Вопросы физиологии
Язык представляет собой орган, состоящий из поперечно-полосатой мышечной ткани, снаружи покрытой слизистой оболочкой. Он относится к пищеварительной системе участвует в процессе измельчения пищи, подготовки продуктов, поступающих в полость рта, к дальнейшему процессу переваривания. Лопатообразное тело языка способствует смешиванию пищи, измельченной на мелкие фрагменты и смоченной слюной.
В языке сосредоточено множество вкусовых рецепторов, которые определяет ощущение вкуса. На кончике расположен участок, ответственный за распознавание сладкого вкуса, по бокам передней части языка определяется соленый вкус, на нижней части — кислый. За восприятие горького отвечает прикорневая зона. Язык является самым подвижным органом речевого аппарата, так что обеспечивает воспроизведение огромного количества слов и отдельных звуков.
Причины кровоточивости
Почему кровоточит язык? Самой распространенной причиной является травма, которая может иметь термическое (ожог), механическое (порез, прикус), химическое (раздражение) или физическое происхождение. Привкус крови во рту может появляться при спешном принятии пищи, после разговора или при жевании. Травму можно нанести острыми выступами зубных протезов или краями разрушенных зубов, фрагментами еды (кости), столовыми приборами (вилка, нож), при стоматологических процедурах (подготовка зубного ряда под установление коронок).
Механическое повреждение
Если кровоточит язык, причиной, скорее всего, является механическое повреждение. Как правило, это травма, полученная по неосторожности во время приема пищи, разговора или стоматологических манипуляций. Физические травмы обуславливаются в основном получением челюстно-лицевого удара или аварией. Термическое повреждение происходит при обжигании паром, приеме слишком горячих напитков, причиной может быть огонь, радиация, электрический прибор. Химическое поражение происходит при попадании на слизистую агрессивных химических средств.
Кто в зоне риска?
В основном, заболевания, которые приводят к кровяным истечениям, наблюдаются у взрослых. Причем, по статистике, у мужчин в 2 раза чаще, чем у женщин, диагностируют проблемы с органами желудочно-кишечного тракта — желудком, 12-перстной кишкой. Как мы уже отметили выше, первое место по количеству заболеваний удерживают язвенные патологии. Возрастной пик заболеваний — 40-45 лет.
Однако проблема встречается не только у взрослых. Диагноз, связанный с язвенными поражениями органов ЖКТ, зачастую ставят подросткам, которые бесконтрольно потребляют вредную пищу и напитки. Нередки и случаи образования кишечных полипов.
Желудочные и кишечные кровотечения все чаще обнаруживают даже у новорожденных детей. В основном, к ним приводит заворот кишок. У 3-летних детей истечение может быть вызвано образованием диафрагмальной грыжи, а также аномалиями в развитии органов нижнего отдела ЖКТ.
Патологическое состояние
Если кровоточит язык, это может быть одним из симптомов глоссита. Воспаление вызвано вирусной или бактериальной микрофлорой, может быть самостоятельной патологией, так и сопровождать некоторые системные заболевания. Например, стоматиты часто бывают вызваны попаданием в организм или активизацией вируса герпеса. Развитию болезни способствуют механические травмы, в группу риска попадают курильщики и люди, злоупотребляющие спиртным.
Если кровоточит язык, частыми причинами такого состояния являются сопутствующие патологии: заболевания печени (карцинома, цирроз, гепатит), хроническая почечная недостаточность, хроническое воспаление слизистой желудка, воспаление кишечника, язвенная болезнь. Такой симптом характерен для интоксикации солями тяжелых металлов, гельминтозов, авитаминозов.
Симптомы глоссита
Первым признаком заболевания является ощущение дискомфорта в ротовой полости. Затем усиливается слюноотделение, возникает отек, язык становится ярко-красным, вкусовые ощущения притупляются, прием пищи становится болезненным и затруднительным. Часто речь больного из-за отека становится невнятной. При отсутствии лечения могут образоваться грибовидные наросты на языке. Если болезнь вызвана инфекцией, то характерными являются симптомы воспаления: местное повышение температуры, отечность, общее ухудшение самочувствия.
Диагностика и лечение
Если болит и кровоточит язык, необходимо обратиться к врачу. Специфическая клиническая картина позволяет поставить диагноз при обычном стоматологическом осмотре. Для уточнения используются бактериологические, биохимические, гистологические, цитологические или серологические методы диагностики. По результатам обследования врач поставит диагноз. Глоссит может быть:
- глубоким, локализующимся в области дна ротовой полости;
- ромбовидным, развивающимся обычно на фоне хронических заболеваний;
- складчатым — врожденная аномалия;
- десквамативным («географический язык»);
- гунтеровским, который является симптомом дефицита фолиевой кислоты или витамина В12;
- интерстициальным, сопровождающим сифилис в третьем периоде.
Если кровоточит язык, что делать? Для облегчения принятия пищи следует отдавать предпочтение перетертым мягким блюдам и супам. В течение дня, а также до и после еды, показаны полоскания слабым раствором антисептика (хлоргексидин, фурацилин). При выраженном болевом синдроме применяются аппликации с антисептиками. Налет удаляют тампоном, смоченным протеолитическими ферментами. Процесс регенерации кожи ускоряют местные средства с витамином А.
В редких случаях может потребоваться оперативное вмешательство. Сильные противовоспалительные, противогрибковые средства и антибактериальные препараты назначаются по показаниям. Гормональные лекарства (гидрокортизон, преднизолон) в виде мазей для местного использования применяются при затруднении дыхания короткими курсами.
Возможные причины
Факторов, что провоцируют развитие проблемы, может быть много. Причины могут заключаться в банальном травмировании или даже в патологии систем и внутренних органов. Кровь из языка появляется в таких случаях:
- Прикус, травма, порез при механическом действии;
- Раздражение или трещина химических веществ;
- Ожог, воспаление, нарост;
Поверхность слизистой может пострадать от ножа, вилки, острых краев пищевых продуктов. Ранения наносят выступы протезных конструкций, аварийные ситуации. Обжигающе на мягкие ткани действует горячий пар, напитки, ток. При сильных повреждениях ядохимикатами и агрессивными кислотами обнажаются даже капилляры. Если повреждения сильные, появляются аномалии венозных протоков. В таком случае следует обратиться к врачу. Диагностика в стоматологии точно определит провоцирующий фактор. Им может оказаться глоссит, то есть воспалительный процесс. Его вызывают:
- Патогенные бактерии, проникшие в рану.
- Аллергия на гигиенические средства.
- Некачественный алкоголь, сигареты, химические продуктовые добавки.
- Острые специи.
Причиной патологии становятся проблемы ЖКТ, а также кровеносной системы и ЦНС. Негативно влияет на здоровье дефицит витаминов — В, РР, А.
Возможные осложнения
При запущенной форме заболевания (если постоянно кровоточит язык, удаление налета сопровождается сильными болезненными ощущениями, есть гнойные язвы) возможно образование абсцесса. При этом значительно увеличивается слюноотделение, язык сильно увеличивается в размерах, возникает острая пульсирующая боль, нарушается речь. Серьезным осложнением является развитие флегмоны. Нагноение становится выраженным, затрудняется речь и дыхание, больной отказывается от еды, возможные приступы удушья. Симптомы общей интоксикации организма становятся выраженными.
Как ставят диагноз
Врач осматривает пациента, оценивая его внешнее состояние, оттенок кожного покрова, слизистых. Затем измеряет артериальное давление — зачастую оно сниженное.
В условиях клиники пациент проходит общий анализ крови. По нему можно быстро получить представление об уровне гемоглобина, объеме других кровяных клеток. Дополнительно диагноз ставят по биохимическому анализу, однако его обычно назначают спустя несколько суток после начала кровопотери, так как химический состав крови при этом меняется лишь со временем.
Основная же диагностика касается обнаружения самой причины нарушения целостности сосудов. Для этого врачи используют следующие аппаратные обследования.
- Эндоскопия — изучение пищевода, желудка, 12-перстной кишки с помощью гибкой трубки с миниатюрной камерой позволяет оперативно обнаружить проблемное место;
- Контрастная рентгенография — эффективный метод обнаружения кровотечений в желудочно-кишечном тракте заключается во введении в орган безопасного контрастного раствора с последующим рентген-снимком;
- Магнитно-резонансная томография — современный метод, позволяющий получить исчерпывающие сведения о состоянии всех тканей того или иного органа ЖКТ.
Лечение трещин на языке
Если язык кровоточит по утрам, то в первую очередь следует исключить механические факторы и аллергическую реакцию на средства для ухода за полостью рта. Необходимо откорректировать зубные протезы и пломбы, исправить прикус, сменить зубную пасту или щетку (заменить более мягкой). Лечение, как правило, включает полоскание дезинфицирующими средствами, санацию рта.
Сначала следует обратиться к стоматологу, который при необходимости направит пациента к терапевту, эндокринологу или другим узким специалистам. Часто назначаются комплексные витаминные комплексы, фармацевтические препараты и физиотерапевтические процедуры. Если есть сопутствующее заболевание, которое может стать причиной того, что кровоточит язык, то необходимо начать лечение.
Важно скорректировать рацион. Обычно рекомендуют исключение копченого, острого и соленого, отказ от вредных привычек. В составе медикаментозной терапии используются обезболивающие («Лидокаин», «Новокаин»), средства для дезинфекции (марганцовка, сода, раствор фурацилина) и нормализации кровоснабжения («Трентал», «Капотен»), электрофорез.
Современная медицина предлагает в числе способов лечения трещин на языке, которые становятся причиной кровоточивости, гирудотерапию. Пиявок ставят прямо на язык и губы, иногда на небо. Многолетний опыт применения этого способа терапия показал отличные результаты, но не каждый пациент решится на специфическую процедуру.
Глоточное кровотечение
Причины.
Огнестрельные и неогнестрельные ранения глотки, в т.ч. ятрогенные после аденоидэктомии, тонзилэктомии, юношеские ангиофибромы, ангиомы, распадающающиеся злокачественные опухоли, варикозно расширенные вены небных дужек, задней стенки глотки, корня языка, нарушение свертывающей системы крови.
Симптомы.
Выделение свежей крови из полости рта, иногда из полости носа. Возможны кашель, рвота с примесью измененной темной крови. Источник кровотечения выявляют при орофарингоскопии. Обычно видно свежую кровь, стекающую по задней стенке глотки и мягкому небу, а также кровь из миндаликовых ниш, следы крови на языке.
Осложнения.
Геморрагический шок, постгеморрагическая анемия.
Первая врачебная помощь.
Больного помещают на бок, прикладывают холод на область шеи, назначают кровоостанавливающие препараты. По показаниям выполняют тампонаду носоглотки (заднюю тампонаду носа), прижимают кровоточащую рану в ротоглотке (миндаликовая ниша) марлевым тампоном на зажиме с растворами кровоостанавливающих препаратов, гемостатической губкой. Пострадавшего срочно эвакуируют в оториноларингологическое отделение.
Специализированная помощь
оказывают с учетом этиологического фактора, локализации кровотечения, степени кровопотери, тяжести состояния пациента, эффективности предшествующего лечения.
Для этого повторно производят аденоидэктомию, тампонаду носоглотки, лигирование сосудов, наложение тонзиллокомпрессора, прошивание миндаликовых ниш кетгутом, воздействуют на кровоточащие участки физическими факторами – электрокоагулятором, криоаппликатором, низкочастотным ультразвуком, высокоэнергетическим лазером, радиоволной.
Остановка кровотечения из глотки бывает затрудненной. У некоторых пострадавших после предварительной трахеостомии выполняют тугую тампонаду глотки, а при угрожающем кровотечении – перевязку наружной сонной артерии.
При сосудистых опухолях глотки осуществляют склерозирующую терапию, гемостатическую терапию. При постгеморрагической анемии в/в вводят эритроцитарную массу, плазму.
Как остановить кровотечение
Если кровоточит кончик языка, то в большинстве случае бывает достаточно подержать во рту холодную воду или лед, чтобы сосуды сузились, и кровотечение остановилось. Позже полость рта следует продезинфицировать. Если кровь течет сильно, то у большинства людей это вызывает панику. При повреждении вен в глубоких слоях мышечной ткани нужно действовать собранно.
Сначала следует обработать руки дезинфицирующим раствором, а уже потом приступать к исследованию степени поражения органа. С немытых рук в открытую рану можно занести множество бактерий. Чтобы предотвратить риск заражения, нужно соблюсти все меры предосторожности. Голову необходимо опустить вниз над раковиной или какой-то емкостью и приоткрыть ротовую полость, чтобы кровь могла свободно стекать. Нельзя допустить, что кровь стекала по гортани в органы дыхания.
Остановить кровотечение можно путем надавливания на место повреждения. Для этого нужно использовать стерильную ткань, салфетку, вату или бинт. Держать нужно до полной остановки крови. Можно обернуть кусочек льда тканью и приложить к поврежденной области. Обычно таких мероприятий достаточно, чтобы остановить кровотечение. При возникновении выраженного болевого синдрома можно принять общее обезболивающее. При поражении кислотами агрессивное воздействие можно нейтрализовать умеренным раствором щелочи. После воздействия любых химических веществ полость рта нужно промыть большим количеством проточной воды.
При сложных травмах органа необходимо вызывать «Скорую помощь». Срочная медицинская помощь обязательно потребуется в том случае, если остановить кровотечение не получается в течение тридцати минут.
Почему возникает проблема
Медицине известно около 200 причин кровотечения пищеварительного тракта. При первых же симптомах следует обратиться за профессиональной помощью врача и ни в коем случае не заниматься самолечением, так как это лишь усугубит состояние.
Язва
Наиболее частая причина. При язве нарушается целостность слизистой оболочки органа, а основное отличие болезни — глубокое поражение тканей. Болезнь протекает хронически — с ремиссией и обострениями. На слизистой желудка, пищевода или 12-перстной кишки образуются участки воспаления, у которых снижается защитная функция (выделение слизи). Постепенно ткани слизистой, в том числе стенки сосудов истончаются, что и приводит к их разрыву.
Варикозное расширение вен
Проблема может возникать в пищеводе или желудке из-за повышенного давления в воротной вене. Чаще всего первопричиной становится цирроз печени. Разрыв крупного сосуда при варикозе максимально опасен, так как в этот момент происходит обильное истечение крови. По статистике, в 40% случаев оно останавливается самопроизвольно. А активность кровотечения зависит от степени поражения печени.
Дивертикулез толстого кишечника
При данном заболевании слизистая толстой кишки выпячивается, образуя дивертикулы. Причины их образования медицине до конца не ясны, в основном, их связывают с повышенным внутрипросветным давлением. В основном, патология характерна для взрослых пациентов от 50 лет. При остром течении болезни и разрыве внутристеночных кровеносных сосудов в области дивертикул возникают кишечные кровотечения.
Опухоли и полипы
Возникают в тонком и толстом кишечнике, представляют собой доброкачественные новообразования, которые растут в просвет кишки. Чаще всего кровяное истечение носит незначительный и хронический характер. Опасность заключается в возможном перерождении в злокачественные опухоли.
Геморрой
Это образование венозных узлов вокруг прямой кишки в области анального отверстия. Основные причины — тромбоз или воспаление тканей. Болезнь может быть острой или хронической, а ее распространенные причины — в малоподвижном образе жизни, чрезмерных физических нагрузках, ожирении. Кровотечения (цвет может быть алым или темным) незначительные и возникают чаще всего после опорожнения кишечника.
Более редко в качестве причины истечений крови в верхнем отделе ЖКТ встречаются эзофагит, острая геморрагическая гастропатия, эрозивный дуоденит, синдром Мэллори-Вейса. В нижнем отделе кровотечения могут вызывать опухоли, сосудистые мальформации, различные воспаления.
