Как лечат зубы детям. Детский стоматолог: лечим зубы безболезненно детям до 14 лет

О таком заболевании как кариес зубов все мы знаем. И конечно знаем — кариес зубов обязательно нужно лечить, так как в противном случае ухудшится не только внешний вид зубов, но и могут возникнуть разные осложнения. Например, пульпит. Этим термином стоматологи обозначают воспаление нервного пучка или, проще говоря — зубного нерва, который находится в каждом зубе.

Как появляется пульпит, какие у этого заболевания признаки, как осуществляется лечение пульпита? Найти ответы на эти вопросы вам поможет наша статья, в которой мы подробно расскажем вам о пульпите зуба.

Определение понятия в стоматологии

Глубокий кариес – это последняя стадия протекающего в зубе кариозного процесса, которая характеризуется обширным поражением не только твёрдых тканей, но также и глубоких слоев дентина. В общем, понятие «глубокий кариес» отражает глубину поражения.

Кариес может быть:

• первичным — следствие нелеченного среднего кариеса;
• вторичным (рецидивным) — протекание кариозного процесса под пломбой в ранее леченном зубе.

По ощущениям болезненности и картины клинического осмотра заболевание разделяют на 3 формы:

1. Острая форма. Она определяется по узкому входному отверстию кариозной полости и широкому основанию (при осмотре), а также по описаниям ощущений пациента — реагированием на температуру пищи и химические раздражители.
2. Хроническая форма. Её характеризует широкое (воронкообразное) входное отверстие и узкое основание. Пациент ощущает боль при забивание «дупла» пищей и во время осмотра зондом у стоматолога.
3. Глубокий пришеечный кариес. Характеризуется развитием деминерализации тканей эмали и кариозного процесса в шеечной области зуба (возле десны).

По клиническому течению кариес разделяют также на несколько форм:

• компенсированную,
• субкомпенсированную,
• декомпенсированную.

Что такое корневой канал?

Каждый зуб, кроме эмали и дентина, имеет внутреннее пространство – пульпарную камеру, сообщающуюся с тоненькими полостями, проходящими по всей протяженности корней зубов – корневыми каналами. Разные зубные группы имеют различное число корней, а соответственно, и каналов. У фронтальной группы 1 канал, у боковых — от 2 до 4.

Узкие, извилистые, с множеством ответвлений тонкие трубочки – так стоит охарактеризовать корневые каналы зубов. Вход в них располагается в верхушке зубного корня, его называют апикальным отверстием. Сквозь него, через каждый корневой канал проходит сосудисто-нервная ткань, отвечающая за кровоснабжение и иннервацию зуба.

Эндодонтическое лечение – это процедура удаления инфицированной, воспаленной или мертвой нервно-сосудистой ткани, с дальнейшей очисткой и дезинфекцией образовавшегося пространства, и полной герметизацией зубных каналов.

Диагностика

Для постановки диагноза проводится диагностика, которая включает:

• внешний осмотр при помощи зеркала;
• инструментальное исследование при помощи зонда;
• озвучивание симптомов (жалоб) пациентом;
• термодиагностика (проверка реакции на холодное и горячее);
• электроодонтодиагностика ( проверка реакции на воздействие силой тока);
• рентгенография (проводится при подозрении на наличие вторичного глубокого кариеса или для его исключения).

Если при осмотре обнаруживается значительное повреждение (разрушение) коронки зуба, выраженное наличием глубокой кариозной полости и сопровождающееся болевыми ощущениями при зондировании, то это подтверждает наличие глубокого кариеса у пациента.

При острой форме кариозная полость заполнена светлым размягченным дентином. При хроническом глубоком кариесе стенки и дно полости заполнены слоем плотного пигментированного дентина (от коричневого до черного цвета). Перкуссия зуба не сопровождается болевыми ощущениями.

Болезни, при которых нужна эндодонтическая терапия

Лечение каналов зуба выполняется лишь при наличии строгих показаний, поскольку в результате вмешательства, зуб лишается питающих его сосудов и нервных окончаний, что делает зубные ткани менее прочными и более подверженными разрушению. Показаниями к вмешательству выступают воспаления и инфекции, сопутствующие кариесу или травматическому повреждению зуба:

• Пульпит– воспаление пульпы (нервно-сосудистой ткани) — мягкой, волокнистой ткани, включающей кровеносные и лимфатические сосуды, нервные окончания и соединительную ткань.
• Периодонтит– воспаление корня зуба и окружающих его тканей (периодонта).

Эти заболевания, как правило, сопровождаются следующими симптомами:

• Острая, пульсирующая или ноющая боль в зубе, нарастающая в ночное время или усиливающаяся при нагрузке на зуб.
• Отечность, изменение цвета десны, образование на ней гнойников и свищей.
• Гнилостный запах изо рта.

В некоторых случаях, выраженная симптоматика отсутствует и развитие некроза пульпы обнаруживается только во время осмотра врача. Лишь специалист может точно определить, решит ли эндодонтическое лечение возникшую проблему и подберет наиболее результативную терапевтическую схему.

В чём состоят отличия от других форм заболевания

Глубокий кариес очень похож с некоторыми формами заболевания, но всё таки видимые и невидимые различия есть.

Отличие от пульпита

Пульпит — это осложнение запущенного кариеса. Различить формы заболевания между собой можно по характерной симптоматике:

1. Поражение. При пульпите поражается нерв, при кариесе нерв остаётся невредим.
2. Ощущения боли. При пульпите боль может возникать самопроизвольно, даже без воздействия на зуб раздражителей. При кариесе болевые ощущения проходят вместе с с исчезновением раздражителей.
3. Ночной сон. При пульпите сон может быть нарушен из-за сильной боли, при кариесе зуб ночью не болит.

Отличие от среднего кариеса

Схожесть двух форм заболевания состоит в том, что пациент при обеих формах ощущает болезненность от холодной, кислой или сладкой пищи. Однако при среднем кариесе они проходят через 1-2 минуты, при глубоком — держатся дольше.

Средний кариес характеризуется тем, что при этой форме кариозное поражение не затрагивает пульпу зуба и не вызывает воспаление нерва, как при глубоком.

Причины возникновения стоматологической проблемы

Возникновение такой проблемы, как кариес, связано с разрушительным воздействием бактерий на структуру зубов. Микрофлора в полости рта включает в себя огромное количество микроорганизмов. Даже правильная и тщательная чистка зубов специальными средствами и использование ополаскивателей не может сделать ротовую полость полностью стерильной. Размножение патогенных бактерий начинается уже спустя 2-4 часа с момента последней чистки.

Какие именно причины способны вызвать поражение зубов?

• неграмотный уход за полостью рта;
• несбалансированное питание;
• падение иммунитета;
• болезни ЖКТ;
• авитаминоз;
• недостаточное количество минеральных веществ (кальция, фтора) в питьевой воде.

Этапы лечения

Лечение глубокого кариеса невозможно без анестезии (обезболивания) и проходит оно в несколько этапов.

1. Анестезия. Она осуществляется с помощью инъекционного (инфильтрационного или проводникового) введения обезболивающего вещества.
2. Высверливание кариозной полости с помощью бормашины. Таким образом специалист может добраться и удалить все пораженные зоны дентина, что очень важно для предотвращения рецидива под пломбой.
3. Обработка (дезинфекция) стенок зуба и дна полости.
4. Установка лечебной изолирующей прокладки и временной или постоянной пломбы.
5. Заключительный этап включает шлифование и полирование пломбы.

На то, какая будет установлена пломба — временная или постоянная, влияют следующие факторы:

• на каком расстоянии от пульпы расположена кариозная полость;
• параметры дентина, который отделяет пульпу от полости зуба;
• степень болевых ощущений.

При высокой вероятности развития воспаления в области пульпы, стоматолог поставит временную пломбу. И только при отсутствии жалоб на боль и дискомфорт в течение нескольких дней, пациенту временную пломбу заменят на постоянную.

Психологический аспект

Чтобы дети не боялись стоматологов, в клиниках используют отвлекающие манёвры. Во время ожидания и даже при лечении малышам могут показывать любимые мультфильмы. Можно почитать сказку, поиграть в игры. В некоторых клиниках устроены даже специальные комнаты, где мальчики и девочки могут отвлечься и забыть про страх перед незнакомым доктором.

Персонал в детских клиниках одевается в яркие одежды, а на лице можно увидеть маски-улыбки. В каждом кабинете продуманный интерьер, который больше напоминает не больницу, а игровой центр. В самых хороших клиниках работает психолог, который помогает ребёнку побороть страх перед лечением зубов. Курсы общения с детьми проходит и остальной персонал.

Зубы ребёнку можно вылечить и без общей анестезии, но лучше воспользоваться этим безопасным сегодня способом. Главное – это дать понять ребёнку с самого раннего возраста, что стоматолог – это не страшный врач, а друг зубов с самого детства.

Автор: Жуков М.А.

Глубокий кариес передних зубов. В чём состоят отличия в лечении?

Лечить глубокий кариес передних зубов следует максимально осторожно, чтобы не обжечь пульпу. Основной сложностью при лечении является:

• минимальная толщина всех тканей зуба;
• неудобное расположение полости, если речь идёт о кариесе, расположенном в межзубном пространстве.

При проникновении в пульпу инфекции пульпит развивается стремительно. Достаточно нескольких часов. Заболевание сопровождается усиливающейся болью. Лечить его нужно незамедлительно.

Потенциальные последствия и осложнения

Сам вопрос о том, стоит ли лечить кариес очень опасен. Важно ни при каких условиях не сомневаться, что лечение необходимо. Часто человек наблюдает первые симптомы проблемы, но начинает оттягивать поход к стоматологу. Время для лечения постоянно все больше и больше оттягивается.

Главная опасность такого подхода – вероятность осложнений. Наиболее распространенные среди них – появление периодонтита или пульпита.

Есть несколько наиболее серьезных последствий не долеченного кариеса:

• Потеря зуба. В случае, если зуб сильно разрушен или поражение ушло очень глубоко, не остается ничего кроме хирургического вмешательства.
• Патологические процессы в десне. Они могут привести к тому, что предстоит удалить не только пораженный зуб, но и его вполне здоровых соседей.
• Системные осложнения в работе внутренних органов. Сильно страдает ЖКТ, иммунная система. Важно понимать, что вялотекущий воспалительный процесс оказывает резкое негативное влияние на весь организм, ослабляет его.

Отдельно всегда рассматривается вопрос о том, как лечат кариес в стоматологии у детей. Решать проблему, появившуюся с молочными зубами необходимо, потому что запущенная болезнь приводит к патологиям в формировании постоянного зубного ряда.

Можно ли лечить глубокий кариес зуба мудрости

Принять решение об удалении зуба мудрости при возникновении болей пациент может принять самостоятельно. А вот вердикт о его лечении может вынести только высококвалифицированный стоматолог.

Лечение кариозной «восьмерки» считается рациональным, если она имеет частичное покрытие в виде капюшона из десны, а также антагониста — третьего моляра, расположенного с противоположной стороны.

Удаление показано:

• при горизонтальном расположении зуба;
• наличии или отсутствии 1 и 2 моляра;
• невозможности проведения лечения из-за неполного раскрытия рта;
• смещении зубов в ряду из-за зуба мудрости.

Мнение специалиста

Любовь Ивановна Копылова

стоматолог-терапевт

Стаж: более 10 лет

Если есть возможность обратиться в стоматологическую клинику, оснащенную электронным микроскопом – воспользуйтесь ею! Даже самый опытный стоматолог работает с каналами без микроскопа наощупь. А значит, есть риск недопломбировки или, напротив, чрезмерного углубления в канал, приводящего к перфорации. Исключить такое развитие ситуации позволит использование микроскопа, когда рабочее поле четко визуализировано и врач качественно чистит и пломбирует даже самые тонкие и изогнуты каналы.

Метод инфильтрации

Технология инфильтрации Icon была изобретена в Кельтском Университете Германии. Данный метод микроинвазивного лечения кариеса относится к химико-механической обработке, что полностью исключает препарирование — сверление зуба, и применяется только при лечении начального кариеса, начальных кариозных поражений после использования брекетов, а также кариеса в стадии пятна. Принцип действия метода состоит в нанесении на поверхность пораженного участка зуба специального геля, который расщепляет эмаль, после чего кариозный очаг высушивают 99%-ным этиловым спиртом в сочетании с воздушной струей и пропитывают полимерной смолой. Протокол процедуры наглядно изображен на рисунке ниже.

Положительными моментами данной технологии можно считать безболезненное и быстрое (процедура занимает 15 – 20 минут) удаление исключительно пораженной части зуба. Однако метод применим лишь на гладкой поверхности зубов либо между ними. Также форма «дырки» должна быть идеальной — с ровными краями и широким входом. Проведенные международные исследования подтверждают эффективность метода инфильтрации, позволившего на долгие годы остановить развитие кариеса как у взрослых пациентов, так и у детей.

Профилактические мероприятия

Профилактика начального кариеса направлена на полноценную гигиену ротовой полости. Старайтесь осуществлять чистку зубов после каждого приёма пищи. Пользуйтесь антибактериальным ополаскивателем для рта и не забывайте о чистке внутренних сторон щёк и языка. Купите зубную нить, чтобы без труда удалять остатки пищи между зубами. Если позволяют финансы, приобретите ирригатор. Данное устройство досконально очищает зубы и удаляет патогенные микроорганизмы с поверхности эмали.

Рассмотрим ещё несколько советов:

• Питайтесь сбалансировано, чтобы организм не испытывал дефицита витаминов и микроэлементов. Укрепляйте иммунитет всеми возможными способами. И, самое главное правило, почаще посещайте стоматолога и своевременно приступайте к лечению разнообразных недугов ротовой полости.
• Важно поддерживать микрофлору ротовой полости в норме. По этой причине нужно своевременно приступать к лечению простудных заболеваний, один раз в год проверять состояние желудка.
• Отличной профилактической мерой является покрытие эмали фторлаком. Такое покрытие не даёт размножаться бактериям и предотвращает развитие поверхностного кариеса. Для наиболее высокой эффективности процедуру проводят всего 2 раза в год.
• Дозируйте сладости, в особенности детям. Подобные продукты провоцируют рост бактерий. Также следует ограничить жидкости, которые вымывают кальций из организма и делают эмаль более уязвимой к развитию поверхностного кариеса.

Преимуществ клиники «Новодент»

К нам обращается множество пациентов из Химок, Курска, Новогорска и других городов. В списке преимуществ обращения к нам есть такие, как:

• Доступные цены на лечение, множество специальных предложений и скидок.
• Качественное оказание услуг для всех категорий пациентов.
• Безопасные, проверенные препараты для пломбирования, анестезии.
• Высокая скорость выполнения всех поставленных перед врачом задач.
• Развернутые консультации по всем вопросам, связанным с профилактикой и улучшением состояния полости рта.
• Множество услуг и вариантов лечения.
• Передовое оборудование и методики.

Звоните нам или оставляйте заявку на сайте, чтобы записаться на прием к стоматологу в удобное время.

Клинические исследования

Эффективность средств серии АСЕПТА неоднократно доказана клинически. Например, многократно проведенные клинические исследования продемонстрировали, что применение геля для дёсен с прополисом АСЕПТА в течение недели позволяет снизить воспаление дёсен на 31%. А двухкомпонентный ополаскиватель для полости рта АСЕПТА АКТИВ более эффективно борется причинами воспаления и кровоточивости по сравнению с однокомпонентными ополаскивателями – на 41% эффективнее снижает воспаление и на 43% снижает кровоточивость дёсен.

Источники:

1. Сравнительная клиническая оценка эффективности лечения травматических поражений слизистой оболочки полости рта ИОРДАНИШВИЛИ А.К. *,** д.м.н., профессор, профессор кафедры *Кафедра ортопедической стоматологии Федерального государственного бюджетного образовательного учреждения высшего образования «Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова» Министерства здравоохранения Российской Федерации (ректор – доктор медицинских наук Сайганов С.А.); **Кафедра челюстно-лицевой хирургии и хирургической стоматологии Федерального государственного бюджетноговоенного образовательного учреждения высшего образования «Военно-медицинская академия имени С.М. Кирова» Министерства обороны Российской Федерации (начальник – член-корреспондент РАН, профессор Фисун А.Я.).
2. Роль противовоспалительного ополаскивателя в лечении заболеваний пародонта (Л.Ю. Орехова, А.А. Леонтьев, С.Б. Улитовский) Л.Ю. ОРЕХОВА, д.м.н., проф., завкафедрой; А.А. ЛЕОНТЬЕВ, врач-стоматолог; С.Б. УЛИТОВСКИЙ, д.м.н., проф. Кафедра терапевтической стоматологии СПб ГМУ им. акад. И. П. Павлова
3. Отчет по определению/подтверждению профилактических свойств средств индивидуальной гигиены полости рта «АСЕПТА PLUS» Реминерализация врач-исследователь А.А. Леонтьев, зав. кафедрой профилактической стоматологии, д.м.н., профессор С.Б. Улитовский Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова, кафедра профилактической стоматологии
4. Отчет по определению/подтверждению профилактических свойств зубной пасты «АСЕПТА PLUS» КОФЕ и ТАБАК Автор: врач-исследователь А.А. Леонтьев, зав. кафедрой профилактической стоматологии, д.м.н., профессор С.Б. Улитовский. Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова, кафедра профилактической стоматологии
5. Отчет по определению/подтверждению профилактических свойств зубной пасты «АСЕПТА PLUS» БЕРЕЖНОЕ ОТБЕЛИВАНИЕ» Автор: врач-исследователь А.А. Леонтьев, зав. кафедрой профилактической стоматологии, д.м.н., профессор С.Б. Улитовский Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова, кафедра профилактической стоматологии