Казеозные пробки на миндалинах: причины и лечение

Воспалительный процесс в гландах (тонзиллит) может сопровождаться тонзилитными пробками. Пробка в нёбной миндалине — это скопление гнойных масс в её лакунах. Подобные образования не только приносят неприятные ощущения больному, но и могут спровоцировать серьёзные осложнения. В нашей статье мы расскажем, как избавиться от тонзилитных камней и как лечить гнойный тонзиллит в Москве.

Гланды здорового организма способны к самоочищению. При частых или продолжительных ангинах эта функция гланд ослабевает, в лакунах начинают накапливаться комочки белого или желтоватого цвета, состоящие из погибших лейкоцитов, бактерий, кальция и других веществ — это и есть миндальные камни или тонзиллолиты. Чаще эта проблема возникает при тонзиллите хронической формы, когда пациент начинает заниматься самолечением, начиная бесконтрольно принимать те или иные лекарства, либо не следует предписаниям врача и заканчивает прием антибиотиков раньше срока.

Причины и симптомы болезни

Воспаление в гландах, приводящее к появлению пробок, могут вызвать следующие причины:

• имеющиеся хронические заболевания лор-органов (например, хронический ринит);
• воспалительные процессы в ротовой полости (кареозные зубы) и полости носа (гайморит);
• деформированная перегородка носа;
• увеличение размера аденоидных вегетаций;
• ослабленный иммунитет, стресс;
• переохлаждения организма;
• травмы гланд.

Основные возбудители тонзиллита — стафилококки, стрептококки, аденовирусы.

Об образовании пробок свидетельствуют такие симптомы, как: неприятный запах изо рта, видимые скопления гноя на гландах, увеличение нёбных дужек, увеличение лимфоузлов, болевые ощущения при глотании. Пациент жалуется на постоянную слабость. Может подняться температура, в некоторых случаях боль иррадиирует в ухо.

При появлении первых симптомов необходимо своевременно убрать тонзиллитные казеозные массы, чтобы не запустить болезнь и предупредить возможные осложнения: ревматизм, болезни сердца, почек и др.

Что такое миндалины?

Миндалины — это поверхностно расположенные в ротоглотке между небными дужками лимфатические узлы. Они представляют собой орган имунной защиты от угрозы попадания болезнетворных микроорганизмов в нижние дыхательные пути, то есть орган, призванный очищать вдыхаемый воздух от инфекции, либо локализовать эту инфекцию (принять огонь на себя) чтобы не допустить ее распространение ниже.

Здоровые миндалины представляют собой образования, пронизанные «лакунами» и «криптами» (складками и ходами), это предусмотрено для того, чтобы таким образом многократно увеличить поверхность рабочего эпителия, продуцирующего защитные антитела и иммуноглобулины. То есть намерения иметь такую «многоходовую» структуру абсолютно благие. Но, как известно, все наши достоинства — они же и наши недостатки. Так и в этом случае, если здоровая ткань миндалины должна самоочищаться , и лакуны (карманы) и крипты (ходы) не должны накапливать никакого содержимого, то миндалина, измученная работой не справляется с этой функцией и накапливает в своих «закормах» слущенный эпителий, а иногда и остатки пищи в виде беловато-желтоватых масс, являющихся прекрасной средой для развития бактерий, о чем свидетельствует неприятный запах от этих накоплений.

Сами пациенты замечают, что в миндалинах накапливается какое то содержимое, либо определив это визуально, либо по чувству инородного тела справа или слева, «покалывания» при глотании, иногда это отделяемое может откашливаться и отплевываться или обнаруживается как случайная находка при осмотре горла врачом — оториноларингологом.

В этом случае миндалина уже не работает как орган защиты и является скорее очагом инфекции.

Хронический тонзиллит у детей

Диагноз «хронический тонзиллит» выявляют у 15% детей. В детском возрасте самой распространённой причиной развития хронического воспаления нёбных миндалин является недолеченная ангина (острый тонзиллит). Также хронический тонзиллит может развиться на фоне аденоидов, стоматологических заболеваний, искривлённой носовой перегородки, аллергии, переохлаждения и слабого иммунитета. Большую роль играет наследственный фактор. Если у матери или отца ребёнка есть в анамнезе этот диагноз, то с большой вероятностью болезнь разовьётся и у ребёнка.

Причины возникновения гнойных пробок

Появление казеозных пробок говорит о том, что воспалительный процесс в миндалинах хронизовался. Чаще всего это возникает из-за неправильного лечения острого тонзиллита – ангины. Кто-то занимается самолечением, и пьёт не те лекарственные препараты, кто-то, почувствовав облегчение, бросает назначенное лор-врачом лечение, в итоге воспаление не проходит. Оба варианта ничего хорошего больному не приносят: острый тонзиллит переходит в хронический с образованием тонзиллитных пробок. Это самая распространённая причина.

Лечение тонзилитных пробок

Лечить нёбные миндалины в Москве нужно под контролем врача-оториноларинголога. К консервативному лечению пробок в миндалинах в Москве относят применение антибиотиков (амоксциллин, сумамед, эритромицин), полоскание антисептиками («Мирамистин», «Ротокан», «Хлоргексидин»), смазывание гланд раствором Люголя. Для снятия болевого синдрома можно рассасывать специальные пастилки («Фарингосепт», «Стрепсилс»). Чтобы снять отёчность, назначают антигистаминные препараты. При температуре нужно пить жаропонижающие средства.

Высокую эффективность имеет удаление пробок вакуумом на аппарате «Тонзиллор». Сначала с помощью насадки «Тонзиллор» создаётся вакуум для удаления гнойных масс — гнойное содержимое лакун высасывается в специальный стаканчик. Нёбная миндалина после лечения (санации) подвергается воздействию ультразвука.

Главное правило при удалении пробок — избавиться в домашних условиях от проблемы нельзя.

Некоторые пациенты пытаются самостоятельно очистить миндалины, выковыривая гной пальцами или зубочисткой. Во-первых, эта мера неэффективна, так как удаляется только налет на поверхности, а не скопления гноя внутри лакун; во-вторых, так можно травмировать гланды.

Можно ли вылечить пробки в домашних условиях?

Люди, страдающие от хронического тонзиллита, задаются вопросом: «Как убрать гнойные пробки в горле?». Подавляющее большинство не стремится обращаться к оториноларингологу, пытаясь вытащить пробки из горла самостоятельно.

Первый способ, который больные практикуют дома, — выдавливание пробок языком. Надавив на миндалину языком, можно удалить пробку во рту маленького размера. Травмоопасным этот метод не назвать, но и действенным тоже. Гнойные скопления большого размера, а также глубоко сидящие в лакунах пробки так не достать.

Второй метод – выдавливание казеозных масс ложкой. Алгоритм действий тот же – надавить на миндалину, чтобы гнойные «комочки» вышли наружу. Но ткани воспалённых гланд сильно истончены, и не учтя силу давления, можно их травмировать. В результате гланды начнут кровоточить. Если процедуру проводить неаккуратно, без соблюдения стерильности (а дома это сделать сложно, как не старайся), можно инфицировать раны.

Убирать казеозную массу из гланд такими способами неэффективно. Даже если процедура прошла без неприятных последствий, казеозный детрит, засевший глубоко в толще миндалины, там и останется и будет продолжать поддерживать воспаление. А значит, проблема никуда не уйдёт.

Эффективно лечить гнойные пробки может только лор-врач.

Хирургическое лечение

При неэффективном лечении консервативными методами или часто повторяющихся ангинах (при повторении воспаления больше 2-3 раз в год) лор-врач может порекомендовать частичное или полное удаление гланд. Операция носит название тонзиллэктомия. У неё есть ряд противопоказаний, как то: заболевания крови, сахарный диабет, заболевания почек, туберкулез и ряд других. Существует несколько вариантов проведения тонзиллэктомии:

• с помощью ножниц, петли и скальпеля;
• с помощью лазера;
• ультразвукового скальпеля;
• холодным радионожом (коблация).

Сама операция длится около получаса. После неё возможны боль в горле, тошнота, кровотечение. В зависимости от способа проведения хирургического вмешательства пациента выписывают на 2-10 день после вмешательства. Лечащий врач обязательно даст ряд рекомендаций, которые необходимо будет выполнять дома для скорейшего выздоровления.

Осложнения тонзиллитных пробок

• Паратонзиллярный абсцесс – острое гнойное воспаление околоминдаликовой клетчатки, когда бактерии из гланд распространяются на ближайшие ткани. Основные симптомы заболевания – острая боль в горле с одной стороны, плохой запах изо рта, спазмы жевательной мускулатуры, высокая температура тела.
• Флегмона шеи – заболевание гнойно-воспалительного характера, когда инфекция с гланд проникает в клетчатку шеи. Основные признаки – быстро растущее уплотнение на шее, высокая температура тела, затруднения с движением головы, глотанием и дыханием. Состояние опасно для жизни больного.
• Заболевания сердца: аритмия, миокардит, эндокардит.
• Заболевания почек: пиелонефрит, гломерулонефрит.
• Заболевания суставов: ревматизм, склеродермия, системная красная волчанка.
• Осложнения течения беременности: выкидыш, преждевременные роды.
• Выпадение волос. Организм начинает считать волосяные фолликулы инородными структурами, и начинается активное выпадение волос.
• Кожные заболевания: дерматоз, псориаз, нейродермит, угревая сыпь.
• Сбои в гормональном фоне, что приводит к избыточному весу, сахарному диабету, снижению мужской репродуктивной функции.
• Проблемы с нервной системой: головные боли, шум в ушах, недосыпание, быстрая утомляемость.
• Высокая потливость.

Почему образуются пробки в горле?

Основной причиной появления пробок считается хронический тонзиллит. Некоторые пациенты, заболев ангиной (или острым тонзиллитом), пренебрегают квалифицированной медицинской помощью, бесконтрольно принимают лекарства, заканчивают курс приёма антибиотиков раньше времени либо вовсе бездействуют в надежде, что всё пройдёт само. В итоге происходит развитие хронического заболевания, следствием которого является формирование и отложение казеозного детрита в миндалинах.

Хронический тонзиллит — это заболевание, при котором периоды обострения сменяются стадией покоя, когда воспалённое горло какое-то время больного не беспокоит.

Но в моменты обострения симптомы, а вместе с ними и пробки возвращаются.

Спровоцировать формирование гнойных скоплений также могут:

• травмы и механические повреждения миндалин (например, из-за твёрдой или жёсткой пищи, случайно попавшей в горло кости и т.п.);
• острые инфекционные заболевания, так гнойные разновидности ангины также протекают с формированием тонзиллитных пробок;
• анатомические особенности строения нёбных миндалин — бывают случаи, когда лакуны миндалин у человека расширенные, и это для него норма. У таких миндалин процесс самоочищения затруднён, что приводит к скоплению в их толще гнойных масс.

К косвенным причинам образования пробок также относят вредные привычки, плохую экологию, искривлённую носовую перегородку, стоматологические проблемы — все эти факторы ослабляют защитные силы организма и приводят к формированию очагов инфекции.

Признаки наличия пробок в горле.

Чтобы диагностировать у себя тонзиллитные пробки не требуется медицинского образования: они заметны, если посмотреть в зеркало и широко раскрыть рот. Их появление (если мы говорим о хроническом тонзиллите) совпадает с началом обострения заболевания. Но о наличии в лакунах миндалин казеозного детрита свидетельствуют и другие признаки.

• Неприятный запах изо рта.

Казеозные массы — это гной, а гной имеет свойство крайне неприятно пахнуть. Причём этот запах чувствует не только больной, но и окружающие. Многих пациентов именно этот симптом и приводит в кабинет оториноларинголога, чтобы убрать из горла пробки.

• Боль в горле
• Дискомфорт во время глотания.
• Утолщение нёбных дужек.
• Поверхность гланд становится рыхлой, появляются спайки и рубцы.
• Повышение температуры тела до 37,5℃.
• Ощущение присутствия в глотке инородного тела (если пробки большого размера).
• Недомогание, слабость.

Все эти симптомы — веский повод обратиться к ЛОР-врачу, чтобы провести комплексное лечение тонзиллита, включающее медикаментозную терапию, удаление тонзиллитных пробок и физиотерапевтические процедуры.

Меры профилактики

Чтобы снизить вероятность появления тонзиллитных пробок, нужно соблюдать ряд профилактических мер:

• Следите за гигиеной зубов. Не забывайте чистить зубы утром и вечером, полощите рот после еды, так вы предупредите рост патогенной микрофлоры в полости рта.
• Вовремя пролечивайте кариозные зубы и другие заболевания ротовой полости. Посещайте стоматолога раз в полгода для профилактики.Не откладывайте лечение болезней носоглотки. При появлении первых признаков таких заболеваний, обращайтесь к лор-врачу.
• Укрепляйте иммунитет организма: проводите больше времени на свежем воздухе, питайтесь сбалансированно, занимайтесь физической активностью, откажитесь от вредных привычек.
• Одевайтесь по погоде: не переохлаждайтесь и не перегревайтесь.

Часто задаваемые вопросы

Как можно заразиться тонзиллитом?
Хроническим тонзиллитом заразиться нельзя. Хроническое воспаление нёбных миндалин чаще всего является следствием недолеченной ангины (острого тонзиллита), а также действия на организм человека ряда провоцирующих факторов: плохой экологии, постоянного взаимодействия с вредными веществами на работе, переохлаждения, неправильного питания, стрессов, наличия хронических заболеваний носоглотки, вредных привычек, ослабленного иммунитета.
Помогают ли ингаляции при тонзиллите?
Ингаляции можно использовать в рамках медикаментозного лечения хронического тонзиллита. Но если надеяться только на них, результата не будет. В лечении заболевания важен комплексный подход. Правильная тактика лечения включает лекарственную терапию, промывания нёбных миндалин от тонзиллитных пробок, а также физиотерапевтические процедуры. Только такой подход принесёт положительный терапевтический эффект.
Нужно ли соблюдать диету при наличии пробок в горле?
Безусловно, нужно скорректировать своё питание. Не увлекайтесь жареной, острой, кислой, пересоленной пищей. Не употребляйте цитрусовые, алкоголь. Еда не должна быть слишком горячей или, наоборот, холодной. Словом, избегайте всего того, что может раздражать слизистую оболочку глотки и нёбных миндалин.
Опасны ли пробки в миндалинах при беременности?
Да, хронический тонзиллит во время беременности чреват риском выкидыша или преждевременных родов. Если у девушки есть хронический тонзиллит, до планирования беременности рекомендуется пройти курс комплексного лечения хронического тонзиллита, чтобы снизить бактериальную нагрузку на организм, а затем повторить лечение уже во втором триместре.

Методы лечения хронического тонзиллита

Выбор метода лечения зависит от формы тонзиллита и, если она декомпенсированная, то учитывают вид декомпенсации.

Перед началом лечения следует вылечить кариозные зубы и воспалительные процессы в носу и придаточных пазухах носа.

Различают два основных метода лечения:

1. хирургический
2. консервативный.

Эффективных методов лечения хронического тонзиллита, несмотря на широкий рынок медицинских услуг не так уж много. Это обусловлено многокомпонентностью патогенеза воспалительного процесса в нёбных миндалинах и анатомическим особенностями строения органа. Одним из основных патологических процессов протекающих в нёбных миндалинах при хроническом тонзиллите является дегенеративный процесс, в результате которого лимфоидная ткань, из которой в норме состоит орган замещается рубцовой, соединительной, что способствует более комфортному развитию бактериальной флоры и прогрессированию воспалительного процесса и интоксикации всего организма. При хроническом тонзиллите происходит микробное обсеменение всей площади слизистой верхних дыхательных путей (ротоглотки, носоглотки, полости носа), поэтому правильно при лечении хронического тонзиллита воздействовать на все верхние дыхательные пути.

Очень часто хроническому тонзиллиту сопутствует хронический фарингит, очень важно параллельно заниматься и его лечением. Лечить хронический тонзиллит можно и в период обострения, необходимо снять явления ангины после чего сразу приступать к лечению хронического тонзиллита.

Хирургические методы лечения хронического тонзиллита

Тонзиллэктомия — это удаление миндалин. Хирургическое лечение может включать или полное удаление миндалин (чаще всего так и делается) или частичное удаление при больших миндалинах (делается гораздо реже). Как правило, операцию назначают при декомпенсированной форме тонзиллита и в случаях когда проводимое неоднократно консервативное лечение, не улучшили состояние миндалин.

Безусловно в некоторых случаях без хирургического подхода не обойтись, но для этого должны быть веские показания, такие как рецедивирующие паратонзиллярные абсцессы, либо серьёзные сопряжённые заболевания такие как гломерулонефрит, эндокардит, сепсис возникшее на фоне ангины. Дело в том что часто поторопившись с удалением нёбных миндалин, затем в будущем может возникнуть ряд заболеваний сильно ухудшающих качество жизни и трудно подающихся лечению, сопровождающиеся постоянным ощущением кома в горле одним из этих заболеваний является хронический атрофический фарингит. При хроническом тонзиллите не осложнённым такими грозными заболеваниями правильнее начинать с консервативного лечения, важно что бы лечение хронического тонзиллита было комплексным направленным на все важные звенья патогенеза болезни а именно на санацию всей площади слизистой верхних дыхательных путей, восстановление структуры органа и на стабилизацию местного иммунитета. При таком подходе хронический тонзиллит можно вылечить.

К хирургическим методам относится также гальванокаустика и диатермокоагуляция миндалин (сейчас применяется редко). В последние годы разработаны новые методы хирургического лечения, это лазерная лакунотомия или тонзиллэктомия, при помощи хирургического лазера. Воздействуют на миндалины и хирургическим ультразвуком. Довольно распространён криохирургический метод, это замораживание миндалин. Метод применяется при небольших миндалинах, некоторые врачи предварительно перед замораживанием озвучивают миндалины ещё и ультразвуком, что способствует уменьшению реакции тканей на замораживание и улучшение заживления раневой поверхности на миндалинах.

Лечение в «Лор Клинике Доктора Зайцева»

Убрать тонзилитные пробки в Москве эффективно и безболезненно можно в нашей клинике. Высокий профессионализм и большой опыт специалистов клиники позволяет нам уверенно заявлять: терапия хронического тонзиллита — это наш профиль. Мы используем самое современное оборудование ведущих мировых производителей. У нас вы можете избавиться от миндальных пробок вакуумом при помощи усовершенствованной насадки «Тонзиллор». Это наше изобретение, наше «ноу-хау», аналогов которому нет в Москве. Эта насадка гораздо действеннее обычной насадки «Тонзиллор», менее травматична и безболезненна. Процедура очищения гланд с использованием этой насадки становится гораздо эффективнее. Её можно использовать даже при лечении детей.

Цены в нашей клинике не менялись вот уже 3 года, и являются одними из лучших в столице. Звоните, записывайтесь на приём и приходите! Мы поможем вам справиться с недугом!

Всегда ваш, Доктор Зайцев.

Об авторе:

ЛОР врач высшей категории, кандидат мед. наук.

Удаление тонзиллитных пробок: как правильно их убирать?

Удаление казеозных масс из лакун нёбных миндалин — важнейшая часть терапии хронического тонзиллита, которая должна проводиться опытным ЛОР-врачом в клинике. Многие пациенты ошибочно полагают, что могут самостоятельно убирать гнойное содержимое гланд. В ход идут самые разнообразные предметы: от ложек и спичек до зубочисток. Кто-то умудряется убирать пробки ватными палочками или языком. Но к таким мерам прибегать настоятельно не рекомендуем. Попытки выковырнуть гнойные пробки могут закончиться повреждением нежных тканей гланд и инфицированием ранок, поскольку редко кто из пациентов соблюдает должные нормы стерильности при проведении процедуры.

Современные ЛОР-клиники предлагают два способа избавления от пробок: промывание нёбных миндалин шприцем и промывание нёбных миндалин с помощью аппарата «Тонзиллор». Удаление пробок шприцем проводится всё реже: этот метод травматичен и не позволяет полноценно отмыть гланды.

Второй способ считается наиболее эффективным. Насадка аппарата «Тонзиллор» подносится к миндалине и наподобие пылесоса вытягивает в стаканчик насадки гнойное содержимое миндалин. Правда за счёт того, что стаканчик насадки непрозрачный, ЛОР-врач не всегда видит, до конца ли отмылись миндалины — поэтому ему приходится проводить несколько дополнительных процедур, чтобы удалить казеозные массы наверняка.

«Лор Клиника Доктора Зайцева» предлагает третий способ: удаление пробок с помощью модифицированной насадки аппарата «Тонзиллор».

Аналогов такой насадки нет ни в одной из клиник Москвы, поскольку она является уникальной разработкой основателя «Лор Клиники Доктора Зайцева» — Владимира Михайловича Зайцева и его коллег.

Усовершенствованная насадка гораздо удобнее своей предшественницы. Её скруглённые края не травмируют ткани гланд, что иногда случается с обычной насадкой, а прозрачный стаканчик насадки, куда вымывается содержимое лакун, сразу помогает доктору понять, когда можно закончить процедуру, не проводя лишние сеансы. Тем самым экономя время и деньги пациента. Насадку можно использовать даже при лечении маленьких пациентов — её небольшой размер идеально подходит для детей.