О характеристиках костного материала Bio Oss в мельчайших подробностях

4121

До сих пор считается, что лучшими имплантами при операциях на костях является аутогенная (взятая у самого больного) кость. Однако, ввиду ограниченности и выраженной резорбции этот материал, все же, нельзя считать идеальным.

Хорошей альтернативой ему являются костные заменители, получаемые из костей животных. Производимый компанией Geistlich Pharma биоматериал Bio Oss, предназначенный для использования в стоматологии, вмещает в себя все основные достоинства костных заменителей.

Общее представление

Bio Oss получают из костей КРС. Материал имеет несколько лекарственных форм, позволяющих выбрать оптимальный способ подачи в операционную рану:

Гранулы, расфасованные во флаконы (Bio-Oss Spongiosa). Универсальная форма, подходящая для любого вида операций.
Гранулы в шприце (Bio-Oss Pen). Благодаря наконечнику особой формы Bio-Oss Pen, особенно удобен в случаях, когда операционная зона находится в труднодоступном месте.
Блоки (Bio-Oss Block). Применяются, когда требуется заполнение значительных дефектов.
Комбинированный препарат Bio-Oss Collagen, на 90% состоящий из гранул Bio-Oss, на 10% – из свиного коллагена. Благодаря последнему, обладает повышенными адгезионными, манипуляционными и регенерационными качествами.

Geistlich Pharma выпускает также мембрану Geistlich Bio-Gide – вспомогательный материал, используемый для создания барьера между костью и пазухой. Применение Bio-Gide ускоряет регенерацию тканей и заживление ран.

Geistlich Bio-Oss рекомендуется к применению при любых видах костной пластики – в хирургической стоматологии, имплантологии, пародонтологии, челюстно-лицевой хирургии.

По своим регенерирующим и заживляющим свойством он не только сопоставим с аутогенными костными трансплантатами, но в отдельных компонентах превосходит их.

Кроме того:

Bio-Oss может использоваться как в одиночку, так и в комбинации с аутогенной костью.
Костный заменитель эффективно стабилизирует кровяной сгусток, предотвращая луночковое кровотечение.
Высокая гидрофильность, обуславливаемая наличием множества микро- и макропор, способствует равномерному и быстрому пропитыванию материала физраствором и кровью пациента.
Стабильность, сохранение объема образующейся костной ткани является выигрышным моментом с точки зрения обеспечения эстетики тканей лица.
Множественность форм и хорошие манипуляционные характеристики делают возможным использование Bio-Oss в самых разных клинических случаях, в том числе и сложных.

Техника применения Bio-Oss зависит от клинической ситуации и используемой лекарственной формы. Общими являются следующие моменты:

Пропитывание материала физраствором или кровью пациента.
Подача его в зону операции и распределение по дефекту.
Закрытие операционной раны лоскутом мягкой ткани пациента с последующим ушиванием и/или наложение мембраны Bio-Gide.

Выясним вместе, сколько держится температура после имплантации зубов, и в каких случаях необходима помощь специалистов.

Заходите сюда, если интересуют плюсы имплантации зубов.

По этому адресу https://www.vash-dentist.ru/implantatsiya/metodiki/o-prieme-antibiotikov-posle-zubov.html мы расскажем, зачем назначаются антибиотики после имплантации зубов.

Сравнение цитотоксичности Collagen и Block

В результате медицинских исследований было выявлено, что Bio-Oss collagen обладает слабовыраженными цитотоксическими свойствами. Это еще один важный момент, т. к. цитотоксический механизм направлен на уничтожение инородных агентов: простейших микроорганизмов, вирусов и бактерий. В связи с этим средство не рекомендуется применять пациентам с инфекционными заболеваниями. К ним относится поражение организма вирусами, бактериями, гельминтами и простейшими микроорганизмами. Если вы страдаете острыми вирусными заболеваниями, сообщите об этом врачу.

Если костнозаменяющий материал должен быть установлен срочно, можно использовать альтернативный вариант — Bio-Oss Pen. Перед введением средства в кость пациенту следует проконсультироваться у специалиста и пройти полное медицинское обследование. Это поможет избежать возможных побочных эффектов и тяжелых последствий.

Показания и противопоказания

В ортопедии Bio Oss рекомендуется к использованию во всех случаях, когда требуется сохранить или нарастить объем кости альвеолярного отростка или челюсти:

Заполнение лунки после экстракции зуба для сохранения нормального объема костной ткани, если в дальнейшем планируется имплантация.
Аугментация (наращивание) кости, производимая одновременно с имплантацией зуба для заполнения зазоров между костью и имплантом.
Заполнение фенестраций и дегисценций (расхождений и отверстий) в кости после установки имплантов.
Синус-лифтинг.
Заполнение полостей в костной ткани челюсти или альвеолы, образовавшихся в результате цистэктомии.

Благодаря сродству Bio Oss с костной тканью человека, биоматериал практически не имеет противопоказаний. Единственное ограничение – его нельзя использовать для заполнения инфицированных ран.

Технология имплантации зубов

Протезирование на имплантатах состоит в том, что в кость челюсти вживляется имплант (искусственный корень), в который устанавливается абатмент, на который впоследствии устанавливается коронка.

Импланты можно использовать для всех видов протезирования. Протезы делятся на две основные группы: съемные и не съемные. Зубными протезами на имплантатах можно замещать дефекты зубного ряда любой протяжённости. При помощи протезирования на имплантатах можно заменить съёмные протезы на несъёмные. или можно обеспечить лучшую фиксацию съёмного протеза.

Преимущества протезирования на имплантах

Положительным моментом данного вида протезирования является:

отсутствие травматизации здорового зуба.
имплант полноценно заменяет натуральный зуб и зачастую превосходит его по устойчивости, поэтому протезирование на имплантах обеспечивает прочную и надежную фиксацию протеза в ротовой полости.

Для принятия решения о возможности и целесообразности установки импланта конкретному пациенту врачами нашей клиники обязательно проводятся дополнительные исследования: ОРТ-ортопантомограмма (снимок всей полости рта) и КТ(компьютерная томография) с 3D моделированием участка челюсти, где будет установлен имплант. Это исследование позволяет реконструировать нужный участок на компьютере для точного измерения не только высоты , но и толщины кости. По результатам данного исследования принимается решение о целесообразности и необходимости костной пластики.

Костная пластика

Костная пластика – это исправление дефектов кости путем пересадки костной ткани. Эта процедура становится необходимой в ситуации, когда в челюстной кости пациента не хватает костной ткани для проведения имплантации.

У разных пациентов атрофия челюстной кости может произойти по разным причинам: травма, большая нагрузка при жевании, длительный период между удалением зуба и установкой импланта или специфика строения тела.

Для того чтобы имплантат был установлен качественно и на долгие годы, он должен быть целиком погружен в кость челюсти, в которой до этого находился удаленный или выпавший зуб. Но после удаления зуба кость, в которую он был погружен, атрофируется, рассасывается, объем костной ткани меняется, и это может создать существенные сложности при имплантации и даже сделать ее невозможной.

Результаты исследований показывают, что костная пластика необходима в 40% случаев имплантации зубов. А так как самый маленький объем кости в центре верхней челюсти, зачастую именно там (при высоте кости меньше 3 мм) костная пластика бывает необходима. Костная пластика верхней челюсти известна также как синуслифтинг (от лат. sinus – верхняя челюсть; англ. lift — подъем). При проведении такой операции необходим очень серьезный подход, опыт и профессионализм.

Костная пластика проводится под местным наркозом при помощи различных технологий обезболивания и медикаментозного сна. В настоящее время сфера костной пластики очень быстро развивается. Этому способствует как развитие науки и техники, так и постоянный рост запросов пациентов к качеству стоматологического лечения.

Что такое Био-Осс (Bio-Oss) и Био-Гайд (Bio-Gide)?

Био-Осс (Bio-Oss) и Био-Гайд (Bio-Gide) — материалы натурального происхождения. Благодаря высокой степени схожести с человеческими тканями, эти материалы идеальны для стимулирования построения новой кости и заживления мягких тканей. Они интегрируются в ткани человека в процессе заживления. Этот процесс может занять несколько лет для Био-Осс (Bio-Oss), тогда как Био-Гайд (Bio-Gide) полностью интегрируется через несколько месяцев. Био-Осс (Bio-Oss) производится из минеральной части костей австралийского крупного рогатого скота. В процессе производства органические компоненты удаляются, и сохраняется структура костной ткани, состоящая из соединений кальция.

Противопоказания к костной пластике

Необходимо помнить о противопоказаниях к костной пластике. К ним относятся:

различные заболевания крови
заболевания центральной нервной системы
заболевания внутренних органов
сердечно-сосудистые и онкозаболевания
туберкулез, СПИД, сахарный диабет и др.

После составления плана всех необходимых мероприятий и принятия пациентом решения, хирург вместе с ортопедом определяют необходимую конструкцию. Для максимальной точности и качества данного вида протезирования на компьютере производится расчет и моделирование места и направления установки импланта. Далее по этим расчетам изготавливается хирургический шаблон, при помощи которого хирург проводит операцию.
0

Физико-химические характеристики

Кости животных состоят на 25% из органической составляющей (коллагена), на 65% – из неорганики (фосфат кальция) и на 10 % – из воды.

В малых количествах присутствует отличная от коллагена органика – липиды, полисахариды, белки. Кроме кальциевых, имеются ионы некоторых других элементов.

При производстве Био-Осс из сырья (костей КРС) удаляется органическая составляющая. Остается только минеральная основа (фосфат кальция), обильно пронизанная микрокапиллярами и микротоннелями.

По своей морфологии, химическому составу и ультраструктуре Био-Осс очень близок к человеческой кости, что и определяет положительную реакцию на него организма пациента. По сравнению с другими естественными материалами, имеющими более крупные кристаллы, Био-Осс очень хорошо интегрируется с нативной костью.

Важное значение для имплантируемых биоматериалов имеет топография их поверхности. Гладкие материалы интегрируются хуже, чем шероховатые. Био-Осс обладает выраженной шероховатой поверхностью, которая способствует активной адгезии и пролиферации остеобластов, быстрому синтезу матрикса.

Не менее важна и площадь внутренних поверхностей имплантационного материала. Чем она больше, тем интенсивнее врастают в него кровеносные сосуды, активнее и быстрее проходит интеграция и заживление ран. Гистоморфометрические исследования, проведенные с 12-ю образцами костных материалов, показали, что внутренняя поверхность Geistlich Био-Осс составляет около 80 м2/г, что примерно в 5 раз больше, чем у остальных исследованных образцов.

10% Коллагена = Универсальность

Благодаря своим впечатляющим характеристикам и способности адаптировать материал к морфологии дефекта, Geistlich Bio-Oss Collagen® показан в следующих терапевтических областях:

Удаление зуба
Аугментация
Синус-лифтинг
Периодонтальная регенерация
Переимплантация

Для специфических клинических показаний, в которых необходима барьерная функция, Geistlich Bio-Gide® является естественным компаньоном для Geistlich Bio-Oss Collagen®.

Безопасность

Биоматериал, получаемый из костей КРС, может содержать прионы – особые инфекционные агенты, способные вызывать у животных и человека опасные заболевания. У первых – «коровье бешенство» (ТГЭ, губчатая энцефалопатия).

Люди подвергаются опасности заболевания синдромом Крейтцфельдта – Якоба, куру и некоторыми другими видами инфекций.

Безопасность биоматериала Bio Oss обеспечивается двумя факторами – высоким качеством сырья и технологией обработки, предусматривающей многостадийную очистку и стерилизацию.

При выборе сырья учитывается страна происхождения в части эффективности ветеринарного контроля и мер предосторожностей, предпринимаемых против «коровьего бешенства».

Костное сырье для Био-Осс компания Geistlich Pharma приобретает в США, где ветеринарный контроль действует очень эффективно. До сих пор не было зафиксировано ни одного случая губчатой энцефалопатии.

Для дополнительной гарантии безопасности сырье получают только с 3-х боен, находящихся под постоянным наблюдением USDA.

Вторым фактором, обеспечивающим безопасности материала, является многостадийная очистка сырья, направленная на инактивацию прионов. Кости подвергают температурному воздействию в течение не менее 15 часов.

Дополнительно проводится химическая очистка сырья щелочными соединениями и обработка гамма-облучением. Такая технология гарантирует полную безопасность биоматериала.

Преимущества Био-Осс

Продукт безопасен для организма человека. У такого материала множество преимуществ:

Высокие гидрофильные свойства. Проникая в организм, препарат быстро пропитывается кровью. Такие свойства возможны благодаря порам, расположенным на поверхности гранул.
Совместимость продукта с костью человека. Гранулы достигают новообразованной кости и соединяются с ней, образуя прочный и надежный каркас. Это помогает ускорить процесс восстановления ткани без вреда для организма.
Низкая скорость рассасывания. В отличие от других средств данного типа, Био-Осс распадается медленно, благодаря чему оказывает длительное воздействие на кость, способствуя ее регенерации.
Безопасность. Продукт представляет собой биофункциональный материал, поэтому может использоваться для лечения широкого круга заболеваний опорно-двигательного аппарата.

Материал Bio-Oss может применяться самостоятельно или в сочетании с другим костнопластическим элементом — аутологичной костью. Костнозамещающий материал вживляется в естественную ткань в течение 3 месяцев. Продукт можно приобрести по цене не ниже 6000 руб.

Биологические свойства

Остеопластические материалы подразделяются на три группы:

остеоиндуктивные, непосредственно влияющие на формирование и рост костной ткани;
остеокондуктивные – исполняют роль каркаса кости, на котором происходит образование новой костной ткани;
остеонейтральные, выполняющие функцию наполнителя костей.

Bio Oss относится к остеокондуктивным биоматериалам, т. е. выполняет функцию каркаса, на котором образуется и дифференцируется новая костная ткань.

Высокие остеокондуктивные свойства материала обуславливаются большой площадью внутренней поверхности, высокой абсорбцией протеинов и активностью гетеродимерных белков (интегринов), обеспечивающих адгезию клеток к матриксу.

Для микроструктуры характерно наличие большого свободного внутреннего пространства. Это делает материал оптимальным каркасом для вновь образующейся костной ткани.

После операции происходит быстрое и глубокое прорастание кровеносных сосудов в имплантированный материал, активизируется трофик, из тканей пациента в зону дефекта активно мигрируют остеобласты – молодые клетки костной ткани, участвующие в синтезе матрикса. Далее в процессе регенерации остеобласты трансформируются в остеоциты – зрелые ткани кости.

На какие сутки снимаются швы после имплантации зубов и причины их расхождения.

В этой статье подробная информация об имплантации передних зубов.

Здесь https://www.vash-dentist.ru/implantatsiya/metodiki/o-sdache-analizov-pered-zubov.html читайте, какие анализы нужно сдать перед имплантацией зубов.

Основные преимущества

Костный материал bio oss успешно применяют ведущие врачи-стоматологи уже долгие годы, в частности, специалисты клиники «А-Медик». К его достоинствам относятся:

стабилизация кровяного сгустка;
медленная резорбция гранул (она дает возможность сохранить объем аугментата на протяжении длительного периода времени);
высокая гидрофильность. Она обеспечивается за счет уникальной системе макро и микро пор, гарантирующих равномерное пропитывание гранул кровью;
остеокондуктивные свойства. Они являются гарантией надежной регенерации. Гранулы интегрируются в образованную кость, становятся ее каркасом;
гарантия эстетики мягких тканей. Это связано с образованием качественной основы твердой ткани.

Ожидаемый эффект применения

Высокая интеграция Био-Осс с нативными костными тканями была установлена множеством гистологических исследований. Отмечалось, что уже через 15 дней после операции остеобласты образовывали на Bio-Oss зрелые коллагеновые волокна.

Около 6-ти недель потребовалось на формирование протяженной сети матрикса – коллагеновых волокон, вплетенных в каркас биоматериала. На гистологических срезах обнаруживались органические вещества, регенерировавшие самостоятельно внутри имплантационной ткани или попавшие туда из крови пациента.

Благодаря медленной резорбции Bio-Oss служит стабильным каркасом для регенерирующей ткани, замедляет рассасывание трансплантата. При исследованиях было установлено, что имплантационный материал из смеси заменителя и нативной кости оказывается стабильней имплантов, в которых аутогенная костная стружка используется в качестве единственного компонента.

В случае применения Био-Осс во время всего наблюдения отмечалось постоянство объема кости, в то время как применение одного аутогенного материала сопровождалось снижением объема имплантационного материала.

Гистоморфометрический анализ подвергнутых восстановлению с помощью Био-Осс тканей показал, что в регенерированной кости объем минеральной составляющей выше, чем в нативной костной ткани.

Это может служить объяснением высокой стабильности имплантов, содержащих Био-Осс в комбинации с аутогенной костью.

Исследовалась также прочность адгезии имплантов в пазухах после синус-лифтинга. Было установлено, что через 3 месяца после операции материалы с Био-Осс имели прочность фиксации на 45% больше, чем импланты из аутогенной кости.

В видео представлена инструкция по применению материала.

Характеристики Bio Oss

Состав костей животных – это 25% коллагена, 65% фосфата кальция, 10 % воды. В небольших количествах присутствуют липиды, белки и полисахариды. Имеются ионы кальция и других элементов.

В процессе изготовления лекарства из сырья удаляются органические элементы. Оставляют только минеральную основу, пронизанную капиллярной сеткой.

Химический состав, структура и морфология Bio Oss практически идентичны человеческой кости. Этим обусловлена положительная реакция организма на введение состава. Материал отлично интегрируется с нативной костью.

Костный заменитель отличается выраженной шероховатой поверхностью, способствующей активной адгезии, пролиферации остеобластов и ускоренному синтезу матрикса.

Внутренняя поверхность Био-Осс достигает 80 м2/г. Благодаря этому наблюдается интенсивное врастание в имплантационный материал кровеносных сосудов и ускоренная интеграция.

Безопасность

В составе биоматериала, изготовленного из костей КРС, могут присутствовать прионы – инфекционные агенты, способные спровоцировать опасные заболевания: синдром Крейтцфельдта – Якоба, куру и другие виды инфекции.

Безопасность Био-Осс обеспечивается качественным сырьем и неукоснительным соблюдением технологий обработки. Сырье проходит многостадийную очистку и стерилизацию. Материал подвергается температурному воздействию в течение 15 часов и проходит химическую очистку.

Выбирая сырье, производители учитывают страну происхождения. Берется во внимание эффективность ветеринарного контроля и меры предосторожностей, направленные на борьбу с распространением «коровьего бешенства».

Geistlich Pharma закупает костное сырье в США, где действует строгий ветеринарный контроль. На сегодняшний день не зафиксировано случаев губчатой энцефалопатии.

В целях дополнительной безопасности сбор сырья осуществляется только с трех боен, в которых ведется наблюдение USDA.

Биологические свойства

Существует три группы остеопластических материалов:

остеоиндуктивные — влияют на формирование и рост кости;
остеокондуктивные – выступают в качестве каркаса, на котором образуется новая костная ткань;
остеонейтральные — наполнитель костей.

Био Осс входит в группу отеокондуктивных материалов. Остеокондуктивные свойства биоматериала обусловлены большой площадью внутренней поверхности, повышенной абсорбцией протеинов и активностью интегринов.

Микроструктура состава отличается обширным внутренним пространством. Благодаря этому Био Осс – идеальный каркас для вновь образующейся костной ткани.

Результат применения

В ходе проведения многочисленных гистологических исследований выявлено, что уже через 5 суток после хирургического вмешательства остеобласты создавали на Bio-Oss зрелые волокна коллагена. Через шесть недель наблюдалось формирование протяженной сети матрикса.

За счет медленной резобции, биоматериал образует надежный каркас для регенерирующей ткани. Доказано, что имплантационный материал из комбинации нативной кости и заменителя демонстрирует высокую стабильность.

Прочность адгезии имплантов Био Осс в пазухах после синус-лифтинга через три месяца после операции на 45% выше, чем у имплантов из аутогенной костной ткани.

Перспективы

Сегодня в костной трансплантологии в основном используются аутогенные материалы и БоТП (богатая тромбоцитами плазма). Последняя представляет собой гель, содержащий плазму крови и тромбоциты, играющие основную роль в регенерации и заживлении тканей.

Судя по всему, недалеко то время, когда в распоряжение хирургов поступят аутогенные биоматериалы, выращенные вне организма.

Однако для любых имплантационных материалов, независимо от их происхождения, необходим носитель, обеспечивающий эффективную регенерацию тканей и отвечающий ряду требований, в числе которых:

высокая адгезия клеток;
сохранение пространства;
положительное влияние на морфологию кости;
поддержка дифференциации клеток.

И с этой точки зрения костные заменители, подобные Био-Осс, способные работать вместе с БоТП, могут рассматриваться как очень перспективные материалы.

Коллагеновая мембрана Bio-Gide

Bio-Gide – эталон коллагеновой мембраны для восстановления мягких тканей и кости после хирургических стоматологических вмешательств. Это натуральный продукт высокой степени очистки, который содержит свиной коллаген. Мягкие ткани содержат большое количество коллагеновых волокон, поэтому коллагеновая мембрана используется при восстановлении костной и пародонтальной ткани. Использование Bio-Gide помогает хирургу добиться наилучших и прогнозируемых результатов, дает превосходное заживление раны. Bio-Gide обладает высокой терапевтической безопасностью, которая высоко ценится всеми ведущими хирургами.

Превосходные качества Bio-Gide достигнуты благодаря трехмерной, естественной матричной структуре и высокой биосовместимости. По строению мембрана Bio-Gide очень похожа на человеческий коллаген. На фотографии сверху показан человеческий коллаген под микроскопом, а ниже — мембрана Bio-Gide. Естественная структура коллагена помогает в процессе заживления – кровеносные сосуды прорастают сквозь волокна коллагена.

Мембрана выполняет несколько важных функций в процессе регенерации: защитную, стабилизационную, является основой для мягких тканей.

Мембрана Bio-Gide имеет двухслойную структуру, одна сторона гладкая, а другая шероховатая. Гладкий верхний слой является направляющей для заживления мягких тканей, которое происходит легче, с лучшим эстетическим результатом. Шероховатая сторона мембраны Bio-Gide помогает растущим костным клеткам.

Удалять мембрану не нужно. Распад мембраны на естественные аминокислоты происходит без побочных эффектов, без раздражения тканей.

Выводы

Использование в челюстно-лицевой хирургии биоматериалов естественного происхождения становится все более востребованным. Их развитая внутренняя поверхность положительно влияет на адгезию и дифференцирование клеток в зоне дефекта.

Низкая резорбируемость повышает стабильность объема. Естественная, близкая к человеческим структура носителей, создает благоприятные условия для регенерации новых костей. Все это сулит материалам, подобным Био-Осс, высокую востребованность в хирургии.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Теги костные материалы

Понравилась статья? Следите за обновлениями

Предыдущая статья

Обтурация корневых каналов – продление жизни и полноценных функций зубу

Следующая статья

Когда оправдано использование аппарата Персина для коррекции аномалий прикуса

Особенности оперативного вмешательства

Как правило, восстановление кости и установку имплантата осуществляют одновременно. Для формирования новой кости дефект заполняют биоматериалом Био-Осс, а для направленной регенерации на рану накладывают мембрану Био-Гайд.

После проведения оперативного вмешательства возможно появление небольшой припухлости и отечности, которые можно устранить с помощью холодного компресса. Первые 10-14 дней во время чистки зубов следует избегать травм оперированного участка, пользоваться антибактериальным ополаскивателем. При появлении сильных болезненных ощущениях врач может назначить обезболивающее средство. При этом важно регулярно показываться врачу-стоматологу даже в том случае, если ничего не беспокоит и заживление протекает благополучно.