Папилломы полости рта – это доброкачественные новообразования в ротовой полости, вырастающие из эпителиальных клеток. Обнаруживаются папилломы во время стоматологического осмотра и выглядят как отдельные разрастающиеся уплотнения на небольшой ножке, они безболезненны и имеют белый или бледно-розовый цвет.
Эта разновидность новообразований в ротовой полости диагностируется наиболее часто. Около 60% пациентов – это женщины в возрасте сорока лет, около 20% — подростки любого пола. Зачастую у взрослых наблюдается появление отдельных папиллом, в то время как у детей может проявляться так называемый папилломатоз (множественные папилломы). В половине случаев папилломы локализуются на слизистой оболочке языка.
Папиллома во рту: причины появления
Наиболее распространенной причиной появления такого рода новообразований является вирус папилломы человека (ВПЧ).
Факторами, провоцирующими появление папиллом в ротовой полости, считаются, например, постоянные микроповреждения щек и языка. Достаточно относительно небольшого повреждения, чтобы вирусные частицы проникли внутрь и спровоцировали процесс образования папилломы. У детей провоцирующим фактором является слишком короткая уздечка языка – нижние резцы травмируют её, создавая ворота для инфекции.
При анализе папилломы под микроскопом можно отметить, что это новообразование представляет из себя опухоль, которая состоит из множества слоёв эпителиальной ткани, местами значительно орговевшей. На некоторых участках можно отметить следы появления очага воспалительной инфекции.
Виды фибром
Различают шесть основных типов фибром ротовой полости, они отличаются по природе, причине появления и по клиническим проявлениям:
- Плотная фиброма полости рта обладает довольно плотной консистенцией. Она обусловлена тем, что в «каркас» опухоли входят грубые соединительные волокна с небольшим числом ядер, которые размещены близко друг к другу. Локализация: твёрдое нёбо и десна.
- Мягкая фиброма обладает мягкой консистенцией из-за тонких, рыхлых волокон соединительной ткани и большого числа ядер. Типичное месторасположение мягкой фибромы ротовой полости – слизистая оболочка языка и щек. Бывают и опухоли смежного типа: фиброгемангиомы, фибролипомы и т. п.
- Фиброма, вызванная раздражением – это, по большому счету, не полноценное новообразование, а последствие гиперплазий, которые развились после хронического раздражения и механического повреждения слизистой оболочки. Этот вид фибромы полости рта встречается чаще всего. Фибромы от раздражений возникают на слизистой оболочке ротовой полости в виде папул розового цвета.
- Симметричные фибромы появляются рядом с третьими молярами на поверхности нёба и на десне. Обладают плотной консистенцией и формой, напоминающей бобовые. Такого типа новообразования – не истинная опухоль, а итог увеличения десны в объемах, этот патологический процесс протекает с образованием рубцов.
- Дольчатая фиброма полости рта обладает характерной бугристой поверхностью и разрастается по причине реактивной гиперплазии ткани десен при их хроническом травмировании из-за съемных протезов.
- Фиброзный эпулис — это доброкачественное новообразование ротовой полости, расположенное на деснах. Эпулис фиброзного типа обычно достаточно плотный по консистенции и медленно растёт.
Классификация папиллом ротовой полости
По количеству и концентрации новообразований дифференцируют папиллому полости рта и папилломатоз – массовое скопление новообразований в одном месте.
По своему происхождению папилломы делятся на следующие типы:
- Травматическая (реактивная) папиллома. Может появиться после травмирующего воздействия механического, химического или температурного характера. Отличительным и характерным признаком папилломы ротовой полости реактивного типа считается то, что их рост прекращается сразу после того, как устранен раздражитель, который их вызвал.
- Истинная (неопластическая) папиллома. Папиллома такого типа начинает развиваться после того, как механизм деления, роста, дифференциации клеток бывает нарушен. В большинстве случаев данный тип папиллом появляется в дистальной части щеки, в зоне, расположенной за молярами и в районе крылонижнечелюстной складки.
- Вирусная папиллома ротовой полости. Может появиться после того, как пациент был инфицирован вирусом папилломы человека. Данный тип заражения происходит при непосредственном контакте с носителем вируса. Когда нарушается целостность слизистой оболочки полости рта (например, при микротравме), появляется путь для проникновения инфекции.
Как лучше лечить?
Большое количество папиллом, безусловно, доставляет неудобство и выглядит не эстетично. Однако это не повод использовать для удаления нитку, плоскогубцы или паяльную лампу дедовские методы.
Для единичных небольших (1х1 мм) образований подходит сок чистотела
— испытанное народное средство. Когда папиллом много или они крупные этот способ
не подходит
, так как может растянуться на месяцы и привести к выраженному воспалению.
Значительно более удобно и эффективно удаление методом радиоволновой хирургии.
Операция не требует специальной подготовки, практически безболезненна, после неё можно управлять автомобилем.
Однажды мне довелось удалить сразу около 70 папиллом у одного пациента. Сложно передать всю радость избавившегося от них человека, которого они мучили несколько лет.
Лечение папиллом ротовой полости
Диагностика данного заболевания включает в себя собрание анамнеза пациента, а также тщательное гистологическое исследование удаленных папиллом.
Лечение папиллом только хирургическое. Новообразование иссекается вплоть до границ здоровых тканей. Такие методики, как электрокоагуляция, криохирургия, склерозирующая терапия и другие используются редко, поскольку в результате их выполнения невозможно провести гистологический анализ удаленной до основания папилломы.
Если обнаруживается большое скопление папилломатозных новообразований, применяется комбинированная техника: скальпелем проводят рассечение самого значительного числа скопившихся в одном месте папиллом, а одиночные папилломы удаляют с помощью электрокоагуляции.
Если папилломы полости рта имели вирусную этиологию, для профилактики рецидивов вместе с хирургическим вмешательством назначается противовирусная и иммуномодулирующая терапия.
В зависимости от этиологии заболевания рецидивы могут возникать с большей или меньшей долей вероятности. Так, при наличии в организме вируса папилломы человека, риск возвращения папиллом после проведения хирургической операции довольно высок.
Папилломы в горле – лечение папилломатоза гортани
Разберемся подробнее, как происходит полный лечение папилломатоза гортани у детей и взрослых, полный его цикл, в центре Есон, в Корее.
Данные из проведенного исследования:
1 ОПЕРАЦИЯ
«Метод внутриблочного иссечения – это хирургическое удаление масс папиллом с захватом 2 мм слоя слизистой оболочки, включая подслизистые железы, используя минимальных размеров холодные инструменты для детей и некоторых взрослых, с полным удалением папилломы, особенно если папиллома образовывалась повторно на месте шрама от прошлой операции и применения CO2-лазера. Папилломы иссекаются до здоровой слизистой оболочки, все зараженные части слизистой оболочки удаляются.
ВАЖНО: Так как клетки папиллом могут разрастаться вглубь тканей, разрушая мембранный барьер, необходимо полное удаление подслизистой железы в зоне поражения, чтобы снизить риск рецидива.
Далее поверхность гортани обрабатывается 585 нм импульсивным лазером на цветных красителях (PDL лазером) или КТР лазером для предотвращения рубцевания и образования стеноза. Во время исследования использование холодных инструментов, с последующей обработкой PDL-лазером вместо СО2-лазера, приводило к существенному сокращению рубцевания тканей гортани. Минимизация формирования шрамов и рубцевания голосовых складок после операции – основа эффективного восстановления голоса в последующем периоде восстановления.
После обработки лазером сразу вводится Цидофовир в область поражения для предотвращения рецидивов в будущем.
Завершается операция техникой «микролоскут» – подшиванием голосовых связок с целью минимизации спаечного процесса и возможного стеноза гортани.»
Laryngoscope 126: June 2021 Kim and Baizhumanova: Recurrent Respiratory Papillomatosis and Its Treatments. Page 1360-1361
2 ОПЕРАЦИЯ
На 4 день после первой операции проводится вторая операция на горле. После первой операции на прооперированной поверхности формируется фибрин, простыми словами – пленка. Если ее не убрать, она становится более плотной тканью, так появляются спайки, которые и приводят к стенозу гортани, то есть сращению. Фибрин удаляют во время второй микрохирургической операции, под общей анестезией. Данная процедура позволяет предотвратить образование спаек и стеноза на голосовых связках.
3 ОПЕРАЦИЯ
Далее, на 8-9 день после первой операции проводится заключительная операция под общей анестезией по удалению фибрина. Во время третьего хирургического вмешательства проводится дополнительная обработка тканей препаратами, предотвращающими сращение тканей. Повторно проводится микрохирургия гортани с применением техники «микролоскут»: накладывание швов на голосовые связки, чтобы предотвратить спаечный процесс голосовых связок и стеноз.
ПОВТОРЕНИЕ ЦИКЛА
В ряде серьезных случаев рецидивирующего папилломатоза гортани приходится прибегать к повторению всего цикла. Нужно помнить, что данное заболевание является проявлением вируса, который находится в организме человека. При ослаблении иммунитета, даже после полного цикла лечения, организм может дать сбой, и снова наступает рецидив. Поэтому важно после лечения серьезно отнестись к восстановлению иммунитета и ведению здорового образа жизни.
Обратиться в клинику
Диагностика ВПЧ
Основной клинический признак папилломатозной инфекции – образования на коже. Поэтому для постановки верного диагноза в большинстве случаев хватает осмотра врачом. Дополнительными методами обследования выступают:
- биопсия или соскоб – взятие биологического материала для дальнейшего исследования;
- ПЦР (полимеразная цепная реакция);
- общий и биохимический анализ крови.
Эти лабораторные способы диагностики помогают:
- выявить наличие вируса папилломы в организме ребенка (если нет наростов на коже);
- точно определить штамм ВПЧ;
- понять, в какой форме протекает инфекция (острая или хроническая).
Эти данные необходимы для оценки онкогенного риска и своевременного дальнейшего обследования.
Способы лечения папилломы на внутренней стороне щеки
Появившаяся на щеке во рту папиллома должна насторожить человека, хотя обычно и является доброкачественной. Сразу же после ее обнаружения требуется обратиться к ЛОРу, стоматологу или терапевту для проведения диагностики и назначения эффективного лечения. Своевременная реакция на это разрастание поможет избежать злокачественных процессов и не даст подвергнуть свою жизнь опасности.
Лечение папилломы на внутренней стороне щеки медицинскими препаратами
На фото препараты от папиллом на внутренней стороне щеки
Прежде всего нужно укрепить иммунитет, пропив специальные иммуностимуляторы. Среди них со своими задачами лучше всего справляется «Иммунал», который стоит около 250 руб. (120 грн.). Он продается в жидкой форме, поэтому удобен в применении. Его может заменить Лимфомиозот, также выпускающийся в виде капель. Можно еще посоветовать к приему и Эхинацею пурпурную, являющуюся наиболее экономным вариантом. Лечение папилломы на слизистой щеки следует проводить как минимум в течение 2-3 недель.
Параллельно с приемом иммуностимуляторов рекомендуется пить противовирусные препараты — Ликопид, Кагоцел или Цитовир-3. В среднем их нужно принимать на протяжении 5-10 дней, делать это дольше не рекомендуется во избежание подавления кишечной микрофлоры.
Из наружных средств рекомендуется использовать Мирамистин, отлично снижающий активность бактерий, вирусов и инфекций. Им необходимо полоскать ротовую полость 2-3 раза в сутки в течение 2-3 минут. Он стоит около 200 руб. (90 грн.).
У него есть хороший аналог — Хлоргексидин. И тот, и другой являются антисептиками, последний же рекомендуется использовать 2-3 раза в день. Для успешного лечения папилломы на слизистой щеки потребуется не менее недели.
Народная медицина от папилломы на внутренней стороне щеки
Самым известным средством является настойка календулы, которой нужно протирать папиллому 3-5 раз в сутки. Для этого можно использовать ушную палочку или кусочек ваты, смачивая их в составе.
Вместо нее хорошо подойдет облепиховое масло, им необходимо смазывать образование дважды в день на протяжении 7-10 суток.
Также шишку можно натирать очищенным чесноком, обрабатывать соком чистотела и алоэ, картофеля и лимона.
В лечении папилломы на слизистой щеки отлично помогает и настойка на грецких орехах, приготовленная с добавлением 50 г этого компонента вместе с зеленой скорлупой в измельченном виде и с применением водки, которой берут в 2 раза больше. Все это смешивают и оставляют в банке на 2 недели, выдерживая в темном месте. По истечении этого времени состав необходимо процедить, смочить в нем ватный тампон и протереть нарост. Повторять это надо 3 раза в сутки, лечение проводят около 2 недель.
Для борьбы с папилломой на слизистой во рту широко применяется и касторовое масло, которое предварительно рекомендуется подогревать. Им обрабатывают образования с помощью ушной палочки 2-3 раза в сутки. Чтобы это помогло, лечение следует проводить как минимум на протяжении 10 дней.
Полезно полоскать рот раствором соды, для приготовления которого следует добавить этот компонент (2 ч. л.) в 200 мл теплой воды и хорошо помешать. Проводить такую процедуру необходимо 5 раз в сутки по 2-3 минуты.
Не менее полезным будет смазывание нароста прополисом, который обладает яркими очищающими и противовоспалительными свойствами.
Также при лечении папилломы на слизистой щеки стоит обратить внимание на настой из полыни и ромашки, которых на 250 мл воды нужно взять по 2 ч. л. Состав необходимо подержать под крышкой 2-3 часа, процедить и использовать для полоскания ротовой полости 3-4 раза в день. Такое лечение следует проводить в течение не менее 10 суток.
