К сожалению, даже не посвященные в медицинские тонкости родители знакомы с мнением, что короткая уздечка языка у ребенка — это причина логопедических проблем. Почему «к сожалению»? Потому что именно незнание материала приводит к однозначному решению — уздечку надо подрезать!
Помните, в фильме «Покровские ворота» характерную женщину-хирурга с ее знаменитой фразой «Резать!.. не дожидаясь перитонита»? Так вот и с бедной уздечкой часто происходит то же самое. Однако, как показывает опыт, не всегда существует лишь один-единственный выход. Далеко не каждый случай так называемой «короткой уздечки» требует радикальных мер.
Что такое короткая уздечка языка
Уздечкой называется тонкая перегородка, соединяющая язык и нижнюю полость рта. В норме уздечка довольна эластична, хорошо тянется и прикрепляется к языку в средней его части.
Аномальным строением может являться расположение уздечки ближе к краю языка или совсем на его кончике. Кроме того, возможно значительное снижение его эластичности, то есть способности растягиваться.
Так что на самом деле понятие «короткая уздечка» не совсем корректно. Поэтому однозначного решения в данном вопросе нет.
Каких результатов ожидать после пластики?
Пластика подъязычной связки, которая выполнена качественно, обеспечивает удлинение языка до анатомически правильных размеров. Хирургическая операция, проведенная в отношении детей грудного возраста, дает возможность сократить период реабилитации детского организма.
Уже спустя 1-2 ч после завершения терапевтических манипуляций ребенка можно прикладывать к груди. Пациент более старшего возраста ощущают положительный эффект хирургического лечения на 3-4 день по мере восстановления тканей, устранения признаков послеоперационного отека.
Язык становится подвижней, улучшается дикция, становится намного легче употреблять пищу.
Язык — это важная составляющая часть жевательного и речевого аппарата, длина которого регулируется подъязычной связкой. Данный элемент ротовой полости внешне напоминает тонкую уздечку, соединяющую нижнюю поверхность языка и дно ротовой полости.
Слишком короткая подъязычная связка нарушает процесс жевания, приводит к формированию неправильного прикуса и искривлению передних зубов нижней челюсти.
Чтобы сделать язык более длинным, необходимо воспользоваться услугами логопеда, который разработает комплекс упражнений, направленных на развитие мускулатуры данного органа.
При отсутствии положительного результата применяется радикальный метод терапии в виде пластики подъязычной связки, которая рассекается для хирургического удлинения языка. Стоимость оперативного вмешательства составляет 5500 руб.
Чем мешает неправильное строение уздечки языка
У младенцев аномальное строение уздечки может вызывать сложности с сосанием. В таком случае проблема решается еще в роддоме подрезанием. Если же малыш все же способен нормально кушать, врачи стараются оставить ситуацию в покое, давая, что называется, время на вырост. И действительно, во многих случаях вместе с ростом челюсти постепенно растягивается и принимает нормальную форму уздечка.
У детей более старшего возраста короткая подъязычная уздечка создает некоторые логопедические сложности:
- Возникают сложности с произношением шипящих звуков.
- Не дается правильное воспроизведение сонорных.
Для произнесения так называемых верхнеязычных звуков необходимо поднять кончик языка кверху. Недостаточно эластичная уздечка мешает это сделать.
Однако очень важно понимать, что она «отвечает» далеко не за все речевые проблемы. Так что если у ребенка присутствует задержка речевого развития, «путаются» в речи слоги и звуки, ограничен словарный запас или другие проблемы, короткая уздечка здесь совсем ни при чем. Логопед предложить эффективные способы коррекции.
Противопоказания
Сделать язык длиннее с помощью хирургической операции возможно, но при отсутствии медицинских противопоказаний.
Данный вид лечения не используется в следующих случаях:
- наличие любого инфекционного заболевания, которое имеет острую форму развития;
- тяжелые гематологические патологии в виде гемофилии, тромбоцитопении, лейкоза;
- хронические болезни ротовой полости, которые имеют бактериальную природу происхождения (например, глоссит, стоматит, гингивит);
- остеомиелит верхней или нижней челюсти, вызванный инфекционными микроорганизмами;
- все виды онкологических заболеваний независимо от типа опухоли и места ее локализации;
- тяжелые патологии центральной и периферической нервной системы;
- все формы кариеса, включая осложненные повреждения зубной эмали.
Врач-стоматолог может принять решение о переносе хирургической операции, если в процессе контрольного осмотра ротовой полости будет установлено, что ее санация была выполнена с явными нарушениями, наблюдаются очаги инфекционного процесса.
Хирургическое рассечение подъязычной связки проводится с особой осторожностью у людей, больных сахарным диабетом. Наличие данного заболевания может приводить к тяжелым осложнениям, которые связаны с длительным процессом заживления тканей.
Как проверить, короткая ли уздечка у ребенка
Наличие сложностей с уздечкой можно легко определить самостоятельно:
- Немного приоткрыть рот и поместить кончик языка в область за верхними зубами. В таком положении хорошо видно место прикрепления уздечки. Если она не там, «где нужно», язык трудно поднимать вверх.
- Вытянуть язык вперед. Короткая уздечка не дает это сделать, кроме того кончик языка визуально выглядит раздвоенным
- Открыть рот и попробовать коснуться языком верхней губы, облизать ее. Сложности с уздечкой делают это движение трудновыполнимым.
Обратите внимание: иногда ребенок не может справиться с данными упражнениями не из-за того, что с уздечкой что-то не то. Причиной могут оказаться слабые мышцы артикуляционного аппарата. Возьмите чистый носовой платок и попробуйте помочь языку. Если при движении чувствуется сопротивление, значит дело все-таки в подъязычной уздечке.
Симптомы, сопровождающие сухость во рту
В отсутствие слюны организм оказывается незащищенным, поэтому «притягивает» к себе множество сопутствующих симптомов. Сухость во рту сопровождается:Жаждой, человек никак не может напиться;
Чувством «склеености» языка, десен и неба;
Неприятным запахом изо рта;
Появлением трещин и болячек на губах;
Разрушением зубов;
Сложностью проглатывания пищи и воды. Горло как будто сомкнуто и болит;
Раздражениями на языке;
Потерей вкуса еды;
Хрипотой.
При постоянном отсутствии слюны начинает страдать пищеварительная система, страдают зубы и десны, начинаются проблемы с ушами и носоглоткой. В это время опасно перемещаться по улице без маски, так как велик риск подхватить любую инфекцию.
Если есть сухость во рту, причины могут быть и естественного происхождения.
К кому обращаться за помощью
В зависимости от сложности ситуации с проблемой помогут справиться стоматолог-ортодонт или логопед. В любом случае имеет смысл сначала получить консультацию, чтобы определиться, какой способ исправления необходим ребенку.
Стоматолог аккуратно подрежет уздечку, избавляя ребенка от неудобства одним движением руки. Однако в последнее время врачи все же рекомендуют оставлять хирургическое вмешательство на самый крайний случай. Опытный логопед предложит комплекс упражнений и массаж для растягивания уздечки.
Специалисты утверждают, что существует не так много ситуаций, когда подъязычная уздечка оказывается абсолютно не способной к растяжению. Практически во всех случаях консервативный подход достигает результата.
Оценить плюсы и минусы разных подходов родители могут самостоятельно.
Хирургический метод:
- Быстрое, радикальное решение проблемы.
- Операция проводится с использованием анестезии.
- Процесс заживления занимает определенное время и доставляет неудобство.
- Ограничения в питании в связи с оперативным вмешательством.
- Желательно соблюдать голосовой покой несколько дней.
- Возможна психологическая травма у ребенка.
- После операции необходимы занятия с логопедом для коррекции звукопроизношения.
Метод растяжения уздечки:
- Консервативен, не вызывает психологических сложностей у ребенка.
- Результативен в большинстве случаев.
- Не требует внесения изменений в привычный режим жизни.
- Занимает определенное время (несколько месяцев).
- Требует дисциплины и регулярных занятий.
В любом случае для решения вопроса нужно получить консультацию логопеда.
Массаж
Можно делать простой массаж для удлинения языка: ухватить уздечку в самом низу под языком двумя пальцами (указательным и большим) и тянущими движениями вести пальцы по ней к кончику языка. Надо постараться ее потянуть, но нельзя применять много усилий, чтобы не повредить тонкую ткань. В каждый прием нужно делать несколько таких приемов. Пальцы быстро начнут чувствовать уздечку, и это действие не будет вызывать неприятных ощущений. Делая массаж 4-6 раз в неделю, человек убедится, что уздечка изменилась в длине.
Если уздечка менее 8 мм, то ее лучше растягивать, а не оперировать. После операции на уздечке остается рубец, который будет сокращать ее подвижность. Кроме этого, ребенок которому делали операцию, будет опасаться делать упражнения, чтобы не испытывать той боли, которую испытал во время операции.
Поэтому лучший способ, чтобы удлинить язык, – это удлинение специальными упражнениями.
Летучая мышь
flickr/Jorge Brito M.
Ученым удалось установить, что обладателем самого длинного языка среди млекопитающих является летучая мышь (лат. Anoura fistulata). Длина ее языка составляет 8,5 см, что в 3,5 раза больше длины ее собственного тела. Такой длинный язык необходим мыши, чтобы добывать нектар из цветка Centropogon nigricans. И что интересно, из этого растения нектар добывать приспособились только эти летучие мыши.
Как удлиняют половой член посредством лигаментотомии?
Операция проводится под наркозом. Разрез кожи производится посередине мошонки, через этот разрез хирург получает доступ к подвешивающей связке пениса, которая и пересекается скальпелем. Продолжительность операции – 0,5-1 час. На кожу мошонки накладываются рассасывающие швы.
Проведение операции
Ход оперирования включает несколько этапов:
- пациента укладывают на стерильную кушетку;
- вводят спинальный наркоз; отслеживают реакцию организма;
- хирург осуществляет небольшой разрез;
- прощупывает соединительную связку;
- производит её рассечение скальпелем;
- вытягивает медленными и осторожными движениями пенис на максимальную длину связки (у каждого человека она разная);
- рассечение ушивается; накладывается повязка.
Лигаментотомия может проводиться по стандартному методу, но в современной медицине применяется и другая её разновидность – с введением в полость жировой ткани для увеличения пениса в диаметре. Также пластика различается по видам иссечения – через мошонку или лобок.
Иссечение в мошоночной области
Данная методика считается самой современной и безопасной. Если раньше открывали доступ к связке через лобок, то сейчас это делают через мошонку, что открывает новые возможности:
- снижается время проведения операции до 10-20 минут;
- отсутствует рубец;
- уменьшилась травматизация мягких тканей;
- стало возможным совершать хирургические манипуляции при большом количестве жировой клетчатки;
- максимальная безболезненность после и во время операции.
Особенности хода процедуры:
- кожа разрезается в области мошонки (верхняя часть семенного мешочка), после чего раздвигаются мягкие ткани;
- открывается доступ к связочному аппарату;
- пресекается поверхностная пращевидная связка;
- выделяется поддерживающая связка;
- проводится гемостаз.
При мошоночном иссечении хирург обращает внимание на мобилизацию связок, расположенных рядом с ветвями дорсальной вены и семенными канатиками.
Рассечение в лобковой области
Это первый способ увеличения полового члена, который применялся. Его отличительной особенностью является следующее:
- иссечение делают в области лобка;
- остаются шрамы большого размера;
- высокий уровень травматичности мягких тканей;
- трудности оперирования при избыточном весе пациента;
- длительный реабилитационный период;
- сформированный рубец во многих случаях не позволяет пенису полноценно принимать направление вверх.
Различия методик
Болевые ощущения при этих двух методиках разнятся: при первом варианте — выход через мошоночную область характеризуется безопасностью и безболезненностью для пациента, но определенными трудностями для хирурга. При втором варианте врачу легче иссечь связку через разрез над лобковой области, но это сулит пациенту болезненные ощущения.
Пластика делается под местной анестезией. Длительность операции около 50-ти минут. По окончании, на послеоперационную область накладывается повязка. Шовные материалы снимаются через 2 недели.
Реабилитация после лигаментотомии. Экстендер
Экстендер — аппарат, являющийся обязательным условием после лигаментотомии, без которого послеоперационного эффекта наблюдаться не будет, и операция пройдет зря.
Аппарат должен использоваться более, чем 3 месяца в течение 4 и больше часов ежедневно. Принято считать, что большая часть процесса удлинения происходит с третьего по шестой месяцы.
Возможные осложнения
Пластика уздечки – простая операция, но все же она не исключает возникновения осложнений:
- Развитие воспалительного процесса. Данное осложнение наиболее вероятно, так как ротовая полость наполнена различными микроорганизмами и могут стать причиной инфицирования. При этом обычно наблюдаются такие симптомы, как повышенная температура, местный отек, нагноение и болевые ощущения.
- Болезненность. Данное последствие является нормальным. Оно связано с травмированием мягких тканей и может усиливаться во время приема пищи и употребления напитков. В данных ситуациях рекомендуется прибегнуть к использованию обезболивающих препаратов.
- Образование грубого рубца. Такое последствие операции – результат отказа от выполнения гимнастики языка.
- Повышение температуры тела. Данный симптом является вариантом нормы у детей. При его наличии могут быть назначены противовоспалительные препараты. Температура тела должна прийти в норму через 2-3 суток. Если этого не произошло, то следует обратиться к специалисту.
- Дискомфортные ощущения при наличии швов. Негативные чувства обычно исчезают через пару дней.
- Причмокивание у младенцев. Симптом является настораживающим, так как может свидетельствовать о неправильном захвате груди или соски. Причмокивание, которое не исчезает через 3 дня, говорит о врачебной ошибке.
- Расхождение швов. Чтобы не возникло подобного осложнения, необходимо следить за тем, чтобы ребенок не падал и не разговаривал слишком много и активно. Также не следует заглядывать ребенку в рот, сильно оттягивая язык. При расхождении швов нужно незамедлительно обращаться к доктору.
- Образование белого налета на раневой поверхности. Не стоит пугаться, налет не является гноем, а свидетельствует об эпителизации. Но при этом не должно быть отека, повышения температуры и других симптомов отравления. Налет не требует очищения, он исчезнет самостоятельно к моменту полного заживления.
- В течение некоторого времени после процедуры будет сохраняться онемение и припухлость языка. Это связано с тем, что действие анестетика еще полностью не прошло. Все эти симптомы проходят в течение одних суток.
Родителям маленьких детей и взрослым пациентам не стоит переживать по поводу проведения пластики уздечки языка. Данная процедура не несет опасности для здоровья и переносится очень легко. В клинику «Мир стоматологии» можно идти с «легким» сердцем, так как у нас трудятся квалифицированные хирурги, знающие свое дело.
Стоит ли проводить лигаментотомию?
Итак, делать или не делать? Решиться на лигаментотомию может не каждый мужчина. Во-первых, это ответственное решение, во-вторых, достаточно дорого. На территории РФ стоимость лигаментотомии – 30000-90000 рублей, такую разницу обуславливают квалификация пластического хирурга, рейтинг клиники и цена экстендера.
По понятным причинам любой уважающий пациента урологический центр, выполняющий лигаментотомию, предоставляет на сайте подробную информацию об этой интимной операции. Пластическое удлинение пениса пересечением поддерживающей связки считают простой и относительно безопасной операцией. Но абсолютную гарантию не даст ни одна клиника. Поэтому выбор за вами – делать операцию или попытаться решить проблему не так радикально.
