Рентгенодиагностика при имплантации зубов требуется для выявления заболеваний, противопоказаний. С помощью снимков имплантолог оценивает состояние костной ткани, опираясь на это, подбирает подходящий метод установки имплантатов. После операции рентген-диагностика определяет — правильно ли установлена конструкция, требуется ли корректировка лечения. Для полного представления делается несколько снимков различными методами — прицельный снимок, ортопантомограмма, компьютерная томография. В нашей клинике есть собственное сертифицированное рентгенологическое отделение.
Важность рентген-диагностики перед имплантацией
Снимки позволяют выявить препятствия для установки имплантатов. Они выявляют проблемы, которые способны усложнить операцию.
При помощи снимков имплантолог определяет:
- расстояние до нижнечелюстного нерва и гайморовых пазух;
- плотность, объем костной ткани для выбора формы и размера имплантата;
- состояние соседних зубов для исключения попадания инфекции в зону операции.
Отсутствие диагностики может привести к:
- повреждению нерва и синусов;
- нестабильной фиксации искусственного корня;
- инфицированию зоны операции;
- уменьшению срока эксплуатации импланта и замене на новый;
- повышенной чувствительности десен из-за неправильно подобранной ортопедической конструкции.
Рентгенодиагностика дает возможность исключить осложнения, установить имплантаты по верно подобранному протоколу в соответствии с клинической ситуацией пациента.
Зачем назначают КТ перед имплантацией зубов
Установка имплантов вместо утраченной зубной единицы или группы зубов не настолько сложна, как планирование операции. Стоматолог должен учесть много разных факторов: толщину альвеолярного гребня, близость носовой пазухи или подглазничного отверстия, место и наклон вживления искусственного корня, другие особенности. Без специального оборудования сделать это не получится.
При проведении операции по обычным рентгеновским снимкам риск ошибок очень высок. Дефицит кости не позволит имплантату хорошо закрепиться, поэтому он может выпасть. Если установить слишком маленький штифт, то жевательная нагрузка будет слишком сильной, что в итоге приведет к периимплантиту. Если ошибиться с расположением, то во время операции могут быть повреждены дно гайморовой пазухи, нервы, синусы, а сам искусственный зуб станет причиной патологического изменения прикуса.
Прицельный снимок
2D-снимок дает возможность проанализировать состояние 1-3 зубов. Для этого применяется цифровой радиовизиограф.
Позволяет выявить воспалительные процессы соседних зубов, проконтролировать состояние запломбированных каналов, диагностировать повреждения, обнаруживать патологии. Может быть периапикальной (изучение тканей вокруг зуба) и интерпроксимальной (анализ коронки).
Преимущества:
- четкое изображение 1-3 зубов с увеличением изображения;
- безопасность для пациента, можно сделать несколько анализов подряд без вреда для здоровья.
Недостатки:
- 2D-изображение, дающее только один ракурс;
- небольшой видимый диапазон.
В нашем Центре процедура проводится в отдельном рентген-кабинете. Пациенту надевают защитный фартук, фиксируют положение головы, рентгенолог направляет пучок лучей на обследуемый участок.
Процедура занимает несколько секунд, безболезненна, не вызывает дискомфорта.
Ортопантомограмма или ОПТГ – важная составляющая подготовки к дентальной имплантации
Навигация по статье
- Ортопантомограмма – суть исследования
- Показания к проведению ОПТГ
- Преимущества и недостатки
- КТ или панорамный снимок – отличия
- Какие виды снимков бывают и что лучше выбрать
- Подготовка к обследованию
- Как проводится процедура
- Есть ли какие-то ограничения
- Допустимость проведения во время беременности
- Потенциальная опасность и возможные осложнения
- Как расшифровать снимок
- Как часто можно проводить ОПТГ
- Стоимость обследования в стоматологии
вопрос специалисту
Ортопантомограмма представляет собой отдельную разновидность рентген-обследования, позволяющую получить панорамный снимок зубов – точнее, всей зубочелюстной системы пациента. Она раскрывает подробную информацию не только о состоянии зубов обеих челюстей, но также о гайморовых пазухах и прочих важных анатомических структурах. Это современный, доступный и эффективный способ проведения диагностического обследования, дающий возможность выявить все проблемы одним разом. Правда, детализация ОПТГ всегда чуть ниже, чем у прицельных снимков и результатов компьютерной томографии. Но сегодня подробно рассмотрим именно ортопантомограмму, выясним, что это такое, как она делается и что показывает. Ну и ответим на самый главный вопрос – нужна ли она перед имплантацией.
Панорамный снимок зубов ОПТГ
Ортопантомограмма дает представление об общем состоянии зубочелюстной системы — показывает внешнее и внутреннее состояние зубного ряда, костной ткани. Выполняется на ортопантомографе, получается плоское двухмерное панорамное изображение — аппарат совмещает несколько снимков, сделанных в разных плоскостях в один. Поэтому ОПТГ не совсем точно передает изображение.
Процедура определяет:
- соотношение челюсти, пазух;
- расположение нервов;
- скрытые кариозные образования;
- повреждение пломб;
- заболевания зубного ряда (киста, пародонтальные карманы).
Плюсы:
- полный снимок челюсти;
- рассмотрение локальной проблемы;
- цена ниже, чем КТ.
Минусы:
- двухмерное изображения;
- вероятность искажения;
- не определяет угол, толщину альвеолярных отростков, структуру, положение челюсти.
Перед обследованием нужно снять металлические украшения и аксессуары. Для проведения ОПТГ пациент накусывает специальную пластину, чтобы челюсти были неподвижны. Ортопантомограф совершает вращение вокруг головы пациента. Процедура длится от 8 до 20 секунд, не вызывает неприятных ощущений.
Не мешают ли имплантаты делать КТ?
Иногда восстановление зубного ряда требуется пациентам, у которых уже установлены какие-то ортопедические конструкции, например, коронки, штифты и т.д. Поэтому закономерно возникает вопрос, а можно ли делать КТ челюсти для имплантации в этом случае, и не помешают ли уже имеющиеся искусственные зубы получить качественные снимки.
Первое, на что стоит обратить внимание — материал изготовления несъемной ортопедической конструкции. Если она металлическая, то есть вероятность, что на снимке КТ могут получиться оптические искажения. Это хоть и не очень существенно, но все же может повлиять на информативность итоговых данных.
Если конструкции сделаны из медицинского металла, то их наличие во рту пациента никак не повлияет на результат исследования челюсти томографом. Но, перед процедурой необходимо сообщить рентгенологу о том, где и какие искусственные зубы уже имеются в ряду.
Если в челюсти установлены керамические импланты, обследование томографом проводится без ограничений и риска получить некачественные снимки зубов.
Огромное значение при КТ зубов для имплантации имеет квалификация рентгенолога и техническое оснащение клиники. Именно поэтому мы набираем в штат клиник «Фактор Улыбки» только опытных профильных специалистов и закупаем ультрасовременное оборудование. Это позволяет предоставить качественные стоматологические услуги с гарантией результата на долгие годы.
Компьютерная томография КТ
КТ проводится на 3D-томографе. Детектор аппарата генерирует двумерные изображения, которые объединяются в трехмерное 3D-изображение в специальной программе компьютера. Метод информативней 2Д-снимков, позволяет получить трехмерный снимок челюсти в высоком разрешении.
КТ-диагностику проводят на подготовительном этапе имплантации для выявления противопоказаний и после установки имплантатов для предупреждения осложнений. Применяется для:
- выявления патологий гайморовых пазух;
- определения состояния костной ткани;
- оценки расположения нижнечелюстного нерва;
- анализа височно-челюстных суставов;
- обнаружения ретинированных зубов, которые могут препятствовать установке имплантатов;
- диагностики переломов, новообразований на челюсти.
Достоинства:
- точность, информативность;
- ясность картинки.
Недостатки:
- высокая цена в сравнении с остальными видами рентген-диагностики.
Процедура проводится стоя, пациент закусывает пластину аппарата и сохраняет неподвижность до 40 секунд, пока аппарат не совершит вращение вокруг головы.
Первичный осмотр
Перед имплантацией зуба нужно посетить кабинет стоматолога для первичной консультации. Во время этой процедуры врач тщательно осмотрит полость рта, оценит ее состояние и даст направление на рентген-диагностику и взятие анализов. Уже на этом этапе стоматолог может:
- определить показания и противопоказания к имплантации;
- информировать пациента об особенностях предстоящей операции.
Кроме того, во время первичного осмотра пациент должен заполнить анкету (карту опроса), в которой надо отметить наличие вредных привычек, хронических заболеваний и хирургических вмешательств.
| Настоятельно рекомендуем честно заполнить карту опроса. Тогда наши врачи будут лучше знать, как поведет себя ваш организм во время имплантации. |
Безопасность
Согласно установленным требованиям СанПиН норма облучения в год не должна превышать 1000 микрозиверт. Современное рентген-оборудование оборудование безопасно — в таблице ниже представлены лучевая нагрузка во время одного снимка и допустимое количество процедур в год.
| Лучевая нагрузка за 1 процедуру | Безопасное количество процедур в год | |
| Прицельный снимок | 1-3 мкЗв | 500 |
| ОПТГ | 13-17 мкЗв | 80 |
| КТ | 50-60 мкЗв | 20 |
| Вид диагностики | Лучевая нагрузка за 1 процедуру | Безопасное количество процедур в год |
| Прицельный снимок | 1-3 мкЗв | 500 |
| ОПТГ | 13-17 мкЗв | 80 |
| КТ | 50-60 мкЗв | 20 |
Проводить рентген-диагностику не рекомендовано во время первого и последнего триместра беременности.
Противопоказания к исследованию КТ
Компьютерную томографию не рекомендуется проводить чаще двух раз в год. Если процедуру недавно делали в другой клинике, то пациент может показать врачу готовый результат КТ зубов. В некоторых случаях она противопоказана.
Ограничения к проведению КТ:
- период беременности, грудного вскармливания, так как организм подвергается рентгеновскому облучению;
- клаустрофобия — пациент находится в замкнутом пространстве, поэтому может возникнуть паника;
- высокая двигательная активность детей до 14 лет из-за необходимость соблюдать полную неподвижность во время сканирования.
В период кормления грудью можно временно перевести ребенка на искусственное вскармливание. Молоко нужно сцедить и вылить. Кормление материнским молоком возобновляют на следующий день.
В нашей клинике используется безопасный аппарат, соответствующий международным стандартам
Цифровая рентгенологическая система с минимальным уровнем излучения SIEMENS SIRONA GALILEOS позволяет произвести максимально точные исследования для пациентов. Аппарат предназначен для исследования костной ткани, корней зубов, височно-нижнечелюстного сустава, носоглотки, верхнего отдела позвоночника. Проводится анализ локальных проблем и состояния большого объема тканей челюсти.
Левин Дмитрий Валерьевич
Главный врач, к.м.н.
Ортопантомограмма – суть исследования
Ортопантомограмма – это полный панорамный рентгеновский снимок всех зубов сразу, который позволяет получить общую картину состояния зубочелюстного аппарата. Сегодня эта методика активно используется в косметологии и различных областях стоматологии, в том числе при имплантации зубов и в челюстно-лицевой хирургии. Процедура проводится с использованием специального аппарата – ортопантомографа или компьютерного томографа (это более мощное и современное оборудование, которое установлено в клиниках, предлагающих также услугу компьютерной томографии).
Таким образом, снимок позволяет изучить состояние следующих элементов:
- челюсти и прикус,
- зубы, их форма, положение, корни, а также зачатки будущих зубов, в том числе восьмерок, ретинированные элементы, костная ткань,
- десневые ткани, система сосудов, зубные каналы – обследование позволяет выявить возможные патологические состояния, вроде пародонтита или присутствия новообразований,
- мягкие ткани,
- пломбы, коронки, зубные мосты.
Ортопантомограмма (ОПТГ) является обязательной процедурой при подготовке к имплантации зубов. Обследование позволяет выявить скрытые патологии, исключить возможные противопоказания к лечению и избежать множества проблем еще на подготовительной стадии. Сама диагностика длится порядка минуты. После этого полученные данные загружаются в компьютер, где производится дальнейшая обработка изображения.
Важно! Помимо ОПТГ зубных рядов часто также назначается компьютерная томография, которая позволяет получить уже не просто плоское, а объемное изображение – на нем, естественно, все элементы можно рассмотреть в 3D. Это особенно важно, когда проводится имплантация всех зубов, используются методы немедленной нагрузки или нужно проводить сложную костно-пластическую операцию.
ЗУБНОЙ ПРОТЕЗ НА 4 ИМПЛАНТАХ OSSTEM — 170 000р!
Имплантация даже при атрофии костной ткани. Гарантия на работу! Сэкономьте 20 000р. по акции >>
Бесплатная консультация имплантолога +7 (495) 215-52-31 или напишите нам
Цена
Диагностика в нашем Центре включена в стоимость консультации по имплантации:
- составление плана лечения, КТ с обследованием на экране компьютера без расшифровки и записи на DVD — 3000 руб.;
- составление плана лечения, КТ с расшифровкой, запись на DVD — 5200 руб.
При установке имплантов в нашем Центре консультация и рентген-обследование входит в пакет , диагностика после операции проводится бесплатно. Средства, потраченные до начала лечения, зачисляются на счет пациента в виде аванса.
Ознакомиться с ценообразованием в нашей клинике можно здесь.
Несколько слов о недостатках
Имплантация в 3D имеет огромнейшее количество плюсов, но есть у нее и недостатки. В частности, никакое программное обеспечение не поможет непрофессиональному врачу, который не знает досконально анатомию челюстной системы и не владеет навыками компьютерного моделирования. Кроме того, такой подход требует наличия в клинике специального оборудования – сканера для проведения компьютерной томографии (хотя лучшим вариантом будет обращение в специализированные медицинские центры для проведения более глубокой диагностики на томографе с лучшей детализацией изображения), а также непосредственно компьютерное обеспечение – программа для планирования процесса имплантации.
Трехмерная имплантация зубов позволяет получить практически точный прогноз результата лечения. Естественно, компьютер не может полностью заменить человека, но прогрессивные высокие технологии значительно упрощают, ускоряют процесс лечения и, конечно же, делают его более качественным. Естественно, при условии, что работы проводит профессиональный врач с высокой квалификацией и большим опытом работы.
Можно ли беременным делать рентген и анестезию
При лечении дам «в положении» допускается только местное обезболивание. Современные препараты для такой анестезии эффективны и безопасны для здоровья. Но при беременности выбор анестетика и расчет его дозы выполняется индивидуально для каждой женщины в зависимости от ее возраста и срока беременности. Вопрос о допустимости рентгенографии для проведения диагностики беременным в медицинском сообществе до сих пор дискутируется. Рентген-аппараты последнего поколения имеют минимальную дозу облучения, но гинекологи все же советуют воздержаться от такого обследования хотя бы в первом триместре. Компьютерная диагностика беременным разрешена на любом сроке.
На заметку: сеть клиник «Улыбнись» оснащена инновационным рентгенографическим и компьютерным оборудованием для проведения высокоточной диагностики. Минимальная доза излучения позволяет обследовать даже беременных женщин.
Ортопантомограмма в детской стоматологии
Благодаря сниженному лучевому воздействию, ОПТГ можно применять и для диагностики детей. Чаще всего снимок нужен при подозрении на патологии прикуса. Использовать ортопантомограмму можно уже с 5-6 летнего возраста без риска для здоровья ребенка.
Детская диагностика имеет свои особенности. Во время ортопантомограммы применяют режим экспонирования. Он позволяет изменить траекторию движения датчика и площадь облучения. Это необходимо из-за небольших размеров детской челюсти. Благодаря экспонированию во время обследования ребенок не получает лишней нагрузки.
На снимке хорошо видно:
- Зачатки постоянных зубов.
- Расположение зубов, места их скучивания.
- Отсутствие зачатков зубов (один из симптомов адентии).
В детской ортодонтии панорамный снимок показан для контроля над развитием челюстей, процессом прорезывания зубов.
Какие виды снимков бывают и что лучше выбрать
Что касается классификации ОПТГ, то выделяют 2 разновидности панорамных рентгеновских снимков челюсти – это пленочная и цифровая ортопантомограмма. Иногда можно услышать еще и о трехмерной, но на самом деле такого вида ОПТГ не существует – все результаты рентгена здесь только двухмерные, «плоские».
- 1. пленочные – этот вид ОПТГ появился первым. Изначально применялись модели аппаратов, предполагающие использование специальной пленки. Она размещалась с одной стороны головы пациента, в то время как с другой стороны находилась рентгеновская трубка. После проведения процедуры изображение передавалось на пленку, после чего проводилась ее обработка и проявка,
- 2. цифровые – современный вариант проведения обследования предполагает запись изображения на носитель в цифровом формате. Полученные данные загружаются в специальную компьютерную программу, и уже обработанную картинку врач может внимательно изучить с экрана компьютера.
Что лучше выбрать – цифровую или пленочную ортопантомограмму? Безусловно, предпочтение лучше отдать цифровому варианту. Он более современный, точный, а снимок можно многократно увеличить на компьютере, чтобы в деталях рассмотреть патологический участок.
Как максимально снизить риски
Что предпринять будущей маме, чтобы не беспокоиться о здоровье малыша?
- Не во всех клиниках, тем более муниципальных, имеются визиографы. Лучше осведомиться на этот счет заранее.
- Обязательно пользоваться защитным фартуком и воротником.
- Нужно проинформировать врача о точных сроках своей беременности. В случае задержки, даже если тест показал отрицательный результат, надо сообщить об этом специалисту. В неясных ситуациях диагностика (и лечение) проводятся так, как если бы беременность была точно установлена.
- Сильная боль, отек, воспаление – веские поводы не затягивать с визитом к стоматологу даже в первом триместре. Без крайней на то необходимости доктор никогда не назначит рентген зубов при беременности и постарается сделать все, чтобы перенести лечение на 2-й, безопасный триместр либо на послеродовой период. Тем не менее некоторые острые состояния могут потребовать неотложного вмешательства, например гнойный пульпит или острый периодонтит. В таком случае маме нужно помнить, что стремительно развивающаяся в ротовой полости инфекция нанесет малышу куда более серьезный ущерб, чем 1–2 снимка на визиографе.
- Если имеются опасения, что рентген как-то повредил младенцу, стоит проконсультироваться с генетиком и сделать УЗИ. Это успокоит тех мам, которые могли сделать снимок, не подозревая о том, что ждут малыша.
Поскольку лечение зубов во время беременности все же сопряжено с определенными затруднениями, лучшее, что может сделать будущая мама, – пойти к стоматологу и пролечить все зубы по крайней мере за месяц до даты планируемого зачатия. А уже находясь в положении, мамочка должна тщательно чистить зубки и есть продукты с высоким содержанием кальция.
Зачем подготавливаться?
Самое неприятное, что может случиться с пациентом, отважившимся на имплантацию зубов – это отторжение стержня, разрушение костной ткани до состояния, когда последующее приживление имеет слишком мало шансов на успех. Получается, что силы и средства потрачены зря, и выбор ограничивается съемными протезами для зубов или мостами. Чтобы этого не случилось, важно сделать все возможное, чтобы не дать шансов развиться переимлантиту или возникнуть другим осложнениям.
Подготовка к обследованию
Процедура не требует какой-либо специфической подготовки, может быть проведена непосредственного в день обращения в стоматологию или диагностический центр. Однако перед тем, как отправить человека на ОПТГ, специалист обязан провести визуальный осмотр полости рта и собрать полный анамнез, то есть учесть все жалобы и возможные патологические явления в челюстно-лицевой области. После первичной диагностики останется лишь уладить некоторые формальности: врач попросит подписать согласие на проведение обследования.
Насколько опасен рентген?
Лечение зубов во многих случаях просто немыслимо без рентгенологического исследования. Когда не обойтись без него:
- при пломбировании тонких и искривленных каналов зубов;
- для обнаружения скрытых кариозных полостей, кариеса под пломбой;
- когда возникает вопрос, нужно ли удалять зубы мудрости (например, при их неправильном расположении);
- для диагностики перелома корня зуба, кисты, определения степени воспаления тканей вокруг больного зуба;
- когда решается вопрос об удалении или возможности восстановления зуба.
В первые три месяца делать рентген зубов беременным нежелательно, поскольку плод еще не сформировался. Радиация способна оказать неблагоприятное воздействие на делящиеся клетки, вызвать аномалии хромосом и спровоцировать пороки внутриутробного развития. Ко второму триместру, на 16–20 неделе, плод уже полностью сформирован – крохотная доза облучения никак не повредит младенцу, поэтому снимки можно делать без опасений.
Рентген зуба во время беременности куда более безопасен, чем исследования таза или грудной клетки, ведь живот мамы надежно защищен свинцовым фартуком, да и дентологические исследования всегда проводятся на специальных аппаратах с пониженной лучевой нагрузкой. Это касается и старых моделей, и современных визиографов.
Показания к проведению ОПТГ
Рассматриваемая методика диагностики широко применяется в различных областях стоматологии. Прежде чем перейти к вопросу о том, как и где делают панорамный снимок зубов, стоит разобраться, в каких случаях показана подобная процедура. Среди обязательных показаний к проведению ортопантомограммы эксперты выделяют следующие случаи:
- удаление зубов и корней с целью предупреждения возможных осложнений,
- лечение заболеваний тканей пародонта,
- диагностика челюстных новообразований,
- диагностика периостита,
- ортодонтическое лечение – перед установкой пластин или брекетов,
- диагнозы невыявленной этиологии,
- протезирование, имплантация.
Есть ли какие-то ограничения
Данный вариант обследования признан безопасным и безвредным, однако и здесь есть некоторые противопоказания. Процедура не проводится при наличии у пациента злокачественных новообразований в области головы и шеи, а также при онкологических заболеваниях крови – лейкозе, лимфоме и прочих. В первом случае под воздействием излучения опухоль может начать расти и мутировать, что приведет к еще более тяжелым осложнениям. Во втором случае даже незначительное воздействие радиации на костный мозг, кроветворный орган, может спровоцировать и ускорить развитие заболевания, вплоть до летальных последствий.
Также проведение ОПТГ не всегда возможно у маленького ребенка, у человека с серьезными психическими нарушениями – когда пациент не имеет возможности сохранять неподвижность даже 1-2 минуты.
