Как помочь ребенку, когда режутся зубки

Как режутся зубки: порядок их появления

Каждый взрослый может понять, что чувствует малыш, когда у него режутся первые зубки – достаточно вспомнить, как появлялись так называемые «зубы мудрости». Припухлость десен, зуд и боль, – согласитесь, приятного мало. Поэтому грудные дети часто начинают капризничать в процессе прорезывания зубов. У них может пропасть аппетит и сон, даже немного повыситься температура.
Самый ранний срок прорезывания молочных зубов у младенцев – у резцов (передние зубки). На каждой челюсти их по четыре. Как правило, сначала прорезаются нижние два резца (в 6-8 месяцев), затем – верхние центральные резцы. Зубы появляются противоположными друг другу парами, это важно для формирования правильного молочного прикуса. В 8-12 месяцев у малыша появляются боковые резцы (сначала на нижней челюсти, потом – на верхней). В годик ребенок должен иметь восемь зубов. После этого наступает небольшой перерыв в их появлении.

Далее в последовательности – клыки. Их по два на каждой челюсти. Расположение и строение этих зубов делает их прорезывание особенно сложным и тяжелым для ребенка. В возрасте 16-20 месяцев клыки появятся на нижней челюсти, а потом и на верхней. Затем настает очередность маляров (больших коренных зубов). Они начинают прорезываться в 20-30 месяцев, у каждого ребенка в свое время. Всего в молочном прикусе 20 зубов, по 10 на каждой челюсти: 4 резца, 2 клыка и 4 маляра. Все они должны показаться к 2,5-3 годам.

Симптомы прорезывания зубов у ребёнка

Появление молочных зубов является естественным физиологическим процессом, однако у ряда детей развивается симптомокомплекс, который по Международной классификации болезней классифицируется как синдром прорезывания зубов (код МКБ – К00.7). Многочисленные обследования детей раннего возраста говорят, что наиболее частыми симптомами, сопровождающими появление зубов, являются:

• повышенное слюноотделение — активизируются процессы в ротовой полости;
• раздражительность — ребёнок испытывает сильный дискомфорт и не может сообщить об этом иным способом, как изменением поведения;
• нарушение сна — боль бывает настолько сильной, что малыш не может уснуть или часто просыпается в течение ночи;
• зуд дёсен — его дети пытаются компенсировать попытками укусить грудь или соску, стремлением держать во рту руки, игрушки, одежду.

Такие предвестники появления зуба встречаются у 35-60 % детей. Но у некоторых младенцев могут встречаться неспецифические симптомы [2]:

• кашель;
• насморк;
• сыпь;
• понос;
• высокая температура;
• отказ от еды.

В среднем симптомы появляются за 5-8 дней до появления зуба. При прорезывании нескольких зубов одновременно, это, как правило, усиливает дискомфорт.

Даже если картина недомогания ребёнка очень похожа на симптомы прорезывания зубов, консультация специалиста необходима. Обязательно обратитесь к врачу, если продолжительное время наблюдается диарея или повышенная температура.

Признаки прорезывания

Как родителям понять, что у ребенка режутся зубки? Узнать об этом проще всего по изменившемуся поведению ребенка. Он хуже спит, капризничает. У него пропадает аппетит (может полностью отказаться от еды). Но подобные симптомы могут быть вызваны и другими причинами. Поэтому самым очевидным признаком можно считать припухлость десны (на ней появляется маленький красный бугорок, который родители могут скорее нащупать, чем увидеть).

Изменившееся поведение ребенка связано с движением зуба в челюсти. Он как бы разрывает десны изнутри, что объясняет неприятные ощущения: зуд, жжение и боль. Чтобы снять их, ребенок может чесать десны, тянуть в рот различные предметы, кусаться. Нельзя пресекать подобное поведение, нужно просто заменить неподходящие предметы (например, игрушки) на специальные прорезыватели, задача которых – помочь снять неприятные последствия прорезывания зубов.

Именно из-за неприятных ощущений ребенок может начать отказываться от пищи, особенно горячей (усиливает боль). Возможно, поможет легкий массаж десен, который следует выполнять перед кормлением. Он снимет часть зуда и боли.

Во время прорезывания зубов температура ребенка может подняться до 38º, но не выше. Пока зубки не показались, родители должны уделять ребенку как можно больше внимания, отвлекая его от неприятных ощущений. Это поможет малышу пережить нелегкое для него время.

Как помочь ребенку, когда режутся зубки

Прорезание зубов у детей, или правильнее сказать, прорезывание, довольно часто сопровождается различными изменениями в поведении и самочувствии малыша, что очень пугает не готовых к такому развитию событий родителей. Какие симптомы зубов у детей должны насторожить взрослых, что делать.

Помощь малышу, когда режутся зубки

Если при прорезывании зубов малыш просто беспокоится, у него течет постоянно слюна, он сосет пальчики или старается чем-нибудь чесать десны, помочь малышу довольно просто:

1. Заведите несколько очень мягких салфеток и постоянно вытирайте слюну. Это убережет малыша от раздражения кожи лица. На сон ставьте малышу салфетку под голову для впитывания непроизвольно вытекающей слюны.
2. Обязательно купите качественные специальные силиконовые игрушки для разработки десен – прорезыватели, или специальные кольца с жидкостью, чтобы малыш мог грызть их. Жидкость делает кольца более мягкими и приятно охлаждает десны (кольца можно хранить в холодильнике). Не экономьте – берите только фирменные, сертифицированные изделия. Ведь это – здоровье вашего любимого ребенка.
3. Периодически проводите массаж десен при помощи специальной насадки, или просто пальцем (руки тщательно помыть, ногти – короткие, с аккуратно обработанными краями), можно с увлажненным марлевым тампоном. Эта процедура также будет профилактикой возникновения стоматита («Стоматит у грудных детей – виды, причины, симптомы»).
4. Чаще прикладывайте малыша к груди – это отличный способ его успокоить и снять зуд десен.
5. Некоторые малыши с удовольствием сосут и грызут бублики, корочку хлеба, яблоко без кожуры – предложите, это хорошо отвлекает.
6. Категорически запрещено смазывать десна различными медицинскими препаратами без назначения врача, самостоятельно давать малышу таблетки и микстуры. Только специалист – врач-педиатр или детский стоматолог могут назначать мазь или гель для снятия болезненности, при этом обязательно проводится предварительный тест на аллергические реакции. Хотя мази и гели с лидокаином (Камистад, Кальгель) продаются без рецепта, нельзя без проверки смазывать десны малыша, потому что в случае аллергии на лидокаин у малыша может случиться анафилактический шок. Для аллергиков доктор назначает специальную мазь Беби Доктор или другие.
7. Старайтесь отвлекать ребенка, больше времени с ним играть, гулять.

Когда необходимо обратиться к врачу?

Обязательно следует проконсультироваться у детского врача, если наблюдаются такие признаки прорезывания зубов у ребенка:

• высокая температура;
• рвота;
• понос;
• насморк;
• кашель;
• высыпания на коже;
• судороги;
• постоянная сонливость;
• длительная раздражительность, капризность.

Такие симптомы в любом случае должны стать причиной обращения к доктору. Часто родители, по советам бабушек, списывают все на то, что у ребенка режутся зубы, температура, мол, бывает у всех детей. А вот и нет. Большинство детей переносят рост зубов без повышения температуры тела. А повышенная температура – признак большинства болезней. Поэтому можно пропустить начало какого-нибудь заболевания или патологического процесса, совпадающего с периодом прорезывания зубов.

Почему появляется температура? Дело в том, что на месте прорезывания зубика десна припухает, что связано с подниманием зуба и повышенным притоком биологически активных веществ. Организм реагирует на это защитным повышением температуры – для предотвращения инфицирования разрезанной острыми краями десны. Зубная температура держится один-два дня. Если ребенок переносит это легко, не предрасположен к судорогам, а доктор не найдет других причин повышения температуры, то сбивать ее необязательно до 38 градусов. В случае более длительного повышения температуры осмотр малыша и консультация доктора необходимы обязательно.

Насторожить должна рвота у ребенка при прорезывании зубов, в случае исключения других причин этого состояния. Все изменения со стороны желудочно-кишечного тракта имеют довольно простое объяснение: в этот период выделяет много слюны и ребенок ее постоянно часто сглатывает, что вызывает усиленную секрецию желудочного сока и рвоту (редкую), а также, усиленную перистальтику кишечника, а значит, появляется понос у ребенка при прорезывании зубов. Бывает диарея редко(2-3 раза за сутки), выделения водянистые, длятся не дольше 2-х дней. Если понос более частый, длительный, с прожилками крови, с повышением температуры и отказом от пищи, срочно обращайтесь за помощью в медучреждение – это может быть кишечная инфекция, которую малыш занес, когда расчесывал десны. В этом случае показано лечение в стационаре, так как состояние больного очень быстро может ухудшаться вследствие обезвоживания организма.

Скопление слюны в горле часто вызывает влажный кашель, а затекание ее в носовые ходы – текучий, водянистый насморк. Лечения эти состояния не требуют и за 2-3 дня проходят бесследно. Но только педиатр может оценить причины и тяжесть этих патологических процессов. Чтобы не спутать настоящие болезни с осложненными состояниями при прорезывании зубов, в любом нарушении поведения или здоровья малыша, обращайтесь к врачу. Лучше сто раз перестраховаться, чем один раз потом сожалеть об упущенной возможности.

Смена молочных зубов постоянными

Прорезывание коренных зубов начинается в возрасте 6-7 лет. Сначала показываются большие коренные зубы (на нижней челюсти, как правило). Затем повторяется схема прорезывания молочных зубов. Первыми меняются резцы на нижней челюсти, а в возрасте 7-8 лет заменяются резцы и на верхней. Одновременно с этим могут меняться и нижние боковые резцы.

В 8-9 лет поменяются верхние резцы. Наступает очередь клыков. В это же время (9-10 лет) начинают расти зубы, которых не было в молочном прикусе – премоляры. На каждой челюсти по четыре премоляра – два слева и два справа. В 12 лет поменяются клыки на верхней челюсти. На этом этапе начинается формирование высоты прикуса, которая имеет и эстетическое, и функциональное значение.

Последние зубы (зубы мудрости или третьи моляры) показываются в возрасте от 17 до 25 лет. Только после этого можно сказать, что формирование зубных дуг полностью завершено.

Во время смены молочных зубов постоянными коренными важно обратить внимание на прикус. В юном возрасте его легко исправить, тогда как взрослым придется корректировать его на протяжении всей жизни. Регулярно посещая детского стоматолога, вы сможете вовремя вмешаться в процесс формирования прикуса. Кроме того, специалист может проконтролировать прорезывание молочных и коренных зубов (чтобы оно не было слишком ранним или поздним), дать рекомендации по облегчению состояния ребенка, посоветовать специальные детские свечи или гели для прорезывания зубов.

Способы облегчения дискомфортных состояний

Чтобы облегчить прорезывание зубов у малыша, необходимо:

• обеспечить дополнительные внимание и заботу со стороны родителей;
• если ребёнок на грудном вскармливании, чаще прикладывать его к груди, так как это оказывает лёгкое седативное действие;
• приобрести несколько силиконовых прорезывателей, которые можно охлаждать и предлагать ребёнку в течение дня;
• делать массаж дёсен обёрнутым в чистый марлевый тампон пальцем или специальной силиконовой насадкой;
• своевременно промокать чистой салфеткой слюни, чтобы избежать раздражения кожи вокруг рта;
• при необходимости и по согласованию с врачом использовать лекарственные средства.

На сегодняшний день существуют фармакологические и нефармакологические методы терапии при прорезывании временных зубов.

Препараты местного действия

В качестве симптоматической помощи при сильном дискомфорте, связанном с прорезыванием зубов, педиатр назначает гели и мази.
Такие гели и мази для прорезывания зубов с доказанной эффективностью подразделяются на 3 группы [1]:

• Препараты с обезболивающим эффектом на основе анестетика (лидокаин, холин, бензокаин). Иногда в состав препаратов на основе лидокаина входят противовоспалительные или антисептические компоненты, обеспечивая комбинированное действие геля.
• Лекарства на основе противовоспалительных или антисептических средств.
• Препараты на основе экстрактов лекарственных растений. В них используются экстракты ромашки римской, босвеллии, алоэ, алтея аптечного, индийского плюща, ревеня лекарственного, календулы и другие компоненты растительного происхождения.

Также производят гомеопатические средства для прорезывания зубов, но их эффективность научно не доказана [1].

Препараты системного действия

При выраженном болевом синдроме, гипертермии применяются нестероидные противовоспалительные лекарственные средства, которые снижают температуру тела и оказывают системное обезболивающее действие. Дозировку и подходящий ребёнку препарат должен подбирать педиатр.

Отвлекающие средства

К ним относятся: описанный выше массаж дёсен и детские грызунки-прорезыватели, которые помогают ребёнку временно уменьшить зуд в дёснах.