Имплантация по системе all on 4: полный обзор протокола «Все-на-4»

Метод all on 4 — имплантация при полном отсутствии зубов челюсти, когда несъемный мостовидный протез фиксируют всего на 4 титановые опоры. Протезирование выполняют не позже 72 часов после операции по вживлению имплантатов, что позволяет восстанавливать зубы пациентов в рекордно короткие сроки.

В основе методики all on 4 лежат уникальные свойства титана. Металл способен сращиваться с костными тканями человека, образовывать единую прочную структуру. Процесс приживления называется остеоинтеграцией.

Компания Nobel-Biocare после дополнительных улучшений титановой поверхности добилась уникально быстрого сращивания титана и костных тканей челюсти и в 1998 году анонсировала протокол all-on-4 — «Все на 4 имплантах».

All-on-4: суть протокола

Пациенту хирургическим путем вживляют в костные ткани беззубой челюсти 4 зубных титановых имплантата. По слепкам подготавливают несъемный протез, который практически сразу устанавливают. Первая искусственная челюсть — временная. Ее носят 5-36 месяцев — все зависит от конструкции и материала протеза. Потом ортопедическое изделие меняют на новое, которое пациент носит десятилетиями.

Стоимость

Самый важный этап – хирургическая имплантация (вживление самих имплантов и креплений на них) обойдутся пациенту примерно в 200–250 тысяч рублей. Сюда будет входить и цена за временный протез, который устанавливается сразу после операции.

Стоимость последнего этапа – установки протеза будет во много зависеть от типа и материала конструкции, подобранной пациентом. Цена может варьироваться от 200 до 600 тысяч рублей.

Имплантация – это достаточно дорогостоящая процедура. Стоимость лечения складывается не только на основании цены материалов.

Исследования, технологии, работа врачей, обучение специалистов требует немалых затрат. К тому же, оборудование, применяемое в процессе обследования и, непосредственно, операции не каждой клинике по карману.

Показания к установке Semados имплантов и клинические случаи, где не оправдано применение систем.

В этой публикации вы найдете отзывы об имплантах Roott.

По этому адресу https://www.vash-dentist.ru/implantatsiya/proizvoditeli/byudzhetnyimi-ards.html предлагаем подробное описание конструкции ARDS имплантов.

Имплантация ол он 4: особенности методики

All on four — имплантация с широкими возможностями. Благодаря упрощенной методике вживления имплантов и непосредственно протезирования десятки тысяч пациентов смогли восстановить естественные функции зубов и красивую улыбку.

В основе протокола all on 4 лежит использование всего 4 дентальных имплантатов. Они основа системы, ее главное преимущество. Но также метод одноэтапной имплантации «все на 4» — это:

• компьютерное планирование

  — хирург-имплантолог оценивает плотность костных тканей по результатам КТ и 3D-моделирования, подбирает оптимальные точки вживления имплантов без вреда для близлежащих анатомически важных структур;

• наклонная установка 2 боковых имплантов

  — титановые винты вживляют в дистальные отделы челюсти под наклоном, под углом 30-45 градусов, что увеличивает площадь контакта искусственных корней с костными тканями и гарантирует равномерное распределение нагрузки;

• прямая установка второй пары имплантов во фронтальном отделе челюсти

  — стабилизация системы, повышение ее прочности и удобства для пациентов;

• использование абатментов Multi-Unit

  — особая система переходников компенсирует разницу между углом установки титанового стержня и зубным протезом, что позволяет поставить искусственную челюсть анатомически правильно и комфортно для пациента.

Подготовительные мероприятия

Перед операцией не требуется специальной подготовки, однако, если в месте предполагаемого протезирования находится инфекция, которая может как-то сказаться на качестве операции, ведется предварительное устранение любых воспалительных процессов и удаление оставшихся зубов.

Перед установкой имплантов врач должен осмотреть состояние полости рта пациента, провести конусно-лучевую томографию. На основе ее результатов разрабатывается компьютерная модель в проекции 3D.

Так получается точная цифровая копия челюсти больного с его количеством костной ткани и учетом всех анатомических особенностей.

Технология позволяет предельно точно определить место для установки искусственных корней, получить полную трехмерную картину ротовой полости и разработать методику лечения (создать максимально подходящий макет протеза).

Пациент перед операцией должен пройти, стандартное для всех хирургических вмешательств, обследование.

Преимущества имплантации «Все-на-4»

Выгоды выбора метода имплантации all on 4 в сравнении с двухэтапным традиционным протоколом:

• малое количество устанавливаемых имплантов

  — всего 4 для фиксации протеза полной челюсти против 6-10 имплантатов по классической технологии;

• моментальная установка полноценного несъемного протеза

  — нет нужды дожидаться, пока приживутся имплантаты, и терпеть неудобные съемные конструкции;

• минимум хирургических этапов

  — при протезировании на 4 имплантах импланты ставят без костной пластики, а двухэтапный протокол часто требует дополнительного наращивания костных тканей;

• оптимальная приживаемость

  — для протокола all-on-4 используют импланты с показателями приживаемости более 92%, а современные технологии и профессионализм врачей увеличивают этот параметр до 98-99%;

• скорость лечения

  — опытному имплантологу требуется не более 2-3 часов для вживления всех четырех имплантатов и предварительного удаления зубов пациенту при необходимости.

Дентальная имплантация зубов по методике all on 4 также активно сравнивается со съемным протезированием. Преимущества одномоментного протокола в этом случае неоспоримы:

• Простая гигиена — несъемный зубной протез чистят как обычные зубы, нет никаких особых условий хранения, промывания, ухода.
• Удобство и комфорт использования — искусственные зубы «Все на 4» имеют титановые корни и плотно зафиксированы во рту. Протез не выпадает, не натирает десны, не мешает говорить. Система all on 4 полностью заменяет обычные зубы.
• Простое привыкание — адаптация длится буквально несколько дней и связана с восстановлением ощущений полного набора зубов в полости рта.
• Сохранен вкус блюд — базис съемных систем искажает вкусовые восприятия, несъемный протез «все-на четырех» полностью лишен этого недостатка.

All on 4: недостатки

Отрицательные моменты протокола «олл-он-фо» весьма условны:

• Противопоказания

  . Ограничения есть в любом варианте имплантации, но тщательное обследование и грамотный врач помогают снизить риски. При критичных случаях имплантолог подбирает альтернативный вариант комфортного протезирования.

• Высокие требования к профессионализму врача

  . Методика all on 4 требует тщательных расчетов, виртуозного владения хирургическими приемами, грамотной оценки любой возникающей ситуации. Найти хорошего имплантолога, специализирующегося на протоколе «все-на-4», легко по рейтингам врачей.

• Рыхлая костная ткань у пациента

  . Для верхней челюсти проблема решается подбором скуловых дентальных имплантатов Nobel Zygoma, для нижней — точным расчетом времени протезирования all on 4.

  Читайте также:  Импланты БиоГоризонт (BioHorizons): отзывы стоматологов

Какие у методики есть недостатки

Как и любой другой вариант хирургического вмешательства, имплантация по системе All-on-4 имеет свои плюсы и минусы. Так, к примеру, протокол не всегда возможно применить в тех случаях, когда имеют место ярко выраженные атрофические процессы в челюстной кости и воспаления тканей. И наклонная установка стандартных по длине моделей здесь не спасет. Поэтому даже при средней степени резорбции кости или пародонтита на нижней челюсти нужно выбрать альтернативный метод (подробнее об альтернативах чуть позднее). На верхней челюсти специалисты зачастую решают прибегнуть к помощи скуловых конструкций – этот тоже оригинальный «Все на 4», только модифицированный. Или к увеличению количества имплантатов для того, чтобы обеспечить надежность системы «импланты + протезы» в долгосрочной перспективе.

Как отмечают эксперты, что касается минусов технологии, то они в основном сводятся к острой нехватке в России квалифицированных кадров, способных на проведение подобных операций. Для нашей страны концепция пока достаточно новая, специалисты потихоньку осваивают ее, и на сегодняшний день не так много хирургов применяют протоколы немедленной нагрузки на практике. Чтобы начать проводить такие операции, специалист должен прекрасно разбираться во многих областях стоматологии, владеть компьютерными программами 3D-визуализации и, конечно же, пройти дополнительное обучение по работе с имплантологическими системами заявленных брендов – непосредственно в компании Nobel.

Еще один минус касается широты распространения данной технологии. Да, это кажется парадоксом, но объяснение вот какое. Это самый популярный метод имплантации с немедленной нагрузкой, который имеет многолетнюю историю. Именно поэтому врачи применяют All-on-4 чаще всего. Но случаются такие ситуации, что пациенту этот метод не очень подходит, например, если атрофия кости сильная. Но врач не владеет другими протоколами (например, базальной имплантацией) и не может предложить альтернатив. Проводит это лечение, но через некоторое время вся система рушится и пациент остается недовольным. Конечно, такое встречается не поголовно, но все-таки инциденты бывают.

Нередко для проведения процедуры по описанной выше технологии требуется восстановление объемов костной ткани, но пластика в данном случае осуществляется одновременно с основным хирургическим этапом. Для этого синтетическим материалом заполняют пространство вокруг вживляемого имплантата. Если же планируется использовать скуловые системы, то требования к состоянию костной ткани будут значительно ниже, тем более что концепция позволяет зафиксировать 2 или даже все 4 скуловые модели.

Протезирование по системе all on 4: кому подходит

Фото зубов «все на 4 имплантах» увидеть можно у разных пациентов. Это указывает на универсальность методики и ее широкую популярность. Концепция решает многие стоматологические и эстетические проблемы пациентов — радикально, раз и навсегда. All-on-4 допускается проводить только при достаточном объеме челюстных костных тканей. При выраженной атрофии или дефиците кости врач предложит альтернативные варианты.

Технология имплантации зубов all on 4 показана, если:

• полная адентия

  — отсутствуют все зубы на одной или даже обеих челюстях;

• частичная адентия

  — нет многих зубов верхней или нижней челюсти, а оставшиеся подлежат удалению по причине подвижности или болезни;

• непереносимость съемного протеза

  — неудобство, рвотный рефлекс, аллергическая реакция на материалы искусственных зубов;

• противопоказания к костной пластике

  — наращивание кости невозможно по медицинским причинам.

Также концепция all on 4 привлекает пациентов, которые подбирают для себя экономичный и надежный вариант имплантации. В этом случае вопрос решается напрямую с хирургом-имплантологом. Врач оценивает состояние проблемных зубов, проводит диагностику, принимает решение о возможности имплантации четырех титановых штифтов для установки несъемного протеза.

Импланты all on 4 при наличии сопутствующих показаний подходят практически всем пациентам, кто не курит, не имеет серьезных диагнозов или дисфункций эндокринной и сердечно-сосудистой системы и следит за состоянием здоровья полости рта. Если все это присутствует — протокол «все на четырех» будет разрешен к применению.

Цены и отзывы на зубные протезы «все на 4» очень привлекательны. И все больше пациентов интересуется методикой all on 4, стремясь вернуть полный набор зубов до возникновения по-настоящему серьезных проблем с деснами и костными тканями.

Альтернативные варианты лечения

В качестве альтернативных вариантов восстановления улыбки стоит рассматривать только одноэтапные протоколы лечения, предлагающие быстрое решение проблемы без дополнительных трат на костную пластику, по крайней мере в большинстве случаев.

Итак, среди других методик немедленной нагрузки есть смысл выделить следующие концепции:

• Pro Arch (Straumann): о данной технологии мы уже упоминали выше. От All-on-4 она отличается тем, что предполагает использование имплантов Straumann, в том числе укороченных моделей для случаев более выраженной атрофии,
• All-on-3 или Trefoil (Nobel Biocare): решение исключительно для нижнего зубного ряда, которое может стать полноценной альтернативой для «Все-на-4», если отмечается явная атрофия боковых участков нижней челюсти, и установка конструкций под уклоном не представляется возможной. Три имплантата закрепляют в прямом положении в передней области, после чего на них надевается протезное устройство со стабилизирующей балкой. Для данного протокола важно, чтобы во фронтальной зоне был достаточный объем костной ткани,
• All-on-6: показан для случаев более выраженной резорбции средней степени и предполагает вживление по бокам не по одному, а по два импланта, часть или все из которых могут быть скуловыми. Как и в предыдущих случаях, протезное устройство может быть закреплено сразу или в течение недели после процедуры,
• Basal Complex: базальная имплантация считается лучшим решением для запущенных случаев острой резорбции костной ткани, которая может развиваться параллельно с пародонтитом, пародонтозом или даже остеопорозом. Предполагается использование до 14 имплантатов на один ряд, а также вживление особых моделей конструкций. Они проникают в более плотные слои челюстной кости, а их специальное покрытие способствует стиханию признаков воспаления,
• скуловая имплантация: это скорее не отдельная методика, а дополнение к одноэтапным протоколам, в том числе и All-on-4. Заменив 2 или даже все 4 импланта стандартного размера удлиненными скуловыми, можно добиться идеальной первичной стабильности. Конечно, это существенно повысит стоимость лечения, но в то же время исключит любые риски смещения или выпадения имплантов из-за нехватки или плохого состояния костной ткани.

Как уже говорилось выше, дентальная имплантация позволяет решить сразу комплекс важных вопросов, начиная от восстановления эстетики и заканчивая остановкой резорбции челюстной кости. При этом последнее не может обеспечить ни мостовидная конструкция, ни самый качественный съемный протез. С появлением одноэтапных технологий вернуть красивую и полноценно функциональную улыбку стало возможным для более широкого круга пациентов, и такая динамика развития современной стоматологии не может не радовать.

По данным на официальном ресурсе компании nobelbiocare.com.

[ii] Agliardi E.L., Pozzi A., Stappert C.F., Benzi R., Romeo D., Gherlone E. Immediate fixed rehabilitation of the edentulous maxilla: a prospective clinical and radiological study after 3 years of loading, 2014.

Автор: Чорный С. В. (Благодарим за помощь в написании статьи и предоставленную информацию)

Одномоментная имплантация all on four: этапы протезирования

Вставить импланты зубов в Москве под ключ можно по разной цене. В большинстве случаев на стоимость влияют объемы проводимых работ, тип зубных имплантов, опыт и востребованность врача. Стоматологические клиники предлагают готовые пакеты услуг, которые могут существенно отличаться между собой. Чтобы не ошибиться и не доплачивать впоследствии за важные обследования и манипуляции, пациент должен знать этапы протокола «все на четырех».

Протез all on 4: фото и особенности керамокомпозита

Обычно выделяют лишь три основных шага имплантации all on 4:

• Подготовительный.
• Хирургический.
• Ортопедический.

На самом же деле, правильный протокол имплантации олл-он-фо состоит из шести этапов:

• Подготовка, диагностика.
• Имплантация.
• Установка адаптационного несъемного протеза.
• Реабилитация после операции.
• Гигиенический этап.
• Замена временного зубного протеза на постоянный.

Цены и акции на имплантацию зубов в Москве напрямую зависят от того, какие этапы all on 4 учитывает стоматологическая клиника, поэтому стоит рассмотреть лечение максимально подробно.

Подготовка к операции имплантации all-on-4

Подготовительный этап начинается с диагностики. Без обследования никакой врач не будет рекомендовать имплантацию, подбирать производителя имплантов.

Обследования необходимы для исключения противопоказаний и планирования лечения. Обычные назначения для пациента:

• ОПТГ

  — панорамный снимок;

• КТ

  — 3D-модель, результат компьютерной томографии;

• стандартный набор анализов — ОАК

  ,
  ОАМ
  ,
  биохимия крови.

При необходимости или при наличии определенных диагнозов имплантолог направит пациента к специалисту за разрешением, на ЭКГ и на дополнительные обследования. Решение принимается индивидуально согласно собранному анамнезу.

На снимках врач будет смотреть объем и структуру костных тканей челюстей. Далее последует компьютерное планирование, расчет точек вживление, в некоторых случаях изготовление хирургического шаблона.

Одновременно с выстраиванием стратегии лечения врач оценивает риски и дает прогнозы имплантации алл-он-4. Результат напрямую зависит от объемов сохранившихся костных тканей — чем больше, тем лучше. Опытные врачи знают, что идеальное приживление имплантов гарантировано при показателях:

• ширина альвеолярного гребня челюсти — от 5 мм;
• высота костных тканей в точке имплантации — 10 мм.

При хороших анализах врач согласовывает с пациентом дату операции и направляет на слепки зубов, которые в дальнейшем послужат основой для изготовления зубного протеза.

Хирургический протокол all on 4

Проведение этого этапа зависит от двух моментов — выбранной пациентом анестезии и наличия зубов в челюсти.

Имплантация — неприятная, но достаточно безболезненная процедура, поэтому обычно проводят ее под местной анестезией. Однако пациент может выбрать имплантацию all-on-4 под седацией или в наркозе — в состоянии медикаментозного сна. Искусственный сон делает лечение незаметным и быстрым, исключает переживания и нервозность. Лечение во сне рекомендовано пациентам с дентофобией или при наличии иных показаний. Остальные же хорошо переносят процедуру под местным обезболиванием.

Наличие зубов в челюсти обязывает врача удалить оставшиеся единицы до начала имплантации. Потом хирург сразу переходит к установке искусственных корней, вживляя их в заранее запланированные точки под выверенными углами.

Цены и отзывы о технологии all on 4 часто приводят к тому, что пациенты восстанавливают сразу обе челюсти. Это возможно сделать за один раз, но длительность операции несколько возрастает. Эффективность такого лечения гораздо выше последовательно проводимой имплантации, так как по завершению всех этапов пациент становится обладателем полноценного прикуса — двух челюстей с красивыми ровными зубами.

Установка временного адаптационного протеза

Пока идет хирургический этап или уже после него в зуботехнической лаборатории стоматологии для пациента изготавливают временный адаптационный несъемный протез. К нему предъявляют много требований, так как он должен:

• полностью заменить зубы пациента — до момента установки постоянной конструкции;
• обеспечить нормальную, но не чрезмерную нагрузку на импланты и костные ткани — для быстрого приживления искусственных титановых корней;
• быть удобным, эстетичным, функциональным.

Временные зубы изготавливают из акриловой пластмассы на металлическом каркасе или без него. Наличие балки определяет стоимость ортопедической конструкции, ее долговечность и надежность. Влияет металлическое основание и на сроки фиксации протеза на зубные имплантаты — сразу или спустя несколько дней.

Разница между изделиями очевидна:

Временный зубной протез без каркаса

• Ставится пациенту непосредственно в день операции имплантации all-on-4.
• Длительность эксплуатации системы умеренная — до полугода с обязательной заменой на постоянный вариант.
• Главное достоинство модели — цена.
• Основные недостатки — хрупкость, высокий риск поломки.
• Бескаркасный вариант не подходит пациентам с бруксизмом или повышенным тонусом жевательных мышц.

Адаптационный зубной каркасный протез

• Фиксация на импланты выполняется на 2-3 день после операции, так как это ортопедическое изделие зубные техники изготавливают дольше.
• Металл каркаса гарантирует долговечность искусственных зубов — до 2-3 лет беспроблемного ношения.
• Достоинства — прочность, надежность, снятие всех ограничений на питание.
• Недостаток — цена.

Послеоперационный этап: восстановление, рекомендации

Хирургический этап all-on-4 проходит успешно практически всегда, но даже идеальная операция требует последующего контроля со стороны врача.

Пациентам рекомендовано:

• приехать на осмотр 1-2 раза в течение следующих 10 дней — оценка состояния десен, снятие швов, проверка качества приживления;
• постепенно нагружать имплантаты — употреблять умеренно жесткие продукты, медленно повышать жевательную нагрузку.

Также после имплантации по протоколу all-on-4 пациенту предписано соблюдать обязательные послеоперационные инструкции:

• бережная чистка зубов — с использованием зубной нити, ополаскивателя;
• спокойный ритм жизни — отдых первые 3-5 дней после имплантации;
• отказ от курения и алкоголя — иначе могут быть сложности с приживлением имплантатов, общим самочувствием.

Профгигиена адаптационного протеза

Этап обязателен для всех временных каркасных протезов с длительным сроком ношения. Его суть — профессиональная очистка и полировка ортопедической конструкции в стоматологии раз в полгода. Для этого врач раскручивает 4 винта, крепящих изделие к имплантам, снимает зубной протез и приводит его в порядок. Потом фиксирует искусственные зубы обратно на имплантаты.

Обслуживание временной конструкции многими клиниками включено в стоимость имплантации all-on-4 под ключ, но иногда это отдельно оплачиваемая процедура. Во избежание казусов и лишних расходов стоит уточнять этот момент заранее.

Постоянное протезирование при имплантации олл-он-фо

После приживления имплантатов и по завершению срока службы адаптационного протеза конструкцию меняют на постоянное изделие. Пациент сам выбирает, что именно будет носить — по материалу, цене, эстетичности.

Имплантация all-on-4 — это всегда установка искусственной челюсти на 10-12 зубов, что достаточно для обеспечения красивой улыбки и полного восстановления жевательных функций. Более крупные конструкции на 12-14 зубов требуют для прочной фиксации вживления 6 зубных имплантов по протоколу all-on-6.

Обслуживание и уход за протезом –

Постоянные протезы Алл-он-4 требует к себе очень внимательного отношения. Если у вас раньше был обычный съемный протез и его очистка от налета и пищевых остатков была достаточно простой, то теперь ваши затраты времени на гигиену возрастут сразу в несколько раз. К сожалению, этим придется заплатить за возможность иметь полностью несъемный зубной протез. Самую большую трудность представляет очистка нижней поверхности протеза.

Несъемный протез не «лежит» на деснах, и между десной и нижней поверхностью протеза будет промывное пространство – куда обязательно будут попадать остатки пищи. И, соответственно, при недостаточной гигиене на нижней поверхности протеза будет откладываться зубной налет и зубной камень. Чтобы это предотвратить – будет необходимо регулярно использовать ирригатор для полости рта, а также пользоваться специальными супер-флоссами. Помимо этого потребуется и обычная чистка протеза мягкой зубной щеткой.

Профессиональное обслуживание протеза – примерно 1 раз в 6 месяцев вам придется посещать стоматологическую клинику для сеанса профессиональной очистки протеза (для пациентов с недостаточной гигиеной – 1 раз в 3 месяца). Для этого выкручиваются винты, фиксирующие мостовидный протез к имплантам, и протез вынимается из полости рта. Проводится профессиональная очистка нижней поверхности протеза и полировка, и далее протез снова фиксируется к имплантам при помощи винтов.

Важным моментом является то, что качество гигиены нижней поверхности протеза – будет зависеть не только от ваших усилий. При изготовлении протеза зубным техником могут быть допущены ошибки, которые вообще могут не позволить пациенту – производить очистку нижней поверхности протеза. В норме нижняя поверхность протеза должна иметь выпуклую форму, но очень часто мы видим, что нижней поверхности протеза придана вогнутая форма (рис.24-25) – очистить такую поверхность флоссом становится невозможным.

Поэтому у пациентов с вогнутой формой нижней поверхности протеза – всегда есть большое количество зубного камня на протезе, всегда есть неприятный запах изо рта, а также воспаление вокруг имплантов, которое со временем может привести к отказу всех имплантов. Но давайте посмотрим, что еще вам потребуется. Пациентам с титано-полимерными протезами – примерно 1 раз в 7 лет придется заменять искусственные зубы в протезе. Дело в том, что зубы из акриловой пластмассы или керамокомпозита постепенно стираются (особенно сильно это происходит в жевательных отделах).

Стирание жевательных зубов приведет к снижению высоты прикуса в жевательных отделах и, соответственно, к возрастанию жевательной нагрузки на передние зубы (которые рано или поздно не выдержат нагрузки и сломаются).

Импланты на 4: как выглядит протез — материалы

На фото протезы на 4 имплантах выглядят по-разному. Некоторые естественно, как настоящие зубы, другие — проще. Основные материалы, используемые в протезировании:

• металлокерамика;
• диоксид циркония;
• керамокомпозит.

В чем же глобальные отличия искусственных челюстей из разных материалов — плюсы и минусы, особенности характеристики.

Металлокерамика для протезирования all-on-4

Металлокерамика знакома каждому, кто хоть раз думал вставить зуб под ключ. Это самый недорогой и эстетичный материал в ортопедической стоматологии. Его выбирают при одиночном протезировании коронками и для изготовления полноценной искусственной челюсти.
Достоинства металлокерамики для протеза all-on-4:

• Отличные физико-механические показатели.
  В качестве металлической компоненты используется хромокобальтовый сплав. Он отличается высокой устойчивостью к деформациям, прочностью, надежностью.
• Достаточно долгий срок эксплуатации
  — зубные протезы из металлокерамики служат до 10 лет.
• Доступная стоимость
  — в сравнении с циркониевыми коронками стоимость ортопедического этапа будет в 1,5-2 раза ниже.

Недостатки у металлокерамики тоже есть:

• риск развития аллергических или гальванических реакций;
• слегка неестественный внешний вид, слабая эстетика;
• при необходимости ремонта приходится снимать весь протез для реставрации в лаборатории.

Циркониевая безметалловая постоянная конструкция all on 4

Безметалловые ортопедические конструкции неотличимы от настоящих зубов. Они не только достоверно имитируют коронки и эмаль, но и формируют идеальный контур десны при протезировании «все на 4».
Преимущества циркониевых изделий:

• Эстетичность и правдоподобность
  . Никто не сможет отличить искусственные циркониевые зубы от настоящих.
• Механическая прочность
  . Выше, чем у металлокерамических протезов, что гарантирует надежность и целостность системы при ношении.
• Биосовместимость с человеческими тканями
  . Материал не вызывает аллергических реакций или раздражения десен. Благодаря отсутствию металла в коронках исключен риск появления эффекта гальванизации.
• Долговечность ношения
  . Диоксид циркония инертен к пищевым красителям и запахам, не деформируется и не разрушается, служит десятилетиями без ремонта и замены.

Недостатки протеза all-on-4 из диоксида циркония:

• Высокая стоимость.

Протез all on 4: фото и особенности керамокомпозита

Керамокомпозитные зубные протезы используют при имплантации all-on-4 достаточно часто.
Причины просты:

• Идеальная эстетика настоящих зубов
  . Послойное нанесение полимера при изготовлении протеза обеспечивает естественный цвет эмали и природную светопроницаемость.
• Стойкость к пищевым красителям
  . Нет нужды даже в малейших ограничениях после установки зубов по протоколу «все на 4».
• Прочность, надежность
  . Керамокомпозит отличает низкий уровень изнашиваемости.
• Удобный быстрый ремонт без снятия зубного протеза
  . Любой скол легко восстановить с помощью керамокомпозитного материала.

Недостатки:

• Высокая цена протеза на титановой основе — особенно если для all-on-4 выбраны импланты премиального сегмента.
• Тщательный повседневный уход — хорошая гигиена полости рта с использованием ирригатора, чтобы исключить риск образования налета изнутри коронок.

Показания

Покрывные протезы бывают полными и частичными, в зависимости от типа адентии (абсолютная/фрагментальная) стоматолог устанавливает определенную модель:

• наличие одиночно стоящих органов или их элементов. При истончении кости до 50% длины корня, используются сферические металлические аттачмены, при атрофии на 50% — телескопические коронки, инволюция более 50% есть показанием для магнитных фиксаторов;
• неблагоприятный прогноз для применения съемных реставраций при резкой инволюции альвеолярных отростков, выраженном рвотном рефлексе, ксеростомии;
• повышенная стираемость пародонта в рабочей зоне.

Противопоказаниями являются: сахарный диабет, патологии крови и сердца, нарушения функционирования эндокринной системы, заболевания ЦНС, плохая гигиена ротовой полости, наличие непроходимых каналов, изменения воспалительного характера в корневых тканях моляров, которые не подлежат терапии.

All on 4 или all on 6: в чем отличия

Протокол «все на четырех» рекомендован пациентам с полной или частичной адентией. При этом допустима некоторая атрофия костных тканей — слабая или средняя. Если костного материала не хватает для стабилизации имплантатов, то врач рассмотрит схожий протокол с увеличенным количеством имплантируемых искусственных корней — all-on-6.

Это усовершенствованная методика, предусматривающая установку 6 зубных имплантатов. Стандартная схема — вживление имплантов в положении зубов 6-4-2|2-4-6. Это гарантирует равномерность нагрузки на кость, высокую первичную стабильность системы, прочность фиксации. А также позволяет использовать зубные протезы с увеличенным количеством коронок.

При восстановлении верхней челюсти врачи зачастую используют удлиненные скуловые импланты. Это помогает обходить анатомически опасные зоны и игнорировать атрофировавшиеся костные ткани.

Возможности протезирования

Методика «Все на 4» позволяет установить протез с минимальными расходами (время, деньги), и при этом восстановить полноценную жевательную функцию. Это лучший вариант при нежелании иметь во рту съемную конструкцию.

Возможности методики:

• Протезирование независимо от возраста;
• Крепкая стабилизация;
• Безопасность;
• Большой срок службы;
• Правильная нагрузка во время пережевывания пищи;
• Возможность смены протезов;
• Быстрота – операция проводится в течение дня.

Сколько стоит поставить имплант зуба в Москве под ключ: полная цена услуги

Вставить зубы на имплантанты в Москве можно по разным ценам. Стоимость по акции начинается от 140 тысяч рублей за одну челюсть и включает в себя все основные услуги. Минимальная цена ориентирована на использование бюджетных имплантатов OSSTEM или Implantium с показателями приживаемости 92-95%.

Максимальный успех гарантируют премиальные бренды — Straumann и Nobel Biocare, но цена с использованием имплантов этих производителей вырастает в 2-2,5 раза.

Обычный пакет «под ключ»:

• бесплатная консультация;
• хирургический этап по установке 4 имплантатов;
• ортопедический этап — установка стандартного зубного протеза.

Все остальные услуги нужно оговаривать дополнительно — в рамках предлагаемого пакета или за отдельную стоимость.

Этапы

1. Подготовка. Пациент проходит клиническое и рентгенологическое обследование. Имплантолог выбирает протокол лечения, планирует операцию посредством компьютерного моделирования.
2. Имплантация. Хирургическое вмешательство, в процессе которого в челюсть устанавливают 4 имплантата, занимает до 3 часов. Проводится при местной анестезии, с применением седации или общего наркоза.
3. Временное протезирование. Пациенту сразу после имплантации или в течение 72 часов устанавливают адаптационный протез.
4. Постоянное протезирование. Минимум через 4 месяца адаптационный протез заменяют на постоянный.

Имплантация all on 4: в чем подвох низкой цены

Выясняя, сколько стоит вставить имплант зуба в Москве, многие пациенты обращают внимание на нереально низкие цены. В чем подвох дешевых услуг и на что нужно обратить внимание при выборе имплантации all on 4 в столичных клиниках:

• Экономия на протезе и компонентах имплантации

  .

  Дентальный имплант — обычно сборная конструкция, включающая в себя непосредственно титановый винт и абатмент-переходник. Сверху изделие нагружают зубным протезом. Экономия на абатментах и протезировании снижает стоимость имплантации «все на четырех», но грозит рисками впоследствии. Потенциальные проблемы — многочисленные коррекции, поломки абатментов, частый ремонт зубного протеза, аллергия на материал, окрашивание коронок.

• Недорогие импланты

  .

  Рейтинги дентальных имплантов знакомят пациентов с многочисленными сериями разного ценового диапазона. Но только вот протокол all-on-4 создавался исключительно для Nobel Biocare. Сегодня под концепцию «все на 4» адаптированы серии всех премиальных брендов, продукция южнокорейской фирмы OSSTEM, линейка Dentium Implantium. Все остальные импланты — риск для пациента.

• Частичное оказание услуг

  .

  Для повышения привлекательности имплантации all-on-4 многие клиники указывают цену не «под ключ», а за один этап — обычно за хирургическую стоматологию. Все остальное пациент оплачивает самостоятельно. Снизить риск подобной ситуации можно уточнением конкретных услуг в пакете и тщательным изучением договора, где прописана фиксированная конечная цена и ее составляющие.

• Неопытные врачи

  .

  Для снижения цены и привлечения пациентов ряд клиник приглашает молодых имплантологов. Пациент экономит, а врачи учатся качественной работе. Участие в таком «проекте» — лотерея с редкими выигрышами.

Решив заняться собственным здоровьем, экономить на имплантации all-on-4 не стоит. Последствия и риски много серьезнее, чем кажутся изначально.

Как проводится имплантация зубов: описание технологии установки имплантатов

Хирургический этап восстановления зубов по концепции «Все-на-4», т.е. установка имплантологической системы, проводится в соответствии с заранее разработанным планом. В рамках данного протокола вживляются двусоставной модели от Nobel Biocare, на которые затем фиксируются мультиюнит абатменты для последующего крепления протеза винтовым способом.

Операция осуществляется с помощью специальных хирургических шаблонов – это особые трафареты из эластичного материала, которые создаются по индивидуальным параметрам каждого отдельного пациента. Они позволяют с максимальной точностью разместить имплантаты в соответствии с точками, выбранными с помощью программы.

В рамках данной методики применяется лоскутный способ, то есть путем отслаивания участка десны и формирования ложа под конструкцию с помощью бора или других хирургических инструментов. Однако с началом использования шаблонов удалось существенно снизить травматичность процедуры. Импланты в буквальном смысле вкручиваются в костную ткань через отверстия в эластичных трафаретах. При этом в десне предварительно делаются небольшие проколы, которые по диаметру точно соответствуют вживляемым конструкциям. Какой подход использовать – зависит от мастерства врача и подхода клиники в целом. Но возможны оба варианты, тут решать хирургам-имплантологам.

Альтернативы имплантации «all-on-4»

Самая популярная альтернатива имплантации «все на четырех» — протокол all-on-6. Большее количество имплантов, стабильность и также достаточно выгодная цена. Но бывает, что обе концепции не подходят пациентам — по финансовым или иным причинам.

Тогда в стоматологической клинике предлагают альтернативные решения полного восстановления зубочелюстной линии:

• Несъемный зубной мост

  . Для прочной фиксации требует наличия опорных здоровых зубов и может в достаточной мере заменить отсутствующие единицы внешне и функционально.

• Съемный протез зубов

  . Практически не имеет противопоказаний и совсем недорогой. Но даже сделанный из самых современных материалов отличается от имплантации all-on-4 повышенным дискомфортом в ношении и обслуживании. Увеличивает риск быстрой атрофии костных тканей.

• Протез на 6-10 имплантах

  . Врач использует классический двухэтапный протокол имплантации. Пациенту нужно настраиваться на существенные расходы и длительное ношение съемного протеза. Несъемную конструкцию поставят только после полного приживления искусственных корней из титана.

• Базальная имплантация

  . Особенность методики — использование имплантов, достающих при установке до базальной кости. Базальная кость плотная, не склонная к атрофии, хорошо фиксирующая импланты. Метод рекомендован любителям курения, а также пациентам с сахарным диабетом.

Имплантация all-on-4 — гарантия полного рта зубов за самое короткое время. Безопасный, комфортный метод лечения адентии и иных стоматологических проблем. Подобрать клинику для проведения выгодной операции по акции и опытного хирурга-имплантолога можно в соответствующих рейтингах на сайте 1dentist.

Возможные осложнения

Необходимо учитывать, что после имплантации, могут развиться осложнения, наиболее вероятными из которых являются:

• отторжение импланта – наступает вследствие биологической несовместимости живых тканей с металлом конструкции;
• периимплантит – гнойный воспалительный процесс, спровоцированный занесением инфекции;
• боли – головные, а также локализующиеся в области имплантов, височно-нижнечелюстного сустава;
• отечность мягких тканей, небольшие кровотечения – норма в ранний послеоперационный период, однако при затяжном характере данных явлений – признак патологии;
• неприятный запах – обычно следствие ненадлежащего ухода за искусственной челюстью на 4 имплантах.

Чтобы исключить послеимплантационные осложнения, требуется соблюдать три условия. Во-первых, выбирать качественные импланты с протезами от надежных известных производителей. Во-вторых, обращаться в стоматологические клиники, где работают хирурги-имплантологи высокой квалификации, как в Юлистом. В-третьих, ухаживать за ортопедической конструкцией должным образом – регулярно чистить, использовать ирригатор, приходить на профессиональную чистку вовремя.

Когда необходима срочная помощь

В норме болезненность и отеки десен исчезают через несколько дней после процедуры. Головные боли или дискомфорт в области височно-челюстного сустава могут возникать на фоне атрофии жевательных мышц после длительного отсутствия зубов. Как правило, они тоже быстро проходят после восстановления функций мускулатуры. Однако в некоторых случаях необходимо срочное врачебное вмешательство:

• длительные кровотечения – могут быть вызваны повреждением кровеносных сосудов при проведении операции;
• усиливающиеся отечность и боль, повышение температуры – признаки воспалительного процесса;
• выделение жидкости из носа – следствие повреждения во время имплантации гайморовых пазух;
• онемение челюсти – результат рассечения либо ущемления проводящих нервов во время установки имплантов.

Особенности классического протокола

Классическая имплантация – процесс двухэтапный: на первом этапе вживляют импланты, на втором – устанавливается протез. Между этапами проходит определенное время, необходимое для сращения титановых корней с челюстной костью. Вживление титановых корней происходит лоскутным методом – врач разрезает десну, откидывает слизистый лоскут, формирует в кости лунку, в которую ввинчивает корневидный имплант и ушивает рану.

После полной остеоинтеграции (через 3-6 месяцев), десну вновь разрезают, на имплант фиксируют формирователь десны, чтобы достичь нужной эстетики десневого края. Через 10-14 дней формирователь заменяют абатментом, на который крепят постоянную протезную конструкцию. При атрофии кости перед установкой титанового корня, необходимо делать направленную остеопластику (на нижней челюсти) или синус-лифтинг (на верхней).

Цены на установку покрывного зубного протеза

Итоговый ценник на услугу в нашей стоматологической клинике стартует от 12 000 рублей, складывается из числа протезируемых органов, материала системы, способа формирования базиса. Если применяется природная основа, может потребоваться предварительная подготовка тканей: устранение высоких уздечек слизистой и тяжей, периодонтального кармана, гингивотомия для удлинения коронки. При опирании на зубные имплантаты учитывается их число — 6, 4 или 2. Чем больше понадобится искусственных опорных единиц, тем дороже обойдется изделие.

Чтобы узнать стоимость покрывного протеза на имплантах, запишитесь на консультацию в стоматологию доктора Разуменко в Москве. Для этого заполните форму заявки на сайте или позвоните по телефону.

* Указанные на сайте цены не являются публичной офертой. Определить точную стоимость лечения возможно только на приеме у врача

Цены на лечение в Москве полный прайс-лист

Поделиться в соц. сетях:

Эксперт статьи:

Кочеткова Варвара Алексеевна

Врач стоматолог-терапевт. Окончила Российский университет дружбы народов. Дополнительное образование — ФГБУ ДПО Центральной государственной академии Управления делами президента РФ.

Стаж работыболее 5 лет