Одним из разделов научной стоматологической практики является нейромышечная стоматология. Суть раздела заключается в изучении нормальной работы мышц и суставов челюсти.
Для достижения оптимального результата в плане эстетики и функциональности, современные стоматологи используют различные способы процедур. Таким образом достигается максимальная функциональность зубов и правильная работа челюстей. В результате некоторых исследований, принимается решение об установлении ортотика, речь о котором пойдет в статье.
Что собой представляет
Ортотик – это плотный прозрачный чехол, который изготавливают из стоматологической пластмассы, не реагирующей со слюной и не выделяющей вредных веществ. Она надевается на нижнюю челюсть для того, чтобы правильно расположить мышцы и связки по отношению друг к другу. Это выражается в изменении положения челюстей.
Результатом лечения считается перемещение зубов в заданное положение, а все части зубочелюстной системы в итоге должны принять нужное анатомическое строение. Для этого применяют съёмную или несъёмную конструкцию ортотика. Выбор зависит от показаний, и зависит он от решения стоматолога.
Несъёмная конструкция фиксирует зубы неподвижно, ограничивает силу нагрузки на зубной ряд и сочленение челюстей. Наблюдается нормализация жевания, а дикция при этом не страдает, что часто встречается при использовании функциональной аппаратуры. Минусом является то, что зубы перед установкой несъёмного ортотика необходимо препарировать. Несъёмный аппарат осложняет проведение гигиенических процедур, поэтому приводит к появлению новых стоматологических проблем чаще, чем съёмный.
Немного о нейромышечной стоматологии
Нейромышечная или, как ее еще называют, функциональная стоматология (НМС) представляет собой целую науку, которая изучает сбои в работе суставов и мышц зубочелюстной системы. По результатам диагностики, специалисты данной отрасли предлагают пути решения выявленной проблемы.
Под дефектом прикуса мы привыкли принимать патологическое расположение зубов. Однако, некое нарушение эстетичности улыбки является последним следствием при неправильном взаимодействии челюстей.
Современные ортодонты предлагают устранить патологию путем ношения различных брекет-систем.
Однако данное лечение неправильного прикуса является неполноценным, так как нарушения в работе мышц и суставов челюстнолицевого аппарата исправлены не будут.
Напротив, в ряде случаев, искусственно созданное давление усугубит ситуацию и, описанные выше, симптомы патологии.
Нейромышечная стоматология ставит перед собой более глобальные цели. Специалисты ЦМС заботятся не только о высоком уровне эстетичности улыбки, но и о нормализации взаимоотношения между зубными рядами, за счет восстановления правильной функциональности суставов и мышц.
В странах Европы данная отрасль существует уже не первый год, в нашей же стране квалифицированных профессионалов НМС пока что очень мало.
Но, по мнению экспертов, придерживаться принципов работы специалистов нейромышечной стоматологии в ближайшем времени будут многие ортодонты.
Дополнительная информация о функциональной окклюзии представлена в видеоматериале.
Показания
После детального обследования врач определяет необходимость установки ортотика. Чаще всего к использованию этого приспособления приводят такие показания:
- скрежет зубами по ночам;
- недостаточная функция височно-нижнечелюстного сустава;
- ликвидация нарушений работы мимических и жевательных мышц;
- аномалии суставов жевательного аппарата;
- замещение одного или нескольких элементов зубного ряда;
- изменение положения нижнечелюстной кости;
- повышение высоты прикуса в вертикальном направлении.
Сроки ношения ортотика зависят от клинической картины и личных характеристик пациента. Ориентировочно период лечения окклюзионной шиной перед началом курса может назвать лечащий врач, но эти данные будут приблизительными.
Стоимость лечения дисфункции ВНЧС
Отвечая на часто задаваемые пациентами вопросы: «Сколько стоит лечение дисфункции ВНЧС, со скидкой, по акции? Где и насколько дешевле цены на такое лечение под ключ, в Москве, Санкт Петербурге или других городах России?», необходимо отметить, что цена лечения патологии и дисфункции челюстных суставов ВНЧС и стоимость отдельных ее этапов зависит от следующих моментов:
Стоимость диагностики дисфункции ВНЧС начинается от 10 000 рублей и может достигать 80 000 рублей и более. Цена лечения начинается от 15000 рублей и может достигать 300 000 рублей и более.
- От сложности диагностики и количества медицинских манипуляций
- От квалификации гнатологов, ортодонтов и других специалистов
- От ценовой политики каждого конкретного стоматологического центра
Всего лишь поднимите трубку и позвоните нам!
8
Мы обязательно сделаем Вам предложение, от которого Вы не сможете отказаться!
Типы конструкций
Ортодонты выделяют несколько различных типов ортотиков. Они незначительно отличаются устройством и направлены на ликвидацию различных отклонений. Шины бывают такими:
- Релаксационные. Применяются в том случае, если у пациента диагностирован стабильный гипертонус жевательных мышц, который вызывает нарушение работы суставов.
- Декомпрессионные. Направлены на снижение давления, регистрируемого в задних или верхних частях височно-нижнечелюстного сустава.
- Стабилизирующие. Приводят прикус в состояние нормального контакта верхнего и нижнего зубного ряда.
- Позиционирующие. Исправляют положение зубов в пределах зубной дуги.
- Репонирующие. Применяются в том случае, когда весь зубной ряд необходимо сместить в нужное место.
Как любая ортодонтическая конструкция, при ношении окклюзионной шины пациент на первых порах чувствует определённый дискомфорт, который со временем уменьшается.
Роль жевательных мышц
В процессе пережевывания пищи принимают участие мышцы, удерживающие нижнюю челюсть. Они отвечают за ее поднятие и опускание. Сустав, на котором локализуются зубы нижнего ряда, называется височно-нижнечелюстным (ВНЧС).
Во время переработки пищи, мышцы вырабатывают необходимое количество энергии для этого процесса. В случае если ее слишком много, они расслабляются и возвращаются в первоначальное положение.
Если у человека наблюдается неправильный прикус, они не могут полноценно занять исходную позицию. В результате происходит спазм мышц, и как следствие, ограниченность движения ВНЧС.
Функциональность жевательных мышц можно сравнить с тренировкой в спортзале. Когда вы выкладываетесь на полную силу, на следующий день вам становится сложно передвигаться.
Во время беспрерывного процесса пережевывания пищи, мышцы забиваются шлаками, и раскрытие челюсти в итоге не может происходить в полной мере. Данное нарушение ведет к истираемости зубов.
Изготовление
Перед тем, как изготовить ортотик для конкретного пациента, его направляют на рентген и компьютерную томографию. Иногда применяют и инструментальные замеры антропометрических данных. На основе полученной информации определяют степень взаимодействия мышц и структур височно-нижнечелюстного сустава. Это позволяет понять, какая разновидность аппарата должна использоваться в данном случае.
Для того, чтобы изготовить конструкцию, которая будет подходить по всем параметрам и сможет эффективно устранить проблему, в стоматологическом кабинете делают оттиск нижней челюсти. После затвердения слепок направляют в техническую лабораторию, где при помощи специальных программ на компьютере моделируют будущую конструкцию. Затем выполняют сам ортотик.
Материал, который используют для изготовления миорелаксирующих шин – гипоаллергенная пластмасса. Она обладает такими качествами, как прочность, эластичность и мягкость, что позволяет быстро адаптироваться мягким тканям ротовой полости к новым созданным условиям. При изготовлении учитываются все патологические особенности, от которых предстоит избавиться в процессе ношения ортотика. Это влияет на жёсткость материала, которую можно менять, тип фиксирующих элементов и пр.
Центр лечения дисфункции ВНЧС в Москве
Сегодня клиники и центры лечения дисфункции ВНЧС в Москве, различные форумы и отзывы пациентов позволяют определить тот золотой стандарт эффективных методов лечения и сопутствующего оборудования, который наиболее эффективно лечит данное заболевание.
Список необходимой диагностическо-лечебной аппаратуры используемой ведущими профильными учреждениями, в том числе и клиникой «Партнер мед», включает в себя:
- Артикуляторы и лицевые дуги «Гирбах»
- Аксиограф «Гамма»
- Аппарат «Мист тенс»
- Компьютерный электромиограф «Синапсис»
- Остеопатический аппарат Фокса
- Компьютерные анализаторы окклюзии «Т-скан»
и некоторые другие приборы.
Курс по лечению дисфункции ВНЧС в стоматологической клинике «Партнер мед» длится от 3 до 12 месяцев в зависимости от сложности и количества необходимых диагностических и лечебных процедур в каждом конкретном клиническом случае.
Правила эксплуатации
Время ношения окклюзионной шины в среднем составляет полгода. За этот период мышцы приобретают новые характеристики, подготавливаются к дальнейшему лечению. Симптомы ослабевания височно-нижнечелюстного сустава на протяжении этого времени становятся менее выраженными или исчезают полностью. Такой эффект достигается за счёт стабильного уменьшения нагрузки.
Чтобы достичь такого результата, необходимо соблюдение определённых правил:
- Для съёмных конструкций нужно соблюдать режим ношения, не снимать конструкцию без надобности. На время сна её нужно оставлять внутри ротовой полости, так как при гипертонусе даже в ночное время может наблюдаться чрезмерная нагрузка на сустав. Особенно такая картина соответствует бруксизму.
- На консультацию к стоматологу обязательно нужно приходить с шиной на зубах. Это необходимо, чтобы врач мог оценить прогресс или изменения, которые произошли на протяжении курса.
- Если между верхним и нижним зубным рядом есть промежуток, то стремиться убрать его при помощи нажатия на нижнюю челюсть нельзя. Такое форсирование может привести к негативным последствиям. Зубной дуге необходимо время, чтобы приобрести нужное очертание.
- Съёмные конструкции должны храниться в специальном контейнере с раствором. Это необходимо для сохранения конструкции мягкой и эластичной. К тому же, тара убережёт ортотик от механических повреждений и загрязнения.
- Во время чистки зубов окклюзионную шину тоже очищают. Для этого используют обычную зубную пасту. Помещать конструкцию в горячую воду запрещено, так как высокие температуры способны деформировать её.
- Во время курса следует посещать врача с предписанной периодичностью. Это позволит вовремя выявлять все изменения и при необходимости корректировать план лечения. Иногда необходимо снятие слоя пластмассы или, наоборот, добавление толщины для придания жёсткости.
Отзывы
Надежда Галян:
«У дочери был выраженный бруксизм, который появился из-за гипертонуса жевательных и мимических мышц. Сначала ей прописали медикаментозное лечение, но оно не облегчило ситуацию. Я очень переживала, потому что зубы начали стираться. Стоматолог посоветовал попробовать ортотик. Дочь носила его год – с 12 до 13 лет. В итоге проблему решили, верхние края зубов восстановили, и теперь всё в порядке»
Лидия Торшина:
«В самом начале курса я жалела, что моей дочери назначили съёмный ортотик, но потом поняла, что в нашем случае так удобнее. Она не снимала его, когда не нужно, зато чистить эту каппу я могла сама. Дочка часто не дочищает зубы, поэтому при использовании несъёмного аппарата зубы могли бы пострадать»
Реставрационная терапия
Чтобы устранить патологическое истирание твердых тканей зубов, необходимо проводить лечение в трех направлениях. Для начала устраняются провоцирующие факторы, после восстанавливаются недостающие объемы кости и нормализуется межзубное соотношение. Незначительные проявления патологии устраняются ношением ночных кап. Расслабляются жевательные мышцы и исключается трение зубов.
Перед тем, как начать все процедуры, необходимо произвести диагностику. Для постановки точного диагноза в клинике «Имплантмастер» имеется технология (снимки получаются точнее, а рентген-излучение еще меньше), возможность проведения панорамного снимка всех зубов и прицельной рентгенографии определенной единицы.
В тяжелых случаях стирания применяют следующие методы:
- Постановка коронок. Оптимальным будет установка металлокерамических коронок для моляров, восстанавливающих естественную форму коронки и возвращающих функциональность при жевании. Установка цельнокерамических коронок из диоксида циркония рекомендуется для фронтальной группы зубов.
- Культевые вкладки применяются при большом разрушении коронковой части зуба. Они точно повторяют форму корневых каналов и дают зубу запас прочности.
- Микропротезирование винирами. Такое протезирование защитит не только от патологической истираемости, но и обеспечит эстетичность улыбке.
