Фурункул – это гнойное воспаление волосяного мешочка (фолликула) с вовлечением в воспалительный процесс сальной железы и окружающих их тканей. Если воспаление охватывает сразу несколько фолликулов, развивается карбункул
– обширное и быстро развивающееся воспаление, заболевание более опасное, чем фурункул. Если одновременно возникает несколько фурункулов (на разных участках тела), говорят о
фурункулёзе
. Широко известно и народное название фурункула –
чирей.
Описание заболевания
Фурункулы могут встречаться как у маленьких детей, так и у подростков. На сегодняшний день они являются самым распространенным гнойным поражением кожи. Воспаление может затронуть любой участок, где имеются волосяные фолликулы. Наиболее часто фурункулы появляются на голове и шее ребенка, реже на теле (в паху, на спине или животе, под мышкой), на ногах и руках. Главная особенность течения этой патологии у детей – высокий риск перехода воспаления на соседние ткани и структуры, а также распространение его с током крови, приводящее к развитию опасных осложнений.
Причины появления фурункулов у детей
Наиболее часто воспаление развивается из-за поражения тканей золотистым стафилококком, реже возбудителем являются другие группы стафилококков или стрептококки. Все они находятся на коже практически постоянно, но при нормальном состоянии иммунитета не могут вызвать заболевание. Патологический процесс запускается при воздействии тех или иных неблагоприятных факторов:
- ранки, царапины на коже;
- кожные заболевания (экзема, атопический дерматит);
- снижение иммунитета на фоне ОРВИ, операций, травм, обострения хронических заболеваний);
- врожденные иммунодефицитные состояния;
- сахарный диабет и нарушения обмена веществ (нередко становятся причиной постоянного появления фурункулов у ребенка);
- хронические инфекции: туберкулез, пиелонефрит, синусит и т. п.
Патогенез и стадии развития
В процессе развития фурункул проходит через три последовательные стадии:
- начальная (инфильтрация): воспалительный процесс начинается в устье фолликула и постепенно распространяется;
- некротическая (созревание): воспаление захватывает всю полость фолликула, вызывая омертвение и гнойное расплавление тканей; процесс длится от нескольких дней до 2 недель и заканчивается разрывом кожи над центром фурункула;
- стадия заживления: после истечения гноя и очистки полости очага происходит ее постепенное рубцевание с образованием шрама.
Виды гнойников и их особенности
Если у вас вылез фурункул в носогубном треугольнике, то это может быть не чирей, а другое заболевание, которое отличается от фурункулеза механизмом развития, симптомами, внешним видом и методами лечения:
- Афта – проявление афтозного стоматита. Отличается болезнь от прочих тем, что белые гнойники локализованы не только на губах, но также на слизистой поверхности рта. При тяжелом течении заболевания может быть поражена вся ротовая полость.
- Герпес – пузырьки с прозрачным содержимым внутри. Может появиться как на нижней губе, так и на верхней. По начальным симптомам простуду на губах можно спутать с образованием чирья. Однако вскоре губы начинают покалывать и покрываются они одним или несколькими пузырьками, которые вскоре закроет корочка. Герпетические высыпания вызывает вирусная инфекция, и они могут распространяться на здоровые участки тела.
- Липома – это не совсем гнойничок, а доброкачественное образование на губе, представляющее собой неподвижный плотный подкожный шарик. Внутри него капсула с жировым содержимым, а также отмершими клетками эпителия. Здоровью это новообразование не угрожает, если не пытаться от него избавиться самостоятельно. Удаляют липому только хирургическим путем.
Симптомы фурункула у ребенка
Основные симптомы фурункула у годовалого ребенка, детей дошкольного и школьного возраста одинаковы и зависят от стадии развития заболевания. На начальном этапе на коже появляется участок покраснения, который постепенно увеличивается, но практически не вызывает неприятных ощущений. По мере прогрессирования патологии в центре очага появляется гнойный участок, а зона воспаления увеличивается в размерах и становится резко болезненной. Затем внутри полости формируется некротический стержень, который со стороны выглядит как темная точка в самом центре фурункула. Через несколько дней гнойник прорывается, его содержимое выходит наружу, после чего начинается процесс заживления.
Небольшой фурункул, особенно если он расположен на руке, ноге или пальце ребенка, редко вызывает общие симптомы. При множественных воспалительных очагах, а также при локализации в области с большим количеством кровеносных и лимфатических сосудов (лицо, шея, пах, подмышечные впадины), у малыша может повыситься температура, появиться слабость, недомогание и другие признаки общей интоксикации.
Что нельзя делать при фурункуле на щеке
Когда фурункул находится на щеке, больной часто пытается избавиться от болезненного гнойника, который выглядит неэстетично, самостоятельно.
Но выдавливать нарыв дома запрещается. Можно добиться осложнений, потому что содержимое неправильно удаленного образования попадет на кожу и распространится по щеке. Появятся новые гнойники.
Часто люди, особенно женщины, маскируют появившиеся чирии тональными кремами, толстым слоем пудры. Но косметические средства забивают поры, провоцируют дальнейшие воспалительные процессы, препятствуют заживлению раны.
Развитие заболевания протекает по-разному. Иногда больного мучает жажда или поднимается высокая температура, увеличиваются лимфатические узлы. Если больной замечает ухудшение состояния, появившийся фурункул, вне зависимости от локализации, следует показать врачу, который назначит адекватное лечение и предупредит осложнения.
Диагностика фурункулов у детей
Диагностикой и лечением фурункулов у детей занимается дерматолог, нередко требуется помощь хирурга и/или оториноларинголога. Постановка диагноза не представляет затруднений, поскольку образование хорошо видно при обычном осмотре. Если фурункулы появляются у ребенка слишком часто и/или в большом количестве, требуется более детальное обследование для уточнения причины этого состояния. В зависимости от ситуации назначается:
- микроскопия и бакпосев содержимого гнойника;
- общий и биохимический анализ крови;
- глюкозотолерантный тест при подозрении на сахарный диабет;
- исследование состояния иммунитета;
- УЗИ внутренних органов, обследование полости носа и носовых пазух, рентген органов грудной клетки и другие исследования, направленные на поиск хронических очагов воспаления.
Нередко к обследованию присоединяются детские врачи других специальностей: эндокринологи, пульмонологи, гастроэнтерологи и иммунологи.
Кроме того, при подозрении на развитие фурункула, необходимо в обязательном порядке подключить к диагностике детского хирурга. Его вмешательство поможет своевременно заметить образование абсцесса и принять необходимые меры (вскрытие гнойника, промывание полости, перевязки).
Особенности лечения ребенка
Родители, заметив фурункул на щеке у ребенка, не всегда знают, что делать. Лечить народными средствами малыша не рекомендуется. Ему необходима помощь врача, который учтет не только внешние признаки воспаления, но и назначит анализ крови, пропишет лекарства, и в случае необходимости, направит ребенка к хирургу.
Если нарыв очень болезненный, можно давать ребенку парацетамол или ибупрофен. Следить, чтобы малыш не расковыривал, не расчесывал и прикасался к больному месту.
Лечение фурункулов у детей
Если фурункул у ребенка имеет небольшой размер и расположен не на лице, шее или колене, допускается лечение в домашних условиях. При обширном поражении или множественных гнойных очагах требуется госпитализация.
При относительно легком течении заболевания достаточно консервативного лечения, которое зависит от стадии развития заболевания:
- на начальной стадии используются спиртовые растворы и сухое тепло для ускорения созревания;
- на некротической стадии необходимы антибактериальные средства, протеолитические препараты и регулярное промывание раны;
- на стадии заживления используются средства, ускоряющие регенерацию в сочетании с антибактериальным лечением.
В более тяжелых случаях местное лечение дополняется препаратами системного действия: антибиотиками, противовоспалительными препаратами, иммуностимуляторами и т.п. Если инфекция распространяется на соседние ткани с развитием абсцессов или флегмон, требуется хирургическая помощь: вскрытие и дренирование гнойника.
Помощь при нарывах
Часто гнойники вскакивают, созревают и лопаются, а ранки заживают, не оставляя следа. Главное – не усугублять течение заболевания и не мешать формированию гнойника на щеке. Допустимо использовать антисептические мази, которые проникают внутрь нарыва и борются с воспалением. Они подсушивают отечную кожу, уменьшают болезненные ощущения, способствуют быстрому созреванию нарыва и самоочищению раны.
За врачебной помощью обращаются, если:
- У нарыва нет головки.
- Образование очень болезненно.
- Гнойник занимает большую площадь щеки.
- Прошло три дня, а состояние больного ухудшается.
- У больного развивается фурункулез (множество гнойников), повышается температура, болит голова.
- От фурункула по щеке «расходятся» красные полосы.
При нарыве на щеке лучше сразу обратиться к дерматологу во избежание осложнений, шрамов и рубцов.
Лечение препаратами
Лечение фурункула на щеке чаще всего ограничивается препаратами местного воздействия, которые накладывают на пораженное место. Обычно назначают антисептические мази. Если у человека фурункулез, поднимается температура, ухудшается общее состояние, врач назначает антимикробные лекарства:
- Линкомицин;
- Цефалексин;
- Амоксиклав.
Перед тем, как выписать конкретный препарат, врач направляет пациента на исследование, которое выявляет возбудителя гнойного воспаления кожи. Без микробиологического анализа велик риск назначить неэффективное лекарство, потому что золотистый стафилококк на удивление стоек к множеству антибактериальных препаратов.
Антибиотик будет эффективным только в случае, если пропить весь курс, предписанный врачом. Как правило, лекарства принимают от 5 до 7 дней.
Самовольно прекращать лечение фурункула антибиотиками даже при значительном улучшении состояния нельзя. Инфекция вернется, и фурункул разовьется снова. Только победить его антибактериальными средствами уже будет сложнее, потому что «выживший» возбудитель станет устойчив к действию препарата.
Хирургическое вмешательство
Эффективный результат дает оперативное вмешательство. У него есть свои показания. С щеки фурункул удаляют хирургическим путем, если он грозит состоянию здоровья больного или если медикаментозное лечение оказалось неэффективным.
Подобная операция проводится только в стационаре хирургом. Пациенту делают местное обезболивание. Кожу на верхушке фурункула надсекают крестообразно. Через этот надрез врач удаляет гной и некротический стержень. Рану тщательно дезинфицируют и на щеку накладывают марлевую повязку.
Некоторое время больной может наблюдаться у врача, который оценивает степень заживления раны.
Народные методы
В домашних условиях фурункулы на щеке лечат народными средствами. Прибегать к ним можно после консультации с врачом. Он посоветует, как вылечить фурункул на щеке, подскажет, какие методы безопасны.
Помогает народное лечение компрессами, травяными настойками. Популярными средствами являются печеный лук, лепешки из муки и меда, косметическая глина, компрессы из листьев подорожника.
- Ускоряет созревание фурункула на щеке луковый компресс. Головку репчатого лука запекают в духовке до мягкости, разрезают пополам и прикладывают к больному месту на 4 часа, лучше на ночь. Главное, использовать только остывший лук. Процедуру выполняйте до тех пор, пока фурункул не созреет, а содержимое не выйдет наружу.
- Если в ранке остался некротический стержень, к щеке прикладывают компресс из размятых или измельченных свежих листьев подорожника.
- Эффективным средством считается косметическая глина и специальные грязевые компрессы. Для этого порошок, который приобретают в магазине косметических товаров или аптеке, разбавляют кипяченой водой, доводят до кашицеобразной консистенции. Кашицу толстым слоем накладывают на нарыв, ждут около 4 часов и аккуратно смывают образовавшуюся корочку теплой водой. Процедуру повторяют.
- Пораженное место на щеке протирают настойками календулы и ромашки. Они подсушивают и обеззараживают воспаленную кожу.
- С воспалительным процессом борется и ржаная мука грубого помола, смешанная с медом. Замешивают крутое тесто и в виде лепешки прикладывают к гнойнику. Сверху крепят слой марли и оставляют компресс из медового теста на ночь.
Когда фурункул вскроется, главное, не занести в рану повторную инфекцию. Защитить ранку и ускорить заживание поможет стерильная марлевая повязка на щеку, которую надо регулярно менять.
Физиотерапия
Лечащий врач, который решает, чем лечить фунуркул на щеке пациента, иногда направляет больного на лазерную физиотерапию. Лазерная терапия – процедура, которая успешно применяется для лечения кожных фурункулов на щеках и дает положительные результаты после 3-5 сеансов. У нее много преимуществ. Например, она помогает быстро восстановить ткани после того, как фурункул лопнул, ускоряет процесс заживления раны.
Лазер применяют на любых стадиях заболевания. Специальным аппаратом облучают пораженное место щеки красным или инфракрасным лазером контактно или на маленькой дистанции.
Этот метод безболезненный, позволяет обойтись без медикаментов, которые пагубно воздействуют на печень, и избежать хирургического вмешательства.
Прогноз и профилактика
Единичные фурункулы, протекающие без осложнений, полностью проходят в течение 2-3 недель. При относительно частых рецидивах (обострения раз в год или чаще) вероятность осложнений намного выше. В этом случае требуется регулярное наблюдение, иммуностимулирующие процедуры, лечение фоновых заболеваний.
Профилактика развития фурункулов у детей включает тщательный уход за кожей, регулярное закаливание и укрепление иммунитета, своевременное лечение острых и хронических заболеваний.
Фурункул – это не просто прыщ. Гнойник может стать причиной тяжелых осложнений вплоть до сепсиса и менингита, вот почему любое подобное образование на теле ребенка или подростка требует тщательного контроля. Специалисты клиники «СМ-Доктор» подберут оптимальный способ лечения и профилактики этой проблемы.
Причины возникновения нарывов
Чирей на щеке появляется по разным причинам. Неблагоприятные погодные условия, например, сильный мороз и несоблюдение элементарных правил по уходу за лицом, приводит к тому, что эпидермис растрескивается, шелушится. Пренебрежение гигиеной или, наоборот, фанатизм в отношении косметических процедур, пилинга, чисток тоже повреждает кожу, смывает защитный слой с поверхности эпидермиса.
Кожа остается без защиты. Попадающие на нее патогенные бактерии проникают в глубинные слои, провоцируют воспалительные процессы, вплоть до фурункулеза.
Другие причины фурункулов на лице:
- Перенесенные заболевания, ослабляющие иммунитет (например, простуда, грипп).
- Хронические или аутоиммунные болезни, например, диабет.
- Неправильный обмен веществ.
- Авитаминоз.
- Злоупотребление сладкими, мучными, жирными продуктами.
- Алкоголь, курение.
- Привычка трогать лицо руками, расчесывать, царапать, тереть.
В результате подобных действий тоже появляются фурункулы на щеках, ведь возможность вымыть руки в течение дня предоставляется не так часто.