Как проходит процедура
Ортопантомограмма (сокращенно ОПТГ) – это обзорный круговой снимок зубов, на котором представлена челюсть целиком, развернутая в плоскости. Помимо зубов, корней, каналов, коронок и пломб, на таком снимке можно изучить и состояние тканей пародонта, гайморовых пазух, синусов.
Панорамный снимок зубов также помогает выявить скрытые кариозные полости, кисты, воспаления, пародонтальные карманы, абсцессы, проанализировать точное состояние корней и околозубных тканей, височно-нижнечелюстного сустава, гайморовых пазух. Кроме того, ОПТГ незаменима, если планируется ортодонтическое лечение элайнерами или брекетами.
В процессе подготовки к имплантации зубов по панорамному снимку доктор может определить, хватает ли костной ткани для имплантации или требуется синус-лифтинг, какое количество имплантатов необходимо и каковы их оптимальные размеры, а также какой будет динамика их приживления.
Крайне важно сделать ортопантомограмму, чтобы выяснить положение и состояние зубов мудрости. Вот почему грамотный врач принимает решение, удалить или вылечить «восьмерку», только после анализа панорамного снимка.
Отечно-протеинурический гипертонический гестоз (ОПГ-гестоз)
Отечно-протеинурический гипертонический гестоз (ОПГ-гестоз) развивается чаще на 25-й неделе беременности или позже, иногда – незадолго до родов. Преобладает у первородящих женщин. Факторами риска являются сахарный диабет, болезни почек в дородовом периоде, резус-несовместимость, возраст беременной менее 18 и старше 35 лет, ожирение, многоводие, многоплодная беременность и др. Характерной для этой патологии является высокая чувствительность к эндогенным прессорным пептидам и аминам.
АГ имеет нефрогенную природу. Уровень АД – один из критериев степени тяжести ОПГ-гестоза. Так, при первой степени тяжести уровень АД достигает 150/ 90 мм рт.ст., при второй – доходит до 170-180/100-110, а при третьей – превышает 180/110 мм рт.ст. Нередко преобладает повышение диастолического АД с уменьшением пульсового. Иногда наблюдается такое осложнение, как эклампсия . Более тяжелым течением отличаются гестозы, развивающиеся на фоне предшествующей гипертонической болезни, хронического гломерулонефрита и других заболеваний.
ОПГ-гестоз нужно отличать от других вариантов повышения АД у беременных, имеющих, как правило, преходящий характер. К ним относятся:
а) преходящая АГ при гиперкортицизме беременных (физиологический синдром Кушинга) обусловлена дополнительным синтезом АКТГ в плаценте. Возникают ожирение, лунообразное лицо, гирсутизм, розовые стрии и АГ. После родов наблюдается полная инволюция симптомов. Лечения не требуется;
б) функциональное повышение СТГ при беременности: появляются акромегалоидные черты лица, умеренное повышение АД (следует помнить, что критерием АГ у беременных является уровень АД > 130/80 мм рт.ст). Симптомы исчезают после родов.
Диагностика.
При ОПГ-гестозе: комплексное обследование почек . В крови – депрессия всех стероловых и протеиновых гормонов, кроме пролактина. Тотальная гиперлипидемия. Усиление адгезивных свойств тромбоцитов, возможна хроническая форма ДВС-синдрома.
Лечение.
При лечении АГ у беременных наиболее безопасные препараты 1-го ряда – допегит, нифедипины пролонгированного действия, гидралазин, лабетолол. (бета-адреноблокаторы могут применяться в III триместре беременности, а в более ранние сроки вызывают задержку роста плода. Противопоказаны ИАПФ и блокаторы AT1-рецепторов (тератогенное действие, возможность смерти плода). Не рекомендуются диуретики из-за опасности снижения ОЦК и уменьшения перфузии плаценты.
Цифровая или пленочная ортопантомограмма: что выбрать?
Цифровая аппаратура на сегодняшний день практически вытеснила из практики пленочные аналоги. Хотя они и обходятся клиникам дороже, зато потом не требуют затрат на расходные материалы и оборудование фотолаборатории.
Помимо этого, пленочные аппараты отличаются большей степенью облучения.
Панорамный снимок, сделанный цифровым методом, мгновенно передается на компьютер доктора и заносится в электронную карту пациента. При желании последний может получить снимок на диске или в распечатанном виде.
Наконец, и качество изображения в случае с цифровым оборудованием гораздо выше, чем с пленочным. Значит, специалист получает более качественную информацию для дальнейшей работы.
Для чего нужен панорамный снимок?
Панорамный снимок зубного ряда производится с целью диагностики общего состояния ротовой полости. Процедура не несет болезненных ощущений. Единственное, с чем сталкивается пациент в таком случае, так это с необходимостью широко раскрыть рот в положении стоя.
Процедура имеет свои показания, которые выявляет лечащий врач. Обычно они предусматриваются при будущем проведении каких-либо серьезных процедур и составляют следующее:
- имплантация зуба;
- его выравнивание;
- лечение парадонтоза;
- воспаление мягких тканей ротовой полости;
- оценка скорости роста зубов;
- хирургическое вмешательство.
Стоит учитывать, что перед ортопантограммой следует снять все предметы, которые мешают прохождению рентгеновских лучей (украшения и т.д.).
Обязательным при проведении процедуры является защита пациента. Для её осуществления на него надевается фартук, изготовленный с применением свинца, и специальный ворот на область шеи. Это помогает избежать облучения и последующих проблем от вредного влияния рентгеновских лучей.
Стоит понимать, что безопасность рентгена достигается только в том случае, когда соблюдаются все необходимые меры. Кроме того, чем лучше аппарат, тем более быстрым и качественным получится снимок. Рентген цифрового ортопантомографа лучше, чем у пленочного.
Как осуществляется рентген?
Как уже было сказано, пациент должен стоять. Его грудь должна прижиматься к платформе, которая определяет правильное положение в пространстве. Условия процедуры предусматривают, что ему понадобится прикусить специальную пластиковую палочку, предварительно прижав язык к мягкому небу. Губы обязательно должны быть закрыты.
Врач может попросить изменить положение головы, чтобы рентген смог охватить необходимую площадь и диагностика прошла правильно.
В настоящее время процедура производится при помощи более безопасного томографа PaX-i3d «Green». Его главными отличиями от аппаратов предыдущих поколений заключатся в том, что он более безопасный и производит сканирование на порядок быстрее, защищая не только пациента, но и персонал клиники от воздействия рентгеновских лучей.
В чем преимущества и недостатки ОПТГ
Ортопантограмма позволяет существенно повысить качество диагностики, и сегодня без рентгенографии стоматологическое лечение практически не проводится, разве что при незначительных проблемах. Среди неоспоримых достоинств методики эксперты выделяют следующие моменты:
- скорость проведения процедуры – буквально через пару минут изображение готово к изучению;
- современная аппаратура дает возможность регулировать высоту и траекторию излучателя, что сделало возможным прохождение диагностики для детей и инвалидов-колясочников;
- минимальная лучевая нагрузка и абсолютная безопасность для организма;
- высокое качество и точность полученных изображений;
- возможность приблизить исследуемый участок и изучить его во всех деталях на мониторе компьютера.
При ортопантомограмме применяется минимальная лучевая нагрузкаЕсли говорить о минусах, то главным недостатком ОПТГ является получение плоского двухмерного снимка. В результате изображение может несколько искажать размеры зубов, корневых каналов и костной ткани. Такие отклонения могут варьироваться в пределах от 15 до 30%. Для получения более точного изображения лучше прибегнуть к компьютерной томографии.
Допустимость проведения во время беременности
Панорамная томография крайне нежелательна для пациенток во время беременности – в таких случаях ее проводят только при наличии острой необходимости. Повышенную опасность процедура представляет во время первого триместра. На более поздних стадиях беременности рентгеновское излучение не будет оказывать столь тяжелого влияния, однако все равно может стать причиной определенных нарушений в работе внутренних систем. Так, например, щитовидная железа особенно чувствительна к воздействию радиации.
Когда назначается
Ортопантомограмма – это незаменимая диагностическая процедура в большинстве клинических случаев:
- Для диагностирования пульпита, кариозного поражения, периостита – в лечебно-диагностической стоматологии;
- Для определения состояния зубного ряда, костной ткани, ВНЧС – в ортопедической стоматологии;
- Для исследования положения зубов, зубных зачатков, наличия воспалений – в хирургической стоматологии;
- Для определения положения зубов, а также челюстей – в ортодонтической стоматологии;
- Для определения целостности костных тканей, особенностей альвеолярных отростков, ВНЧС и других специфик челюстей пациента – в имплантологии;
- Для диагностического контроля различных патологий, прорезывания зубов, выявления причин задержки данного процесса – в детской стоматологии;
- Для выявления аномалий околоносовых пазух и носовых ходов – в ЛОР терапии;
- Для оценки серьезности травм – при травматических явлениях челюстно-лицевой зоны.
Благодаря технологии цифровой рентгенографии, степень облучения минимизирована до 90% по сравнению с обычными рентгенологическими обследованиями.
Стоимость обследования в стоматологии
Стоимость ортопантомограммы в клиниках Москвы и регионов начинается от 700 рублей. Но иногда пациенты проходят ее бесплатно, например, при имплантации «под ключ», когда в общую цену восстановления зубов уже включены все необходимые методики диагностики, консультации, импланты, протезы и работа специалистов.
Чибисова М.А. Цифровая и пленочная рентгенография в амбулаторной стоматологии, 2004.
Автор: Беспалов Р. Д. (Благодарим за помощь в написании статьи и предоставленную информацию)
Информативность снимка и методика чтения (расшифровки)
Если проходить обследование в профильном диагностическом учреждении, к готовому снимку обычно выдается пояснение специалиста с перечнем обнаруженных проблем. Многие интересуются, как расшифровать изображение самостоятельно, как правильно его читать и можно ли вообще понять. Здесь нужно заметить, что для грамотного объяснения результатов ОПТГ нужно хорошо разбираться в анатомии челюстно-лицевого аппарата, и без соответствующего образования мало что можно понять. Лучше доверить эту задачу опытному квалифицированному врачу.
Ортопантомограмма 3D
Трехмерный панорамный рентген челюсти может осуществить компьютерный томограф. Он делает множество последовательных снимков в разных проекциях и затем достраивает изображение в компьютерной программе. Получается объемное изображение челюсти без искажений, которые неминуемо присутствуют на обычной отопантомограмме, так как она передает изогнутый объект в плоском виде. Только с помощью компьютерной томографии становится возможным посмотреть объект под другим углом или в другой проекции, не делая при этом новых снимков. Также этот способ исследования позволяет врачу в отсутствие пациента увидеть изображение его челюсти и рассмотреть ее с любой стороны и даже на любой глубине.
Потенциальная опасность и возможные осложнения
Многих пациентов стоматологических клиник интересуют вполне закономерные вопросы касательно того, вредна ли ортопантомограмма и как часто ее можно делать, чтобы не причинить вред здоровью. Начнем с того, что при соблюдении технологии проведения процедуры никаких проблем бояться не стоит. Одним из потенциальных осложнений может быть чрезмерная лучевая нагрузка, однако с современным оборудованием такая ситуация исключена, даже при условии, что ОПТГ придется проходить минимум 2-3 раза во время имплантации, а также еще несколько раз в течение года после нее для контроля за результатами лечения.
Многочисленные исследования безопасности использования ортопантомографа доказали, что при однократном прохождении процедуры пациент получает дозу облучения, соответствующую показателям в диапазоне от 10 до 40 мкЗв. Это допустимая и совершенно безвредная дозировка, которая не представляет никакой угрозы для организма человека. Для сравнения: при однократном прохождении процедуры флюорографии доза облучения составляет до 500 мкЗв.
Балочный протез от 170 000р.!
Подготовка полости рта, индивидуальная балка с установкой, снятие слепков, изготовление, установка и подгонка протезов. Цена указана за 1 челюсть. Бессрочная гарантия! Консультация у врача бесплатно! Звоните сейчас: +7 (495) 215-52-31
