Как спасти зубы при их повышенной стираемости? Рекомендации специалистов

Повышенная стираемость зубов – это процесс усиленного убывания тканей: сначала истончается эмаль, а затем и внутренность зубов. Обычно процесс стирания носит постоянный характер — зубы постепенно изнашиваются в течение всей человеческой жизни: сначала истончается зубная эмаль, а в преклонном возрасте дело доходит и до внутренних слоев. Усиленная стираемость — это аналогичный процесс, проходящий в ускоренном режиме: настоящая беда, и мы расскажем, как с ней бороться.

Патологическое убывание дентина и эмали отличается тем, что происходит гораздо быстрее, чем при обычном физиологическом истирании. В этом случае говорят об аномальной стираемости зубов, которая является признанной стоматологической проблемой, поражающей преимущественно мужчин в возрасте старше 30 лет. При этом уменьшение зубного слоя начинается исподволь, а по мере прогрессирования повлиять на заболевание или излечиться от него уже невозможно. Именно поэтому крайне важно не упустить начальную стадию разрушения зубной эмали — чтобы не потребовалось удаление зубов, их лечение и протезирование.

Вследствие чего возникает патологическая стираемость зубов

В патогенезе заболевания выделяются несколько факторов, как внешних, так и внутренних.

Наибольшее влияние на сам процесс стирания оказывают окклюзионные силы, которые имеют следующие характеристики:

• Величина жевательной силы. Определяется силой жевательных мышц, которая может составлять от 80 до 400 кг. При этом необходимо учитывать, что зубы испытывают нагрузку не только при пережевывании пищи, но и при глотании, а за день человек выполняет несколько тысяч глотательных движений.
• Продолжительность. За сутки окклюзионные поверхности зубов соприкасаются между собой на протяжении получаса, но при патологии данный показатель может увеличиваться в разы.
• Точка приложения и направление. Окклюзионная сила направлена под прямым углом по отношению к жевательной поверхности зуба. В норме площадь контакта составляет несколько квадратных миллиметров, а при патологии она может увеличиваться в несколько десятков раз, что приводит к большим усилиям при жевании.

При наличии вредных производственных факторов, бруксизма, флюороза и других причин, указанных выше, все характеристики окллюзионных сил изменяются в худшую сторону, что и приводит к появлению стираемости зубов.

Имплантация переднего верхнего зуба

Имплантация передних верхних зубов будет иметь свои особенности, потому что верхняя и нижняя челюсть отличаются друг от друга особенностями анатомического строения, набором выполняемых функций. При жевании пищи нагрузка ложится преимущественно на нижнюю челюсть и поэтому ее кость имеет большую толщину и плотность в сравнении с костной тканью верхней челюсти. Тонкость костной ткани верхней челюсти обязательно должна быть учтена при проведении имплантации передних верхних зубов. Если поставить имплант в верхнюю челюсть неаккуратно, есть риски травмировать кость, что увеличит сроки приживления искусственного корня.

Кроме того, к кости верхней челюсти близко прилегают гайморовы пазухи и они могут быть легко повреждены, если врач при вживлении имплантов будет невнимателен. Если гайморовы пазухи будут травмированы при проведении вживления имплантов передних верхних зубов — в этой области начнется воспалительный процесс, способный привести к отторжению искусственных корней.

При имплантации верхних передних зубов также важно правильно выбрать протез, который будет поставлен на абатмент искусственного корня после его приживления. Для передних зубов оптимальными будут протезы из керамики и циркония — материалов прочных и при этом эстетичных.

Когда необходимо начинать лечение

Проблема не появляется внезапно, ей свойственно длительное течение с постепенным прогрессированием. Чем раньше начать лечение, тем более коротким и менее радикальным оно будет. Именно поэтому обращаться к стоматологу надо при появлении первых признаков болезни, к которым относятся:

1. Повышенная чувствительность дентина.
2. Реакция на горячую и холодную пищу.
3. Изменение цвета и формы зубов.
4. Ранняя стираемость эмали.

Необходимо помнить, что существует и физиологическая стираемость зубов. Она характеризуется длительным и медленно прогрессирующим течением и является следствием естественных процессов старения организма. Если у пациента наблюдается быстрое стирание эмали и дентина в молодом возрасте, то необходимо сразу же обращаться к специалисту за профессиональной помощью.

Как определяется патология

Обнаружить нарушение в ходе стираемости зубов может только специалист. Конечно, за норму принимается общая картина среди популяции, однако во внимание врач принимает и индивидуальные факторы:

• общее состояние эмали;
• наличие или отсутствие обнаженного дентина;
• работу височно-нижнечелюстного сустава;
• состояние слизистых языка и щек;
• степень выраженности носогубных складок;
• чувствительность жевательных мышц.

Интересно, что кроме всех индивидуальных особенностей врача интересует звук, с которым смыкаются челюсти. Об отсутствии проблем говорит резкий чистый и короткий звук. Продолжительный, сопровождающийся скрипом указывает на недостатки в работе ВНЧС или на проблемы с нервной системой.

Понять, что зубы подвергаются повышенной стираемости, можно по первому признаку — повышенной чувствительности. Она острее при значительной стираемости верхнего твердого слоя эмали.

План обследования пациента

Традиционно обследование начинается со знакомства с пациентом, сбора анамнеза и жалоб. На данном этапе врач узнает, когда началось заболевание, как оно проявляется, с чем может быть связано (образ жизни пациента, предшествующее лечение, вредные профессиональные факторы и др.). Если проблема только начала проявлять себя, то жалобы как таковые могут отсутствовать либо быть незначительно выражены. Обычно пациенты отмечают неприятные ощущения при употреблении горячей и холодной пищи, сколы эмали или ее истончение, изменение дикции (на более поздних стадиях болезни).

На следующем этапе врач переходит к осмотру полости рта, в ходе которого оценивает:

• Прикус.
• Перекрытие резцов.
• Форму зубных рядов.
• Форму зубов.

Исходя из полученных данных, врач может назначать дополнительные методы исследования (рентгенографию, МРТ, электроодонтодиагностику и т.д.), а также консультации более узких специалистов.

Как понять, что эмаль стирается?

Сначала поражается верхний слой эмали — ткань становится более блеклой, а дно эрозивного поражения смотрится твердым и гладким. Человек испытывает дискомфорт во время еды в связи с повышенной чувствительностью зубов. При употреблении слишком горячей, холодной или сладкой пищи.

Многие ошибочно предполагают, что стертая эмаль — это косметическая проблема. Однако если вовремя не восстановить поверхность тканей, эмаль будет продолжать разрушаться, поражение затронет дентин, а затем и пульпу зуба.

Как восстановить стертую эмаль?

Что делать, если стерлась эмаль на зубах? Во-первых, не стоит переживать — в подавляющем большинстве случаев ткань можно восстановить. И, если распознать ослабление зубов на ранней стадии, можно вернуть им былую крепость даже в домашних условиях.

На более поздних стадиях разрушения эмали необходимо обратиться к стоматологу. Врач может провести одну из восстанавливающих процедур:

• Фторирование эмали
  помогает повысить устойчивость зубов к агрессивным веществам — фруктовым кислотам, газировкам, табаку. Эту лечебную процедуру можно применять на любой стадии стёртости эмали.
• Постановка пломб
  поможет восстановить толщину эмали и укрепить поврежденные участки зуба.
• Установка виниров.
  Тончайшие пластинки, устанавливаемые на зубы, укрепляют эмаль, заменяют внешний слой коронок, а также корректируют форму и цвет ряда.
• Реминерализация
  или нанесение на зубы веществ с кальцием, фтором, витаминами. Состав практически мгновенно впитывается, закрывает повреждения и постепенно укрепляет эмаль.

Если вы заметили, что на зубах стерлась эмаль на начальных стадиях заболевания, можно обойтись домашними средствами ее укрепления. Мы сформулировали несколько рекомендаций, следуя которым, вы сможете восстановить поврежденный слой.

• Аккуратно относитесь к средствам с содержанием фтора.
  Если вы живете в районах, в которых повышено содержание фтора в воде, ни в коем случае нельзя использовать фторсодержащую зубную пасту. Помните, избыток фтора так же вреден, как и недостаток этого элемента.
• Питайтесь правильно.
  Не забывайте о том, что зубам необходим кальций, фосфор, а также витамины D,А, К, С. Помните, эмали полезны и молочные продукты, и яйца, и сырые овощи и фрукты. А вот от лимонадов, алкогольных напитков и сигарет для сохранения здоровья зубов лучше отказаться.
• Включите твердые продукты в ежедневный рацион.
  Морковь, яблоки, сельдерей помогут очистить зубы от остатков пищи и прекрасно укрепят эмаль.
• Ухаживайте за полостью
  рта и дважды в год посещайте стоматолога.
• Регулярно массируйте десна.
  При улучшенном кровообращении полезные вещества быстрее проникают в ткани и насыщают их витаминами.
• Используйте натуральные средства для укрепления эмали.
  Отлично зарекомендовали себя растворы чайного дерева, травяные отвары. При истонченной эмали полезно даже полоскание морской солью. Для приготовления солевого раствора достаточно растворить 4 чайные ложки соли в половине стакана воды.
• Помните о народных средствах.
  Активированный уголь, лимонная цедра, пищевая сода еще в советское время служили верными помощниками в борьбе за крепкие здоровые зубы.

Полезным продуктом для эмали является зеленый чай. Всего один стакан этого освежающего напитка в день на 15-20% поможет снизить шансы потерять зубы и укрепит эмаль.

Одним из самых эффективных средств укрепления стертой эмали стоматологи признают зубную пасту «АСЕПТА PLUS» Реминерализация. Это средство предназначено для укрепления ослабленной эмали и защиты десен от воспалений. В составе пасты — гидроксиапатит, источник природного биоактивного кальция и фосфора, термальная грязь, фермент папаин, который расщепляет зубной налет, цинк и калий, а также экстракты элеутерококка и календулы, которые ускоряют процессы регенерации слизистой ротовой полости (особый случай при беременности).

Методы лечения

Лечение патологической стираемости зубов может включать терапевтические и ортопедические методики. В первом случае выделяют два варианта:

1. Медикаментозная терапия (включает нанесение гелей и растворов, использование специальной зубной пасты).
2. Реставрация (применяется специальный пломбировочный материал).

Ортопедическое лечение предусматривает изготовление и установку накладок, протезов или коронок, которые позволяют восстановить нормальный внешний вид и функциональность зубов.

В настоящее время стоматологи не сошлись в едином мнении относительно сроков начала и конкретных методов лечения в разных ситуациях. Наиболее часто медикаментозное лечение применяется у пациентов на ранних стадиях заболевания, когда зубы еще сильно не разрушены. При более выраженной патологии показано реставрационное и ортопедическое лечение.

Причины

Причин стираемости зубов несколько. Изменение формы единиц может происходить на фоне различных заболеваний или при воздействии внешних факторов.

К причинам патологической стираемости относятся:

1. Неравномерная нагрузка. Давление на зубы может быть распределено неверно по причине отсутствия некоторых единиц.
2. Бруксизм. Заболевание, характеризующееся возникновением скрежета. Чаще всего пациенты не догадываются о наличии патологии, так как неконтролируемый скрип зубами появляется ночью.
3. Профессия. Работники определенных профессий при выполнении своих служебных обязанностей вынуждены находиться во вредных условиях.
   Постоянное воздействие химических и ядовитых веществ негативно сказывается на состоянии кожного покрова и поверхности зубов, разрушая их структуру. Износ эмали и дентина происходит значительно быстрее.
4. Недостаточная твердость тканей. При определенных заболеваниях полости рта наблюдается ухудшение состояния верхних слоев зубов. Эмаль истончается, в результате чего начинает быстрее стираться.
5. Системные патологии. Снизить стойкость твердой ткани могут такие патологии как нарушение метаболизма, работы эндокринной системы. Они оказывают негативное влияние на структуру тканей.
6. Аномальный прикус. При неправильном расположении челюстей отмечается быстрый износ краев резцов и клыков.
7. Неправильное питание. Употребление в пищу газированных напитков, сладкого, мучных изделий и твердых продуктов становится причиной ухудшения здоровья и состояния зубной эмали.
8. Употребление спиртных напитков и курение. Никотин и алкоголь негативно воздействуют в первую очередь на эмаль, провоцируя развитие кариеса и других заболеваний полости рта.
9. Вредные функциональные привычки. К ним относятся удерживание во рту посторонних предметов, например, ручки, зубочистки, пальцы. В результате на эмали появляются трещины и сколы.
10. Употребление определенных групп лекарственных средств. Препараты на основе соляной кислоты приводят к разрушению эмали и дентина.

Патологическая стираемость устанавливается у людей, чья профессиональная деятельность связана с подъемом тяжестей. Это обусловлено плотным смыканием челюстей при выполнении работы.

Сферы применения металлов в стоматологии, их сплавы, характеристики, достоинства и недостатки.

Заходите сюда, если интересуют современные виды оттискных материалов, применяемых в ортопедической стоматологии.

По этому адресу https://zubovv.ru/protezirovanie/nesemnyie-p/koronki-np/plyusyi-i-minusyi-farforovyih.html мы расскажем о технологии изготовления фарфоровых коронок.

Реставрация стертых зубов

Реставрационное лечение проводится при сохранении не менее половины твердых тканей зуба. Методика проходит в несколько этапов:

1. Подготовка. Необходима для выявления причин заболеваний и их устранение или минимизацию, а также защиту сохранившихся зубов. Во время подготовки изготавливается и устанавливается окклюзионная шина, если пациент страдает бруксизмом. При необходимости врач назначает консультации различных специалистов, объясняет правила гигиены полости рта, санирует очаги инфекции.
2. Оценка подготовительного этапа. Через некоторое время пациент приходит на прием, а врач оценивает состояние зубов, проверяет, правильно ли пациент выполнял все рекомендации, обсуждает с ним предстоящее лечение.
3. Реставрация. Проводится в определенном порядке. Сначала зубы препарируются, затем восстанавливают зубы на верхней челюсти и только потом на нижней. Используя таблицу антропометрических данных каждого зуба, врач придает новым зубам пациента определенную длину и форму.
4. Наблюдение. После успешного лечения врач некоторое время наблюдает за результатом. В первый год пациент должен приходить на прием раз в месяц, затем все реже, но не меньше одного раза в 12 месяцев. При выявлении каких-либо дефектов производится их ремонт или применяются другие методы лечения.

Данный вид лечения, как и любой другой, требует от пациента строгого соблюдения всех рекомендаций, отказ от вредных привычек, правильное питание, регулярные осмотры специалиста, тщательное соблюдение гигиенических навыков.

Имплантация переднего нижнего зуба

В нижней челюсти нет гайморовых носовых пазух, но это не означает того, что имплантация передних нижних зубов может проводиться с меньшей внимательностью и без точного планирования. В области нижней челюсти проходит троичный нерв, который при неправильном планировании имплантации передних нижних зубов или при недостаточном профессионализме имплантолога может быть легко травмирован и это может быть чревато серьезными осложнениями после операции.

В частности, при неправильном проведении имплантации передних нижних зубов пациент может столкнуться с такими осложнениями как онемение нижней челюсти или сильный отек в области вживления имплантов.

Имплантация передних зубов — как нижних, так и верхних может быть проведена по разным протоколам — одномоментному или же классическому, двухэтапному. Выбор технологии имплантации передних зубов осуществляется по данным диагностики и важно, чтобы диагностическое оборудование было современным и сверхточным. В нашей стоматологической клинике в Москве — «Aesthetica» для диагностики перед имплантацией используется компьютерный томограф Planmeka, позволяющий врачу получить все данные по особенностям строения челюстей пациента, состоянию костной ткани и спланировать имплантацию передних зубов так, чтобы операция была проведена без малейших неточностей и ошибок!

Коронка как выход из положения

Патологическую стираемость зубов можно устранять с помощью коронок. Они могут устанавливаться как на передние зубы, так и на жевательные и восстанавливать эстетику и функциональность полости рта. Коронки могут изготавливаться из различных материалов, каждый из которых имеет свои достоинства и недостатки:

При выборе определенного материала пациент должен понимать, что ему потребуется замена большого количества коронок (возможно даже и всех). Поэтому стоит отдавать предпочтение тем материалам, которые имеют хорошие эстетические качества и длительный срок службы.

После того, как все нюансы протезирования оговорены, приступают непосредственно к самой процедуре. На первом этапе выполняется санация ротовой полости и препарирование зубов под коронки. Далее врач выполняет слепки челюстей, на основании которых зубной техник изготавливает протез. Для данных операций может потребоваться некоторое время, поэтому пациенту могут предложить установить временные коронки из пластика. Они защитят подготовленные зубы от агрессивной среды ротовой полости и помогут адаптироваться к новым зубам. После того, как окончательный вариант протеза будет готов, его еще раз примеряют и зафиксируют на постоянный цемент.

Прежде всего лечение, а не эстетика

Если вас не устраивает внешний вид зубов, любые изменения нужно начинать c посещения стоматолога-терапевта, а не эстетиста. Пока есть функциональные проблемы, переходить к тем процедурам, которые лишь улучшают внешний вид зубов, нельзя.

Поэтому, если зубы неровные, в первую очередь проводят ортодонтическое лечение. Элайнеры – самый современный способ исправления прикуса, ведь они удобны и незаметны. С ними лечение проходит не только быстро, но еще и психологически просто для пациента: не надо привыкать к новым ограничениям, чистке зубов с помощью специальных приспособлений, да и ко внешнему виду конструкции.

Никаких ограничений по возрасту для ношения элайнеров нет: их можно носить детям с того момента, как сформировался постоянный прикус, подросткам и взрослым людям.

В случае, если отдельные зубы отсутствуют, есть два варианта:

• В некоторых случаях можно закрыть щель между соседними зубами с помощью элайнеров, сформировать ровный и плотный ряд зубов и больше ничего не делать. Если не хватало жевательного зуба (5–7-го), то визуально это не будет заметно. Но функционально этот способ не самый лучший, так как может нарушиться симметрия зубных рядов. К тому же так можно скрыть отсутствие максимум одного зуба.
• С помощью ортодонтического лечения подготовить место для имплантации. Затем провести имплантацию. Способ более долгий, но зато и результат – полное восстановление функционала зубов.

Место для импланта подготавливают при ношении элайнеров
Порядок лечения именно такой: сначала исправляют прикус, затем устанавливают импланты. После установки импланта зубы уже не должны двигаться. Импланты рассчитаны на их установку при правильном прикусе (смыкании). Если зубы смыкаются так, что нагрузка при жевании распределена неравномерно, то имплант будет либо недополучать нагрузку, ибо получать чрезмерную. И то и другое недопустимо. Любой опытный врач откажется ставить имплант при нарушении прикуса, так как не сможет дать гарантию на свою работу.

Сначала – к ортодонту, затем, если нужно – к имплантологу.

Восстановление и нормализация зубочелюстной системы

Данные задачи реализуются в ходе ортодонтического лечения. Правильное положение зубов и физиологический прикус не только улучшают эстетическую функцию полости рта, но и способствуют равномерному распределению нагрузки на зубы. Для достижения таких результатов применяются ортодонтические аппараты, которые могут быть съемными и несъемными. В первом случае используется метод Даля, суть которого заключается в том, что на внутреннюю поверхность передних зубов устанавливаются заранее изготовленная надкусочная площадка, которая необходима для равномерного распределения давления по вертикали. Площадка фиксируется кламмерами к опорным зубам (обычно клыки и премоляры), при необходимости пациент может ее снимать самостоятельно.

Несъемные аппараты постоянно фиксируются в полости рта на продолжительный срок, закрепляются они при помощи цемента, поэтому пациент не может их снимать. Наибольшей популярностью пользуются аппарат Энгля, аппарат Эйнсворта, аппарат Симона и др. Правильно подобранное ортодонтическое лечение позволяет сделать предстоящую реставрацию или протезирование более простыми и эффективными.

Современные материалы и методы лечения в стоматологии позволяют успешно бороться с патологической стираемостью зубов. Очень важным является взаимодействие врача и пациента. Специалист должен правильно выбрать метод лечения и дать пациенту все необходимые рекомендации, который тот должен четко выполнять. Ответственность обеих сторон будет хорошим залогом успешной борьбы с болезнью.

Имплантация переднего зуба при атрофии кости

Можно ли поставить имплант при атрофии костной ткани челюсти? Да, но имплантация переднего зуба при атрофии кости потребует проведения предварительной костной пластики — синус-лифтинга, если импланты будут вживляться в отделе верхней челюсти или подсадки костных блоков при операции на нижней челюсти. Выбор методики костной пластики осуществляется в индивидуальном порядке для каждого пациента. После того как ткани восстановятся и костная ткань приобретет нужные показатели высоты и объема — проводится имплантация.

ВАЖНО: В некоторых случаях поставить имплант переднего зуба одновременно с операцией по наращиванию кости. Можно ли в вашем случае совместить имплантацию с костной пластикой? На этот вопрос вам сможет ответить только врач-имплантолог, после диагностики.

При атрофии костной ткани имплантация передних зубов проводится по классической двухэтапной технологии, подразумевающей разделение операции на два этапа: этап вживления имплантов и этап постоянного протезирования. На первом этапе операции врач поставит не только импланты, но и специальное устройство — формирователь десны, которое позволяет получить ее красивый и естественный контур. Постоянный протез врач поставит на имплант только после полного приживления искусственного корня и на это уходит обычно около 4-6 месяцев.

ВАЖНО: Если вы решили поставить импланты передних зубов, вы должны знать, что результат лечения зависит не только от профессионализма врача и вида имплантов, но и от вас. Перед операцией вы должны сообщить врачу честную и подробную информацию о состоянии вашего здоровья, а после имплантации — строго соблюдать все рекомендации специалиста!

Профилактика

Чтобы снизить риск возникновения патологии и замедлить процесс, рекомендовано соблюдать ряд простых правил:

• исключить употребления спиртных напитков, кофе, отказаться от курения;
• ограничить прием твердых продуктов, кислых, сладких блюд и мучных изделий;
• включить в рацион продукты с большим содержанием кальция;
• избавиться от вредных привычек;
• своевременно лечить все заболевания полости рта;
• соблюдать гигиену, чистить зубы ежедневно, применять зубную нить.

Следование правилам профилактики поможет замедлить процесс развития патологии. В случае возникновения симптомов необходимо сразу обратиться к специалисту.

Отзывы

Методов коррекции повышенного стирания зубов современная стоматология предлагает много. Выбор возлагается на специалиста, который опирается на обследования и оценку клинического случая.

Какой метод восстановления был применен в вашем случае? Насколько эффективно было лечение? Какие преимущества и недостатки вы можете отметить? Поделитесь своим опытом восстановления зубного ряда в комментариях к статье.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Теги несъемные зубные протезы протезирование стирание зубов

Понравилась статья? Следите за обновлениями

Стоимость

При диагностировании патологического стирания зубов стоимость лечения напрямую зависит от метода реставрации, используемого материала и степени поражения:

1. Самым дорогим является керамика (от 20 000 рублей) и диоксид циркония (от 40 000 рублей).
2. Пластик считается самым дешевым, но ненадежным. Его стоимость варьируется от 400 до 700 рублей.
3. Цена на культевые вкладки начинается от 5000 рублей. Стоимость зависит от материала и производителя.
4. Микропротезирование – сложный и трудоемкий процесс, цена которого начинается от 6000 рублей.

Из видео узнайте о самых распространенных причинах повышенного стирания зубов и методах избавления от проблемы.