Повреждения кожи и раны – это всегда неприятно. Что уж говорить о трофических язвах – спутниках тяжелого варикоза, для которых характерно очень вялое и медленное заживления из-за нарушения питания тканей. Помочь заживить такие непростые поражения, а также ожоги, отморожения, повреждения глаз может Солкосерил.
- Мазь Солкосерил как крем для лица
- Как использовать Солкосерил и Димексид от морщин
В каких формах выпускается препарат
Производитель выпускает Солкосерил в виде мази и геля для наружного применения, а также офтальмологического геля. Кроме того, этот препарат выпускается в форме инъекций.
В качестве активного вещества во всех случаях выступает экстракт телячьей крови – гемодериват. Вспомогательные компоненты для каждой из форм выпуска индивидуальны. Так, раствор помимо действующего вещества содержит только воду для инъекций, а, например, в мазь производитель добавляет еще целый ряд составляющих: белый вазелин, метилпарагидроксибензоат, цетиловый спирт и др.
Уникальность состава солкосерила
Мазь имеет однородную жирную текстуру, окрашивание может варьироваться от насыщенно белого до желтого, с характерным запахом бульона и вазелинового масла.
Активные компоненты солкосерила включают депротеинизированный (удаление белков) гемодериват из крови 3-хмесячных телят в концентрации 2,07 мг/г. Вспомогательные компоненты представлены метилпарагидроксибензоатом и пропилпарагидроксибензоатом (консерванты), пальмитиновым спиртом (эмульгатор), белым вазелином (основа мази), водой для инъекций (растворение сухого диализата).
Аналогом препарата является мазь Актовегин. Эти лекарства появились на фармацевтическом рынке практически одновременно и отличаются только фирмой-производителем и ценой.
Основным действующим веществом солкосерила является депротеинизированный гемодериват, который получают методом диализа и последующей ультрафильтрации. В процессе производства удаляются высокомолекулярные белки (депротеинизация). Это комплексное соединение, включающее природные низкомолекулярные вещества с молекулярной массой до 5000 Да.
Такой уникальный состав невозможно воспроизвести в лабораторных условиях. В основном, это электролиты, аминокислоты, нуклеотиды, нукелеозиды. Эффективность только некоторых из этих веществ была описана и доказана с фармакологической точки зрения. Однако в проведенных тестах in vitro доказана эффективность солкосерила в лечении поврежденных тканей и раневых поверхностей.
Что за лекарство Солкосерил
Препарат благоприятным образом воздействует на процессы тканевого обмена. Он улучшает питание тканей в случае их повреждения, а также активирует процессы репарации и регенерации.
Солкосерил в форме инъекций применяется при обширных нарушениях кровообращения (при заболеваниях периферических вен и артерий, инсультах), мазь и желе используют для лечения язвенных поражений и медленно заживающих ран, а гель является офтальмологическим средством. Таким образом, каждая из форм выпуска выполняет собственную задачу по восстановлению поврежденных тканей.
Скорость всасывания и распределения лекарственного средства в организме, а также пути его выведения не могут быть установлены привычными в фармакологии методами из-за особенностей действующего вещества.
По результатам исследования препарата на животных фармакологическое действие развивается в течение получаса после выполнения болюсной инъекции. Лечебный эффект сохраняется на протяжении 3 часов.
Показания
Для каждой формы выпуска Солкосерила имеются индивидуальные показания.
В виде инъекций препарат назначается при выявлении у пациента:
- окклюзионной болезни периферических артерий 3 или 4 степени;
- нарушений венозного кровотока с трофическими поражениями;
- инсультов и черепно-мозговых травм, которые привели к нарушению обменных процессов в головном мозге.
Мазь и гель для наружного применения используется в комплексном лечении:
- небольших ссадин и ран;
- ожогов легкой и средней степени тяжести, отморожений;
- труднозаживающих поражений кожи: трофических язв, пролежней.
Применение глазного геля Солкосерил врачи-офтальмологи рекомендуют пациентам для лечения:
- травм роговицы и конъюнктивы, их эрозивных поражений;
- рубцов после офтальмологических операций;
- ожогов глаз различных видов;
- дистрофических поражений роговицы.
Кроме того, этот гель показан к применению в случае появлении дискомфорта при ношении контактных линз и для сокращения времени привыкания к ним.
Побочные эффекты
Применение раствора для инъекций в редких случаях может привести к развитию аллергических реакций вплоть до анафилактического шока. В этой ситуации следует немедленно прекратить использование лекарственного средства и назначить симптоматическую терапию в виде антигистаминных средств.
Помимо этого, сам процесс выполнения инъекции может быть болезненным для пациента из-за содержащего в составе калия.
При использовании мази некоторые пациенты могут отмечать появление жжения в месте нанесения.
Глазной гель Солкосерил может провоцировать кратковременное раздражение, которое не служит показанием к прекращению лечения. Развитие аллергических реакций при применении наружных форм препарата отмечается крайне редко.
Отделение
Анальная трещина это дефект в виде разрыва или открытой раны (язвы) выстилки анального канала.
Анальный канал это конечная часть толстой кишки, располагающийся между прямой кишкой (резервуаром каловых масс) и анусом, через который каловые массы попадают наружу.
Симптомы анальной трещины
Наиболее распространёнными симптомами являются:
- острые болевые ощущения в момент дефекации, которые сопровождаются жгучей болью, и могут длиться в течение нескольких часов.
- кровотечение после дефекации, которое большинство людей характеризуют как небольшое количество алой крови в каловых массах или следы крови на туалетной бумаге.
Когда нужно идти к врачу
Отправляйтесь к врачу, если вы полагаете что у вас анальная трещина. Отбросьте стеснения, проблема анальной трещины является третьей по обращаемости в структуре заболеваний толстой кишки.
В большинстве случаев анальные трещины не нуждаются к каком-либо специализированном лечении. Однако обращение к профильному специалисту поможет исключить у вас другие заболевания, протекающие под видом анальной трещины.
Также врач даст рекомендации по индивидуальному лечению, которое поможет облегчить ваши симптомы и снизить риск рецидива заболевания.
Как проводится обследование при анальной трещине
Врач расспросит вас о симптомах и выяснит характер, имеющейся у вас боли. Он может вас спросить о частоте и характере стула. И, наверняка, врачу будет необходимо осмотреть саму трещину, путём осторожного разведения ягодиц.
Пальцевое исследование прямой кишки при диагностике анальной трещины проводится далеко не всегда, так как оно может быть болезненным.
Если, по мнению врача-колопроктолога трещина заднего прохода является проявлением какого-либо другого вашего заболевания, он может расширить обследование и привлечь к консультации других специалистов.
Расширенное обследование может включать более детальное осмотр ануса с применением анестетика, для уменьшения болевых ощущений.
В некоторых случаях, при неподдающихся обычному лечению трещинах, необходима оценка тонуса анального сфинктера (сфинктер – это мышечное кольцо, которое открывает и закрывает анус).
Что вызывает анальную трещину?
— Запоры — самая частая причина. Твёрдые или большие по объему фрагменты каловых масс повреждают выстилку анального канала.
Среди других возможных причин возникновения анальных трещин:
- длительный понос.
- воспалительный заболевания толстой кишки, такие как болезнь Крона и язвенный колит.
- беременность и роды.
- в некоторых случаях инфекции, передающиеся половым путём, такие как сифилис и герпес.
- состояние сильного сокращения (спазма) анального сфинктера, приводящее к повышению давления в анальном канале, что способствует его повреждению.
Во многих случаях причину возникновения анальной трещины трудно определить.
Кто заболевает?
Анальной трещиной заболевает каждый десятый человек в тот или иной момент своей жизни.
К образованию анальных трещин в одинаковой степени склонны мужчины и женщины всех возрастных категорий. Однако в большинстве случаев трещины возникают у детей и у молодых людей в возрасте от 10 до 30 лет.
Лечение и предотвращение анальных трещин.
Обычно анальные трещины излечиваются в течение нескольких недель или более без всякого лечения. Однако частота рецидива очень высока, если сохраняется основанная причина их возникновения – запор.
У части пациентов симптомы анальной трещины могут сохраняться в течение 6 недель и более (хроническая форма заболевания).
Меры, самостоятельно предпринимаемые пациентами, направленные на облегчение стула, позволяют ускорить заживление имеющейся трещины и снизить риски развития новых трещин в будущем.
Для снижения болевых ощущений, вы можете принять обычные обезболивающие (парацетамол или ибупрофен). Несколько раз в день делайте тёплые ванны для промежности, желательно сразу после опорожнения кишки при дефекации.
Врач может порекомендовать вам дополнительные препараты, которые снизят выраженность симптомов и помогут ускорить процесс заживления.
Схема лечения может также включать обезболивающие мази и слабительные средства, которые упрощают процесс дефекации.
Хирургическое лечение может быть рекомендовано при длительно незаживающих трещинах, не поддающихся консервативным мероприятиям.
Хирургическая операция в большинстве случаев является эффективным методом лечения анальной трещины. Но, как и любая другая операция, может приводить к осложнениям, таким как временная или постоянная потеря контроля дефекации (недержание стула и газов).
Лечение анальных трещин.
Как и любые мелкие порезы или повреждения кожи, анальные трещины часто заживают самостоятельно в течение нескольких недель.
Однако если у вас образовалась анальная трещина, лучше обратиться к врачу, который назначит вам необходимое лечение, что поможет быстрее избавиться от симптомов заболевания и полностью выздороветь.
Большинство анальных трещин после консервативного лечения могут легко рецидивировать, если вы не будете следовать нижеизложенным рекомендациям.
Самостоятельные мероприятия.
Существуют несколько самостоятельных мер по облечению запоров, что в свою очередь способствует уменьшению болевых ощущений при анальных трещинах.
Устранение запора позволяет добиться излечения анальной трещины и снизить риск её дальнейшего развития в будущем.
Самостоятельные меры по устранению запоров:
- Увеличивайте ежедневное потребление клетчатки с пищей, посредством включения в рацион продуктов с высоким содержанием клетчатки: фруктов, овощей и цельнозерновых продуктов.
- Избегайте дегидратации, пейте больше жидкостей и просто воды.
- Делайте больше физических упражнений. Например, осуществляйте ежедневные пешие прогулки или пробежки.
- Выберите удобное место и время, когда вы можете с комфортом посетить туалет для опорожнения кишечника.
- Не откладывайте посещение туалета, если вы почувствовали позыв к дефекации.
- Если вы используете влажные салфетки, убедитесь, что они не содержат ароматизаторов и алкоголя, которые могут вызывать дискомфорт или зуд. Если вы пользуетесь туалетной бумагой, выбирайте мягкий сорт и избегайте сильного нажима при вытирании.
- Делайте тёплые промежностные ванны несколько раз в день, в особенности, после опорожнения кишечника. Это способствует снятию спазма мышц ануса.
Препараты.
Существует целый ряд различных лекарственных средства, которые могут быть рекомендованы врачом для уменьшения симптомов анальной трещины и ускорения её заживления.
Слабительные
Слабительные – это группа лекарственных средств, которые способствуют более свободному отхождению каловых масс.
Взрослым пациентам с анальной трещиной назначают препараты, увеличивающие объем кишечного содержимого и осмотические.
Детям с анальной трещиной назначают жидкие формы осмотических слабительных.
Как правило, лечение начинается с малых доз слабительных. При необходимости, доза препарата повышается каждые несколько дней до налаживания свободного, мягкого стула с частотой 1 раз в сутки или 1 раз в 2-е суток.
Внимание! Без соблюдения диеты слабительные помогают только ограниченный промежуток времени. Не используйте их более 7-10 дней.
Обезболивающие
Если у вас имеются длительные жгучие боли после дефекации, врач может рекомендовать вам обычные безрецептурные обезболивающие средства, такие как парацетамол или ибупрофен.
Но помните, что часть обезболивающих средств могут провоцировать запоры. Внимательно прочитайте инструкцию.
Мазь с нитроглицерином (глицерила тринитрат)
Если симптомы заболевания не проходят в течение недели или двух, вам может быть назначена мазь для местного применения с содержанием нитроглицерина. Мазь наносится непосредственно на область трещины, как правило, 2 раза в день.
Глицериновая мазь способствует расширению кровеносных сосудов в тканях окружающих анус, что способствует лучшему кровоснабжению тканей в трещине и, как следствие, более быстрому её заживлению.
Применение данных мазей приводит к снижению давления в анальном канале за счёт снятия мышечного спазма, что способствует снижению болевых ощущений.
Большинство острых анальных трещин, которые существуют менее 6 недель, излечиваются благодаря мази с нитроглицерином. Примерно в семи случаях хронической анальной трещины из десяти при правильном применении нитроглицериновой мази наступает выздоровление.
Частым побочным эффектом применения нитроглицериновой мази является головная боль, возникающая 50% пациентов.
Некоторые пациенты отмечают головокружение или лёгкое нарушения сознание после нанесения нитроглицериновой мази. Поэтому, мазь следует применять с осторожностью у детей, беременных и кормящих женщин.
Если вас беспокоят головные боли, следует уменьшить количество наносимой мази. Использование небольшого количества мази с частотой 5-6 раз в день может быть эффективнее двукратного нанесения большого количества мази.
Наносите мазь только на кожный покров вокруг ануса. Избегайте попадания мази в анальных канал.
Как правило, длительность лечения нитроглицериновой мазью составляет примерно 6 недель или продолжается до полного излечения трещины.
Местные анестетики
Если вас беспокоят выраженные боли, вам может быть показано назначение местных анестезирующих средств, для того чтобы снизить чувствительность ануса перед дефекацией.
Местные анестезирующие средства наносятся непосредственно на поражённый участок. Их применение не оказывает прямого лечебного воздействия, однако способствует облегчению боли.
Наиболее часто применяемый анестетик для лечения анальной трещины – лидокаин. Используется в виде мази или геля. Длительность лечения составляет 1-2 недели. Как правило, в эти сроки происходит заживление.
Блокаторы кальциевых каналов
Блокаторы кальциевых каналов, например Дилтиазем, это препараты, обычно применяют для лечения повышенного артериального давления (артериальной гипертензии).
В тоже время действие блокаторов кальциевых каналов распространяется непосредственно на ткани вокруг ануса, оказывая у части пациентов доказанное положительное действие в заживлении анальной трещины.
Местное применение блокаторов кальциевых каналов способствует расслаблению мышц анального сфинктера и улучшению кровотока в тканях, окружающих анальную трещину.
Среди побочных эффектов блокаторов кальциевых каналов следует отметить головную боль, головокружение, зуд и жжение в месте нанесения. Все побочные эффекты препарата проходят в течение нескольких дней после применения.
Блокаторы кальциевых каналов местного применения не уступают по эффективности мазям с нитроглицерином и назначаются, когда другие препараты не помогают.
Срок лечения блокаторами кальциевых каналов местного применения, так же как и нитроглицериновой мазью, длится в среднем 6 недель или до полного заживления.
Инъекции ботулотоксина
Применение ботулотоксина в лечение анальной трещины относительно новый метод лечения. Метод применяется, когда другие способы лечения не эффективны. Ботулотоксин – это сильный яд, применение которого безопасно в малых дозах безопасно.
Инъекция ботулотоксина при анальной трещине выполняются для того, чтобы добиться паралича мышц анального сфинктера. Это препятствует спазму мышц, утоляет боль и способствует заживлению трещины. В настоящее время продолжается оценка эффективности применения ботулотоксина в лечение анальной трещины.
Действие ботулотоксина продолжается в течение 2-3 месяцев. Этого времени, как правило, достаточно для полного заживления анальной трещины.
Наблюдение
После нескольких недель лечения вы должны повторно нанести визит врачу. Он объективно оценит динамику течения заболевания.
Если трещина полностью зажила, врач назначит повторный осмотр через несколько недель.
Если ваша анальная трещина представляет собой непростой случай, не поддаётся проводимому лечению в течение 8 недель, необходима консультация хирурга-колопроктолога. Он оценит наличие показаний к оперативному лечению.
Операция
Хирургическое лечение рекомендуется, если консервативные методы лечения неэффективны.
Хирургическая операция считается наиболее эффективным методом анальной трещины, позволяющим добиться хороших отдалённых результатов в 90% случаев. В то же время существует риск осложнений.
Существует целый ряд хирургический операций, применяющихся при анальной трещине.
Латеральная сфинктеротомия
Методика латеральной сфинктеротомии заключается в выполнении маленького надреза циркулярных мышц анального сфинктера, что позволяет уменьшить напряжение в анальном канале. Снижение напряжения способствует заживлению повреждения и снижает шансы повторного развития трещин.
Это относительно несложная операция, которая проводится под общей или эпидуральной анестезией. Это означает, что во время операции вы не чувствуете боли. Чаще всего пациент на время операции и короткого периода после операции находится в стационаре.
Латеральная сфинктеротомия одна из самых эффективных оперативных методик лечения анальной трещины с хорошими отдалёнными результатами. Большинство оперированных пациентов полностью выздоравливают в сроки 2-4 недели.
Некоторые пациенты (около 5%), перенесшие подобное вмешательство, сталкиваются с проблемой недержания жидкого стула и газов в результате повреждения мышечных структур анального сфинктера. Функция сфинктера восстанавливается самостоятельно в течение нескольких недель.
Замещение дефекта кожным лоскутом
Операция замещения кожным лоскутом заключается в перемещении кровоснабжаемого фрагмента кожи из другого участка вашего тела на место дефекта ануса с целью улучшения кровообращения в окружающих трещину тканях.
Данная операция рекомендуется для лечения длительно протекающих анальных трещин, вызванных беременностью или травмой анального канала.
Способ применения
Раствор
Солкосерил в форме раствора рекомендуется вводить внутривенно медленно в форме инъекции или капельным путем, предварительно разбавив его физиологическим раствором или 5% раствором глюкозы. Если внутривенное введение затруднено, допускается выполнение внутримышечной инъекции.
Для лечения венозной недостаточности препарат назначают сроком до месяца, сочетая его с нанесением наружного геля или мази на область трофических язв.
Пациентам, которые перенесли инсульт, показан курс лечения Солкосерилом продолжительностью в 5 недель. При лечении черепно-мозговых травм назначают короткие курсы длительностью в 5 дней.
Мазь и гель
Мазь и гель для наружного применения наносятся непосредственно на рану. Перед их использованием раневую поверхность тщательно дезинфицируют. При наличии гнойного отделяемого может потребоваться и хирургическая обработка.
Гель применяется для лечения мокнущих свежих раневых поверхностей. Когда область поражения начинает эпителизироваться, появляется грануляционная ткань и рана подсыхает, следует перейти к использованию Солкосерила в форме мази.
Курс лечения наружными формами препарата проводится до полного заживления раневой поверхности и формирования рубца.
Офтальмологический гель
Глазной гель закапывается в полость конъюнктивы 3-4 раза в день по одной капле. В отдельных случаях возможно применение препарата ежечасно. Курс лечения длится до полного выздоровления.
Фармакологическое действие мази
Фармакологические свойства препарата до конца не изучены. Однако во время проведенных исследований было доказано, что солкосерил обладает следующими свойствами:
- при дефиците кислорода обеспечивается его доставка к поврежденным клеткам;
- перенос глюкозы при нарушении обмена веществ;
- является катализатором образования внутриклеточного АТФ;
- обеспечивает запасание в митохондриях энергии, образовавшейся при преобразовании питательных веществ;
- поддерживает клетки при недостатке питания путем поставки высокоэнергетических фосфатов;
- препятствует либо предупреждает атипичные изменения при незначительном повреждении клеток;
- «запускает» процесс естественного восстановления клеток и тканей;
- активизирует пролиферацию (деление и образование) фибробластов, формирующих каркас соединительных волокон, и образование нитей коллагена в стенках сосудов.
Мазь нашла широкое применение в косметологии, гинекологии, офтальмологии, стоматологии.
Основные показания к применению средства
Мазь с солкосерилом рекомендуется при:
- небольших повреждениях кожи в виде ссадин;
- ожогах (кроме химических) 1-2-ой степени, которые протекают без образования экссудата;
- обморожениях 1-2-ой степени при отсутствии мокнутия раны;
- псориазе;
- для устранения сухих мозолей, натоптышей;
- для предупреждения формирования рубцов после лазерного удаления бородавок или родинок;
- атопическом и себорейном дерматите;
- «заедах» в уголках рта;
- пересыхании слизистой носа;
- в терапии ран, которые плохо заживают, включая трофические язвы и пролежни, после удаления отмерших тканей.
Как правило, сначала наносится гель с солкосерилом для лечения раневой поверхности с отделением экссудата. После того, как появятся первые признаки грануляции раны, терапию продолжают препаратом в форме мази.
Отличия мазевой формы солкосерила от гелевой
В аптеках представлены 2 формы препарата, предназначенные для наружного местного применения. Чем же они отличаются и нужно ли обращать внимания на такие нюансы?
Основные отличия форм обусловлены вспомогательными веществами. Так, солкосерил гель не включает жировые основы, ввиду чего быстро смывается теплой водой и удаляется с поверхности кожи. Благодаря этому, именно гелевая форма стимулирует формирование грануляционной ткани и устранению раневого экссудата.
При подсыхании раны и появлении признаков грануляции более правильным будет применение мази. Жирная основа препарата образует защитную пленку на поверхности раны, поэтому процесс заживления проходит заметно быстрее. Помимо этого, мазь солкосерила размягчает поверхность раны, благодаря чему удается избежать появления шрамов и других дефектов кожи.
