Клиновидный дефект: чем опасны «ступеньки» на зубах?

Диагноз «клиновидный дефект зубов» ассоциируется у большинства пациентов с углублением в виде клина у основания зуба. Но не каждый пришеечный дефект является клиновидным. Более того, заболевание относится к некариозным поражениям, которые требуют особого подхода в лечении. В «Факторе Улыбки» врач выявит предпосылки к формированию подобных дефектов, а если целостность зубных тканей уже нарушена – проведет тщательный диагностический поиск и восстановит зуб при помощи современных методик.

Причины появления V-образных дефектов зубов

Точная причина развития клиновидных дефектов зубов не установлена до сих пор. Современные медики выделяют несколько теорий, описывающих наиболее вероятные механизмы развития данной патологии.

Теория эрозии (химическая)

Приверженцы данной теории полагают, что первостепенной причиной клиновидного дефекта является продолжительное воздействие на зубную эмаль агрессивной среды, формирующейся во рту при употреблении некоторых продуктов или при забросе в рот кислого содержимого желудка.

Теория абразии (механическая)

Согласно данной теории, клиновидный дефект формируется на фоне чрезмерной механической нагрузки на поверхность зубной эмали. Причиной развития патологии может стать даже использование чрезмерно жестких зубных щеток. Специалисты отмечают, что клиновидные дефекты у левшей в большинстве случаев возникают на правой стороне зубного ряда, а у правшей – на левой.

Теория нагрузки (физико-механическая)

Сторонники этой теории полагают, что в основе формирования клиновидного дефекта лежат нарушения прикуса, встречающиеся приблизительно у 95% современного взрослого населения планеты. При наличии у больного подобной патологии нарушается естественная биомеханика акта пережевывания пищи, а некоторые зубы начинают принимать на себя значительно большую нагрузку. Именно на этих зубах с течением времени образуются клиновидные дефекты.

Реставрация. Восстановление скола переднего зуба

Прямая реставрация
Непрямая реставрация

Реставрация режущего края

Выбор материала для реставрации

Скол или надлом переднего зуба — явление не из приятных, от которого не застрахован никто. Такая «авария» может случиться в любой момент, даже во время еды. И как тут улыбаться, если вместо целого зуба осталась лишь половина? Благо вернуть красивую форму зубам можно очень быстро. Этот метод называется реставрация. Что это, какая она бывает, основные показания – об этом в нашей статье.

Реставрация зубов – это особый вид стоматологических услуг, направленных на улучшение эстетики улыбки. Эта процедура решает сразу несколько проблем: улучшает внешний вид зубов, придает анатомическую форму и восстанавливает функцию разрушенного зуба.

Существует прямая и непрямая реставрации.

Признаки развития клиновидных дефектов

V-образная форма зуба

Основным симптомом клиновидного дефекта является появление на поверхности зуба углубления, имеющего V-образную форму. В очаге поражения отсутствуют характерные для кариеса изменения тканей, а зубная эмаль не теряет своего естественного оттенка (изменения ее цвета могут наблюдаться только на последних стадиях развития болезни).

Повышенная чувствительность зубов

В отдельных случаях признаком, указывающим на возникновение клиновидного дефекта, может стать изменение химической, механической или температурной чувствительности зубов. Пациенты жалуются на отсутствие возможности пользоваться жесткими зубными щетками или употреблять в пищу привычные блюда.

Что делать, если появляется кариес на зубах

В первую очередь нужно незамедлительно обратиться к стоматологу. Когда разрушается зуб от кариеса, нельзя откладывать лечение. Иначе возникают осложнения, описанные выше. Стоит отметить, что дома никакие подручные средства не избавят пациента от данной проблемы. Только стоматолог сможет вылечить данное заболевание.

Также следует обратить внимание на свою гигиену ротовой полости:

1. Чистить зубы минимум два раза в день.
2. Использовать нить, ополаскиватели для рта.
3. Посещать врача-стоматолога для осмотра каждые полгода.
4. Приходить на профессиональную гигиену каждые 6 месяцев.

Подобрать индивидуальные средства для гигиены (щетки, пасты, нити, ополаскиватели) помогут стоматологи на приеме. Также врач определит, почему появляется кариес на зубах конкретно в Вашем случае и даст необходимые рекомендации.

Стадии развития дефекта

В современной стоматологической практике принято выделять следующие стадии развития клиновидных дефектов зубов:

• начальная (убыль тканей не заметна невооруженным взглядом, пациент может жаловаться на легкое повышение чувствительности зубов);
• поверхностная (наличие видимых дефектов глубиной 0,3 мм и длиной менее 3,5 мм);
• средняя (появление дефектов длиной до 4 мм и глубиной 0,4 мм, сформированных двумя плоскостями, расположенными относительно друг друга под небольшим углом);
• глубокая (появление дефекта, достигающего в длину 5 мм, некариозное поражение дентина).

Согласно статистике, начальные и поверхностные клиновидные дефекты чаще всего обнаруживаются у молодых людей, а глубокие и средние – у лиц пожилого возраста.

Образование дырки сбоку

Процесс образования «боковых» дырок в зубах ничем не отличается от возникновения кариозных полостей в других местах зуба. Неудобство заключается в самом «боковом» расположении, туда попросту трудно подобраться и поэтому подобные дырки обнаруживаются уже на конечной стадии, симптоматикой которой становится острая боль при пульпите. При лечении таких образований стоматолог использует расширитель и множественные инструменты, при этом пациент должен быть готов к тому, что рот придется держать широко раскрытым и достаточно долго.

Методики устранения клиновидных дефектов

К числу методов, направленных на устранение клиновидных дефектов зубов, относят:

• аппликации лекарственных препаратов, восстанавливающих минеральный состав эмали и усиливающих ее способность противостоять неблагоприятным факторам;
• использование зубных паст и других средств, способных понижать чувствительность тканей зубов;
• закрытие сформировавшегося дефекта при помощи пломбировочных материалов;
• установка виниров;
• покрытие пораженных зубов безметалловыми зубными коронками или коронками из металлокерамики;
• проведение ортодонтических мероприятий, направленных на исправление нарушений прикуса больного.

Выбор метода терапии лечения зуба зависит от стадии и запущенности патологического процесса, а также от возраста пациента и состояния его здоровья. Только своевременное выявление клиновидного дефекта, составление грамотной схемы терапии лечения и неукоризненное выполнение врачебных предписаний позволяет:

• избавиться от всех проявлений данного заболевания,
• сохранить здоровье,
• красоту зубов,
• предупредить развитие других стоматологических патологий.

Что будет, если кариес не лечить

1. Длительное время заболевание может никак не беспокоит пациента. Когда разрушение твердых тканей достигло значительного размера, появляется чувствительность во время приема пищи.
2. Если на первом этапе не обратиться к врачу, кариозный процесс пойдет дальше и достигнет пульпы (нерва). Появляются самопроизвольные сильные боли. Потребуется лечение пульпита.
3. Если на этом этапе пациент не обращается за помощью, инфекция выходит за пределы корня. Возникает периодонтит. Прогноз здесь неблагоприятный, так как часто требуется удалить такой зуб, чтобы устранить инфекцию.

Поэтому своевременное обращение в стоматологическую клинику поможет избежать острой боли и возникновения осложнений.

Ткани периодонта

Определения, которые мы даём, абсолютно научны и общеприняты. Хоть на экзамене рассказывай. Но они также абсолютно непонятны (Если вы конечно не стоматолог, или студент 2-го курса стомфака). Поэтому, к научным определениям мы добавим свои коментарии.

Периодонт

– комплекс тканей, окружающих зуб и удерживающих его в альвеоле, имеющих общее происхождение и функции. Объясняю. Периодонт — это ткани, которые держат зуб в челюсти. Если убрать хотя бы одну из них — зуб сразу выпадет.

Периодонт объединяет четыре разных, но тесно связанных между собой ткани – это десна, периодонтальная связка, альвеолярная кость и цемент зуба. Связаны одной цепью они общим происхождением и функцией. Десна – защищает периодонт. Три остальные — удерживают зуб.

Десна

– это слизистая оболочка, покрывающая альвеолярный отросток верхней челюсти и альвеолярную часть нижней челюсти и охватывающая зубы в области шейки и простирающаяся до переходной складки.

Ну, здесь всё сразу было ясно. Десна – это слизистая оболочка. Посмотрите в зеркало, все, что вокруг зубов, это десна. Если пощупать десну, например, на нижней челюсти – это плотная ткань ниже зубов, ещё ниже начинается мягкая ткань – это уже не десна. Место перехода мягкой ткани в твёрдую — называется переходная складка.

Десневой край

– это край десны, который лежит на шейках зубов. Если посмотрите в зеркало, увидите десневой край сразу поверх зуба.

Стоматологи разделяют десну на два вида:

• Свободная десна (Или маргинальная) – это десна, которая не связана с костью или зубом. Она подвижна и находится в области шеек зубов. Также она заполняет промежутки между зубами.

И снова к зеркалу – между зубами есть выступы десны треугольной формы. Они называются десневые сосочки.

• Прикреплённая десна — неподвижная десна. Она прочно связана с цементом корня и с альвеолярной костью. (В зеркале, это практически вся десна кроме сосочков и десневого края).

Десневой эпителий

Эпителий – это ткань, верхний слой слизистой оболочки. А десневой эпителий покрывает десну. Он делится на три типа:

• Ротовой эпителий – покрывает самую большую поверхность десны. Он начинается от переходной складки и кончается на десневом крае. Абсолютно вся десна, которую вы видете в зеркало – это ротовой эпителий.
• Эпителий борозды – выстилает десневую борозду (смотри ниже). Этот эпителий проницаем. Токсины бактерий, вредные вещества легко попадают через него в кровь. Ещё он выделяет десневую жидкость (тоже смотри ниже).
• Прикрепляющий эпителий – эпителий, который прикрепляется к зубу. Если этот эпителий отрывается от зуба – образуется десневой карман (Это уже не норма).

Десневая борозда

– это узкая щель, между зубом и десной. Она находится между прикрепляющим эпителием (смотри выше) и десневым краем. В норме глубина борозды до 3-х мм. Если больше – это десневой карман.

Десневая жидкость

Эпителий борозды выделяет жидкость, которая называется десневой. (По факту, это плазма крови). Она мешает ставить пломбу в пришеечном области. Также она содержит иммуноголобулины и лейкоциты, и защищает десну от бактерий. И из этой жидкости образуется поддесневой зубной камень. Но всё равно штука нужная.

Зубная альвеола

– лунка в альвеолярной кости, в которой находится корень зуба. Если вам сегодня удалили зуб, можете увидеть ее в зеркало. Если нет – вот фото.

Периодонтальная связка

Находится в промежутке между корнем зуба и стенкой зубной альвеолы. Она связывает их вместе, и удерживает зуб в кости. Связка содержит коллагеновые волокна – её главный компонент. Они и выполняют главную функцию периодонта.

Ещё клетки (фибробрасты, остеобласты, остеокласты, цементобласты, и др.), которые синтезируют коллаген, строят (и разрушают – это норма!) корень зуба и альвеолярную кость, регулируют физиологию периодонта. Сосуды – питают периодонт и корень зуба. И нервы – сенсоры периодонта. Они, например, не дают слишком сильно сжать зубы. Можете попробовать – неприятно.

Альвеолярная кость

Это просто кость. Такая же, как и другие. Единственное, в ней растут зубы. В специальных лунках – зубных альвеолах. А в остальном – обычная кость.

На этом мы завершаем рассказ об анатомии. Можете убирать зеркало. Далее речь пойдет о том, чего у вас во рту быть не должно.

Выбор материала для реставрации

Для прямой реставрации зуба используют специальные композитные материалы, которые обладают высокой прочностью, пластичностью, а также помогают достичь эффекта прозрачности зуба.

Наиболее популярные материалы:

• Filtek (США) – считается универсальным материалом. Он подходит для восстановления передних зубов и жевательных зубов. Главное, подобрать нужный оттенок.
• Venus (Германия) – более дорогой вариант для реставрации передних зубов. Материал состоит из наночастиц, что помогает достичь максимального эстетического эффекта.
• Enamel Plus (Италия) – иногда его называют «хамелеоном» за способность адаптироваться под родной цвет эмали.
• Во время непрямой реставрации используется керамика, диоксид циркония, металлокерамика.