Пломбирование методом латеральной конденсации – это распространенная стоматологическая процедура, позволяющая быстро и с минимальными затратами устранить патологии корневых каналов. Ее суть заключается в применении штифтов из гуттаперчи и эндогерметика, заполняющего пустое пространство между тканями зуба и штифтами, что создает качественную однородную защиту корневого канала.
Метод латеральной конденсации, может обеспечить полное покрытие корневого канала практически во всех случаях, за исключением сильно искривленных и узких каналов с выраженным нарушением анатомической формы. Метод используется более чем в 80% случаев реставрации зубов в Западноевропейских странах.
Когда рекомендовано пломбирование корневых каналов гуттаперчей
Латеральная конденсация каналов является универсальным методом восстановления функций зубов при лечении широкого спектра стоматологических патологий. Она позволяет остановить проникновение возбудителей инфекционных заболеваний внутрь зубных каналов, предотвращая тяжелые осложнения, вплоть до потери зубов и летального исхода (при отсутствии качественной диагностики и своевременной помощи).
Пломбирование необходимо выполнять только после комплексной подготовки зуба и его канала: удаляются пораженные ткани и «убивается» нерв. Гуттаперча в стоматологии зарекомендовала себя как хороший проверенный пломбировочный материал, обладающий высокой эластичностью и заполняющей способностью.
Пломбировочные материалы
Герметичную пломбу создает комбинация современных материалов:
• Гуттаперчи в виде плотного штифта. Однородная структура и термопластичные характеристики природного материала позволяют получить гомогенную пломбу, адаптирующуюся под любой корневой канал.
• Силера, цементного слоя. Материал увеличивает прочность пломбы, запечатывая пространство между стенками корневого канала и гуттаперчи.
Пломбы из этих материалов отвечают следующим требованиям:
– герметизируют корень и его ответвления;
– создают благоприятную среду для регенерации корневых тканей;
– соответствуют конфигурации канала;
– не раздражают окружающие ткани;
– защищают от патогенов, предотвращают их проникновение внутрь корневого канала.
Преимущества и недостатки метода латеральной конденсации
Как и любые другие стоматологические процедуры, пломбирование каналов гуттаперчей имеет свои преимущества и недостатки, которые должен учитывать врач при выборе способа лечения.
Преимущества метода:
- Простота метода не предусматривает применение высокоточного, технологически сложного стоматологического оборудования;
- Риск возникновения осложнений после правильного выполнения процедуры минимален;
- Обеспечивает качественное заполнение канала. Штифт из гуттаперчи устанавливается в самые сложные места и фиксируется специальным составом, что гарантирует отсутствие полостей (при правильном исполнении);
- Долговечность результата – из-за полного заполнения пустых пространств в процессе пломбировки и высокой прочности используемых материалов;
- Обладает гипоаллергенным свойствами, не вызывает раздражения и аллергической реакции;
- После полного высыхания пломба не меняет ранее сформированную форму;
- Врач может проконтролировать качество пломбирования канала с помощью рентгеновского снимка;
Несмотря на целый комплекс преимуществ, метод пломбирования гуттаперчей имеет и ряд недостатков.
Недостатки метода:
- Изделия могут применяться только для закрытия широких каналов, что существенно ограничивает возможности стоматологического лечения зубов с мелкими корневыми ответвлениями, а также зубов неверной анатомической формы;
- В процессе установки штифтов, обеспечивается высокое давление на зубной канал, что может спровоцировать перелом корня зуба – это способно привести к необходимости полного удаления зуба для реставрации имплантатом или мостом;
- Использование большого количества штифтов в одном канале, повышает риск разрушения пломбы при дальнейшей эксплуатации – это обусловлено необходимостью нанесения нескольких слоев эндогерметика в процессе пломбировки канала;
- У верхней части корневого канала может располагаться только один стержень, что иногда снижает качество и герметичность пломбирования.
Температурный контроль
Несмотря на существенные преимущества, метод сложно применять при наличии искривленных корневых каналов. Помочь в этом случае может только использование плаггеров из сплавов никеля и титана.
Изначально основой метода было использование раскаленного инструмента для температурного воздействия на гуттаперчу. Для качественного контроля температуры инструмента, разогретого пламенем горелки, нужны определенные навыки.
Поэтому большим развитием стоматологии стало введение электронных приборов «Touch-n Heat», которые в дальнейшем были модифицированы и улучшены. Быстро приобрели известность «System-B», «Obturation Unit» и другие приборы.
Устройства создают постепенную градацию температуры и доводят её до стабильной. Это существенно облегчает работу и предупреждает ошибки, связанные с проблемами температурного контроля плаггера при пломбировке.
Инструменты можно применять не только для закрытия каналов этим методом, их можно использовать и при других вариантах пломбирования.
Латеральная конденсация гуттаперчевых штифтов: этапы пломбирования
Процедура стоматологического пломбирования каналов гуттаперчевыми штифтами выполняется в несколько ключевых этапов:
- Предварительная подготовка зуба к пломбированиюПроводится удаление всех пораженных тканей и формируется подходящая полость зубного канала. Она промывается струей чистой воды и просушивается. Проводится обработка полости антисептическими средствами.
- Выполняется латеральная конденсацияВрач-стоматолог выбирает подходящий под канал мастер штифт – он должен соответствовать размеру эндодонтического инструмента, которым проводилась финишная обработка корневого канала. Выбранный штифт, по своей длине, должен быть короче на 1 миллиметр чем вся длинна канала – это обеспечит надежное ровное пломбирование верхней части зуба. Подбор длинны штифта может происходить тремя различными способами: визуальным (наименее надежный), тактильный и с применением рентгена (самый надежный).
- Выбор бокового уплотнителяСпрендер (стоматологический инструмент) выбирается таким образом, чтобы его длинна была меньше рабочей длинны зубного канала и мастер-штифта на 1-2 миллиметра;
- Пломбирование зубного канала пастойСтоматолог заполняет предварительно подготовленный корневой канал эндогерметиком (специальной пломбировочной пастой). Паста должна быть равномерно распределена по стенкам канала, до апикального отверстия, но сам канал полностью не заполняется.
- Обтурация канала гуттаперчейВ канал устанавливается заранее подготовленный штифт (он предварительно покрывается пломбировочным материалом). В корневом канале не должно оставаться каких-либо полостей или воздушных пузырьков. Для повышения качества пломбирования штифт устанавливается вращательными движениями.
- Уплотнение спредеромИнструмент вводится в пломбировочный канал вращательными движениями – это способствует фиксации штифта к стенкам канала. Также убираются остатки пломбировочной пасты;
- Установка временной пломбыВыполняется если врач-стоматолог не уверен в качестве пломбирования и желает проверить состояние канала в течение 1-3 суток после выполнения процедуры. Как правило, временную пломбу устанавливают на зубы со сложными корневыми каналами.
- Установка постоянной пломбыЯвляется завершающим этапом пломбирования гуттаперчей. Выполняется при отсутствии каких-либо проблем и осложнении. В зависимости от рекомендаций стоматолога и пожеланий пациента, могут применяться различные пломбировочные материалы, в том числе композитные и полимерные.
Вариант «непрерывной волны»
Техника была создана Стефаном Бьюкеном в 1987 году. Основное отличие от других методов заложено в непрерывной волне конденсации от горячего плаггера.
Он вводится в подходящий штифт в форме конуса. Затем в штифт до 3-5 мм до рабочей длины вставляется носитель тепла.
В результате возникает апикальное уплотнение материала на 3-5 мм, после чего уплотнение производится ручным плаггером, чтобы прочно и качественно запечатать апекс.
Плюс этой методики в том, что она сравнительно проще других вариантов. Также этот способ позволяет надежно герметизировать канал.
К минусам относится вероятность термической травмы периодонта и костной ткани, но подобная ситуация маловероятна при должном выполнении всех указаний.
Ожидаемый результат
Многолетнее применение данной технологии позволяет говорить о ее высокой эффективности. При надлежащем отношении к ротовой полости, качественной гигиене и регулярных посещениях стоматолога, пломбированный таким образом, орган, будет служить человеку на протяжении многих лет.
Сегодня врачи говорят о 10-летней его эксплуатации, если нагрузка на него не будет превышать допустимых пределов, а все стоматологические проблемы и заболевания будут своевременно устраняться.
Общее представление
Метод латеральной конденсации является самым распространенным способом пломбирования, так как он прост в выполнении и не требует больших затрат. Именно поэтому его используют практически в 80% случаев реставрации зубов в западных странах.
Применяют способ для заполнения полостей больших размеров. С его помощью достигается высокой уровень устойчивости пломбы при наименьшем расходе пломбировочного материала.
Суть метода заключается в заполнении полостей штифтами из гуттаперчи, которые фиксируются эндогерметиком. Изделия не образуют единообразную массу, а просто застывают в пасте, которая заполняет все пустоты полостей.
Популярными среди стоматологов материалами являются:
- Штифты из гуттаперчи, которые бывают основными и вспомогательными. Первый тип более широкий и заполняет большую часть канала, второй тип тоньше и короче, он вводится после постановки основной модели;
- Эндогерметик или пломбировочный материал, которым заполняется свободное пространство;
- Временная пломба, устанавливается для контроля качества выполненных работ;
- Композиты для постановки постоянной пломбы.
Гуттаперча получила широкое применение в стоматологическом лечении более века назад. Она добывается путем высушивания сока определенных сортов деревьев, произрастающих в Бразилии и Малайзии.
В ходе процедуры не требуется применения специализированного стоматологического оборудования или инструментов. Врач может обойтись несколькими стандартными приспособлениями.
Инструменты для выполнения работ:
- Спредер (боковой уплотнитель) имеет форму конуса, бывает разных размеров и длины;
- К-файл или К-ример – это универсальные эндодонтические инструменты для расширения и очищения каналов;
- Каналонаполнитель может применяться ручной или машинный.
Комплектация набора Gradia Direct пломбы, состав и свойства материала.
Заходите сюда, если интересует как проводится обтурация корневых каналов.
По этому адресу https://www.vash-dentist.ru/lechenie/zubyi/plombyi/tsvetnyie-twinky-star.html поговорим об особенностях пломбировочного материала Twinky Star.
Что влияет на качество пломбирования
Довольно ответственной процедурой, требующей профессионального подхода является пломбирование корневых каналов.
На качество пломбировки влияют следующие факторы:
- максимально точное определение глубины и формы канала;
- проведение закупорки отверстия до самой верхушки, поскольку даже малейшие пустоты или просветы спровоцирую скопление в них бактерий и развитие воспалительного процесса;
- качественная механическая обработка стенок канала и его расширение до нужных размеров.
В стоматологической клинике «Березка» работают высококвалифицированные специалисты, способные на высоком уровне качества провести процедуру пломбирования любой сложности.
Клинические исследования
В результате клинических опытов применения серии средств «Асепта», проведенных в Казанской государственной медицинской академии, комплексное применение противовоспалительных средств линейки «Асепта» способствовало более быстрому снятию воспаления, сочетанное применение бальзама, геля, ополаскивателя, зубной пасты и витаминно-минерального комплекса взаимно усиливало терапевтический эффект, не требовало ежедневного посещения стоматолога.
Источники:
- Применение препаратов линейки «Асепта» в комплексном лечении воспалительных заболеваний пародонта (Н.В. Березина Е.Н. Силантьева С.М. Кривонос, Казанская государственная медицинская академия. Казань.) Н.В. БЕРЕЗИНА, Е.Н. СИЛАНТЬЕВА, С.М. КРИВОНОС Казанская государственная медицинская академия
- Роль противовоспалительного ополаскивателя в лечении заболеваний пародонта (Л.Ю. Орехова, А.А. Леонтьев, С.Б. Улитовский) Л.Ю. ОРЕХОВА, д.м.н., проф., завкафедрой; А.А. ЛЕОНТЬЕВ, врач-стоматолог; С.Б. УЛИТОВСКИЙ, д.м.н., проф. Кафедра терапевтической стоматологии СПб ГМУ им. акад. И. П. Павлова
- Отчет по определению/подтверждению профилактических свойств средств индивидуальной гигиены полости рта выпускаемых серийно: зубной пасты «Асепта» использованной в сочетании с ополаскивателем «Асепта» и бальзамом для десен «Асепта» Зав. Кафедрой ПФС д.м.н. профессор С.Б. Улитовский Санкт-Петербургский государственный медицинский университет имени академика И.П. Павлова. Стоматологический факультет. Кафедра профилактической стоматологии.
Выводы
За время существования методики проводились многочисленные исследования, появлялись разные её варианты.
При этом авторы всех вариантов методики согласны с тем, что успешность процедуры напрямую зависит от герметичности пломбы.
Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.
Теги гуттаперчевый штифт пломбирование каналов
Понравилась статья? Следите за обновлениями
Нет комментариев
Гуттаперча в стоматологии
Применяют гуттаперчу, как натуральный материал во многих сферах. Свое применение продукт нашел и в стоматологии.
Гуттаперча представляет собой материал, полученный в процессе переработки известного многим латекса, который производится из сока растения Гуттаперча. Этот продукт отличается высокими пластичными свойствами, но при этом способен сохранять твердую форму. Мягкость и податливость материал приобретает только под воздействием высоких температур, поэтому чаще проводят пломбирование каналов горячей гуттаперчей.
В стоматологии используют специальные гуттаперчу для изготовления штифтов, которые после обработки каналов в процессе эндодонтического лечения устанавливают непосредственно в канал зуба. Однако, такой штифт только на 20% состоит из гуттаперчи (верхняя часть изделия), основание же изготавливается из окиси цинка. Для того чтобы лечение было качественным и в результате пломбирования заполнилась каждая полость канала, производят гуттаперчевые штифты разных размеров по длине и ширине.
