Особенности ротовой полости
Слизистая оболочка рта здорового ребенка окрашена в ярко-розовый цвет из-за большого количества кровеносных сосудов. По мере взросления ее оттенок бледнеет.
Эпителиальный слой отличается нежностью и ранимостью, а также некоторой сухостью вследствие не очень активной работы слюнных желез (до 3-4 месяцев).
Полость рта малыша идеально приспособлена для сосания. Широкий язык, складка на деснах, образованная слизистой оболочкой, подушечки на внутренней стороне губ, «присоска» на верхней губе – все это обеспечивает герметичный захват бутылочки или соска и облегчает процесс добывания пищи.
Какие же особенности или проблемы можно обнаружить, заглянув в ротик малышу? Основные варианты:
- белые бугорки на небе;
- аномальный внешний вид или положение языка;
- белый налет на внутренней поверхности рта.
«Жемчужины Эпштейна»
У 65-85% малышей после рождения вдоль небного шва обнаруживается несколько желто-белых бугорков диаметром 1-3 мм. Их называют небными кистами или «жемчужинами Эпштейна».
Они формируются из остаточных фрагментов эпителиальной выстилки, которая разрушается под воздействием ферментов в период внутриутробного развития. «Жемчужины Эпштейна» заполнены кератином.
Небные кисты не требуют лечения и не доставляют дискомфорта ребенку. Они самостоятельно атрофируются в первые месяцы жизни.
Лечение заболеваний ЛОР-органов у младенцев
Важнейшей задачей в лечении отоларингологических заболеваний является недопущение перехода болезни в хроническую форму. В лечение ЛОР-патологии используются терапевтические (медикаментозные, физиотерапевтические) методы. В последние годы активно применяются малоинвазивные лазерные и эндоскопические методы для лечения отоларингологической патологии.
Профилактику заболеваний у детей носоглотки, гортани и органов слуха необходимо применять с самого раннего возраста. Квалифицированный специалист детский ЛОР поможет Вам разработать план профилактических мероприятий, благодаря которым Ваш малыш избежит хронических простудных и инфекционных заболеваний, а также опасность различных осложнений.
Помните, что в не зависимости от возраста и общего состояния организма, ребенок требует постоянного внимания. Детский врач ЛОР всегда поможет вовремя диагностировать заболевание, установить его причины, а также назначит соответствующее лечение и предотвратит возможные осложнения.
Язык
В норме язык располагается вдоль срединной линии челюсти. Если наблюдается его постоянное отклонение (западание) вправо или влево, родителям следует показать ребенка врачу-невропатологу. Данный симптом может указывать на поражение каудальной группы нервов черепа. Дополнительный признак – свисание мягкого неба.
Еще один повод для обращения за помощью – слишком широкий язык. Такой симптом наблюдается при гипотиреозе (снижении функциональной активности щитовидки) и некоторых генетических синдромах.
Перечисленные явления встречаются редко в отличие от короткой подъязычной уздечки. Эту минимальную аномалию строения челюстно-лицевого аппарата можно определить визуально, кроме того, при крике кончик языка малыша приподнимается. Короткая уздечка не представляет опасности, но может затруднять процесс сосания, а в будущем – усложнять произношение звуков. В младенческом возрасте она легко подрезается скальпелем в амбулаторных условиях без наложения швов и практически без крови.
Белый налет
Язык инебо у грудничка могут быть покрыты тонким беловатым налетом. Основные причины:
- остатки пищи;
- ротовое дыхание;
- молочница.
Остатки пищи
Сразу после кормления на языке и небе малыша можно увидеть остатки грудного молока или смеси. Спустя некоторое время налет самостоятельно исчезает. Многие педиатры советуют убирать следы пищи из ротика малыша, так как они служат средой для размножения условно-патогенных микроорганизмов.
Способы очищения:
- давать крохе 1-2 чайных ложки кипяченой воды сразу после кормления;
- протирать эпителиальную оболочку 2 раза в день содовым раствором или водой (процедура описана ниже).
Если налет легко убирается или пропадает самостоятельно (перед кормлением его нет), не стоит беспокоиться. Но в тех случаях, когда белые следы на язычке, небе и внутренней поверхности щек присутствуют постоянно, необходимо проконсультироваться с доктором.
Ротовое дыхание
Если ребенок дышит ртом, его слизистая оболочка пересыхает, и на ней образуется беловатый налет. У детей до года такое явление чаще всего обусловлено ОРВИ и сухостью воздуха в комнате, которая приводит к формированию корочек в носовых ходах.
Единственный способ предотвращения образования белого налета – восстановление носового дыхания у малыша. Основные методы:
- при пересыхании слизи – закапывание в нос физиологического раствора и масляных капель, а также увлажнение воздуха;
- при насморке и заложенности в связи с ОРВИ – аналогичные меры, кроме того, врач может порекомендовать использовать сосудосуживающие капли (не дольше 5-7 дней).
Суть и причины молочницы
Микроскопические дрожжеподобные грибки рода Candida обитают на слизистых оболочках и коже каждого человека. Они не причиняют вреда здоровью, но только при условии, что иммунная система подавляет их активное размножение. В противном случае возникает воспалительное заболевание под названием кандидоз. Если грибки колонизируют слизистую оболочку рта, диагностируется кандидозный стоматит, или молочница.
Заболевание выявляется у 4-5% грудничков. Его основные причины:
- низкий уровень иммунитета, характерный для всех новорожденных;
- снижение защитных сил в результате прорезывания зубов, ОРЗ, дисбактериоза, кишечной инфекции и так далее;
- несоблюдение норм гигиены – недостаточное очищение детской посуды, игрушек, кожи матери (при грудном вскармливании);
- лечение антибиотиками, которое нарушает баланс бактерий на слизистых оболочках;
- употребление сладкого чая, воды, компота или смеси – остатки сахара во рту способствуют размножению грибков.
Кроме того, малыш может «заполучить» слишком большое количество кандид при контакте со взрослыми. Чаще всего заражение происходит во время родов, если у мамы есть генитальная молочница. Также к инфицированию способны привести поцелуи и применение общей посуды при наличии у взрослого кандидозного стоматита.
Белые пятнышки или точки на деснах, во рту и на языке у грудничка
Молодые мамы очень переживают, если замечают, что с ребенком не все в порядке. Особенно это касается грудничков: крошечные малыши быстро реагируют на различные изменения, начинают капризничать, болеть
Важное внимание нужно уделять ротовой полости крохи в момент прорезывания зубов. Если были замечены белые точки на деснах у грудничка, не следует оставлять это без внимания
- 1 Подробнее
- 2 Причины
- 3 Стоматит
- 4 Профилактика
Подробнее
Белое пятнышко, шишки, жемчужинки во рту и на языке – весомый повод для волнения. Если у ребенка десны еще и покраснели, а также поднялась температура, лучше сразу показать его педиатру. Он выяснит причину и поможет развеять сомнения. Что могут означать подобные явления?
Не всегда нужно паниковать. Даже если у ребенка и появился белый прыщик во рту, способствовать этому иногда могут естественные причины. Белые шарики, пятна во рту могут появляться перед первыми зубками. Если в 3-4 месяца у ребенка чешутся зубки, волноваться тоже не стоит. Скоро ожидайте появление первого зуба.
Причины
Ниже представлены причины подобного явления.
- Жемчужинки Эпштейна. Представляют собой кисточки, которые образовываются из эпителиальных включений. Они очень напоминают настоящие жемчужинки и шишки, отсюда и название. Трогать подобные образования нельзя, они сами через некоторое время отпадут.
- Узелки Бона. Бывают не только на десне во рту, но и на щеках, иногда на языке. Это крошечные кисточки из зубной пластинки. Могут напоминать по форме первые зубки. Однако вскоре они также рассосутся сами, поэтому поводов для беспокойства нет.
- Иногда белые пятна и шишки во рту – это так называемые врожденные зубы. В этом случае ребенка нужно непременно показать врачу, поскольку дополнительные зубки следует удалять. Необходимо срочно обратиться к педиатру, если на деснах и языке появились гематомы, которые стали кровоточить. Это может свидетельствовать о развитии заболеваний ротовой полости. Если их не лечить, в дальнейшем это грозит серьезными проблемами, которые могут привести к потере зубов.
Стоматит
Иногда жемчужинки, бугорки, шишки и пятна на языке могут свидетельствовать о стоматите – воспалении слизистой оболочки полости рта. Груднички чаще подвержены стоматиту, поскольку их организм еще не в состоянии сопротивляться вирусам и бактериям. Не все родители знают правила ухода за ротовой полостью ребенка, поэтому не уделяют этому должного внимания.
Слизистую оболочку можно сильно повредить при неправильном уходе
Поэтому делать это нужно очень осторожно, острые и твердые предметы исключены
Белые точки, шишки и пятна – характерный признак стоматита. Количество, внешний вид, местонахождение будут зависеть от вида болезни:
- вирусный. Протекает на фоне других болезней и воспалительных процессов. Например, если у малыша грипп, бронхит, ветрянка, на деснах могут быть белые пятна и шишки, причем в больших количествах. В этом случае грудничка показывают врачу, поскольку бугорки во рту являются опасным явлением;
- аллергический. Астма, аллергия, атопические дерматиты являются спутниками белых образований во рту. Обычно они бывают только на языке;
- бактериальный. Если малыш подхватил инфекцию, у него может подняться температура. Сопровождаться это будет белым налетом по всей слизистой и на языке, а также пузырьками, которые сильно кровоточат и даже болят. Состояние требует немедленного врачебного вмешательства.
У молодых мам часто обнаруживается недостаток кальция в организме. Это сказывается и на здоровье малыша: во рту появляется нездоровый белый налет. Иногда внимательные мамы принимают за налет остаток молока во рту у грудничка. В этом случае нужно больше внимания уделять гигиене.
Симптомы кандидоза ротовой полости
Основной признак молочницы у грудничка – постоянный белый налет, напоминающий творог или простоквашу, на языке, небе, деснах, внутренней поверхности щек, губ. Сначала он имеет вид небольших пятен («бляшек»), которые постепенно разрастаются. Если убрать их с помощью бинта, обнаруживается ярко-красная воспаленная слизистая оболочка.
По мере прогрессирования заболевания белые пятна становятся желтыми или сероватыми. Под ними образуются небольшие кровоточащие эрозии. Ребенок испытывает дискомфорт, поэтому ведет себя беспокойно, плохо спит. При сосании неприятные ощущения усиливаются, как следствие, многие груднички отказываются от еды.
В тяжелых случаях грибковая микрофлора приводит к образованию плотной пленки на слизистой оболочке рта. Со временем она распространяется на горло, миндалины, пищевод и внутренние органы. У ребенка может подниматься температура и существенно нарушаться общее состояние.
Помощь при молочнице
Заподозрить молочницу педиатр может на основании осмотра ротовой полости. Для подтверждения диагноза стоит взять мазок из зева и определить состояние микрофлоры. Если количество грибков Candida превышает норму, у ребенка кандидозный стоматит.
Местное лечение
В большинстве случае в младенческом возрасте проводится местное лечение молочницы. Наиболее безопасный метод – протирание слизистой оболочки рта пищевой содой. Этапы:
- Приготовить слабый раствор соды – 1 маленькая ложка на 1 стакан кипяченой теплой воды.
- Намотать на чистый указательный палец стерильный бинт.
- Намочить бинт в содовом растворе.
- Протереть ротовую полость малышу. Не нужно пытаться снять налет, достаточно аккуратно обработать его сверху.
Процедуру следует повторять каждые 2-3 часа в течение нескольких дней. Если ребенок не открывает ротик, следует нажать пальцем на подбородок и придерживать его.
Еще один способ лечения – протирание рта по описанной выше схеме раствором меда и теплой воды (в пропорции 1:2). Мед обладает противомикробным и противовоспалительным действием. Но следует помнить, что он очень сильный аллерген.
Если народные методы не помогают избавиться от стоматита, врач может назначить наружные противогрибковые средства. Вот некоторые из них:
- ацидофильный порошок;
- раствор «Кандид»;
- нистатиновая мазь;
- бальзам Шостаковского;
- генциановый фиолетовый раствор и так далее.
Способ их применения указывается в инструкции. Обычно требуется наносить мазь или раствор на слизистую оболочку несколько раз в сутки. Срок и дозировку определяет доктор.
Системные препараты
При запущенном кандидозе параллельно с местными средствами назначаются системные антимикотики в дозировке, которая безопасна для маленького ребенка. Основные препараты – «Дифлюкан», «Микомакс», «Нистатин», «Амфотерицин В», «Кетоконазол». Их следует давать малышу в течение 5-10 дней. Важно соблюсти срок лечения, определенный доктором, даже если симптомы кандидоза исчезли.
Если малыш страдает от болевого синдрома, можно давать ему ибупрофен в возрастной дозировке или парацетамол. Кроме того, целесообразно использование местных анальгезирующих гелей, которые применяются при прорезывании зубов.
Наряду с уничтожением грибковой флоры, важно уделить внимание повышению иммунитета ребенка. По решению врача стоит давать ему витамины группы В. При наличии дисбактериоза нужно провести его лечение. Вместе с малышом противогрибковую терапию рекомендуется пройти кормящей маме, даже если у нее нет симптомов.
Диагностика заболеваний ЛОР-органов у младенцев
Обследование и лечение малышей заметно отличается от работы с взрослыми пациентами. Маленький пациент не всегда может толково рассказать, что его беспокоит, не умеет правильно рассасывать таблетки, полоскать горло. Умение и навыки хорошего детского ЛОР врача находить подход к захворавшему малышу, налаживать с ним психологический контакт не менее ценны, чем профессиональные навыки специалиста-отоларинголога. Физиологические и анатомические особенности организма маленького ребенка обуславливают специфичность проведения лечебных процедур, осмотра ЛОР-органов, анестезии (при необходимости).
Современные методы диагностики ЛОР-патологии включают в себя: уточнения жалоб родителей, вопросов лечебно-диагностического комплекса и др , объективный осмотр, лабораторные анализы, эндоскопические и компьютерные исследования носа, горла, и уха, ультразвук.
Профилактика
Риск развития кандидозного стоматита особенно высок в первые 6 месяцев жизни малыша, так как его иммунная система только формируется. Для предотвращения заболевания важно соблюдать следующие правила:
- ополаскивать грудь чистой водой перед кормлением;
- предлагать малышу водичку после трапезы или срыгивания;
- строго соблюдать правила гигиены всем взрослым, контактирующим с ребенком;
- регулярно стерилизовать бутылочки и пустышки.
После перенесенного заболевания для профилактики повторного заражения стоит прокипятить все игрушки и детскую посуду. Если вещь нельзя обрабатывать горячей водой, рекомендуется промыть ее раствором соды.
Основная причинабелого неба у грудничка – скопление в ротовой полости остатков пищи после кормления. Следы от смеси или молока исчезают самостоятельно и перед следующей трапезой их не видно. Стойкий налет в большинстве случаев – признак кандидозного стоматита (молочницы). Это заболевание лечится с помощью местных и/или системных средств с антисептическим эффектом. На начальной стадии молочница неопасна, но при прогрессировании может приводить к образованию язвочек на слизистой оболочке и распространению инфекции.
Тугоухость
Это заболевание, характеризующееся снижением слуха, вплоть до полной его потери. Встречается патология среди людей различных возрастных категорий, может быть врожденной или приобретенной проблемой. Тугоухость у новорожденных чаще всего появляется как результат перенесения женщиной каких-либо инфекционных или вирусных заболеваний во время беременности.
Проблема нарушений слуха у новорожденных очень актуальна как с социальной, так и с медицинской точки зрения. Все дело в том, что снижение слуха у малыша приводит к наличию отклонений речевого развития, влияет на интеллект и формирование личности.
Поэтому еще до выписки во многих современных родильных домах каждый малыш проходит тест на тугоухость у новорожденных с помощью специального автоматизированного оборудования. Если тест не был пройден, выдается направление к узкому специалисту для дальнейшего обследования и тестирования слуха.
Симптомы врожденной тугоухости
Главным симптомом тугоухости у новорожденных является отсутствие какой-либо реакции на звуки. При нормальном слуховом развитии малыши уже в возрасте двух недель вздрагивают от внезапных или слишком громких звуков.
В месяц малыш уже реагирует на голос мамы, в три месяца узнает по звуку любимые игрушки. И поворачивает голову в сторону звука. Если такой реакции не наблюдается нужно срочно обращаться к врачу.
К числу наиболее вероятных причин тугоухости у новорожденных относятся:
- грипп, токсоплазмоз, герпес и краснуха, перенесенные во время беременности матерью;
- прием алкоголя и курение;
- недоношенность малыша, вес менее 1500 гр.;
- плохая наследственность.
Также риск тугоухости у новорожденных повышается, если беременной женщиной осуществлялся прием токсичных медикаментов (стрептомицин, фуросемид, аспирин, гентамицин и др.)
Различают три степени нарушения слуха у новорожденных:
- Первая степень заболевания считается самой легкой, при ней человек может воспринимать шепот на расстоянии от 1 до 3 метров, а разговорную речь средней громкости с 4х метров. Затруднения слухового восприятия наблюдаются при искажении речи собеседника, а также при наличии постороннего шума.
- При наличии второй степени тугоухости у ребенка возникают затруднения при распознавании шепота на расстоянии больше метра. При этом разговорная речь лучше всего воспринимается, когда собеседник удален не более чем на 3,5-4,0 метра. Однако и при таком удалении некоторые слова могут восприниматься неразборчиво.
- Самой тяжелой является третья степень тугоухости. При таком нарушении слуха шепот практически неразличим даже на очень близком расстоянии, а разговорная речь может восприниматься только на расстоянии не более 2 метров.
