зуба. Ну, если, конечно, пациент не станет настаивать на его удалении.

Если же сложившаяся ситуация серьезна, то удаление зуба мудрости неизбежно. В том числе и в тех случаях, когда восьмерка не сильно болит (или не болит вовсе), но охвачена кариесом и постепенно разрушается. Рациональнее и безопаснее такой зуб удалить и забыть о проблемах.

Причины развития заболеваний десен

Если болят десны, то, естественно, хочется узнать, почему это происходит. В развитии заболеваний слизистой оболочки ротовой полости важную роль играют такие факторы, как рацион питания, курение, употребление алкогольных напитков, некачественные ортопедические конструкции во рту1.

Также важный момент — качество ухода за зубами. Неудовлетворительная гигиена приводит к накоплению и прикреплению к десне патогенных микробов, которые проникают внутрь слизистой и запускают воспалительный процесс1.

Причины заболеваний десен3:

1. Травмы (воздействие механических и температурных факторов, излучения, химических веществ).
2. Инфекции:
   общие инфекционные заболевания (сифилис, ВИЧ-инфекция);
3. собственно инфекционные и паразитарные болезни слизистой полости

рта (вирус герпеса, стрептококки, стафилококки, кандиды).

1. Аллергии.
2. Аутоиммунные заболевания.
3. Интоксикации.
4. Патологии органов и систем, нарушения обмена веществ:
   • заболевания эндокринной и нервной систем;

   авитаминоз;

5. болезни крови и органов кроветворения.
6. Лечение заболеваний полости рта3.

Наверх

В каком случае нужно срочно обратиться к стоматологу?

Обращение к стоматологу требуется в следующих случаях.

• Перикоронит
  – будет проведено иссечение «капюшона».
• Восьмерка давит на соседние зубы
  – необходимо ее удалить.
• Начальный кариес
  – будет проведено лечение.
• Средний, глубокий кариес или гнилой зуб
  – однозначное удаление восьмерки.
• Зуб мудрости шатается
  – будет проведена диагностика его состояния, по результатам которой моляр буду лечить или удалят.
• Пульпит
  – если корневые каналы проходимы, то будет проведено их пломбирование.

В этот список так же следует включить вышеуказанные симптомы патологического прорезывания – боль при открывании рта, глотании, высокая температура. При их появлении к стоматологу следует обращаться незамедлительно, поскольку речь идет о серьезном воспалительном процессе, для локализации которого необходимо адекватное лечение.

Поводом для обращения к специалисту может быть и «нормальное поведение» восьмерки. В этом случае врач просто сделает небольшой надрез на десне, тем самым облегчив прорезывание зуба мудрости. После несложной процедуры процесс будет менее болезненным, а место надреза быстро заживет, поболев 2 – 4 дня.

Когда зуб следует удалить?

Прямыми показаниями к удалению зуба мудрости выступают следующие патологии и состояния.

• Для восьмерки нет места в зубном ряду.
• Дистопированный зуб (моляр занимает анатомически неправильное положение).
• Появление зуба мудрости угрожает впередистоящим молярам.
• Тяжелые формы кариеса, разрушающие зуб.
• Третья степень подвижности восьмерки.
• Предстоящая установка брекет-систем.

Если удаление не будет проведено, то развитие осложнений неизбежно. Восьмерка разрушит рядом стоящие зубы, спровоцирует развитие пульпита, периодонтита, обширного кариеса. В конечном итоге она выпадет сама, но слишком дорогой для пациента ценой.

Не нужно бояться удаления зуба мудрости. В зависимости от сложности проблемы, экстракция третьего моляра продлится от 20 минут до 2 часов. Операция выполняется с применением местной анестезии или седации, что гарантирует безболезненность процедуры.

Заболевания, вызывающие боль в деснах

Стоматит

Стоматит — воспаление слизистой оболочки ротовой полости, проявляющееся в виде покраснений, отечности, элементов поражения белого цвета или язв.

Причинами стоматита могут быть местный инфекционный процесс, системные патологии, влияние физического или химического раздражителя, аллергии4.

Одно из наиболее распространенных стоматологических заболеваний, поражающих слизистую оболочку ротовой полости — хронический рецидивирующий афтозный стоматит3. По данным ВОЗ такая проблема встречается у 20% населения6. Эта форма стоматита характеризуется чередованием периодов ремиссии и обострения с появлением афт на слизистой и деснах — округлых или овальные элементов поражения, покрытых белым фибринозным налетом5.

Причиной могут служить аллергены (продукты питания, компоненты зубных паст, пыль, глисты и продукты их жизнедеятельности, лекарства), нарушения в работе желудочно-кишечного тракта, респираторные инфекции, патологии нервной системы, гиповитаминоз6.

Существует две основные формы хронического афтозного стоматита — легкая и тяжелая3,5,7.

Легкая форма начинается с появления на слизистой отечных и покрасневших пятен круглой или овальной формы, которые вызывают болезненные ощущения и жжение. Через 1-2 часа эти участки приподнимаются над слизистой, а еще спустя несколько часов на их месте возникают афты, покрытые плотным серовато-белым фиброзным налетом. При прикосновении к ним ощущается острая боль3,5,7.

Как правило, при этой форме появляется 1-2 афты, редко больше. Чаще всего они локализуются на5:

• слизистой щек;
• губах;
• кончике языка и его боковых поверхностях.

Возникновение афт может сопровождаться воспалением лимфоузлов и повышением температуры7.

Через 2-4 дня высыпания очищаются от налета, и в течение еще 2-3 дней они заживают. Повторное возникновение афт возможно как 1-2 раза в год, так и чаще, в зависимости от степени тяжести заболевания3,5,6.

Обострение могут спровоцировать такие факторы, как5:

• местная травма;
• стресс;
• переутомление;
• перенесенная вирусная инфекция;
• предменструальный синдром.

Наверх

Гингивит и пародонтит

Воспалительные или деструктивные процессы в тканях, окружающих и удерживающих зуб в челюсти (десна, пародонт, кость, цемент), как правило, начинаются с гингивита — воспаления десен, которое может перерасти в пародонтит — воспаление десен и пародонта с дальнейшим разрушением кости межзубных перегородок2.

При гингивите появляется отек и кровоточивость десен, они болят и ноют во время еды и чистки зубов2,3. При отсутствии должного лечения гингивит переходит в пародонтит — углубляются зубодесневые карманы, появляется неприятный запах изо рта, зубы начинают расшатываться. На поздней стадии возможно выпадение зубов2. Причиной развития гингивита и пародонтита в большинстве случаев становятся микробы, которые прикрепляются к поверхности зуба над и под десной, образуя основу зубного налета3. Продукты жизнедеятельности бактерий — токсины и ферменты — вызывают воспалительный процесс в десне3.

Наверх

Альвеолит

Альвеолит — частое осложнение после удаления зуба, когда костная лунка не заполняется кровяным сгустком, а остается пустой, и туда проникает инфекция8. Основные причины развития — патогенные микробы, обитающие в тканях пародонта, и травма, связанная со сложным удалением зуба9.

При альвеолите через 1-3 дня после удаления зуба десна под его лункой приобретает красный оттенок, отекает и болит. Боль может отдавать в область виска и уха. Также возможны общие проявления — повышение температуры тела, нарушения сна, увеличение и болезненность лимфоузлов9.

Наверх

Как снять боль?

При посещении клиники лечащий врач дает ценные рекомендации, которые помогут обезболить процесс «появления» восьмерки. Если же вы решили действовать самостоятельно, то можете взять на вооружение следующие лекарственные и народные средства.

Таблетки и лекарственные препараты

• Таблетки: «Нимесил», «Анальгин», «Солпадеин», «Темпалгин», «Кетанов», «Парацетамол», «Ибупрофен» применяют согласно инструкции.
• Гели и мази: «Холисал», «Камистад», «Калгель», «Метрогил Дента» наносят на место прорезывания зуба.
• Растворами: «Хлоргексидина», «Мирамистина» и «Фурацилина» проводят антисептическую обработку полости рта.

Народные средства

• Содовый, солевой или содово-солевой раствор – на 1 стакан теплой воды 1 чайная ложка средства, размешивать до полного растворения, полоскать проблемное место каждые 2 – 3 часа.
• Шалфей, календула, подорожник, зверобой – для приготовления отвара 1 столовую ложку средства заливают 1 стаканом крутого кипятка, настаивают в течение 20 – 30 минут, используют для полоскания каждые 2 – 3 часа.

Домашние способы обезболивания будут эффективны при отсутствии серьезных проблем прорезывания восьмерки. Если же возникло воспаление, зуб гнилой или сильно шатается, то они не помогут, а только усугубят проблему, что приведет к развитию осложнений.

Удаление зубов мудрости со скидкой 20%

г. МОСКВА

К какому врачу обращаться

Только стоматолог сможет точно ответить на вопрос, что делать, если болят десны. Многие люди, столкнувшись с гингивитом, пародонтитом, заболеваниями слизистой оболочки ротовой полости и даже травмами, занимаются самолечением12. Источником информации о лекарственных средствах в большинстве случаев служит не лечащий врач на приеме, а интернет, телевидение, радио, а также советы родственников и друзей12. Важно понимать, что самолечение может привести к развитию ряда осложнений12.

Наверх

Информация в данной статье носит справочный характер и не заменяет профессиональной консультации врача. Для постановки диагноза и назначения лечения обратитесь к квалифицированному специалисту.

Список литературы

1. Состояние стоматологического статус а взрослого населения в зависимости от наличия заболеваний слизистой оболочки полости рта / Маме до в Р . М., Ализаде А. Р., Ибрагимова Л. К., Гамзаев Б. М. // Проблемы стоматологии. — 2013. — № 5. — С. 18-20.
2. Профилактика и лечение заболеваний слизистой оболочки полости рта. Омарова К. В. // Вестник хирургии Казахстана. — 2011. — № 4. — С. 128.
3. Терапевтическая стоматология. Учебник / Боровский Е. В. Иванов В. С., Максимовский Ю. M., Максимовская Л. H. / Москва, 2011.
4. Стоматит. Справочник MSD. Профессиональная версия — URL
5. Основные заболевания слизистой оболочки рта. Бородовицина С. И. и др. /Рязань: Атлас, 2021.
6. Хронический рецидивирующий афтозный стоматит. Малтабарова Б. А. //Вестник хирургии Казахстана. — 2011. — № 3. — С. 106.
7. Хронический афтозный стоматит в практике стоматолога -терапевта (обзор литературы). Косаева Ш. К. // Вестник Казахского Национального медицинского университета. — 2014. — № 1.
8. Новое слово в лечении альвеолитов. Шлегель Ю. В., Гартман Р. В. // Медико — фармацевтический журнал «Пульс». — 2007. — № 4. — С. 412-413.
9. Профилактика и лечения альвеолита / Родионов Н. Т., Андреева Е. П., Доброродова С. В., Столетняя Т. П. // Вестник Смоленской медицинской академии. — 2010. — № 2. — С. 110-111.
10. Стоматологический гель для десен «Метрогил Дента®» в лечении заболеваний пародонта и слизистой оболочки полости рта // Практическая медицина. — 2009. — С. 105-106.
11. Инструкция по медицинскому применению лекарственного препарата МЕТРОГИЛ ДЕНТА®.
12. Самолечение заболеваний пародонта и слизистой оболочки рта. / Цепов Л. М. и др. // Вестник Смоленской государственной медицинской академии. — 2021.

Куда может отдавать боль?

Довольно часто процесс роста восьмерок сопровождается нехарактерными симптомами. При этом часть из них, обусловлена ростом самого моляра, а другая часть указывает на развитие осложнений. Рассмотрим подробнее — может ли зуб мудрости отдавать в…?

• Голову
  – при осложненном прорезывании может.
• Глаз
  – при осложненном прорезывании верхних моляров и развитии абсцесса может.
• Язык
  – симптом указывает на наличие гнойного воспаления мягких тканей ближе к языку.
• Ухо
  – указывает на развитие воспаления, пульпита или кисты зуба.
• Горло
  – скорее всего речь идет о пульпите.
• Челюсть
  – симптом характерен для осложненного прорезывания и воспаления.
• Шею
  – маловероятно, если только речь не идет о распространении инфекции и воспалении лимфатических узлов.
• Висок
  – щелчки и боль в виске могут присутствовать из-за напряжения височно-челюстного сустава, которое возникает от постоянных болей.
• Зубы рядом
  – безусловно, ведь восьмерка может давить на них.

Важно! Вышеперечисленный список – серьезные сигналы для обращения к стоматологу. Не откладывайте визит в клинику!