Хирургические вмешательства в комплексном лечении пародонтита

Самые распространенные заболевания пародонта

Пародонт – это анатомическая структура, объединяющая ткани, окружающие зуб и удерживающие его в лунке. Такая опорно-фиксирующая функция обеспечивается десной с надкостницей, костью альвеолы, периодонтом, цементом зуба. Из этого следует, что пародонтология – это не только наука, занимающаяся лечением десен. Она охватывает более широкий спектр различных патологических состояний.
При воздействии негативных факторов и болезнетворных микроорганизмов развиваются такие заболевания пародонта:

• Гингивит – воспаление десны, протекающее без нарушения целост­ности зубодесневого соединения. По распространенности процесс может быть локализованный, генерализованный, по форме – катаральный, язвенный, гипертрофический. Лечебная тактика будет также определяться тяжестью заболевания.
• Пародонтит – воспалительное заболевание тканей пародонта, протекающее с поражением зубо-десневого соединения и являющееся следствием недостаточно эффективного лечения гингивита.
• Пародонтоз или (генерализованная форма пародонтита) – процесс невоспалительного характера, которому присуще дистрофическое поражение тканей пародонта.

Существенно реже поражение пародонта может быть вызвано некомпенсированным течением сахарного диабета, другими соматическими расстройствами. Имеют место и случаи опухолевого роста тканей пародонта.

Внимание к проблемам пародонта обусловлено не только широкой распространенностью патологии среди заболеваний зубочелюстной области, но и тем, что некачественные лечебные мероприятия, их отсрочка ведут к ухудшению устойчивости зубов и последующей утере.

В Москве вопросами пародонтологии и лечения десен активно занимаются специалисты клиники Дентал Студио. Пародонтология – сложная наука, поэтому цены на лечение десен и другой патологии данной области обоснованы.

Какие возможны осложнения

Неправильное прорезывание зубов, сопровождающееся перекоронаритом без лечения, может привести к следующим серьезным осложнениям:

• Образование некротических язв по десневому краю. В последствии некроз может распространиться на другие ткани ротовой полости;
• Повреждение здоровых соседних зубов;
• Флегмона околочелюстных пространств;
• Периостит, который легко распространяется на близлежащие области;
• Остеомиелит;
• Абсцедирование.

Любая из этих патологий может стать угрозой для жизни, поэтому лечение воспаления слизистой должно быть своевременным.

Лечение перекоронарита не является сложным. Своевременное обращение к стоматологу и проведение диагностики позволит сразу провести правильно лечение. Например, если зуб изначально прорезывается неправильно, то его удаление в самом начале процесса позволит избежать дальнейших неприятных ощущений.

Если же по тем или иным причинам посетить врача во время не получилось, то на консультацию необходимо прийти при появлении первых признаков воспаления. Гнойная форма лечится гораздо сложнее и доставляет больше неудобств. К тому же гной – основная причина развития осложнений.

Сообщение Лечение перикоронарита появились сначала на .
]]>

Лечение пародонтоза, пародонтита, гингивита

Лечебная тактика в случае поражения тканей пародонта определяется клинической симптоматикой, распространенностью процесса, степенью тяжести заболевания. Поскольку при гингивите зубо-десневое соединение не вовлекается в патологический процесс, то проводимое лечение окажется более простым, ограничено терапевтическими мероприятиями. Особенности консервативных подходов в пародонтологии таковы, что при своевременно оказанной и грамотно построенной стоматологической помощи можно рассчитывать на полное устранение негативных признаков.

При прогрессировании поражения такими мерами обойтись не удастся. За основу принимается комплексный подход, включающий, как терапевтические мероприятия, так и хирургическое вмешательство, широко используются и различные аппаратные методики. Современная пародонтология подразумевает также лечение десен и других тканей пародонта лазером, применение инновационных технологий, Вектор-терапии. Если поводом к развитию поражения стало травмирование десны краем коронки или пломбы, то лечение должно быть дополнено устранением этих провоцирующих факторов.

Хирургическая пародонтология: терапия и лечение заболеваний

Хирургическая пародонтология – это комплекс методик, актуальных при глубоком и обширном патологическом процессе в тканях пародонта. Однако и при тяжелой ситуации оперативное лечение не всегда берется за основу при выборе лечебной тактики. Если являются эффективными такие мероприятия, как гигиенические процедуры в полости рта, противовоспалительная терапия, прием антибиотиков, то к хирургическому вмешательству не обращаются, используют консервативные подходы.

Терапевтическая пародонтология

Терапевтические мероприятия при поражении тканей пародонта начинаются с осуществления гигиены полости рта, направленной на устранение основного провоцирующего фактора в развитии патологии, – твердых зубных отложений. Эти процедуры важны не только при гингивите. При пародонтите, очистив пародонтальные карманы от зубного камня, осуществив их промывание и антисептическую обработку, удается оказать влияние на причинный фактор и добиться существенного улучшения ситуации. В современных клиниках для этого используется ультразвуковая чистка зубов, аппарат Air Flow.

Воздействие на патогенные микроорганизмы, воспалительный процесс обеспечивается и с помощью лекарственных средств. Медикаментозная терапия на том или ином этапе может включать:

• антисептические растворы;
• нестероидные противовоспалительные средства;
• при наличии инфекционной составляющей – антибиотики;
• витамины;
• биогенные стимуляторы, введением которых в ткань десны специалисты стараются улучшить местные трофические процессы;
• средства, способствующие заживлению и эпителизации слизистой.

В качестве консервативных подходов используется также действие лазера, аппарат Вектор, физиотерапевтические процедуры, вакуумотерапия, озонотерапия.

Методы лечения патологии пародонта напрямую зависят от клинических симптомов и тяжести процесса. Добиться выздоровления удастся только при начальных признаках заболевания. Неэффективность терапевтических подходов приводит к тому, что характер лечебных мероприятий будет заключаться в стабилизации состояния, предупреждении утери зубов.

Вектор-терапия

Работа аппарата Vector обеспечивается преобразованием электрического сигнала в ультразвуковую волну, с помощью чего удается провести тщательную очистку пародонтальных карманов, качественно устранить зубные отложения при их поддесневой локализации, осуществить профилактику после завершения пародонтологического лечения. Методика эффективна и в тяжелых случаях:

• углубление пародонтальных карманов до 11 мм;
• наличие кровоточивости десен, гноетечение из десневых карманов.

В ходе процедуры прямой контакт головки аппарата с тканями полости рта отсутствует. При этом одномоментная подача высокодисперсной суспензии обеспечивает вымывание зубных отложений и полировку корня зуба.

Шинирование зубов

Шинирование проводится для укрепления подвижных зубов, предупреждения прогрессирования процесса их расшатывания. Нужный результат достигается путем использования ортопедических методик, коронок, бюгельных зубных протезов, а также стекловолокна. Горизонтальная укладка специальной нити соединяет зубы друг с другом. Образующийся прочный контакт повышает устойчивость сегмента. В результате процедуры удается предупредить не только дальнейшее расшатывание зубов, но и в полном объеме восстановить их жевательную функцию и внешний вид.

Показания к оперативному вмешательству

Решая, когда показана операция в рамках хирургической пародонтологии, специалисты исходят из клинических признаков. При этом врачи понимают, что такой подход менее желателен по сравнению с консервативным лечением: он связан с болезненными ощущениями, необходимостью в достаточной анестезии, восстановительном периоде. Однако при неэффективности консервативных методик патологический процесс будет прогрессировать, в него окажется вовлеченной костная ткань, что ухудшит дальнейший прогноз и шансы сохранить натуральные зубы.

Показанием к хирургическому вмешательству является неблагоприятное течение заболевания и низкая результативность терапевтических методик. При легкой степени поражения тканей пародонта применяется один из способов кюретажа, при средней и тяжелой – предпочтение отдается лоскутной операции. Помощь в выборе наиболее корректной тактики оказывает рентгенодиагностика, позволяющая наиболее точно определить глубину пародонтального кармана.

Хирургическая пародонтология

При патологии пародонта боле всего востребованы такие хирургические методики:

• Открытый и закрытый кюретаж. Задача, стоящая перед данными процедурами, – очищение пародонтальных карманов от зубного камня, грануляционной ткани. Выбор наиболее оптимальной методики определяется их глубиной. Закрытый кюретаж проводится несколько проще, без предварительного разреза тканей, поэтому он используется при незначительном углублении пародонтальных карманов. Техника открытого кюретажа подразумевает расширенный сценарий. Она применяется при более тяжелом течении заболевания. В этом случае производится разрез в области межзубных сосочков, что гарантирует удобство в ходе очищающих процедур, увеличивает эффективность мероприятия;
• Лоскутная операция позволяет купировать признаки воспаления, провести коррекцию края десны, а также восстановить костную ткань. Проводится вмешательство путем отслаивания слизисто-надкостничного лоскута. Такой хирургический доступ позволяет максимально качественно устранить грануляции, очистить и отполировать корни зубов. Заполнение костных карманов остеопластическим материалом дает возможность ускорить процесс регенерации тканей, их восстановления. Заключительным этапом операции является возвращение лоскута на прежнее место и его фиксация швами в межзубных промежутках;
• Аутотрансплантация. При вовлечении в патологический процесс костной ткани она замещается грануляционной, происходит оголение корня зуба, что способствует усугублению ситуации, развитию эстетического дефекта, а также повышению шаткости зубов. Пересадка десны является распространенной пародонтологической операцией, направленной на решение проблемы ее убыли. При нехватке мягких тканей их берут из другого участка ротовой полости, неба.

Хирургическое лечение пародонтита

Лечение пародонтита проходит в несколько этапов

. Если терапевтические подходы, гигиенические процедуры, местное использование лекарственных средств не дают нужного эффекта, приступают к методам хирургической пародонтологии. Задача, стоящая перед ними, – удаление зубных отложений в области пародонтальных карманов и последующая санация. Достигается результат путем проведения закрытого или открытого кюретажа. Если предстоит восстановление утраченной костной ткани, предусмотрена направленная регенерация тканей. Техника такой операции представляет собой одновременное использование остеопластических материалов, мембран и подсадок, которые способны значительно улучшить процесс остеогенеза. В этом случае положительный эффект лечения отмечается при любой степени поражения.

В Москве хирургическая пародонтология

широко представлена в клинике Дентал Студио. Лечение данных заболеваний здесь осуществляют специалисты, имеющие профильное образование и большой опыт применения, как консервативных, так и хирургических методик. К каждому пациенту применяется индивидуальный подход, учитывающий весь спектр сопутствующих факторов. Грамотно назначенные и проведенные лечебные мероприятия обеспечивают положительный прогноз заболевания. Эта сфера деятельности наших врачей находит положительный отклик среди пациентов.

Возможные признаки

По характеру течения выделяют следующие варианты:

Острый катаральный перикоронарит

В процессе прорезывания у больного появляются неприятные ощущения, которые усиливаются при приеме пищи. Слизистая в области поражения будет красная, отечная и болезненная при дотрагивании. Регионарные лимфатические узлы увеличиваются в своем размере. Их пальпация становится болезненной.

Острый гнойный перикоронарит

При данной форме заболевания болевые ощущения нарастают. Из-под капюшона появляется отделяемое гнойного характера. К болезненности при приеме пищи присоединяется дискомфорт при глотании. Ограничивается открывание рта.

Изменяется общее состояние пациента. Появляется повышение температуры тела до 37,5-38 градусов. Также нарушается сон, и теряется аппетит.

Хронический перикоронарит

Хроническое течение заболевания возникает в том случае, если своевременно не было проведено необходимое лечение. Болевые ощущения уменьшают свою интенсивность и появляются лишь периодически. Так как капюшон остается, то пища продолжает забиваться под него. Это приводит к появлению неприятного запаха изо рта. Регионарные лимфатические узлы несильно увеличены и болезненны только при пальпации. Глотание и открывание рта не нарушается.

Показания

Основными показаниями к проведению хирургического вмешательства выступают:

• глубина карманов от 5 миллиметров;
• разрастание гранулем;
• увеличение, деформация межзубных сосочков;
• отставание края тканей от поверхности зуба;
• абсцессы, появляется выделение гноя из карманов;
• для формирования правильного края десны;
• консервативные способы лечения не дали ожидаемого результата или не могут быть использованы по ряду причин.

Виды

Хирургическое вмешательство разделяется на две основные группы:

• очистка десневых карманов;
• коррекция различных дефектов.

Первая группа включает в себя следующие разновидности хирургического вмешательства:

• кюретаж с применением специальных инструментов, проводится при обнажении десневых карманов, предусматривает полную очистку, удаление всех посторонних включений и инфицированных тканей;
• гингивотомия проводится в виде очистки, для чего врач делает вертикальный размер, последующий открытый кюретаж с удалением инфицированных участков;
• гингивоэктомия выполняется с горизонтальным удалением вдоль контура десны, операция может проводиться на язычной или вестибулярной стороне;
• гингивопластика – моделирование края с целью воссоздания естественного контура и удаления пораженных участков, может сочетаться с наращиванием кости или кюретажем;
• лоскутная техника выполняется с иссечением поражений и фиксацией лоскута в промедутках между зубами;
• костная пластика возмещает недостаток объема, показана в качестве одного из этапов подготовки при установке имплантов;
• электрохирургия предполагает использование специального электрокоагулятора, исключающего инфицирование, позволяющего быстро смоделировать край, ускоряя период заживления.

Вторая группа вмешательств включает в себя следующие виды операций;

• вестибулопластика с целью углубления преддверия ротовой полости, расширением, углублением зоны между зубами и губами;
• пластика тяжей, уздечек обычно выполняется в детском возрасте, позволяет исключить ряд проблем в будущем, если не было выполнено у ребенка, рекомендуется для взрослых в любом возрасте;
• закрытие рецессии для снижения объема мягких тканей.