Аппарат Гербста: особенности конструкции и использования

Физиологически правильный прикус — основа не только красивой улыбки, но и качества общего состояния всего организма. С отклонениями прикуса можно и нужно бороться независимо от серьезности дефекта. Современной ортодонтии под силу справиться с любыми патологиями.

Аппарат Гербста представляет собой несъемную ортодонтическую конструкцию, предназначенную для исправления дистальной окклюзии (когда верхняя челюсть значительно превышает в размере нижнюю челюсть). Его применение может быть как самостоятельным методом лечения, так и дополнительным средством коррекции.

Особенности конструкции аппарата Гербста

Как известно, дистальный прикус является одним из самых сложных для лечения. Это связано с отклонениями в развитии всего челюстного аппарата, а не только нарушением положения зубных единиц.

Аппарат Гербста изготавливается по индивидуальным слепкам челюсти пациента из сплавов титана, инертной стали.

Конструкция содержит:

• две балки (телескопические, шарнирные, не сковывающие естественные движения челюстей);
• четыре опорных коронки;
• металлические кольца для крепления балок к коронкам.

Более 50 примеров успешного исправления дистального прикуса от специалистов «Диал-Дент»

В практике ортодонтов «Диал-Дент» много успешных примеров исправления дистального прикуса при помощи аппарата Гербста. В некоторых случаях аппарат Гербста стал отличной альтернативой хирургическому исправлению прикуса. В приведенном ниже списке представлены лишь некоторые работы.

1. Исправление прикуса: лингвальные брекеты + аппарат Гербста (брекеты Incognito)
2. Альтернатива хирургическому исправлению прикуса (брекеты Incognito)
3. Комплексное ортодонтическое лечение (брекеты Инкогнито и аппарат Гербста)
4. Исправление прикуса с использованием аппарата Гербста (брекеты Damon)
5. Аппарат Гербста для исправления глубокого прикуса (брекеты Damon)

Ответить на все вопросы по исправлению прикуса сможет врач-ортодонт на очной консультации. Каждый случай уникален, поэтому каждому пациенту составляется индивидуальный план лечения. В Семейном стоматологическом ортодонты работают с различной аппаратурой, что позволяет подобрать наиболее эффективный и удобный для пациента способ исправления прикуса.

В клинике есть смежные специалисты, которые помогут в случае необходимости лечения, удаления или протезирования зубов. Проводится профессиональная гигиена зубов, в том числе гигиена с брекетами, что помогает сохранить здоровье зубов и десен в период ортодонтического лечения.

Запись на консультацию по телефону +7-499-110-18-02 или через форму на сайте. Задать вопросы по исправлению прикуса можно главному врачу клиники Цукору Сергею Владимировичу в

Принцип работы аппарата Гербста

Несъемная ортопедическая конструкция является очень активным по своему воздействию приспособлением.

Такой эффект возможен благодаря его принципу работы:

• круглосуточному действию аппарата на челюсти пациента;
• принципу вынужденного постоянного давления на связки и мышцы зубочелюстного аппарата, позволяющего занять правильное расположение нижней челюсти и сдержать рост верхней челюсти.

Продолжительность периода лечения

Перемены во внешности пациента происходят в первые дни после установки ортодонтического аппарата.

Для изменения работы суставов, связок и мышц зубочелюстного аппарата должно пройти 4 — 12 месяцев. Продолжительность периода лечения зависит исключительно от возраста пациента и степени сложности патологии.

Цена

Стоимость изделия зависит от разновидности конструкции. Есть как бюджетные, так и более дорогие варианты. Минимальная цена шаблонного аппарата— 4500 рублей. Устройства с базисом и дополнительными элементами будут стоить от 15 до 30 тысяч рублей.

Аппарат Гербста— один из оптимальных способов лечения сложных дефектов челюстей. Под контролем опытного специалиста восстанавливаются пропорции лица, и формируется правильный прикус. Отзывы многочисленных пациентов доказывают, что хорошие результаты достигаются за быстрое время.

Подготовительный этап к установке аппарата Гербста

Сложность конструкции подразумевает специальную подготовку пациента к процедуре установки аппарата.

Для этого потребуется:

• диагностировать неправильность прикуса с помощью всестороннего обследования, включающего снятие оттисков, рентгенографию, ортопантомограмму и т.д.;
• полное санирование полости рта (лечение кариозных единиц и воспалительных процессов слизистой оболочки, профессиональная гигиеническая чистка зубов);
• подготовка верхних моляров и нижних премоляров к установлению на них опорных коронок;
• в случае установки конструкции на брекеты, телескопические балки крепятся к их ортодонтической дуге с помощью специальных центров;
• заключительный этап установки состоит из коррекции и регулировки телескопического механизма.

Стоимость

Стоимость аппарата будет зависеть от типа конструкции. В среднем, купить его в клиниках, осуществляющих лечение этим устройством, можно по цене 4500–30000 рублей.

Минимальная цена услуги будет при использовании шаблонной конструкции с 4 металлическими коронками и силовыми тягами. При этом в лечение не будут включены процедуры подготовки зубного ряда и коррекции тяг.

При установке аппарата, включающего базис, дополнительные пружины и другие приспособления, стоимость стартует от 15000 рублей.

Преимущества и недостатки аппарата Гербста

Несмотря на разнообразие видов современных ортодонтических конструкций, аппарат Гербста обладает рядом преимуществ, позволяющих успешно устранять самые сложные патологии прикуса.

К ним относятся:

• простота и надежность конструкции;
• высокая результативность;
• благодаря постоянному воздействию на челюсть, сокращается время терапевтического периода лечения;
• адаптационный период практически отсутствует;
• лечение аппаратом Гербста дистального прикуса детям до 16-17-летнего возраста, заменяет в некоторых случаях даже хирургическое вмешательство;
• возможность комбинирования лечения с другими аппаратами и методиками;
• не повреждается эмаль множественных единиц зубного ряда;
• конструкция не доставляет дискомфорта ее владельцу.

К немногочисленным недостаткам можно отнести:

• достаточно большой размер аппарата;
• невысокую эстетичность;
• достаточно трудоемкие гигиенические процедуры.

Правила ношения

Во время ношения аппарат Гербста, пациент должен соблюдать несложные правила. Вот их перечень:

1. Следить за внешним видом изделия. Если какая-либо деталь меняет форму, то требуется ее замена. Иначе, конструкция теряет свою функциональность, возникают проблемы при пережевывании пищи и открывании рта. При вылетании тяги есть риск травмирования слизистой.
2. Избегать интенсивного механического воздействия на устройство во избежание нарушения фиксации коронок и повреждения системы.

Ретенционный период после лечением аппаратом Гербста

Заключительный ретенционный период не менее важен, чем лечебный. Поскольку несъемный аппарат Гербста, как правило, справляется со сложными случаями окклюзии, то и ретенция занимает больше времени, чем обычно (порядка двух лет).

После активного воздействия ортодонтической конструкции на зубочелюстной аппарат пациента, его связки и мышцы, важно качественно закрепить функциональные изменения нового прикуса.

Использовать ретенционные изделия рекомендовано порядка 20 — 22 часов в сутки, поэтому лучше выбрать ретейнеры несъемного типа.

Завершающая коррекция форм зубных рядов и прикуса — третий этап ортодонтического лечения

Аппарат Гербста через 10 месяцев сняли.

На зубы, где были установлены коронки для аппарата Гербста, были зафиксированы брекеты. Проведена коррекция ортодонтического лечения.

Пациентка продолжала ходить с брекетами еще год. За это время окончательно выровнялись зубы и были достигнуты физиологичные контакты между противоположными зубами. Наблюдение у ортодонта продолжалось каждые 1,5 месяца.

Оттиск с нижней челюсти

Предусмотрено шесть стадий создания функционального оттиска:

1. Установка заготовки на НЧ. Посетитель закрывает рот и сглатывает скопившийся секрет. Сокращаются мышцы, сжимающие глотку. При сбрасывании ложки происходит дистальное укорочение.
2. Человек поочередно нажимает языком на щеки. После сбрасывания заготовка укорачивается по внутренним косым линиям.
3. Пациент тянется языком к уголкам рта. Изделие обрезается в зоне 3, 4 и со стороны рта.
4. Человек высунутым языком тянется к кончику носа. Затем проводит языком по верхней губе. Напрягаются подбородочные мышцы. Смещенная ложка укорачивается возле передних зубов с внутриротовой стороны.
5. Больной напрягает крылочелюстные мышцы при широком раскрытии рта. Дистальное укорочение.
6. Щеки втягиваются, и при изменении положения ложки выполняется укорочение возле 6, 7 и 8 единиц. В результате напряжения подбородочных мышц приспособление сбрасывается и создается в соответствующей зоне.

Причины возникновения

Причины появления глубокой окклюзии:

• кариозные и некариозные патологии дентина боковых зубов, их неравномерное стирание;
• сосание пальцев, прикусывание посторонних предметов, закусывание нижней губы, приводящие к отклонению фронтальных резцов, снижению высоты прикуса;
• зубоальвеолярное удлинение;
• ранняя потеря коренных зубов, что лишает верхнюю челюсть опоры;
• нарушение дыхательной функции — ротовое дыхание при гайморите, синусите, астме;
• неврологические патологии, обуславливающие нарушения речи;
• инфантильный тип глотания;
• промежутки между резцами — диастемы;
• отставание появления временных моляров;
• индивидуальная макродентия;
• отсутствие или лишнее количество отдельных единиц (чаще всего вторых премоляров);
• микродентия;
• нарушение сроков прорезывания или смены временных зубов;
• скученность, нарушение положения фронтальных резцов;
• смещение нижней челюсти.

Аномалии развития и формирования зубочелюстной системы могут быть обусловлены заболеваниями беременной, наследственными или генетическими отклонениями. Также причиной являются нарушения развития костей лицевого черепа, искривление позвоночника (сколиоз, патологический кифоз), гипертонус/гипотонус скелетных мышц, излишняя масса тела.

Ортодонтическая стоматология

Наименование услуги	Цена
Консультация врача-ортодонта	1000 ₽
Диагностическое посещение врача-ортодонта с составлением плана лечения	4400 ₽
Изготовление контрольных диагностических моделей	2000 ₽
Одночелюстная ортодонтическая пластинка	16000 ₽
Двухчелюстной аппарат ортодонтический	23000 ₽
Ортодонтический трейнер	17200 ₽
Аппарат небного расширения	28000 ₽
Металлическая брекет-система	35000 ₽
Сапфировая брекет-система	55000 ₽
Брекет-система Damon Q	65000 ₽
Брекет-система Damon Clear	70000 ₽
Активация брекет-системы (1 челюсть)	3000 ₽
Снятие брекет-системы с одной челюсти	от 4300 ₽
Установка ретейнера	5100 ₽
Диагностика лечения на элайнерах StarSmile Диагностика включает: снятие слепков челюстей, фотопротокол, анализ снимков (КТ и ТРГ), планирование лечения, построение компьютерной модели (Setup-модели) конечного результата. Об исправлении прикуса ортодонтическими капами можно узнать в статье «Брекеты не нужны если помогут элайнеры!»	10000 ₽
Лечение на элайнерах. Исправление «легких» дефектов (5-10 кап)	80000 ₽
Лечение на элайнерах. Исправление «средних» дефектов (11-20 кап)	190000 ₽
Лечение на элайнерах. Исправление «сложных» дефектов (более 21 капы)	220000 ₽
Повторное изготовление капы	7500 ₽

Характерные признаки

Аномалией считается окклюзия, при которой зубы во фронтальной части челюсти на >1/3 закрыты противоположными. Патология имеет несколько форм:

1. Снижающаяся — прогрессирующее нарушение смыкания зубов, при котором резцы одной челюсти, не имея опоры на буграх, расположенных на внутренней части коронки противоположной челюсти, смещаются к краю десны.
2. Травмирующая — при смыкании режущие кромки резцов нижней челюсти нарушают целостность мягких тканей ротовой полости.
3. Глубокая фронтальная, или резцовая, — отсутствие контакта между резцами обеих челюстей и соприкосновение режущей кромки коронок резцов с мягкими тканями противоположной челюсти.
4. Дизокклюзия — разобщение зубных рядов, при котором сжатие челюстей приводит к неравномерному прилеганию режущих кромок и образованию промежутков — слайдов.

При патологическом прикусе наблюдаются:

• укорочение нижней части лица;
• дистальное расположение губ относительно эстетической плоскости Рикеттса;
• глубокие носогубные складки;
• ретруссивное положение нижней губы;
• выраженная супраментальная борозда.

Оттиск с верхней челюсти

Алгоритм действий специалиста включает 4 этапа:

1. Широко открывается рот и ложка устанавливается на ВЧ. Смещенное изделие укорачивается сзади модулярного бугра.
2. Втягиваются щеки. Приспособление сбрасывается щечными тяжами, и его габариты уменьшаются возле шестого, седьмого и восьмого зуба.
3. Верхняя губа вытягивается вниз и вперед. При изменении локализации приспособление укорачивается около 3, 4 и 5 зуба.
4. Вытягивание губ вперед длинной трубочкой. Укорочение выполняется возле 12 зубных единиц.

Проба признается выполненной если нет смещений. Следует аккуратно выполнять припасовку для предотвращения значительных сокращений границ базиса.

Оценка результатов выполненной припасовки на ВЧ позволяет специалисту создать слепочную ложку идеальной формы. После корректировки перечисленных показателей стоматолог приступает к формированию оттиска.