Кровоточивость десен: с чем может быть связана, и что делать?

Врач Ортодонт-стоматолог Николаева Надежда Николаевна

Кровоточивость десен – очень частый симптом, сопровождающий такие стоматологические заболевания, как гингивит, пародонтит и некоторые общесоматические заболевания. Когда кровоточат десны, лечение зависит от патологии, вызвавшей данный симптом. В зависимости от тяжести болезни, кровоточивость может быть выраженной либо практически незаметной. У людей с начальной степенью тяжести кровь появляется только при чистке, а у лиц с тяжелым течением может появляться самопроизвольно.

При легкой кровоточивости пациенты крайне редко обращаются за стоматологической помощью, либо вообще не предпринимая никаких действий либо занимаясь самолечением. Лишь другие серьезные признаки, вынуждают пациента искать причины и проводить лечение кровоточивости десен.

Существуют две крайности, характерные для самостоятельного лечения – это прекращение чистки зубов или наоборот, чрезмерное внимание и усердие при чистке, бесконтрольное использование антисептиков, гелей. Так как кровоточивость только симптом, без устранения непосредственной причины кровоточивости, действия пациента будут безрезультатными. Существует достаточное количество патологических состояний организма, при которых начинают кровоточить десна, но непосредственной причиной является зубной камень.

При неудовлетворительной гигиене ротовой полости, на зубах скапливается мягкий налет, чаще вокруг шеек зубов. Со временем налет кристаллизируется, его уже нельзя убрать зубной щеткой. По мере роста он проникает в десневую борозду, разрушая периодонт и питающие его капилляры. Бактерии, обитающие в зубных отложениях, выделяют молочную кислоту и токсины, которые вызывают воспалительный процесс. Таким образом, рационально, сразу, как только обнаружилось воспаление кровоточивость десен, лечение начинать со снятия над — и поддесневых камней.

Не связаны с гигиеной только воспалительные процессы, протекающие во время беременности, полового созревания у подростков. Следует отметить один важный нюанс, если у беременных кровоточат десна — как лечить решает врач-гинеколог, поскольку существует достаточно много процедур и медикаментов, запрещенных на период беременности.

Причины кровоточивости десен

Если вы отметили у себя кровоточивость десен, прежде чем паниковать, сначала проанализируйте, могли ли вы:

• механически повредить межзубные пространства при использовании флосса (зубной нити). В этом случае стоит обрабатывать полость рта антисептическим раствором хлоргексидина 2-3 раза в день, полоскать отваром календулы
• сменить простую зубную щетку на электрическую. При первых нескольких использованиях электрической зубной щетки кровоточивость – нормальное явление. Обычно это полностью проходит через 2-3 дня. Если нет, обратитесь к стоматологу, начните полоскать антисептиком и прекратите использование электрощетки до получения дополнительных инструкций от врача
• неправильно использовать ирригатор полости рта. Часто новоиспеченные обладатели такого незаменимого аппарата, как ирригатор, сразу начинают обрабатывать полость рта струей воды высокого давления вместо того, чтобы дать тканям приспособиться. В этом случае стоит временно заполнить емкость ирригатора хлоргексидином в чистом виде или смешанном с водой и проводить чистку на минимальном уровне мощности. Как правило, симптомы должны полностью исчезнуть в течение пары дней.

Также кровоточивость десен не редкое явление у беременных в результате мощной гормональной перестройки. В этот период нужно относиться к зубам с повышенным вниманием и заботой.

Нет ничего из перечисленного выше? Тогда велика вероятность воспалительного процесса в тканях. На первых этапах вы можете отмечать легкую кровоточивость и небольшой отек – признаки гингивита. Игнорирование симптомов может привести к развитию болевых ощущений, началу нагноения, что будет свидетельствовать о переходе заболевания в опасную стадию пародонтита.

Почему воспаляется десны вокруг коронки

Помимо механических повреждений, реагировать отечностью десна может вследствие раздражающего воздействия на нее химических веществ, содержащихся в средствах оральной гигиены – зубной пасте, ополаскивателях.

Однако отек десны возле зуба под коронкой может быть вызван более серьезными причинами. Так, например, отечность может быть признаком:

• Гингивита или пародонтита. Обычно появляется при низкой гигиене полости рта, наличии зубных отложений, неправильном прикусе, плохо подогнанных коронках, а также при гиповитаминозе, эндокринных сбоях. Вначале десна припухает и кровоточит, может наблюдаться потемнение десны вокруг зуба у коронки, а позже присоединяется гноетечение и подвижность зуба.
• Флюса, или периостита. При этом заболевании поражаются твердые околозубные ткани и, в частности, надкостница челюсти. Очень часто флюс зуба под коронкой является следствием асимптоматического пульпита или периодонтита. Если флюс не лечить, возможны два варианта развития болезни – инволюция флюса и самопроизвольное его вскрытие. Во втором случае образуется свищ на десне (зуб под коронкой), через который истекает гнойное содержимое. При этом болевые ощущения стихают, но сам воспалительный процесс продолжается и без соответствующего лечения может образоваться остеомиелит челюсти.
• Абсцесс альвеолярного отростка является еще одним осложнением возникшего в зубе под коронкой пульпита, периодонтита или кариеса. При этом заболевании пациент будет жаловаться не только на то, что опухла десна над коронкой зуба, но и на резкую болезненность в челюсти, усиливающуюся от воздействия тепла, асимметрию лица, одностороннее увеличение поднижнечелюстных и шейных лимфоузлов.
• Перегрузка зубного протеза при нерациональном протезировании может привести к тому, что коронка зуба отошла от десны и под нее начала забиваться пища. В результате, появляется подвижность опорных зубов, и воспаляются мягкие ткани полости рта (гингивит).

Способы лечения кровоточивости десен

Методика лечения, которая подойдет вам, зависит от причины возникновения симптомов.

Как мы уже упоминали, если вы отметили кровоточивость в результате неаккуратных манипуляций с флоссом при выполнении гигиены полости рта, меняли зубную щетку, начали пользоваться ирригатором или беременны, устранить проблему можно самостоятельно. Достаточно полосканий антисептическими составами и временное снижение нагрузки.

В случае гингивита нужно как можно скорее обратиться к стоматологу. Врач осмотрит зубы на предмет зубного камня и налета. Возможно, проблема решится после профессиональной чистки и удаления нежелательных отложений, в которых размножаются бактерии. Дополнительно могут быть назначены местные противовоспалительные средства (Метрогил Дента, Холисал) и полоскания хлоргексидина.

Если же десны сильно воспалены и болят, могут потребоваться более радикальные действия:

• Очищение пародонтологических карманов хирургическим путем. Эта методика называется «кюретаж» и предусматривает закрытый вид лечения (без разрезания десны) если карманы не глубокие и открытый (с разрезанием десны), если закрытый не дал результата
• Пластика десны. К процедуре прибегают при запущенных, особо тяжелых, случаях пародонтита. Врач либо убирает излишки тканей, либо, напротив, наращивает десну. Операция малотравматична и довольно эффективна, особенно в сочетании с лечением противовоспалительными препаратами и (при необходимости) антибиотиками

Причины

Чаще всего к кровоточивости десен приводят следующие факторы:

1. Неправильная гигиена полости рта:

   использование щетки с жесткой щетиной, сильный нажим при чистке, неаккуратное применение зубной нити, ковыряние зубочистками и другими предметами, неправильная установка протезов. Из-за частого травмирования образуются десневые карманы, которые провоцируют воспаление.

2. Зубной камень.

   При нерегулярной и неправильной чистке зубов образуется налет, который постепенно отвердевает. Камень отодвигает десну от зуба, ткани воспаляются и начинают кровоточить.

3. Стоматологические процедуры.

   Кровоточивость может наблюдаться после профессиональной чистки, удаления зуба, установки пломбы или импланта. Некачественно изготовленная или подогнанная конструкция постоянно травмирует край десны. Кроме того, пломбировочный материал и протезы могут вызвать аллергическую реакцию.

   Читайте также:  Сломанный инструмент в канале. Клиническая тактика.
4. Заболевания десен и зубов:

   гингивит, пародонтит, пародонтоз. Воспалительные процессы сопровождаются припухлостью, отечностью, обнажением шейки, стиранием и расшатыванием зубов.

5. Инфекции и вирусы.

   Герпес, грибок, ангина, грипп, ОРВИ, туберкулез, ВИЧ приводят к разрушению структуры пародонта, провоцируют воспалительные процессы в полости рта.

6. Гиповитаминоз.

   Кровь из десен идет при дефиците витаминов B, K, C, E. К патологии приводит однообразное и несбалансированное питание, частые диеты, вызывание рвоты. При недостатке витамина С может развиться цинга. Во время заболевания зубы расшатываются и начинают выпадать.

7. Гормональный сбой.

   Проблема наблюдается во время беременности и полового созревания, при сахарном диабете. Из-за дисбаланса биологически активных веществ ткани набухают и становятся более рыхлыми. При этом кровь из десен идет не только во время чистки зубов и поедания твердой пищи, но и от малейшего прикосновения.

8. Прием ряда медикаментов.

   К проблеме могут приводить препараты для разжижения крови, в том числе Аспирин, Гепарин, Варфарин. Схожим побочным эффектом обладают некоторые нестероидные противовоспалительные средства.

9. Заболевания крови.

   К патологии десен нередко приводят нарушения свертываемости: гемофилия, тромбоцитопения. Состояние слизистых также ухудшается при опухолевых процессах – лейкемии и лейкозе.

Выводы

Тщательно следите за здоровьем своих зубов и полости рта. Аккуратно пользуйтесь зубной нитью и ирригатором. В случае набухания десен, появления болей и кровоточивости лучше сразу обратиться за профессиональной помощью. Это позволит своевременно купировать проблему, не даст ей развиться в пародонтит.

Не пренебрегайте профессиональной чисткой зубов. Удаляйте зубной камень и налет хотя бы раз в год. Чаще, если у вас протезы, импланты и/или вы курите.

Строго выполняйте назначения лечащего врача, особенно это касается приема антибиотиков, использование лечебных мазей и растворов.

Что делать при кровоточивости десен?

Если кровь во время еды или при чистке зубной щеткой появляется регулярно, нужно пройти осмотр у пародонтолога. Врач проверит состояние зубов и десен, назначит лечение, проведет необходимые процедуры.

Если десны кровоточат из-за механической травмы, нужно исключить ее. Если она возникает при чистке зубов, зубную щетку меняют на более мягкую, отказываются от использования зубной нити. Если причина травмы — брекеты, протезы или неправильно установленные пломбы, их корректируют. Если появление крови связано с привычкой грызть карандаш, зубочистку или другие предметы, ее стараются контролировать.

Если причина в воспалении, его нужно снять. До этого может проводиться санация полости рта. Врач может рекомендовать антибактериальную терапию, назначить противовоспалительные средства. Если воспаление развивается из-за скопления зубного камня на пришеечной части зубов, проводят профессиональную гигиену и чистку пародонтальных карманов.

Также для укрепления десен врач может рекомендовать прием витаминов, физиотерапевтические процедуры, использование ирригатора в режиме массажа.

Если кровоточат зубы при чистке

Кровоточивость дёсен возникает при гингивите. Сама по себе не доставляет крупных неприятностей, но является первым симптомом развития такого серьёзного заболевания, как пародонтоз. В первую очередь кровоточивость проявляется во время чистки зубов или, когда приходится кусать что-нибудь твёрдое. Лучше бороться с этим симптомом как можно раньше, пока не появился следующий этап болезни — оголение шеек зубов.

Как развивается ситуация, если ничего не предпринимать?

Сначала при чистке зубов из дёсен слегка выступает кровь. Обычно это начинается уже после того, как появилась отечность десны. Это — стадия гингивита. Через некоторое время появляется болезненность, расшатывание зубов и оголение их шеек. Возникает полный комплекс симптомов пародонтита. Это уже доставляет беспокойство пациенту. При отсутствии адекватного лечения наступает завершающий этап — пародонтоз. Это заболевание приводит к полной потере зубов

Как лечить кровоточивость дёсен?

Единственный метод лечения — удаление зубного камня и налёта. Лучше всего для начала заказать у стоматолога процедуру профессионального удаления зубного камня ультразвуком. Потом нужно приобрести максимально мягкую и пушистую зубную щётку и тщательно чистить ею зубы утром и вечером не менее трёх минут. Вместо зубного порошка лучше использовать золу и ополаскивать рот горячей водой — Вы сразу заметите, насколько более эффективно очищаются зубы таким методом.

Лечение кровоточивости дёсен в домашних условиях

• В первую очередь необходимо удалить зубной камень. С этой целью используют натёртую чёрную редьку с лимонным соком, которую тщательно жуют и чистят ею зубы не менее 3 минут каждый вечер. Вторым по эффективности средством является отвар коры грецкого ореха — 2 столовые ложки сухой коры заливают стаканом холодной воды, доводят до кипения и кипятят 15 минут. Чистить зубы и полоскать рот также нужно не меньше 5 минут каждый вечер.
• Второй этап — снятие воспаления с дёсен. Тут лучше всего действует отвар шалфея или дубовой коры. Две столовые ложки шалфея или 2 чайные ложки коры на стакан кипятка. Кипятят на водяной бане 10 минут. Полоскают рот, по возможности, каждые четыре часа. Следует иметь в виду, что дубовая кора несколько затемняет цвет зубов.
• Для внутренней профилактики болезни нужно есть не менее 400 г творога в неделю и каждый день — что-либо с витамином С (киви, чашка отвара шиповника с сахаром, лимон, чёрная смородина и т.д.).

Профилактика

По принятым в США стандартам — нужно делать профессиональную ультразвуковую чистку зубов от камня не меньше трёх раз в год. Это обязательно, но следует учитывать, что такая чистка — не панацея, так как, если не чистить зубы, то камень образуется заново за неделю. Поэтому нужно два раза в день тщательно чистить зубы мягкой зубной щёткой, чтобы не страшно было на неё как следует нажимать. В место порошка лучше использовать золу, а полоскать рот горячей водой. После чистки можно использовать одно из следующих средств: пожевать ломтик свежего имбиря, прополоскать рот молочнокислым продуктом домашнего изготовления, полоскание шалфеем, или жевание натёртой редьки. Лучше время от времени чередовать используемое средство.