Из каких основных элементов состоят ортодонтические аппараты, их краткая характеристика

Ортодонтическое лечение, необходимое для исправления прикуса и неправильного положения зубов – это не только брекет-системы, основной период использования которых – период постоянного прикуса. В сменном и временном прикусе, а также при заболеваниях твердых тканей зубов, аллергических реакциях на металл, как правило, применяются конструктивно более простые, но весьма эффективные в своих показаниях съемные аппараты. Как следует из названия, такие конструкции можно и даже нужно снимать во время еды и чистки зубов, и в этом их весомое преимущество. Способ фиксации съемных ортодонтических аппаратов во рту максимально прост, а быстрое привыкание создает дополнительные удобства использования для пациентов.

Механизм лечения

Съемные ортодонтические аппараты делятся на аппараты:

1 . Механического действия — оказывают влияние на зубы и зубные ряды посредством механических элементов. Это различные виды пластиночных аппаратов.

2. Функционального действия.- регулируют нарушенные функции, влияющие на формирование прикуса, и за счет этого предотвращают или устраняют развитие зубочелюстной аномалии. К этой группе можно отнести трейнеры, регуляторы функций, индивидуальные функциональные аппараты.

3. Комбинированные — сочетают в себе свойства механических и функциональных одновременно.

Съемные ортодонтические аппараты стандартизированных систем подбираются врачом по размеру, жесткости и другим параметрам а индивидуальные изготавливаются по слепкам в зуботехнической лаборатории. Чаще всего такие конструкции используются в детском и подростковом возрасте, помогая челюстям сформироваться в нужном смыкании. Благодаря этому постоянные зубы получают возможность расти в правильном, физиологичном положении. У взрослых людей эти конструкции могут использоваться как дополнительные методы в исправлении прикуса.

Съемные ортодонтические аппараты прежде всего устраняют причины неправильного прикуса, позволяя зубам вернуться на место самостоятельно. Пластинки и трейнеры решают и другие задачи: налаживают функции речи, дыхания и глотания, корректируют положение языка, уменьшают давление челюстных мышц на зубы. Часто они незаменимы для того, чтобы закрепить результат лечения брекетами.

Вовремя начатое лечение съемными аппаратами для исправления прикуса на этапах временного и сменного прикуса, позволяют предотвратить развитие аномалий прикуса, облегчить и сократить время лечения данного заболевания в период постоянного прикуса.

Часто своевременное лечение в период временного и сменного прикуса приводит к формированию правильного постоянного прикуса.

Классификация ортодонтических аппаратов по месту опоры

Реципрокные аппараты.

Реципрокная опора позволяет использовать силу противодействия одновременно для фиксации аппарата и перемещения зубов.

Стационарные опоры (смещения зубов не допускают).

Для выбора нужной опоры врач определяет диагноз, учитывает не только состояние челюсти, прикуса и количество зубов, но и общее состояние здоровья пациента. Правильно подобранная опора позволяет полностью устранить любые ортодонтические дефекты.

Виды

Капы-элайнеры. Эти легкие прозрачные капы из биополимеров надевают на зубы, чтобы исправить незначительные дефекты прикуса или закрепить результат более серьезного лечения. Их изготавливают индивидуально по цифровым оттискам и путем цифрового моделирования, что позволяет достаточно точно спрогнозировать посадку и результат дальнейшей работы. Капы-элайнеры способны менять положение одного или нескольких зубов, вправляя их в зубной ряд и положительно влияя на прикус.

Пластинки. Съемные ортодонтические аппараты механического вида действия. Состоят из пластиковой биосовместимой основы, на которую устанавливаются механические элементы (пружины, винты, дуги). Могут перемещать как отдельные зубы, так и влиять на форму зубного ряда.

Благодаря пластинкам можно решать следующие ортодонтические проблемы:

• корректировать форму челюстной кости,
• стимулировать или тормозить развитие челюстей,
• предотвращать сдвижение зубов в неправильном направлении,
• корректировать ширину неба,
• держать зубы в нужном положении, чтобы закрепить физиологичный прикус.

Исправлять прикус пластинками можно с 6-7 до 12-13 лет, то есть в период, когда молочные зубы сменяются постоянными. В это время зубочелюстная система активно растет, и на этот процесс можно легко влиять без брекетов. Обычно дети быстро адаптируются к съемным аппаратам, и исправление прикуса проходит комфортно. К тому же, пластинки менее заметны на зубах, чем брекеты.

Трейнеры. Это эластичные силиконовые аппараты, которые помогают устранить сами причины неправильного прикуса и показаны:

• при открытом или глубоком прикусе,
• скученности передних резцов на нижней челюсти,
• неправильном положении нижней челюсти,
• нарушении носового дыхания,
• нарушении механизма глотания,
• для устранения вредных привычек,
• для закрепления результатов лечения.

Трейнеры полезны тем, что «приучают» мышцы челюстей к правильной работе. Это предупреждает рецидивы, которые иногда случаются после пластинок или брекетов. Трейнер надевают на ночь и на 3-4 часа в дневное время. На протяжении сна трейнер нормализует дыхательную и глотательную функции и тренирует язык.

К другим видам съемных ортодонтических аппаратов относят различные лицевые (вне полости рта) дуги и маски, небные бюгели, функциональные аппараты. Каждый из них решает свой спектр задач, исправляя положение зубов, тренируя мышцы, задавая нужное направление развитию челюстей.

Классификация ортодонтических аппаратов по месту действия

Внеротовые. К ним относятся лицевые дуги и ретенционные аппараты.

Лицевые дуги состоят из трех частей. Первая, внутриротовая, крепится на зубах. Две внеротовых зоны повторяют форму головы и оканчиваются крючками, обеспечивающими внеротовую тягу. Все части сварены между собой. Шейная тяга может быть комбинированной, высокой или шейной. Особенности аппаратов зависят от диагноза пациентов.

Внутриротовые

Они в свою очередь подразделяются на:

• одночелюстные,
• одночелюстные межчелюстного действия,
• двухчелюстные.

Из их названий понятно, куда крепятся аппараты и в каком направлении они действуют.

Особенности ношения и эффективность

Главное правило пользования съемными ортодонтическими аппаратами – регулярность их ношения. Возможность снимать конструкции – это искушение для детей, поэтому в этом вопросе важна самодисциплина ребенка и достаточный контроль со стороны родителей. В зависимости от вида съемный ортодонтический аппарат надо носить от 12 до 24 часов в сутки. Хранить его нужно в специальном контейнере, защищающем от бактерий, а чистить обычной щеткой.

Если регулярно носить пластинки, трейнеры или капы в течение полугода или больше, строго соблюдая рекомендации врача, можно добиться стойких и очень успешных результатов.

Вернуться к списку статей

Классификация в зависимости от способов фиксации

Любые ортодонтические системы требуют длительного ношения для достижения результата. Иногда их нужно надевать на пару часов днем, или на ночь, а иногда – не снимать в течение года или больше. Выделяют такие виды аппаратов:

1. Съемные системы. Их чаще всего используют в детском возрасте, или же для взрослых – при незначительных нарушениях прикуса. Такие аппараты надевают на ограниченное время, которое назначает врач-ортодонт. Самым распространенным вариантом является ношение системы в течение 12 часов. Это очень удобно, ведь такие ортодонтические аппараты для детей можно надевать только на ночь, перед сном, что позволит ребенку сохранить самооценку и не стесняться сверстников.
2. Несъемные системы ставят на длительный срок, от полугода и более. Самыми известными из таких аппаратов являются брекеты. Их невозможно снять или установить самостоятельно – делать и регулировать их должен только врач-ортодонт.
3. Комбинированные системы. Как уже понятно из названия, суть их заключается в использовании одновременно съемных и несъемных аппаратов. Например, часто комбинируют ношение брекетов со специальными повязками или ортодонтическими тягами.

Пшизова Асият
Стоматолог-ортодонт

ALF

ALF

— это уникальный по своей конструкции и функциональным возможностям аппарат для развития челюсти из специального интеллектуального сплава. Мягкое воздействие на кости черепа по принципу остеопатии через черепные швы позволяет мягко устранить блоки в черепе, возвращает черепу естественное дыхание, нормализует развитие лицевого скелета, челюстей, улучшает общее самочувствие пациента, восстанавливает носовое дыхание, работает на развитие во фронтальных и в боковых отделах челюсти.

Аппарат носится постоянно, снимается только во время приёма лечащего врача для активации. Активации ориентировочно происходят один раз в месяц-полтора месяца. Аппарат начинаем использовать с подросткового возраста, и у взрослых пациентов, он может быть установлен как на верхнюю, так и на нижнюю челюсть. Постоянное мягкое, пружинящее действие обеспечивается за счёт конструкции и специального сплава аппарата. Он не фиксируется плотно к зубам, а только опирается на них. на верхней челюсти через слизистую оболочку мягко действует на швы, которые соединяют кости верхней челюсти, с помощью него мы можем не только улучшить эстетику лица, но и восстановить правильный объём челюсти, создать место для отсутствующих зубов, восстановить правильное положение зубов, правильный объём челюсти.

Срок лечения варьируется от трёх до двенадцати месяцев, в зависимости от сложности случая. Особого внимания заслуживает гигиена полости рта в период ношения аппарата. Чтобы предотвратить развитие кариеса, в период лечения рекомендуем использовать дополнительные средства гигиены, помимо щёток, ёршики и специальные ополаскиватели.

Как формируется стоимость ортодонтической терапии

Цена курса коррекции окклюзии для разных пациентов может значительно отличаться.
Итоговая стоимость зависит от следующих факторов:

• объема диагностических исследований. Так, диагностика для терапии на каппах и пластинках гораздо дешевле таковой при планировании лечения с применением брекетов;
• выбранного врачом типа терапии (пластинки, элайнеры, брекеты);
• модели ортодонтического аппарата. Стоимость изделий может отличаться в разы;
• сложности клинического случая. Чем сложней дефект, тем дольше продлится лечение.

Возможные варианты

После определения типа патологии и степени ее развития, перед пациентом встает выбор об использовании одного из возможных устройств.

Верхнечелюстные

При увеличении в размерах верхней части челюсти рекомендуется использовать следующие аппараты:

• Система с пружиной Коффина

Представляет собой базу из пластика, к которой прикреплены пружины (двойные или одинарные), в форме круга, овала или S-образного изгиба. К этой конструкции идут два фиксирующих отростка. Размер пружины определяется её видом: одинарная производится из проволок диаметром 0.8-1.5 мм, а двойная – 08.09 во внешнем и 0.6-0.7 во внутреннем изгибе. Длина для любого вида одинаковая – от 70 до 80 мм. В самом механизме используется пружинистое свойство, которое позволяет постепенно исправлять дефект. Конструкция используется на всех стадиях развития зубов — молочной, сменной и постоянной. Главная задача — расширение верхней челюстной дуги. Так же используется при сдвиге в мезио-дистальном направлении. При таком случае аппарат следует разместить более открытой частью назад.

Если нужно увеличить челюсть в боковых частях, применяется устройство с двойной пружиной. У нее есть особенности активации – примерно один раз в две недели с помощью разгиба пружины.

• Устройства со стандартным винтом

Это тоже своего рода пластинчатая база, но пружины там отсутствуют. Их заменяет винт. Если требуется расширение целого челюстного ряда, он устанавливается вдоль неба, а так же совершается необходимый распил. Что бы удлинение происходило плавно, аппарат следует располагать под прямым углом. Для этой цели у клыков устанавливают секретированные винты. Распил в таком случае выполняется либо перпендикулярно, либо секторально.

• Пластинки с веерообразным винтом

Это устройство используется значительно реже. Применяется для плавного расширения переднего участка челюсти. Если растягивание необходимо всей длины – используются симметричные винты, если только с одной из сторон — ассиметричный.

Нижнечелюстные

Конструкция, которая используется для удлинения нижней части челюсти, явно отличается от предыдущих.

• С пружиной Коллера

Данных аппаратов существует два вида ― для ассиметричного и симметричного изменения. Первая конструкция включает в себя дугу, которая находиться под языком. К ней прикреплены две полукруглые пружины, а от них идут два полукруглых отростка. Во втором случае основа конструкции остается та же, но имеет дополнения в виде пяти пружин в форме полукруга (заменяя собою две предыдущие). Обратимся к цифрам: для производства механизма используется проволока 1,3-1,4 см в длину и 1,0-1,2 мм в диаметре. Её изгиб индивидуален для каждого – что бы при ношении не задевалась уздечка языка. Размер изгибов не должен быть более 8,0 мм. Границы пружины выходят за основу, поэтому их нет нужды закрывать пластиком. После этого конец проволоки изгибается в форме волны, и проходит рядом с альвеолярами. Сама основа не должна доходить до проволоки на 0,8-1,0 мм. Если к тому будут дополнительные показания, то пружина может быть дополнительно выгнута в изгибы с 3,0-4,0 мм шириной шага и до 8,0 мм длиной. Их можно будет регулировать.

• С винтом

Этот механизм используется для установки над языковой уздечкой (в этом случае распил делается вертикально). Если требуется расширение нижней части челюсти, к аппарату присоединяются два винта, и делается два вертикальных распила. Их местоположение зависит от клыков.

Какой конкретно из представленных аппаратов будет установлен при коррекции прикуса, должен решает именно врач. На это влияет запущенность случая, состояние зубов и тканей. Такие параметры, как длительность использования конструкции и силу давления, рассчитывают для каждого пациента индивидуально.

Почему важно исправить прикус?

Эстетические проблемы с зубами действительно усложняют личное и деловое общение. Но, главная опасность в том, что неправильный прикус причина многих заболеваний, и, чтобы их избежать, необходимо восстановить правильное функционирование жевательного аппарата. Проблемы, к которым приводит неправильный прикус: это неправильное распределение жевательной нагрузки, которая ускорят стираемость зубов, способствует появлению клиновидных дефектов, образованию оголения корней, нарушение работы височно-нижнечелюстных суставов, что приводит к частым головным болям, мышечному перенапряжению, спазмам, нарушение слуха, появление неприятных звуков в области ушей и височно-нижнечелюстных суставов. Из-за усложнения ежедневной гигиены, быстрое развитие кариеса, пародонтита, возникают проблемы с дикцией, из-за недостатка измягчения пищи, появляются заболевания желудочно-кишечного тракта. Нетипичное строение челюстно-лицевой области, смещение костей, челюстей, их наклоны, приводят к нарушению дыхания, вызывая лор-заболевания.

В организме человека всё взаимосвязано: неправильный прикус обычно влечёт за собой и нарушение осанки.

Хорошее самочувствие, гармоничное лицо стоит того, чтобы посетить стоматолога!

Важный этап при исправлении прикуса – это диагностика. Половина успеха зависит именно от правильной и точной диагностики.

Показания и противопоказания к исправлению прикуса

Показания:

• Неправильное расположение зубных элементов (смещение или разворот вокруг оси)
• Скученность зубов
• Большие межзубные промежутки
• Смещение челюстей относительно друг друга

Противопоказания:

• СПИД, ВИЧ
• Туберкулез
• Заболевания крови или костей
• Онкология
• Сахарный диабет и патологии щитовидной железы
• Серьезные расстройства психики

Важно: противопоказания к ортодонтическому лечению выявляются специалистом со слов пациента. Поэтому о наличии проблем со здоровьем следует обязательно поставить в известность своего лечащего врача. Стремление к идеальной окклюзии может обернуться для человека, отягощенного перечисленными болезнями, ухудшением здоровья.

Вспомогательные элементы

Для выполнения дополнительных воздействий используются трубки, замки, петли, кнопки и другие элементы. Трубки помогают в перемещении дуги, они фиксируются винтами. Замки устанавливаются для брекет-систем, обеспечивая надежное соединение конструкции, свободной или жесткой фиксации. Лингвальные кнопки необходимы для установки силовых элементов. На поверхности зуба они устанавливаются при помощи клея, внешне – это компактные грибообразные изделия, не оказывающие травмирующего действия на окружающие ткани.

Аппарат «Твин-блок»

Аппарат «Твин-Блок» состоит из двух пластин, правильно позиционирующих верхнюю и нижнюю челюсть между собой. Используется для лечения мезиального, дистального и открытого прикуса. Чаще используется при лечении второго скелетного класса, глубокого перекрытия верхней челюсти нижней, когда нижняя челюсть расположена слишком кзади от верхней, нарушая прикус, работу мышц и эстетику лица.

В конструкцию аппарата заложено необходимое количество винтов и дополнительных элементов, исходя из индивидуальности случая, и его сложности. Для развития челюстей в их правильном положении, предотвращая развитие дисфункции, височно-нижнечелюстных суставов, уже в подростковом возрасте. Применяется в возрасте до 14 лет, ношение аппарата круглосуточное, срок лечения занимает 9-12 месяцев. Приём пищи так же осуществляется в аппарате, для усиления действия и формирования правильного скелетного роста.

Активация аппарата и винтов осуществляется самим пациентом, при этом необходимы периодические визиты к врачу для коррекции аппарата, пришлифовке, и контроля самочувствия пациента. Аппарат съёмный, но для постоянного ношения, снимается пациентом на время гигиены полости рта и гигиену самих аппаратов.

Общее представление

Механический тип данных аппаратов воздействует на прикус за счет силы, которую дает их построение (при этом мышцы не используются). Образованию этой силы способствуют определенные части приспособления, а именно винт, наклонная дуга, резиновая тяга и пружина. Самую главную роль играет давление – его величина регулируется ортодонтом. В цифрах величина должна быть не более 20 г/см2 – это как раз стабильное кровяное давление в капиллярах. Благодаря постоянному напряжению происходит постепенное деформирование зубов и костных тканей. Увеличивать давление не рекомендуется — это может привести к давке на нервные окончания. Это может повлечь за собой уменьшение кровоснабжения околозубной ткани, а так же стать очагом развития некроза с последующим нарушением подвижности челюсти. Если это произойдет, аппарат придется немедленно извлечь и установить заново, что негативно скажется на прогрессе лечения. Так же большинство механических устройств относятся к виду не снимаемых (пациент должен носить их с момента установки до окончания процедуры лечения). Чаще всего аппараты подстраиваться под параметры человека, и их замена может откинуть весь процесс на первоначальную стадию.

Брекеты

Несъемные ортодонтические конструкции. Классифицируются по нескольким определяющим признакам:

• месту позиционирования. Могут быть вестибулярными (фиксируются на внешнюю сторону зубного ряда) и лингвальными (устанавливаются на внутреннюю сторону);
• способу крепления силовой дуги к брекет-площадкам. Подразделяются на лигатурные (крепеж с помощью лигатур – пластиковых колечек или проволочек) и безлигатурные (прикрепляются маленькими клипсами-замочками);
• материалу изготовления. Наиболее популярными являются металлические и керамические изделия.

По мнению специалистов, самыми востребованными считаются следующие модели:

• лингвальные безлигатурные металлические: WIN, INCOGNITO;
• вестибулярные безлигатурные металлические: Damon Q, H4;
• вестибулярные безлигатурные керамические: Damon Clear;
• вестибулярные лигатурные металлические: Biomim, Victory;
• вестибулярные лигатурные керамические: Advanced, Hype.

Элайнеры (каппы)

Элайнеры

– прогрессивный и достаточно комфортный метод коррекции патологий зубочелюстного аппарата малой и средней степени тяжести. Это прозрачное изделие из пластика, надеваемое за зубные ряды. Для каждого пациента в индивидуальном порядке изготавливаются несколько комплектов, каждый из которых отличается друг от друга небольшим изменением геометрических параметров. Пациент самостоятельно меняет каппы в соответствии со схемой лечения, зубы постепенно передвигаются в нужном положении. Наиболее актуальны модели, специально разработанные для детей и подростков, например, FlexiLigner («флексики») и KidsLight, а также универсальные элайнеры Invisaling.

Стоимость изготовления

Заказать изготовление ортодонтических корректоров механического действия можно в большинстве стоматологических клиник. Стоимость услуги зависит от многих факторов, однако средний прейскурант выглядит следующим образом:

• Устройство, оснащенное пружиной Коффина, обходится в 15-17 тысяч рублей;
• Аналоговые конструкции винтового типа для верхнечелюстного отдела – 14-16 тысяч;
• Модели с веерообразным винтом – от 20 тыс. руб.;
• Изделия с пружиной Коллера – от 18 до 22 тысяч;
• Винтовые аппараты для коррекции нижнечелюстного отдела – от 20 тысяч рублей.

При этом нужно учитывать, что курс лечения также предусматривает и дополнительные расходы, включая первичную и повторные консультации, лабораторную диагностику, антропометрический анализ и изготовление прототипа на основе полученного оттиска или цифровой модели, а также работу по установке и активации устройства. Окончательная стоимость озвучивается на этапе согласования лечебного плана, что позволяет пациенту сопоставить собственные финансовые возможности, и определить сроки и метод оплаты.

Врачами отмечается результативность воздействия аппаратов механического типа на многие патологии зубочелюстной системы. Немало позитивных отзывов в адрес данных механизмов приходит и от пациентов, прошедших аппаратное лечение.

Аппарат «Crozat»

Аппарат Крозат– это паяный ортодонтический аппарат на верхнюю челюсть и нижнюю челюсть, компактный, мягкий, не нарушающий дикцию, стимулирует рост развитие челюсти. Используется в комплексном лечении совместно с остеопатией, техника лечения на аппарате «Крозат» требует тщательной и точной активации, позволяет симметрично развивать челюсть, восстанавливать её правильный объём, дыхание черепных швов и костей, улучшая носовое дыхание. Аппарат несъёмный, фиксируется в полости рта подвижно и снимается только на момент активации лечащим врачом во время приёма. Срок ношения индивидуален, чаще варьируется от 6 до 9 месяцев.

Самостоятельно подобрать аппарат просто невозможно. Первый шаг к красивой улыбке — это запись на консультацию к ортокраниодонту.

Миогимнастика

Данный метод коррекции является функциональным и предполагает тренировку лицевых мимических и жевательных мышц, которые удерживают челюстную систему в правильном положении. Выполнение упражнений эффективно, когда малышу от 3 до 5 лет. В более старшем возрасте миогимнастика применяется в качестве дополнительного способа коррекции, т. е. одновременно с ношением съемных или несъемных ортодонтических устройств. Условие для результативности применения описываемого способа – регулярность выполнения упражнений. Поэтому основная нагрузка при лечении маленьких детей ложится на их родителей.