Редкий ребенок идет к стоматологу добровольно и с удовольствием. Отчаявшись договориться миром, родители задаются логичным вопросом: а зачем вообще тратить силы и деньги на лечение молочных зубов? Ведь они скоро выпадут. А когда появятся коренные зубы, ребенок подрастет и будет более терпеливо себя вести.
Мнение стоматологов однозначно: лечить молочные зубы нужно обязательно.
Главная беда молочных зубов – это кариес. Под воздействием патогенных бактерий сначала разрушается эмаль зуба, а затем, когда образуется дырка, инфекция распространяется внутрь зуба и приводит к пульпиту – воспалению внутренней ткани, как правило, очень болезненному. Тогда, к сожалению, у родителей уже не остается выбора – вести ребенка к стоматологу или нет. Но доводить до этого не стоит. Даже если у ребенка ничего не болит, регулярные осмотры стоматолога ему необходимы.
Кариес и молочные зубы
Кариес – самое распространенное детское хроническое заболевание. Согласно статистике ВОЗ, он есть у 86% детей дошкольного возраста. Американское национальное исследование National Health and Nutrition Examination Survey, обновляющееся ежегодно с 1970-х, приводит интересные результаты: распространенность кариеса молочных зубов у детей от 2 до 11 лет с 1970-х до середины 1990-х снижалась, однако затем тренд изменился: процент детей с молочными зубами, пораженными кариесом начал расти – не значительно, но вполне заметно.
Основные факторы, от которых зависит возникновение кариеса у детей:
- наследственность
- анатомические особенности зубов, индивидуальные возможности слюны противостоять инфекции и анатомическими особенностями зубов;
- количество углеводов в питании;
- режим питания;
- поступление к эмали фтора, защищающего ее;
- гигиена полости рта; общее состояние организма.
Эмаль молочных зубов менее прочная, чем у коренных. Как и организм ребенка, она только формируется, а потому и повреждается быстро. Существует даже понятие «бутылочный кариес» — он часто развивается у младенцев, которые долго пьют из бутылочки сахаросодержащие напитки: сок, детский чай, смесь или даже грудное молоко. Производители детских напитков всегда указывают на этикетках, что с 8 месяцев ребенка необходимо приучать пить из чашки, так как питье из бутылочки может привести к повреждению эмали. Особенно опасно пить сладкие напитки из бутылочки перед сном, дневным или ночным: во сне выделяется меньше слюны, которая защищает зубы. Под ударом находятся в первую очередь передние зубы (резцы), так кА на них напиток попадает в первую очередь.
Виды кариеса
Научиться различить кариес на молочных зубах по стадиям можно по фото, или зная описание внешних признаков:
- Начальный кариес молочных зубов – заметен на эмали как пятно белого матового цвета. Лечится укреплением эмали фторидными составами, быстро устраним при своевременном обнаружении.
- Поверхностный. Пятнышки еще светлые, но уже возможны болевые ощущения при приеме пищи.
- Средний. Кариозные полости становятся глубже – эмаль зуба уже разрушена, появляется боль на холодное или горячее.
- Глубокий кариес. Требует срочной записи к стоматологу и лечения, так как инфекция уже достигла дентина и может распространиться до пульпы. Если игнорировать кариес молочных зубов на этом этапе, то существенно возрастает риск заражения корня, появления кисты молочного зуба.
Долотова Марина
Маленькие пациенты Aza&Buka редко сталкиваются с глубоким кариесом. Ведь мы, врачи, делаем для этого все необходимое – назначаем вовремя приемы, учим чистить зубки и правильно питаться. А если и случается кариес молочных зубов, то лечим его как можно раньше!
Лечение кариеса у детей
Лечить детский кариес нужно уже хотя бы потому, что он приносит дискомфорт ребенку: пораженные зубы становятся чувствительными к горячему и холодному, а потом начинают болеть. Кроме того, запущенная инфекция может затронуть десны и повлиять на формирующиеся коренные зубы. Если же болезнь запустить, пораженный зуб придется удалить задолго до того, как он выпал бы сам, а это тоже нежелательно – может сформироваться неправильный прикус.
Современные методы лечения кариеса помогают быстро и безопасно. В общем виде они сводятся к изолированию пораженной части зуба, чистке ее и покрытию защитным слоем, который не даст кариесу вновь распространиться. Это может быть серебрение зубов, лечение кариеса лазером, озоном, по системе ICON, покрытие реминерализирующим гелем, содержащим фтор и кальций, или пломбирование, если оно необходимо, – способ лечения, подходящий именно вашему ребенку, стоит доверить квалифицированному стоматологу.
Регулярные детские профосмотры — не прихоть стоматологов, а необходимость
Детские стоматологи Москвы рекомендуют приводить наследников на бесплатные профосмотры каждые 3–4 месяца, чтобы гарантировать им красивую улыбку и здоровые зубы. Если вовремя не остановить кариозный процесс:
- в организме малыша появится хронический очаг воспаления, инфекция из которого может распространиться на другие системы и, в частности, вызвать тяжелое воспаление челюстной кости;
- кариес, переросший в пульпит и периодонтит, может вызвать сильную болезненность;
- могут пострадать или погибнуть зачатки постоянных зубов.
Какие еще проблемы могут возникнуть с молочными зубами
Кроме кариеса, у ребенка могут проявиться нарушения образования эмали. Причем проблемой может быть не только слишком тонкая эмаль или недостаточная минерализация зубов, но и избыточное образование эмали (гиперплазия) или даже перенасыщенность организма фтором (флюороз). При этом эмаль меняет цвет и становится хрупкой, ломкой, зубы деформируются. Флюороз чаще всего диагностируют у детей 3-4 лет.
Чтобы вовремя выявить проблему и избавиться от нее, при первых настораживающих признаках, например, потемнении зубов, появлении на них полосок необходимо обратиться к детскому стоматологу. Большинство заболеваний молочных зубов вполне поддаются лечению, главное – не пытаться поставить диагноз самостоятельно и не пускать процесс на самотек.
Вечная проблема: нужно ли лечить временные зубы у детей?
Некоторые родители не видят необходимости в таком лечении, так как считают, что после 6 лет молочные зубки все равно постепенно выпадут и сменятся постоянными. Но даже один пораженный кариесом и своевременно не вылеченный временный зубик может спровоцировать появление неприятных последствий, которые будут создавать проблемы уже во взрослой жизни.
Тем не менее, на прием к стоматологу часто приводят 5–6–летних детей «с острой болью» и одним или даже несколькими передними зубками, разрушенными под самую десну. Родители при этом утверждают, что до сих пор беспокойства они не доставляли, и просят врача удалить проблемный молочный зуб.
Давайте разберемся, почему решение о необходимости удаления как постоянного, так и временного зуба врач принимает, ориентируясь не на желание бабушки или мамы, а исключительно на имеющиеся показания.
Нарушение прикуса молочных зубов
Довольно распространенной проблемой молочных зубов является нарушение прикуса. Неправильный прикус может быть врожденным, генетически обусловленным, но может и сформироваться из-за длительного сосания пустышки, бутылочки или пальца. Бывает также, что он формируется, если у ребенка постоянно заложен нос, и он вынужден дышать ртом.
Как и в случае с кариесом, запускать эту проблему нельзя. Из-за неправильного прикуса ребенку может быть трудно говорить, и речь будет развиваться медленнее. Из-за неправильного расположения зубов эмаль сильнее стирается и истончается, и кариес развивается быстрее. Кроме того, молочный прикус влияет и на будущий прикус «постоянных» зубов, дефекты которого будет исправлять сложнее и дольше.
Для коррекции молочного прикуса у детей используются специальные мягкие пластинки (они называются еще «вестибулярные пластины»), иногда с бусинкой для фиксации правильного положения языка. Могут использоваться также съемные капы. Для лучшего результата ортодонт может показать ребенку специальные упражнения, которые помогут скорректировать прикус.
Строение временного зуба
Одной из причин не лечить молочные зубы родители называют отсутствие корней и нервов, хотя временные и постоянные зубы имеют аналогичное строение:
- коронка – видимая часть зуба;
- корень – расположен внутри десны;
- нервная система, также скрытая в десне.
В период смены корни молочных зубов действительно рассасываются, из-за чего и возникло вышеупомянутое ложное мнение. На самом деле больной временный зуб болит и разрушается точно так же, как постоянный зуб у взрослого человека.
Делают ли детям анестезию при лечении зубов? Безопасно ли это?
При необходимости для лечения зубов у детей используют специальную анестезию.
Это необязательно. При лечении кариеса на начальной стадии обезболивание может и не понадобиться. С осторожностью используют анестезию при лечении детей-аллергиков из-за возможной реакции на медикаменты. Если вы знаете, что у ребенка есть аллергия на какие-то лекарства, обязательно предупредите об этом стоматолога.
Если же анестезия необходима и противопоказаний к ней нет, существуют специальные легкие обезболивающие пасты и коктейли для детей. Но даже если боль сильная, и нужно сделать обезболивающий укол, для детей используются специальные иголочки – очень маленькие и тонкие. Дети хорошо переносят анестезию при лечении зубов. Очень часто она упрощает лечение, и посещение стоматолога становится для ребенка комфортным и даже веселым мероприятием.
Почему детская стоматология предлагает лечение, а не удаление
Если врач видит, что зубик, который должен служить ребенку еще 4–7 лет, можно спасти, он обязательно займется его лечением. Преждевременно удаленный молочный зубик может вызвать нарушение прикуса и произношения и привести к появлению весьма серьезных зубочелюстных аномалий. Так, если удалить молочную «пятерку» до момента прорезывания постоянного моляра, «шестерки», ребенку придется длительно наблюдаться у ортодонта и, скорее всего, носить пластинку.
Понятно, каким будет первый опыт посещения стоматолога у малыша, которому, по просьбе мамы, удалят зуб. Нетрудно предположить, что испуганный ребенок наверняка станет сложным пациентом, которого не заманишь в стоматологическую клинику никакими уговорами. В будущем он непременно будет иметь серьезные стоматологические проблемы.
В каком возрасте нужно показать ребенка стоматологу?
Рекомендуется нанести стоматологу первый визит, когда ребенку исполнится год. К этому возрасту прорежутся еще не все молочные зубы, однако врач уже сможет оценить, правильно ли протекает процесс прорезывания, дать гигиенические рекомендации и подобрать средства для ухода за зубами.
А в возрасте двух лет, когда все зубы уже прорежутся, необходимо отдельно посетить детского ортодонта, чтобы он посмотрел, правильно ли формируется прикус.
Регулярное посещение этих двух специалистов гарантирует, что вы вовремя начнете лечение молочных зубов и избежите более серьезных проблем с зубами в будущем.
ЗАПИШИТЕСЬ НА ПРИЁМ ЦЕНЫ
«Зачем лечить молочные зубы?» Отвечает детский стоматолог Юлия Селютина
Мы попросили детского стоматолога, основательницу центра стоматологии Юлию Селютину (@stomatolog_selyutina) развеять этот миф, а также рассказать, какие стадии проходит кариес молочных зубов и с помощью каких действий можно предотвратить его появление.
Фото предоставлено Юлией Селютиной
Зачем лечить молочные зубы и что будет, если их не лечить?
Я ежедневно на приемах слышу от родителей своих маленьких пациентов стандартный вопрос: «Зачем лечить молочные зубы? Все равно выпадут». Давайте вместе разбираться: самой распространенной причиной проблем с зубами, в том числе и с молочными, является кариес. Данная патология и ее осложнение — это инфекционный процесс, который требует своевременного и качественного лечения. И неважно, зуб молочный или постоянный.
Вовремя не вылеченный зуб — источник хронической инфекции в полости рта вашего ребенка.
Задумайтесь об этом и примите решение, стоит ли оставлять это без внимания. В молочном зубе, как и в постоянном, есть «нерв» (пульпа зуба). Когда кариес вовремя не лечится, глубина кариозной полости достигает «нерва» и зуб может начать болеть.
Неприятные ощущения могут проявляться в разной форме: от легкой чувствительности, например, во время еды до приступообразной ночной боли, которую будет сложно успокоить в домашних условиях. Чтобы зуб не болел, пульпу зуба приходится удалять.
Однако часто разрушение молочных зубов протекает бессимптомно. Об этом необходимо знать, помнить и не удивляться, если вдруг, придя на профессиональный осмотр к специалисту, он констатирует пульпит, а у ребенка жалоб не было. Подобные «бессимптомные» пульпиты встречаются довольно часто.
Как появляется кариес?
Возбудителем кариеса являются бактерии-стрептококки. В норме они присутствуют во рту каждого человека.
Бактерии активно прикрепляются к поверхности зубов и размножаются при таких благоприятных условиях, как:
присутствие зубного налета (при некачественной домашней гигиене);
частое употребление мягкой углеводистой пищи и недостаток в рационе сырых овощей;
гиповитаминоз;
дефицит минералов (фтора, фосфора и кальция) в питьевой воде;
сниженный иммунитет;
наличие заболеваний ЖКТ.
Стрептококки поглощают углеводы и в процессе жизнедеятельности выделяют кислоту. В результате слюна человека становится более кислой и вымывает из эмали минералы, делая ее менее прочной. Ситуация может ухудшиться, когда на небольшом участке зуба застрял кусочек пищи.
Бактерии активно его перерабатывают, и кислота становится настолько едкой, что эмаль размягчается и кариозные бактерии проникают в более глубокие слои зуба (в дентин). Они начинают перерабатывать коллаген дентина и продолжают выделять кислоту. Постепенно образуется полость, заполненная бактериями и отмершей зубной массой. Если в этот процесс вовремя не вмешаться, то зуб и вовсе можно потерять.
Какие стадии развития проходит кариес?
Кариес в стадии пятна
На зубе появляется белое матовое пятно. В большинстве случаях у детей такие пятна возникают на фронтальной группе зубов и имеют продолговатую форму. Далее пятно темнеет, становится шероховатым.
Его можно стабилизировать и предотвратить дальнейшее разрушение с помощью:
маниакального домашнего ухода;
аппликаций реминерализирующими средствами;
регулярных курсов глубокого фторирования в кабинете стоматолога;
контроля питания (исключаются сладкие перекусы, приемы пищи после вечерней чистки зубов и ночью).
Поверхностный кариес
Верхний слой зубной эмали разрушается, но дентин (твердая ткань зуба под эмалью) еще не затронут. Возникает повышение чувствительности зубов. Для восстановления зуба пораженные ткани убираются и ставится пломба из светоотверждаемого материала. Анестезию можно не использовать, так как эмаль не имеет нервных окончаний и не чувствительна.
Средний кариес
Бактерии проникают вглубь эмали и поражают верхние слои дентина. Появляется кариозная полость. Дентин менее плотный, чем эмаль, поэтому разрушение зуба ускоряется. Возникает острая и продолжительная боль при употреблении сладкой, кислой, слишком горячей или холодной пищи.
Лечение: пораженные кариесом ткани убираются, полость обрабатывается, ставится пломба.
Глубокий кариес
Доходит до глубоких слоев дентина в непосредственной близости от пульпы (сосудисто-нервного пучка). Кариозная полость становится все больше. Зуб остро реагирует на внешнее раздражение (термическое, химическое, механическое). Без лечения эта стадия рискует быстро перерасти в пульпит.
Лечение: пораженный участок зуба убирается, полость обрабатывается и ставится пломба. Если присутствует значительная потеря тканей, то врач может установить коронку на зуб.
Фото предоставлено Юлией Селютиной
Как можно избежать кариеса молочных зубов?
Кариес — многофакторное заболевание. И лучший способ его избежать — это профилактика.
Вот несколько моих рекомендаций:
Тщательный домашний̆ уход: ребенок должен чистить зубы два раза в день по три минуты «выметающими» движениями от десны к зубу. Всегда перепроверяйте и дочищайте загрязненные участки, где малыш не смог справится самостоятельно.
Делайте аппликации реминерализирующими средствами.
Регулярно проходите профессиональные осмотры и курсы фторирования у врача.
Налаживайте питание ребенка — это тоже очень важно (минимизируйте перекусы, следите за качеством еды, не ешьте ночью и после вечерней чистки).
Если вы все-таки кариеса не смогли избежать, то помните: вовремя вылеченные молочные зубы — залог здоровья постоянных зубов. Над молочным зубом в челюсти развивается постоянный зуб. Если молочный зуб не лечить, в конце концов все бактерии выйдут за его пределы и будут угрожать здоровью и правильному развитию постоянного зуба.
Ещё почитать по теме
Мой ребенок боится стоматолога. Что делать?
Зубная драма в 20 частях: полный гид о прорезывании зубов от педиатров
Я – стоматофоб! 10 страшных вопросов стоматологу
/
/
Что делать, если ребенок не дает или боится лечить зубы
Многие дети испытывают панический страх, поэтому очень важно грамотно подойти к вопросу о том, как правильно уговорить маленького ребенка лечить зубы. Чтобы процесс прошел безболезненно и, возможно, даже на позитиве, придерживайтесь следующих правил:
- Знакомство с врачом.
Это нужно делать не в тот момент, когда зуб уже заболел, а заблаговременно — на профилактическом осмотре.
- Мотивация.
Ребенок не знает, зачем это нужно и что вообще его ждет, поэтому следует рассказать ему о важности процедуры или, например, показать в игровой форме на любимой игрушке.
- Исключение физической силы.
Если ребенок сопротивляется, капризничает и протестует, нельзя насильно усаживать его в стоматологическое кресло. Это не только травмирует психику, но и напрочь отобьет желание посещать стоматологов. Здесь лучше действовать аккуратно — уговорить, рассказать о великой пользе лечения или предложить новую игрушку в качестве презента.
- Выбор времени.
Если требуется лечение, к врачу нужно идти без отлагательств, однако стоит учитывать и потребности ребенка. Если он привык, например, спать в определенное время, не стоит идти к врачу именно в этот момент. Это чревато плохим настроением и капризами. Сначала дайте ребенку выспаться, и только после этого собирайтесь в стоматологию. То же самое касается приема пищи, игр и прочих увлечений.
- Не обманывайте.
Многие родители рассказывают о том, что врач только посмотрит, а делать ничего не будет. Это очень большая ошибка, потому что ребенок рассчитывает на одно, в итоге получается совершенно другое. Лучше будет, если вы расскажете ему правду в позитивной форме.
Еще один хороший способ мотивировать малыша — собственный пример. Если вы будете регулярно посещать врача с целью профилактики и рассказывать о пользе процедур, то и ребенок будет брать с вас пример.
Как определить молочный кариес?
Определить кариес у детей раннего и старшего возраста достаточно просто. На зубках появляются белые или коричневые пятнышки, наблюдается болезненная реакция на горячее и холодное, может возникнуть запах изо рта у ребенка. При появлении этих первых симптомов кариеса уже стоит начинать трубить тревогу, так как кариозный процесс развивается весьма стремительно. Для него характерно чуть ли не мгновенное поражение нескольких зубов, и, если не принять меры, пораженным может оказаться весь зубной ряд. Конечно, зачастую малышу трудно самому сформулировать, что у него болит молочный зуб. Он может отказываться от пищи или жевать только на одной стороне. Это также должно насторожить родителей и побудить их отвести ребенка в детскую стоматологию.
Анестезия в детской стоматологии
То, какой вид анестезии будет использован в ходе лечения, зависит от степени запущенности заболевания. Чаще всего врачи применяют спрей, делающий нечувствительными ткани десны.
Если проблема серьезная, в ход идет инъекционное введение обезболивающего. Но, чтобы маленький пациент не ощутил боль во время укола, предварительно врач смазывает зону введения иглы анестетиком. Такой подход к обезболиванию делает даже сложные стоматологические процедуры совсем не страшными и максимально комфортными для маленького непоседы.
Общий наркоз в детской стоматологии используют только при самых тяжелых болезнях или, если не удается уговорить больного открыть рот и спокойно сидеть в кресле. Родителям не стоит пугаться, если врач рекомендует общий наркоз. Он предусматривает использование современного безопасного препарата с минимальным количеством побочных эффектов.
