Больно ли поставить коронку и как ставят коронку на зуб в клиниках

1. Какие коронки ставят на зубы
2. Больно ли обтачивать зуб под коронку?
3. Подробнее про обтачивание зубов

Поводов для протезирования коронками несколько. Напомним, что коронка – это инструмент для одиночного протезирования, который используется в следующих случаях: патологическая пигментация зубы, нарушение его анатомической формы, трещины, разрушение коронковой части более, чем на 60% объема тканей.
Для установки коронки пациенту потребуется пройти следующие этапы:

• Диагностика.
• Препарирование культи зуба.
• Снятие слепков.
• Изготовление коронки.
• Примерка и финишная установка.

Какие коронки ставят на зубы?

Для протезирования зубов коронками используют следующие протезы:

• Металлокерамические – бюджетный, прочный и долговечный вариант коронки. Базис протеза – металлический, верхняя облицовка – керамическая. Так обеспечивается его прочность и внешняя эстетичность.
• Цельнокерамические – из керамики делают коронки на передние зубы, так как материал не подходит для значительных жевательных нагрузок, которые присущи боковым и жевательным зубам.
• Диоксид циркония – премиальный материал в современной ортопедии, используется для восстановления и фронтальных, и жевательных зубов, так как обладает непревзойденными на сегодняшний день показателями прочности и натуралистичной эстетики.

Как проводится подпиливание передних зубов?

Методика подпиливания зубов меняется, в зависимости от состояния ротовой полости, текущего диагноза и целей лечения. Подпиливание зубов начинается с подробной диагностики. Специалист оценивает целесообразность процедуры и определяет зубки, которые нуждаются в коррекции. Для точной диагностики проводится осмотр, изучаются причины заболевания, и определяется метод лечения. Процедура состоит из простых шагов:

• Определение рабочей зоны. Для этого используются восковые пластинки или специальные аэрозоли. Применение дополнительных средств позволяет механически выделить или покрасить зону, которая выбивается из общего ряда и препятствует нормальному смыканию зубов. В особо запущенных ситуациях потребуется создание гипсовой модели челюсти клиента;
• Обезболивание, если предстоит снятие крупного слоя твердых тканей;
• Непосредственно подпиливание алмазным бором. На жевательных зубах убирается эмаль в местах выступающих бугорков. В случае обработки резцов применяются разнонаправленные движения, чтобы создать правильную форму зуба;
• Шлифовка поверхности, использование средств для восполнения дефицита минералов эмали, а также препаратов для снижения чувствительности и укрепления зубной ткани.

После подпиливания меняется толщина эмали, поэтому часто повышается чувствительность. Это явление временное и некоторое время после лечения лучше воздержаться от приема слишком горячей или холодной пищи. Если проблема не проходит, лучше обратить к стоматологу.

Что имеется в виду?

Металлокерамика – протез двухслойный. Нижний слой – металл, верхний слой – облицовка из керамики. В любом случае такое изделие не может быть «тонким». А значит, чтобы искусственный зуб был идеального размера, культю придется изрядно обточить. В большинстве случаев препарирование потребует депульпирования нерва. Естественно, все это делается под местным наркозом, и пациент не ощущает боли. Сразу отметим, что на период пока зубные техники будут изготавливать протез, обточенный зуб врач покроет временным «колпачком» во избежание гиперестезии, реакции на холодное или горячее.

Цирконий – это не только самый прочный и красивый, но и самый «тонкий» протез. Под установку коронки из диоксида циркония зуб можно обточить лишь слегка. В большинстве случаев не требуется препарирование пульпы. Многие пациенты отказываются от анестезии, потому что в процессе снятия верхнего слоя эмали болезненных ощущений нет. Если же у человека низкий болевой порог, то врачи применяют местную или аппликационную анестезию, что человек чувствовал себя физически и эмоционально комфортно.

Толщина керамической коронки средняя – между «толстой» металлокерамикой и «тонким» цирконием. Это значит, что степень обтачивания, и как следствие – уровень травматичности процедуры, определяется индивидуально в каждом конкретном случае.

Автор:

Майоров Андрей Михайлович

Специализация:

ортопедическая стоматология, протезирование зубов, установка имплантов

Когда необходима помощь врача?

Если зубы после обточки ноют дольше 7 дней, следует записаться на прием к лечащему врачу. Поводом для обращения к специалисту также может быть:

• воспаление и кровоточивость десен,
• появление новообразований на слизистой оболочке,
• неприятный запах изо рта,
• боли при жевании и чистке зубов.

Перечисленные симптомы нельзя игнорировать. Даже при незначительном дискомфорте лучше проконсультироваться с врачом, чтобы исключить развитие серьезных заболеваний.

Осложнения после подпиливания зубов

Если манипуляция проводится в стоматологическом кабинете под руководством квалифицированного специалиста, есть небольшая вероятность появления легкого осложнения в виде временного повышения чувствительности. Все отзывы на подпиливание зубов доказывают, что побочный эффект проходит быстро и не доставляет беспокойства.

Чтобы избежать любых осложнений и побочных действий, не стоит пытаться подпилить зубы в домашних условиях. Попытки использования подручных инструментов для исправления зубного ряда часто вызывает откалывание частиц эмали, появление трещин и повреждение нескольких зубов одновременно. Удачно и качественно подточить зубки можно только с диагностикой, профессиональными стоматологическими инструментами и лечебными средствами.

Какие методы препарирования твердых тканей существуют

Несмотря на развитие прогрессивных технологий, сегодня в стоматологической практике препарирование твердых тканей врачи в 99% всех случаев осуществляют при помощи обычной бормашины и установленного на ней алмазного наконечника. Процедура похожа на высверливание кариеса. Реже используются лазерный или ультразвуковой методы, а также воздушно-абразивный и химический – все они применимы только в том случае, если требуется удалить минимальное количество тканей, а вот бор подходит при любых клинических ситуациях.

Записаться на установку зубных вкладок со скидкой:

А что такое культевая вкладка зуба?

Культевые вкладки – это конструкции, которые на одну треть входят в канал зуба, восстанавливая утраченную часть зуба сверху. Сверху культевой вкладки устанавливается коронка, которая изготавливается из выбранного пациентом материала.

Часто встречаются зубы восстановленные «нарощенными» пломбами на штифтах. Здесь следует отметить, что некоторые стоматологи устанавливают своим пациентам на штифты огромные пломбы вместо коронок. Такие пломбы держатся очень недолго, причем они выпадают, даже если не жевать ничего твердого. В результате жевания эта огромная пломба вместе со штифтом уходит вбок и ломает корень зуба, в котором был установлен штифт. Такой корень обычно приходится удалять. В редких случаях на сломанный зуб удается установить коронку. Это происходит обычно в тех случаях, если трещина не ниже уровня десны.

Как давно используются зубные вкладки на российском стоматологическом рынке?

Достаточно давно, уже больше 10 лет. Просто не все пациенты согласны посещать врача по нескольку раз. Им хочется сделать все за один день, поэтому они выбирают большие пломбы, пломбы на штифтах («нарощенные»). Некоторые врачи идут таким пациентам на уступки и поступают так, как хотят пациенты, но это неправильно. Залеченный зуб с большой пломбой просто быстро сколется, и есть вероятность потерять зуб вовсе, поэтому лучше поставить на него вкладку.

Сколько вкладок поставили Вы, как специалист?

Трудно сказать. С вкладками я работаю около пяти лет. В месяц мы устанавливаем по 10-15 вкладок. Есть пациенты, которым необходимо установить сразу несколько вкладок, например, из-за повышенной стираемости зубов.

Подведем итоги нашей беседы. Что же лучше – вкладка, коронка или пломба?

Все делается по показаниям, но, безусловно, лучше всего керамическая зубная вкладка.

Приведу пример, у меня были пациенты, у которых с одной стороны была установлена керамическая вкладка, а с другой – металлокерамическая коронка. И по отзывам – вкладка гораздо лучше, так как чаще всего под металлокерамические коронки попадает пища, скапливается под ними. Из-за этого может появиться неприятный запах.

Если были установлены металлокерамические коронки – может оголиться металлический край, который не добавляет эстетики.

Не нравятся пациентам и большие пломбы, которые через определенное время дают усадку, и есть большая вероятность скола стенки зуба или появления кариеса.

В указанных случаях вкладки – оптимальный вариант.

Доктор, спасибо за подробный рассказ!

Мнение специалиста

Эмир Романович Омерэлли

Челюстно-лицевой хирург, имплантолог

Стаж: более 13 лет

Обтачивая опорные зубы для фиксации моста, вы неизбежно сокращаете срок их службы. Насколько быстро они разрушатся и потребуют замены – момент индивидуальный, однако снятие слоя живых тканей не идет на пользу в любом случае. Если нет противопоказаний к имплантации, лучше установить искусственные корни и закрепить на них мостовидный протез. При этом вы не наносите вреда здоровым зубам и получаете гарантию длительной беспроблемной эксплуатации протеза.

Адгезивные протезы

Это относительно новая методика восстановления целостности зубного ряда с минимальным препарированием опорных единиц. При этом последние не депульпируются, то есть остаются «живыми». И не покрываются искусственными коронками. Для установки адгезивного протеза:

• на соседних с дефектом зубах пропиливаются неглубокие борозды;
• в подготовленные «ниши» устанавливается протез на балке;
• сверху место фиксации закрывается композитным материалам.

Адгезивное протезирование – прогрессивная и доступная альтернатива установке мостовидных металлокерамических конструкций. Один из ее плюсов состоит в легкости замены такой системы, при возникновения у пациента желания выбрать иной способ реставрации зубного ряда.

Примеры работ «До» и «После»

Экспресс имплантация зубов ROOTT на нижней челюсти

Случай: пародонтит, сильное оголение корней, атрофия костной ткани, а также высокая степень подвижности зубов на нижней челюсти.

Экспресс имплантация ROOTT и съемное протезирование

Случай: частичная адентия верхней и нижней челюсти челюсти, на нижней челюсти пародонтит, выраженная атрофия костной ткани, подвижность зубов.

Способы фиксации коронки

В современной стоматологии коронка ставится 3-мя способами
.

Установка коронки на штифт

Если корень зуба не разрушен и здоров, то внутрь ставится штифт. Он легко устанавливается, перед установкой врач делает укол с обезболивающим.

Штифт помещается в лунку зуба и закрепляется специальными твердыми составами.

На сам штифт устанавливается коронковый протез.

Также возможно восстановление зуба без штифта по технологии CEREC.

Фиксирование протеза при помощи вкладки

Культевая вкладка — это литая культя зуба с корневой частью.

При установке коронки тут используется тот же метод, что и при установке штифта. Стоматолог делает отверстие в зубе, в него закладывается корневая часть вкладки. Далее на нее надевается коронка, точно также как например, на живой зуб обточенный перед процедурой.

Коронки с опорой на импланты

Протез несъемный служит гораздо дольше, чем съемный, он надежнее и прочнее. Чтобы такой протез установить нужна максимально прочная фиксация на зубе пациента.

Корень зуба не всегда удается сохранить, чтобы выполнить установку коронки на имплант зуб удаляют.

На место удаленной единицы устанавливается имплант. Материал импланта бывает различным, все зависит от бюджета. Он бывает титановым или керамическим (циркониевым).

Внешне напоминает маленький болтик, который нужно вкрутить на место удаленного корня зуба.

Третий вариант установки самый долгий и затратный, зато пациент получает фактически новый зуб, который не будет подвержен кариесу, разрушению и не будет болеть.

Подготовка перед установкой коронки

Для того, чтобы коронка плотно прилегала к зубу его нужно подвергнуть обточке. Процедура довольно болезненная, поэтому врач применит обезболивающее.

Степень обточки зависит от толщины коронки, а также какой материал выбран.

В большинстве случаев нерв зуба удаляется, так как его можно обжечь в процессе обточки зуба.

Удаление нерва проходит с чисткой каналов и их санацией. Если депульпирование или чистка каналов была некачественной, то под коронкой может появиться боль.

Болеть зуб под коронкой может по разным причинам. О них мы далее и расскажем в разделах статьи.

После обточки с зуба берется слепок, на его основе в специальной лаборатории изготавливается модель из гипса. По ней идет отливка протеза.

Пока изготавливается протез пациенту устанавливают временную накладку на зуб. Ведь в период обточки он становится более чувствительным. Временная конструкция изготавливается из пластмассы, сажается на временный цемент.

При установке уже постоянного импланта старую конструкцию снимают, зачищают остатки цемента и закрепляют новую коронку.

Это называется ее примеркой, только в случае того, если пациент не жалуется на боль в зубе под коронкой, не болит десна, ничего не мешает, то конструкцию сажают на уже крепкий, прочный состав.

Снять ее никак не получится. Чтобы снять такую коронку, зуб придется распиливать на две части.

Когда нужно снимать коронку?

Самому такую процедуру проводить не стоит, это должен делать опытный врач-стоматолог.

Коронка снимается если есть деформация, сколы, трещины.

При уже вышедшем сроке эксплуатации.

Если появилась боль под коронкой, время от времени она усиливается.

Насколько болезненная процедура

Процедура неприятная в психологическом плане, но препарирование будет осуществляться только после того, как врач поставит вам анестезию – ставится анестетик даже тогда, когда обточка минимальна или, когда зуб уже является «мертвым», т.е. в нем отсутствует нерв. Это поможет совершенно не чувствовать боли и дискомфорта в кресле стоматолога. Правда, некоторые пациенты после того, как действие анестезии пройдет, отмечают возникновение болевых реакций. В большинстве случаев, боль возникает, когда снимается достаточно большой слой тканей, т.е. перед протезированием коронками или мостами. Тогда – это естественное явление, которое связано с вмешательством в живые ткани организма. Ведь во время препарирования врач использовал бор, который нагревал ткани, отодвигал десну для того, чтобы создать уступ.

Неприятные ощущения должны вскоре пройти, но если они продолжают тревожить вас более 3-5 дней и нарастают по своей интенсивности, то обязательно покажитесь врачу. Возможно, специалист совершил ошибки при обтачивании твердых тканей, в результате чего возник воспалительный процесс.

Конструкции на замковых соединениях

Для протезирования одного-двух зубов без обточки соседних единиц может применяться протезная система CBW. Ее особенности:

• На боковых частях опорных зубов формируются небольшие каналы, диаметром около 1 мм и длиной 1,5-2 мм.
• В эти микрополости вставляются замки из титана или циркония, которые крепятся с помощью клея.
• Промежуточная часть протеза фиксируется на установленных замках.

Этот метод дает возможность сохранить соседние зубы, но его чаще применяют в качестве временного варианта, так как CBW-системы нельзя назвать долговечными.