Что лучше для молочных зубов серебрение или фторирование

Процедура серебрения зубов – это пропитывание пораженных кариесом областей серебром, что укрепляет дентин и эмаль. Помимо этого серебрение дезинфицирует пораженные области, ликвидируя кариесогенные микроорганизмы, вследствие чего развитие кариеса приостанавливается.

Большинство врачей назначает серебрение исключительно детям в возрасте до 3-х лет, которые не дают стоматологу вылечить зуб. С детьми старшего возраста врачу в большинстве случаев удается договориться, но многое всё же зависит от умения стоматолога находить общий язык с маленьким пациентом, успокаивать его и внушать, что больно не будет. Если ребенок не боится и выполняет требования врача, то установка пломбы будет куда более действенным средством в борьбе с кариесом.

Развитие кариеса у маленьких детей происходит намного быстрее, нежели у взрослых. В первую очередь кариозные образования затрагивают центральные резцы (преимущественно их переднюю поверхность) и четвертые зубы.

У детей кариес, как правило, является пришеечным, то есть, охватывающим шейку зуба с прилегающими к ней участками. Кариозное образование, появившееся в первый год жизни малыша, к 2,5 годам разовьется до такой степени, что коронка зуба обломится. Часто кариес сопровождается образованием свищей и шишек, что свидетельствует о гнойном процессе, протекающем в верхних областях корней пораженных зубов.

КАРИЕС МОЛОЧНЫХ ЗУБОВ

Почему одни дети подвержены кариозному поражению зубов, а вторые нет? Факторы:

генетическая предрасположенность;
некачественное питание;
некачественная гигиена рта;
частое инфицирование;
злоупотребление сладким.

Удаление кариозных зубов — не выход из положения, так как отсутствие зубов в челюсти негативно сказывается на формировании прикуса.

Эмаль молочных зубов не насыщена минералами, как у постоянных моляров. Увлечение сладким плохо сказывается на защитном слое, и зуб поражается кариесом. Зубы ребенка нуждаются в постоянном укреплении и защите.

Поэтому родители должны внимательно относиться к здоровью зубов ребенка, регулярно показывать его стоматологу и применять предупреждающие меры — серебрение зубов.

Почему у детей возникает кариес?

Причин для развития кариозных образований множество:

Недостаточная минерализация эмали. У молочных зубов эмаль пористая, что делает её более подверженной разрушению кариесогенными организмами. Для укрепления эмали необходимо следить за тем, чтобы ребенок правильно питался, получая все необходимые вещества, также можно порекомендовать процедуру фторирования.
Плохая гигиена, усугубляемая большим количеством потребляемых сладостей и газированных напитков с большим содержанием сахара.
Употребление пищи, зараженной кариесогенными бактериями. Такое происходит, когда родители облизывают ложку, которой ребенок потом будет есть, ил целуют его в губы.
Нарушение режима кормления. Нельзя давать есть ребенку по первому его требованию. Также запрещается держать возле кроватки малыша бутылочку со сладкой жидкостью, давая ему возможность постоянно пить сладкие напитки, разрушающие его зубы.

СЕРЕБРЕНИЕ МОЛОЧНЫХ ЗУБОВ

Серебрение защищает молочные зубки от развития кариеса, а в самом начале кариозного гниения. Поверхность моляров покрывают специальным раствором с содержанием серебра, который затвердевает и образует защитную пленку.

Состав состоит из антисептических материалов, который уничтожает вызывающие кариес гнилостные бактерии. В результате зубы остаются целыми, и ребенок избегает лечения с помощью бормашинки.

Ребенок не видит пугающих стоматологических инструментов, не ощущает боль — это преимущества серебрения. Если родители приведут к стоматологу еще до развития кариозных поражений, гниение зубов можно полностью предотвратить.

Преимущества серебрения:

останавливает развитие кариеса;
сохраняет установленную пломбу;
защищает чувствительный зуб от температурного воздействия пищи;
доступно всем;
не причиняет боль и дискомфорт.

Серебрение показано и тем детям, родители которых подвержены сильному кариозному поражению зубов. Эта процедура сохранит ребенка от разрушения молочных зубов.

При всех преимуществах проведение процедуры должен одобрить стоматолог, потому что серебрение имеет противопоказания:

процедура не эффективна при поражении дентина, потому что бактерии проникли в глубь зубика;
не всегда помогает предотвратить кариес на жевательных молярах из-за сложности строения поверхности;
требует предварительной очистки моляров перед проведением покрытия;
почернение зубов.

Иногда профессиональное очищение моляров перед серебрением может вызвать страх у ребенка. Необходимо настроить малыша на позитивный лад либо как-то отвлечь его внимание.

К еще одной весомой причине отказа от серебрения относится эстетическое несоответствие. Молочные зубы после серебрения темнеют и выглядят не эстетично.

Является ли серебрение молочных зубов панацеей от кариеса? К сожалению, нет. Если зуб уже подвергся кариозному разрушению, серебрения может лишь отсрочить очищение моляра от следов разрушения и постановки пломбы.

К недостаткам можно отнести и своеобразный привкус после покрытия моляров составом с серебром.

Важная информация о процедуре серебрения

Если кариес успел преодолеть начальную стадию и уже затрагивает дентин, то серебрение в таком случае будет бесполезным мероприятием. Дентин у детей мягче, чем у взрослых, и кариес развивается с удвоенной скоростью. Когда кариес перешел в среднюю стадию, то даже при серебрении раз в месяц нет стопроцентной гарантии, что поражение не разовьется в пульпит. Помните, что серебрение – не панацея! Процедура дает возможность дотянуть до достижения ребенком возраста 3 лет, чтобы провести уже полноценное лечение.
Нанесения серебра при открытом дентине может вызвать ожог пульпы, что приведет к развитию пульпита, так как химические вещества получат возможность с легкостью проникать к нерву зуба. О начавшемся пульпите свидетельствует сильная боль, которую сложно унять. Доктор, проводящий серебрение, должен точно рассчитать время нанесения раствора, чтобы не повредить пульпу.
Обработанные серебром зубы изменяют свой цвет, особенно, если их поверхность обрабатывается российскими или белорусскими препаратами. Зубы приобретают черный оттенок, что выглядит крайне неэстетично. Растворы японского производства тоже меняют цвет зубов, но не на черный, а на светло-серый, что не так сильно заметно.

ПОКАЗАНИЯ

Всем ли детям необходима процедура серебрения? Существует ряд прямых показаний к применению серебрения:

проживание в регионе с водой без фтора;
укрепление моляра после установки пломбы;
предупреждение развития кариеса на молярах;
нарушение целостности моляра — трещинка, скол;
белое пятно на коронке зубика — начало кариозного развития;
защита чувствительных зубов от воздействия пищи;
тонкий слой эмали.

Плюсы метода

Помимо отсутствия боли, посеребрение зубов у детей имеет еще много преимуществ:

Лечение проводится недорогим препаратом и в короткий срок, что уменьшает стоимость процедуры.
Раствор безопасен для детского организма, подходит даже для младенцев.
Консервирует развитие кариеса.
Нет риска травмировать малыша и сформировать страх лечения у стоматолога.

Безболезненность при проведении процедуры – одно из главных преимуществ метода. Препарат наносят без применения стоматологических инструментов, мягким аппликатором. Это очень удобно для малышей 2–3 лет, именно в этом возрасте кариес впервые дает знать о себе.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ

Во-первых, процедуру не проводят при глубоком поражении дентальной ткани. Состав препарата не предназначен для воздействия на внутренние ткани моляра и может принести вред вместо пользы.

Во-вторых, процедуру не проводят при имеющихся патологиях дентальной ткани или аллергии на лечебные вещества, входящие в состав раствора.

В-третьих, покрытие невозможно при имеющихся патологиях соматического характера.

В-четвертых, возраст от трех лет. Более старшим проводится иное лечение, например, с применением бормашинки и постановки пломбы.

Как часто делать

Профилактика и лечение кариеса – длительный процесс. Серебрение зубов у детей проводится с периодичностью, установленной врачом. Частота посещений зависит от следующих факторов:

Способ кормления ребенка: ГВ, искусственное вскармливание, бывают ли случаи ночных кормлений.
Возраст малыша. После 3 лет целесообразно прибегать к лечению зубов способом пломбирования.
Уровень и возможность проведения гигиенических процедур родителями.
Состояние зубной эмали.
Количество пораженных зубов и степень развития кариеса.

Обычно для повторного серебрения зубов необходимо вторичное посещение в течение недели и от трех до пяти визитов к стоматологу в год.

ПРОВЕДЕНИЕ ПРОЦЕДУРЫ

Предварительно стоматолог очищает поверхность зубика, чтобы на нем не осталось посторонних частиц от пищи. Затем ватным тампончиком наносят смесь и оставляют до затвердения. Больше ничего не делают.

Из чего состоит покрывающий раствор? В его состав входит нитрат серебра — 30%. В стоматологической практике к нитрату серебра могут добавлять фтористые соединения, оказывающие укрепляющее воздействие на эмаль.

Обратите внимание! Метод серебрения молочных зубов нужно будет повторять несколько раз. Об этом вас оповестит стоматолог.

Сколько раз необходимо проводить серебрение? Иногда это делают каждые три месяца, иногда малыш нуждается в повторении процедуры раз в полгода. От чего зависит частота проведения процедуры? Это связано с типом кормления (грудное или на смесях) и структурой эмали моляров. Тонкая эмаль нуждается в более тщательной заботе, чем прочная.

Когда требуется повторное серебрение? Пленка со временем стирается под воздействием пережевывания пищи. Серебряная пленка реагирует на кислоты, поступающие из пищи, поэтому ребенка необходимо регулярно показывать стоматологу.

АРГЕНАТ И САФОРАЙТ

Современная стоматология предлагает воспользоваться такими препаратами, как Аргенат и Сафорайт с содержанием диамина фтористого серебра.

Аргенат бывает однокомпонентный и двухкомпонентный. Однокомпонентный применяется для укрепления эмали, закупоривания канальцев дентина. Двухкомпонентный препарат оказывает схожее действие на более длительный срок. Его используют при лечении пришеечного кариеса, так как входящий в состав вазелин оберегает слизистую от ожога ионами серебра. После применения Аргената образуется темная пленка на зубах, как и после серебрения.

Препарат Сафорайд является аналогом Аргената японского происхождения, поэтому стоит во много раз дороже. По качеству воздействия он не отличается от Аргената. После импортных препаратов зубки точно так же темнеют и не очищаются пастами.

Достоинства и недостатки процедуры

У серебрения есть как сторонники, так и противники. Среди аргументов «за» проведение процедуры:

минимум стресса для ребенка из-за безболезненности;
быстрота процедуры;
безопасность (используются природные компоненты);
цена. Из возможных альтернатив по восстановлению эмали эта — сама доступная.
нет необходимости в обезболивании или наркозе;
отсрочка болезни. Для некоторых родителей решающим фактором является именно временной, поскольку дает возможность подождать, пока ребенок психологически дорастет до другого способа лечения. При этом болезнь не будет прогрессировать.

К минусам принято относить:

эстетический аспект, или «черную» улыбку. Чем больше зубов подвергаются серебрению, тем заметнее эффект от лечения. Не для всех детей (и порой родителей) это приемлемо.
кратковременность действия. Серебрение – безопасная процедура, однако не длительная. Со временем пленка из нитрата серебра разрушается, теряя защитные свойства. Потому возникает необходимость повторять процедуру.
серебрение работает не при любом кариесе. Когда у ребенка развился средний кариес или степень поражения уже глубока, данный метод не подойдет (раствор, попадая на сильно пораженные участки, вредит пульпу) – необходимо искать другие пути решения проблемы.

СЕРЕБРЕНИЕ В ДОМАШНИХ УСЛОВИЯХ

Многие родители интересуются, можно ли провести серебрение зубов собственноручно? Стоматологи запрещают это делать, так как без медицинского образования невозможно провести серебрение правильно с помощью стоматологических препаратов.

Серебрение может причинить вред вместо пользы, если покрыть зуб с глубоким кариозным поражением. Определить самостоятельно степень поражения тканей невозможно. Поэтому экспериментировать с лечением строго запрещено.

Еще одним моментом является очищение эмали от налета. Родители не смогут качественно очистить поверхность зубов от налета, поэтому покрытие серебряной пленкой «припаяет» налет к эмали. После этого очистить эмаль от такого слоя будет трудно.

Препараты и стоимость

К основным препаратам для серебрения зубов у детей относятся отечественный «Аргенат» и «Сафорайд», произведенный в Японии. Первый раствор выпускается в одно- и двухкомпонентной форме. Содержит диамин фтористого серебра. При взаимодействии с ионами кальция образует фторид кальция и ортофосфат серебра, оказывающие бактерицидное действие.

Считается, что в японском препарате идеальное сочетание ионов фтора и серебра. Его недостаток – высокая цена, на порядок выше, чем у «Аргената».

Стоимость услуги зависит от степени поражения, места расположения и уровня клиники, используемого препарата. Нижний порог цен начинается от 30 рублей и заканчивается в пределах 680–800, в среднем процедура обходится в 150 рублей за один зуб. В стоматологических поликлиниках для детей возможно оказание услуги бесплатно, если подобное предусмотрено Территориальной программой ОМС.

ПСИХОЛОГИЧЕСКАЯ ПРОБЛЕМА

Некоторые дети могут негативно реагировать на изменение цвета эмали после серебрения. Поэтому важно провести предварительную беседу и объяснить малышу, что темные зубки лучше больных. Если доходчиво рассказать ребенку, что после покрытия не придется сверлить зубки бормашинкой, он сможет осознать важность проведения серебрения.

Можно убедить малыша, что теперь у него будут не черные зубы, а серебряные — драгоценные. Многим детям удается преодолеть насмешки сверстников и утвердиться в правильности своего выбора. После этого ситуация изменяется, и сверстники перестают показывать пальцем на черные зубы.

Минусы

Если пренебречь тщательной очисткой зубов перед процедурой, она может не дать нужного эффекта.
После серебрирования в месте нанесения препарата эмаль приобретает устойчивый темный или черный цвет, если используются растворы, произведенные в Белоруссии и России. Обработка японским «Сафорайдом» придает зубам светло-серый или коричневатый оттенок. Возвратить прежнюю белизну невозможно. Почернение зубов на фото до и после серебрения нередко заставляет родителей сомневаться в необходимости процедуры.
Лечение отнимает много времени, за один день процесс не проводится.
Существует риск ожога пульпы и возникновения аллергии.
Серебрение не подходит для жевательных зубов.

АЛЬТЕРНАТИВА

Серебрение зубов относится к устаревшей, но все еще популярной в России методике сохранения зубов. Чем можно заменить серебряное покрытие? Для этого стоматологи разработали альтернативные методики:

реминерализация;
фторирование;
озонирование;
герметизация фиссур.

РЕМИНЕРАЛИЗАЦИЯ

Реминерализацию можно проводить как в кабинете стоматолога, так и в домашних условиях. На поверхность моляров наносится специальный раствор, который укрепляет структуру эмали. В состав реминерализирующих смесей входит фтористый компонент. Зубная ткань насыщается минералами и полностью восстанавливает свою структуру. Недостатком методики является возраст ребенка — только после шести лет.

ФТОРИРОВАНИЕ

Фторирование зубов бывает глубокое и поверхностное. Поверхностное фторирование покрывает эмаль тонкой защитной пленкой. Глубокое фторирование при помощи электрофореза достигает иной цели — укрепление структур эмали. Этот метод может победить начавшийся кариес, так как заполняет разрушенную полость структурным материалом. По сравнению с серебрением, это более радикальный метод защиты моляров от кариеса.

Преимущество фторирования:

заменяет серебрение;
укрепляет структуру эмали;
заполняет микро трещинки на эмали;
не изменяет цвет зубов;
проводится не чаще раза в 6 месяцев;
восстанавливает эмаль после кариозного поражения;
показана малышам от двух лет.

Глубокое фторирование защищает моляры в течение года, потом процедуру повторяют. Конечно, есть и противопоказания к фторированию. Например, непереносимость фтора либо избыток фтора в питьевой воде. Также противопоказанием является множественное кариозное поражение моляров.

ОЗОНИРОВАНИЕ

Озонирование проводит стоматолог. Суть процедуры состоит в предотвращении кариозного поражения моляров и уничтожение гнилостных бактерий в полости рта. Полость рта полностью очищается от гнилостных бактерий, а затем зубки покрывают защитным веществом. Озонирование может полностью заменить реминерализацию и серебрение, если кариес только начался.

ГЕРМЕТИЗАЦИЯ

Герметизацию фиссур с натяжкой можно назвать защитной процедурой, так как покрытию подлежит только жевательная сторона моляров. В жевательные углубления наносят специальный раствор, который предотвращает разрушение эмали. Герметизацию проводят как в терапевтических, так и в профилактических целях.

Альтернативные способы

Медицина развивается стремительно, поэтому многие клиники предлагают другие методы безболезненного лечения и профилактики кариеса. При наличии противопоказаний к процедуре серебрения можно применить следующие варианты:

Реминерализация. Пораженная часть обрабатывается фторсодержащими препаратами методом напыления, после чего ткани зуба становятся прочными за счет образования минеральной пленки. В отличие от серебрения, при фторировании цвет эмали сохраняется.
Озонирование. Представляет собой метод обработки зубов озоном. В процессе уничтожается значительная часть патогенных микроорганизмов. Для большей эффективности требует неоднократного повторения.
Запечатывание фиссур зуба. Метод сочетает профилактическое и лечебное действие. Полости зуба заполняются средством, действующим по типу герметика, что предотвращает последующее развитие кариозного процесса. Препарат также содержит необходимые эмали микроэлементы и минералы.
Лечение с помощью бормашины. Чтобы процесс прошел безболезненно, детские стоматологи применяют мази и спреи, оказывающие местное обезболивающее действие. Если врач обладает опытом и может наладить контакт с малышом, лечение пройдет без боли и стресса, впоследствии ребенок не будет бояться лечить зубы.

Перечисленные способы в основном подходят для детей от 3 лет, их стоимость намного превышает цену процедуры серебрения.

Важно! На выбор метода лечения влияет много факторов: сколько стоит услуга, как выглядит зуб после нее, больно или нет малышу при лечении, а также прочное ли покрытие образуется при каждом способе. Но принимать решение: серебрить зубы ребенку или нет, должен специалист.

ЧТО ЛУЧШЕ — СЕРЕБРЕНИЕ ИЛИ ФТОРИРОВАНИЕ

Фторирование (глубокое) укрепляет структуру эмали и ускоряет реминерализацию. Эта методика хорошо помогает при первичном кариесе и в профилактических целях.

Преимущества фторирования:

невысокая цена лечения;
может применяться для лечения грудничков и детей раннего возраста;
продлевает срок службы пломб;
не изменяет цвет эмали;
проводится быстро.

Недостатки фторирования:

требуется повторение процедуры;
имеет противопоказания;
требует тщательной гигиены рта.

После фторирования эмаль зубов укрепляется, что способствует хорошей защите от проникновения болезнетворных бактерий. Любые трещинки на эмали — путь для проникновения инфекции, укрепление эмали естественным путем защищает коронку от поражения.

Метод проводят двумя путями — наложением одноразовых капов и с помощью электрофореза. Каповый метод — это нанесение защитного средства на специальные зубные капы. Этот метод является поверхностным, так как вещество не проникает в глубокие слои тканей.

Электрофороез позволяет фтористым соединениям проникнуть в глубокие структуры эмали, что повышает эффективность процедуры. Однако этот метод имеет противопоказания, поэтому не всем подходит.

Фторирование уменьшает риск возникновения кариеса на 60%.

Серебрение имеет те же преимущества, что и фторирование. Однако к недостаткам можно отнести изменение цвета эмали. Весомым недостатком серебрения является невозможность проследить за развитием кариеса под пленкой. Также серебрение может быть опасным, если проведено неграмотно — ионы серебра губительно влияют на пульпу при проникновении.

Что выбрать? Правильный метод должен выбрать стоматолог на основании тщательной проверки состояния зубов и здоровья ребенка. Фторирование категорически противопоказано, если питьевая вода содержит повышенное содержание фтора. Серебрение и фторирование относятся к профилактическим мерам и могут лишь приостановить развитие кариозного поражения — сверления и пломбирования все равно не избежать.

Если на эмали образовались микро трещинки, лучше применить реминерализацию. Эта процедура восстановит деформированный слой и поможет избежать инфицирования.

Достоинства методики

Говоря о преимуществах серебрения как метода профилактики кариеса, принято делать акцент на том, что:

ребенок не испытывает боли;
услуга стоит дешево;
используемый состав безопасен для здоровья;
терапия занимает мало времени;
не нужно использовать местную или общую анестезию;
удается продлить срок службы молочных единиц.

Несмотря на все эти плюсы, посеребрение сегодня используется все реже и реже. И на то есть причины.

ИТОГ

Серебрение проводят в целях предотвращения дальнейшего кариозного поражения зуба. Серебро обладает антисептическими и антибактериальными свойствами, что позволяет защитить эмаль от губительной активности микроорганизмов. Однако процедуру необходимо проводить регулярно, так как серебряная пленка быстро истирается. Метод относится к устаревшим, поэтому вместо серебрения можно подобрать альтернативную методику — озонирование, реминерализацию или фторирование.

Однако ни одна из перечисленных методик не уничтожает причину появления кариеса. Помните, что крепость зубной ткани зависит от иммунной системы, поэтому укрепление иммунитета — первоочередная задача. Правильное питание, прием витаминно-минеральных комплексов, закалка и уменьшение количества сладостей — важный момент в формировании здоровья ребенка. Сразу после прорезывания первых зубов заботьтесь о гигиене полости рта малыша, по мере взросления приучайте его к чистке зубов самостоятельно.

Как работает восстановленное серебро

Состав пропитывает зубные ткани, за счет чего они становятся более плотными и устойчивыми к негативным внешним факторам. При начальном и поверхностном кариесе лекарство проникает глубоко в поры эмали и как бы закупоривает их.

Препарат не только повышает устойчивость зубных коронок, но и оказывает выраженное антибактерицидное действие. С его помощью можно осуществить дезинфекцию рта, уничтожить патогенную флору в кариозном дупле. Но для достижения максимального результата одной обработки обычно недостаточно — необходимо повторить ее несколько раз.

Как серебрят зубы детям

Сначала доктор убирает с зубов маленького пациента мягкий налет. После, если в этом есть необходимость, очищает дырку от остатков пищи и измененного дентина с помощью ручного инструмента. Параллельно снимает края нависающей над полостью поврежденной эмали. Это нужно, чтобы кариес приобрел форму пустой глубокой миски. Только тогда в нем не будут скапливаться пищевые остатки.

Следующий этап — изоляция обрабатываемой единицы от соседей. В противном случае рядом располагающиеся зубы тоже станут черными. Потом дантист берет раствор серебра и наносит его на поврежденную эмаль.