Имплантация зубов — показания к имплантации, виды и стоимость

Восстановление зубов путем имплантации с последующим протезированием является наиболее востребованной процедурой в современной стоматологии. Несмотря на кажущуюся высокую стоимость, имплантация полностью оправдывает и окупает себя уже спустя пару лет за счет решения сразу нескольких проблем. Новые искусственные зубы выполняют все заявленные функции, имеют безупречный внешний вид и неотличимы от настоящих зубов. Качественные дентальные импланты служат десятилетиями, несъемный протез не вызывает дискомфорта и обладает хорошей прочностью.

Что такое дентальная имплантация?

Зубная (дентальная) имплантация подразумевает под собой операцию по вживлению искусственных корней в костную ткань, на которые в дальнейшем закрепляется протез или коронка.

Сам дентальный имплант является своеобразным винтом (стержнем), который погружается в кость, выполняя роль корня зуба. Дентальные импланты имеют диаметр от 3 до 5 мм, в качестве материалов для их производства чаще всего используют титан, оксид циркония. Главное свойство, предъявляемое к материалам для дентальных имплантов – это биосовместимость с тканями человека. Они не должны являться причиной развития аллергии и реакции отторжения: в противном случае операция будет неэффективна, может привести к тяжелым осложнениям при несвоевременном оказании помощи.

Дентальная имплантация при грамотном выполнении имеет очень низкие риски, связанные с осложнениями в ходе операции и послеоперационном периоде. Используемые в практике протоколы, медицинское оборудование отвечает всем стандартам качества, надежности и безопасности. При соблюдении техники проведения всех этапов, правил асептики и антисептики, отсутствии противопоказаний имплантация является наиболее верным и надежным методом восстановления как одиночного дефекта, так и всего зубного ряда.

Уход после имплантации зубов

В течение месяца после процедуры нужно соблюдать важные правила:

• Не употреблять твердую пищу.
• Избегать горячих и холодных напитков (любые перепады температуры опасны).
• Не посещать спортзал и бассейн.
• Не ходить в баню и сауну.
• Употреблять только мягкую и жидкую пищу (не пережевывать в области имплантата).
• Чистить зубы мягкой зубной щеткой, плавными движениями.
• Избегать отбеливающих зубных паст с абразивными частицами.
• Делать ванночки с антисептическим составом.
• Смазывать швы защитной пастой перед употреблением пищи.
• Прикладывать лед первые 3-4 дня при наличии гематом и отечности.

Обратите внимание! После процедуры уточните у специалиста названия всех лечебных препаратов и способ применения, чтобы избежать осложнений.

Достоинства дентальной имплантации

Имплантация столь быстро завоевала популярность во всем мире благодаря следующим своим достоинствам:

1. Долговечность: срок службы имплантов составляет более 10-15 лет. Они не требуют замены в случае повреждения протеза. Ряд производителей дают пожизненную гарантию на свои импланты.
2. Соответствие всем эстетическим требованиям. Имплантовый корень в челюсти остается незаметным для окружающих, а несъемный протез трудноотличим от настоящей улыбки, удается избежать неудобных вопросов от окружающих.
3. Не требуется обтачивать и удалять нервы у соседних здоровых зубов в ряду, как, например, при установке мостов.
4. Отсутствие дискомфорта, боли и рвотных позывов. Несъемные протезы воспринимаются как свои зубы, поэтому никаких неприятных ощущений человек не испытывает.
5. Отсутствие ограничений в питании. После установки имплантов можно постепенно давать нагрузку мягкой, а затем и твердой пищей.
6. Психологический комфорт: протезные конструкции не выпадают, отсутствуют нарушения дикции и акта жевания.

Дентальная имплантация проводится в случае утраты одного или нескольких зубов, при полной адентии челюсти. С помощью дентальных имплантов врачу удается устранить последствия механических травм зубочелюстной системы.

Первый этап: установка имплантата в кость

Для образования костного ложа в челюсти больного слизистую оболочку и надкостницу разрезают скальпелем по центру альвеолярного гребня в области отсутствующих зубов. Слизисто-надкостничный лоскут осторожно отслаивают, затем отмечают место препарирования ложа. Отверстие в челюсти просверливают специальным фиссурным бором, который по диаметру должен быть тоньше имплантата. До введения имплантата измеряют длину, глубину и ширину костного ложа.

Имплантат вводят в подготовленное ложе специальными инструментами (имплантатоводом), а окончательно устанавливают 4-5 лёгкими ударами молотка по горизонтальной плоскости рукоятки. При этом сразу достигается надёжная фиксация имплантата, благодаря его натягу в челюстной кости, то есть механическим напряжением, возникающим на его боковых поверхностях.

Операция по установке имплантатов проводится как под местным, так и под общим обезболиванием, никаких болевых ощущений пациент не испытывает. Вся процедура занимает 10-15 минут.

Для приживления имплантата требуется определенное время. На верхней челюсти оно составляет 2-6 месяцев, а на нижней челюсти – 2-4 месяца. Эти сроки зависят от плотности кости. На этом этапе имплантат может находиться под десной. На время приживления имплантата отсутствующий зуб или зубы можно заместить временным протезом.

Этапы имплантации

Дентальная имплантация включает в себя три основных этапа. Первым является подготовительный этап: от его полноты и качества проведения зависит успех всей процедуры. В процессе подготовки специалист:

• тщательно собирает жалобы и анамнез;
• проводит осмотр полости рта;
• назначает дополнительные методы обследования: пациенту до операции необходимо выполнить компьютерную томографию для диагностики состояния зубочелюстной системы;
• определяет наличие абсолютных и относительных противопоказаний к имплантации;
• по показаниям рекомендует обратиться к специалисту другого профиля для санации хронических очагов инфекции, нормализации показателей анализов и общего состояния организма;
• выполняет санацию полости рта, профессиональную гигиену.

Качественная подготовка снижает риски осложнений во время операции и в послеоперационном периоде. Подобрать оптимальную модель дентального импланта и его будущее место можно с помощью 3D-моделирования: современные компьютерные технологии позволяют сделать это быстро и максимально точно.

Далее следует хирургический этап. В ходе операции врач разрезает десну или делает в ней прокол, через который имплант погружается в кость. Длительность этого этапа зависит от количества имплантовых винтов, требуемых пациенту для решения его проблемы: может занимать по времени от получаса до нескольких часов. Хирургическое вмешательство проводится под местной анестезией, наркоз требуется крайне редко. Затем врач устанавливает формирователь десны, на место которого через пару недель устанавливается абатмент.

Ортопедический этап является завершающим. По индивидуальным слепкам, снятым в ходе операции, изготавливается протез. Постоянный несъемный протез устанавливается спустя 3-6 месяцев (в среднем) после оперативного вмешательства: именно столько времени требуется на полную интеграцию имплантовых корней с костной тканью. Для того, чтобы период реабилитации прошел максимально легко и естественно, важно выбрать грамотного специалиста: тогда все лечение пройдет успешно и без осложнений.

Двухэтапное протезирование имплантами

Двухэтапная имплантация – это классический метод протезирования, при котором на первом этапе пациенту устанавливают импланты, а сами протезы ставят лишь спустя несколько месяцев, после приживления искусственного корня и его сращивания с костью (остеоинтеграции).

Особенность методики – на верхнюю часть импланта ставят заглушки, а вся конструкция оказывается под десной и не видна визуально.

На втором этапе, когда пациенту устанавливают протезы, десна повторно надрезается, на штифт навинчивают абатмент, а на него – коронку.

Двухэтапный протокол подразумевает большую травматичность, но при этом обладает рядом преимуществ:

• оптимальный процент приживаемости;
• долгий срок эксплуатации имплантатов;
• проведение двухэтапной имплантации возможно даже когда есть противопоказания к одноэтапной процедуре;
• возможность восстановить как один отдельный зуб, так и все зубы в ряду;
• меньшие требования к состоянию зубочелюстной системы и качеству костной ткани;
• меньшее число противопоказаний.

Противопоказания

Дентальная имплантация является инвазивной процедурой, которая имеет определенные риски. Для ее проведения имеется ряд противопоказаний:

• атрофия кости: в этом случае предварительно проводится наращивание объема, либо используются особые импланты, которые вживляют в скуловую кость;
• некоторые психические заболевания: требуется консультация психиатра;
• онкологические патологии;
• сахарный диабет: пациенты с данным диагнозом имеют высокий риск отторжения имплантовых стержней;
• тяжелые заболевания кроветворной системы, патологии сердца;
• любые инфекционные заболевания в острой форме: необходимо добиться ремиссии или выздоровления;
• тяжелое течение пародонтита и пародонтоза;
• ВИЧ-инфекция и другие иммунодефицитные состояния: имплантовый зуб попросту не приживается;
• беременность и период кормления грудью: гормональные изменения могут повлиять на приживление имплантовых штифтов, поэтому вмешательство откладывают на некоторое время;
• возраст до 18 лет: импланты до совершеннолетия не устанавливают ввиду того, что зубочелюстная система окончательно не сформировалась.

Все противопоказания выявляются на первом этапе во время расспроса, осмотра, помогают и дополнительные методы диагностики.

Четыре причины обратиться для имплантации зубов в клинику ЦЭЛТ

Преимуществ обращения в ЦЭЛТ немало. Перечислим основные из них:

• Наши специалисты предоставляют полноценную информацию об имплантах и подробно рассказывают о каждом этапе имплантации. Сам процесс осуществляется нами таким образом, чтобы пациент чувствовал себя максимально комфортно и понимал, какие именно действия совершает врач в тот или иной момент лечения;
• Наши специалисты располагают современным оборудованием и технологиями, позволяющими создавать такие ортопедические конструкции, которые максимально соответствуют «родным» зубам;
• Мы используем разные виды обезболивания, поэтому все процедуры пройдут абсолютно безболезненно. Анестезию мы подбираем индивидуально для каждого пациента с учётом особенностей его организма;
• Мы используем в работе титановые имплантаты, изготовленные ведущими производителями, которые хорошо зарекомендовали себя на мировом рынке: премиальную продукцию «Astra Tech» и бюджетную «Implantium».

Имплантаты, установленные в отделении стоматологии ЦЭЛТ, неощутимы во рту, хорошо приживаются, а риск их повреждения минимален. Будем рады вернуть вам улыбку!

Виды дентальных имплантов

Все разновидности дентальных имплантов подразделяются на две основные группы: внутрикостные и внекостные. Первые являются наиболее распространенными, внедряются в костную ткань челюсти. Внекостные дентальные импланы, исходя из их названия, фиксируются вне кости в полости рта.

Внутрикостные импланты

Такой вид дентальных имплантов подразделяется на корневидные, пластиночные и комбинированные.

Корневидные импланты чаще всего используются докторами в практической имплантологии. Внешне представляют собой винт, изготовленный из биосовместимых материалов (преимущественно – из титана). Титановый имплантовый корень по своей форме напоминает корень зуба, выполняет все его функции. По завершению остеоинтеграции дентальный имплант прочно стоит на своем месте, выдерживает жевательную нагрузку. Для установки имплантового винта необходимо наличие определенного объема костной ткани: он определяется врачом в ходе обследования перед оперативным вмешательством. Если кость рыхлая, то вся имплантовая конструкция будет подвижной и нефункциональной. Для решения проблемы атрофии костной ткани проводится дополнительная операция по наращиванию объема. В этом случае продолжительность лечения увеличивается, но лишь таким образом удается добиться нужного результата.

Пластиночные дентальные импланты имеют длинную и плоскую форму, применяются при дефектах большой протяженности. Они отлично подходят для восстановления передних зубов ввиду особенностей строения кости в данном месте, а также из-за того, что на эту область не падает сильная жевательная нагрузка. Еще одним достоинством пластиночных имплантов является их стоимость: они обойдутся пациенту в 2-3 раза дешевле, чем корневидные винты.

Комбинированные импланты являются наилучшим выбором в сложных ситуациях, когда у пациента множественные дефекты зубного ряда сочетаются с недостаточным объемом костной ткани. Внешне представляют собой пластинчато-корневидную имплантовую конструкцию, которая зачастую имеет внушительные размеры и сложную форму. Устанавливаются редко, так как их установка очень травматична, сопровождается низкой приживаемостью и длительным периодом реабилитации.

Внекостные дентальные импланты

Внекостные конструкции устанавливаются при невозможности погружения внутрикостных дентальных имплантов. Они также подразделяются на несколько видов:

1. Субпериостальные – используются при атрофии костной ткани челюсти, которая чаще всего обнаруживается у пожилых людей, а также при длительном отсутствии зубов. Субпериостальные импланты не требуют проведения синус-лифтинга, так как винт помещается в надкостницу, которая находится сбоку от десны. Установка данного вида дентальных имплантов минимально травматична, сами винты хорошо приживляются и прочно фиксируются в полости рта. Их минусом является то, что они не удовлетворяют эстетические запросы клиента.
2. Эндодонтические (стабилизационные) импланты. Являются временной мерой, так как закрепляются на родной корень зуба. Из-за этого травматичность процедуры снижается, но небольшой срок эксплуатации (несмотря на хорошие показатели приживаемости) делает их применение в имплантологии крайне ограниченным.
3. Внутрислизистые дентальные импланты устанавливаются в слизистую оболочку, отличаются малыми размерами и грибовидной формой. С их помощью пациенту также удается избежать процедуры наращивания объема костной ткани. Их минус заключается в недостаточной прочности и эстетичности. Применяются для крепления полных съемных конструкций.

Корневидные импланты

Базальные дентальные импланты и мини-импланты используются в особых клинических случаях, когда применение других конструкций не оправдано. Они относятся к корневидным имплантам, но целесообразно выделить их в отдельную группу.

Базальные импланты отличаются от корневых тем, что их помещают несколько глубже (в базальные и кортикальные слои кости). Они имеют массу достоинств, благодаря которым активно внедряются в практику врачей-имплантологов:

• могут использоваться при восстановлении зубов людям с недостаточным объемом костной ткани;
• возможность немедленной нагрузки;
• при установке базальных винтов достигается равномерное распределение жевательной нагрузки.

Мини-импланты имеют небольшой диаметр и размеры, но при таких характеристиках их прочность и надежность не страдает. Операция по вживлению мини-имплантов не требует разреза десны: достаточно выполнения прокола слизистой.

Не существует универсального имплантового винта, который бы идеально подошел во всех случаях. Только после расспроса, детального осмотра и получения результатов дополнительных обследований специалист подбирает наиболее приемлемый вариант импланта для установки, который будет отвечать всем заданным параметрам.

Протоколы «all-on-4» и «all-on-6»

Говоря о том, какие виды имплантации зубов существуют, нельзя не сказать о технологиях, позволяющих восстановить жевательные функции челюсти даже при полном отсутствии зубов.

Это авторская разработка , при которой протезная конструкция фиксируется на 4 или 6 имплантов, выступающих в роли опор.

Если у пациента осталось несколько своих зубов, перед протезированием их удаляют.

Сама процедура проводится следующим образом:

• при технологии «all-on-4» в челюсть вживляют четыре имплантата со съемным абатментом: 2 — вертикально в центральном отделе челюсти, и 2 — под углом от 30 до 45 градусов в боковых отделах зубного ряда;
• при протоколе «all-on-6» устанавливают шесть имплантатов с цельнолитым абатментом: 2 – вертикально в центральном отделе дентального ряда, и еще по 2 с каждой стороны и тоже под углом.

Расположение имплантантов под углом увеличивает площадь контакта с костью и повышает уровень фиксации. Кроме того установка под углом позволяет проводить операцию даже при ограниченном объеме костной ткани без синус-лифтинга.

Стоимость разных видов имплантации

Немаловажным фактором в выборе вида имплантации является цена. Для того чтобы вам было легче определиться с методикой установки имплантов мы указали в таблице ниже примерную стоимость всех востребованных в современной стоматологии видов имплантации. Поэтому вы не найдете в ней цен на эндодонто-эндооссальную, субпериостальную и чрезкостную методики, поскольку эти виды имплантации больше не применяются.

Какие импланты и коронки мы устанавливаем

В стоматологическом центре Доктор Левин применяются только импланты Nobel Biocare. Мы выбрали эту систему как одну из лучших — приживаемость имплантов составляет 99,3%.

Искусственные корни изготовлены из медицинского очищенного титана. Поверхность с пористой структурой Ti-Unite по химическому составу напоминает зубной корень человека, поэтому конструкции быстро приживаются. Через 2 недели клетки челюсти срастаются с установленным искусственным корнем без окисления титана. При изготовлении имплантатов применяют технологию вакуумного литья без фрезеровки. Готовые модели легкие, поэтому не вызывают повышенного давления на кость.

Для протезирования мы используем только безметалловые коронки и мостовидные протезы, изготовленные по методике Procera® компании Nobel Biocare или на собственном цифровом производстве по технологии Zirkonzahn Schule. От металлокерамических протезов мы давно отказались.

Безметалловые коронки из керамики и диоксида циркония совместимы с мягкими тканями, сохраняют оттенок при использовании, не вызывают дискомфорт, внешне похожи на натуральные зубы.

Мосты состоят из циркониевых коронок и титановой дуги, объединяющей конструкцию. Для фиксации протезов на имплантах применяются абатменты Multi-unit фирмы Nobel Biocare.

В чем ценность своевременной имплантации

Имплантация позволяет устранить эстетические и функциональные проблемы, связанные с зубами, максимально физиологическим способом.

При этом сохраняется костная ткань челюстей, которая после удаления зубов неизменно подвергается атрофии. Имплантанты останавливают этот процесс. Остаются нетронутыми сохранившиеся здоровые зубы.

Затягивать с имплантацией и протезированием после потери зубов не рекомендуется по следующим причинам:

1. При отсутствии нескольких зубов длительное время нарушается прикус и работа жевательных мышц, а также ухудшается состояние височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС). Могут появляться характерный хруст, ноющие боли в покое и резкие боли при жевании. Лечатся развившиеся заболевания ВНЧС обычно крайне тяжело.
2. Беззубый участок челюсти после удаления быстро подвергается атрофии.
3. Соседние зубы стремятся компенсировать возникший дефект зубного ряда и начинают смещаться навстречу друг другу. Это постепенно приводит к патологии жевательных мышц и нарушению движения нижней челюсти, страдает ВНЧС.
4. Появляются нарушения речи – например, шепелявость.
5. Если зубов нет, полноценно пережевывать пищу гораздо труднее. На этом фоне есть высокий риск развития проблем с пищеварительным трактом, как следствие нарушения жевательной функции. Также травмируются десны и щеки.
6. При отсутствии большого количества зубов появляется старческий вид — происходит изменение овала лица, опущение уголков губ и появление морщин вокруг рта.
7. Появляется психологический дискомфорт, который связан с дефектом зубного ряда и потерей прежней дикции, эстетический дефектом.
8. Снижение качества жизни.

Перед процедурой стоматолог обязательно проведет обследование: сделает снимок челюстей, компьютерную томографию (3Д — снимок), ознакомится с результатами анализа крови. Проводится планирование будущего протезирования с точки зрения эстетики и функции. Это необходимо для достижения наилучшего результата лечения.