Гипоплазия эмали зубов – лечение у взрослых и детей

Эмаль – одна из самых твердых тканей в человеческом организме. Она непрерывно подвергается самым разнообразные нагрузкам: термическим (горячая/холодная пища), химическим и механическим. Более того, ее атакуют кариесогенные микроорганизмы. Эмаль молочных зубов отличается пористой структурой, она менее плотная и прочная. Уже после 3 лет у детей появляются признаки ее физиологической стираемости. Разрушение эмали может стать следствием кариозного процесса, травмы (скола), развития эрозии, гипоплазии эмали и ряда других патологий. Тактика лечения избирается индивидуально по результатам осмотра. Она зависит от возраста, вида прикуса (временный или постоянный), а также индивидуальных особенностей пациента.

Причины

Кариес в возрастной категории до 5-10 лет развивается по разным причинам:

• Неправильная гигиена – в полости рта скапливаются болезнетворные бактерии, которые размножаются и приводят к порче эмали.
• Большое количество сладостей в рационе – сахар остается на зубах и способствует росту бактерий.
• Ранний прием антибиотиков – некоторые медикаменты изменяют цвет эмали.
• Плохое усвоение организмом кальция.
• Наследственность.
• Дисбактериоз.
• Хронические заболевания.
• Недостаточно сформированная эмаль.
• Неправильный рацион питания – дефицит витаминов, минералов, жиров приводит к потемнению зубов от специфического налета.

Причины проблемы

Эмаль – это самая твердая ткань в организме, которая непрерывно подвергается механическим, термическим и химическим нагрузкам. Причин ее разрушения много и их все можно разделить на две группы: кариозные и не кариозные.

Кариозные причины

Чаще всего именно кариес разрушает зубы, причем у детей это происходит очень быстро — за несколько месяцев белоснежные молочные зубки могут превратиться в черные «пеньки». Бутылочный кариес – проблема первых лет жизни, когда из-за использования бутылочки с молочной смесью или сладкими жидкостями в ночное время создается благоприятная атмосфера для увеличения количества бактерий, приводящих к развитию кариеса и разрушению эмали зубов.

Не кариозные причины

Часто зубы разрушаются из-за нехватки минералов в эмали: кальция, калия, фосфора, магния, которые попадают в организм с пищей.

Основные не кариозные причины, по которым крошатся молочные зубы:

Гипоплазия эмали – это серьезная проблема, при которой слой эмали на зубе может отсутствовать полностью или частично из-за аномальных процессов, которые формируются еще при закладке зачатков зубов. Причиной является сложная беременность, стрессы, вредные привычки и недостаток витаминов организме будущей матери.

Визуально гипоплазия эмали выглядит как борозды на эмали, сквозь которые просвечивает дентин. Такие зубы не защищены и более подвержены физической и химической нагрузке.

Флюороз – заболевание, которое развивается вследствие избытка фтора в организме. Зубы ребенка покрыты яркими белыми пятнами. К такой проблеме приводит питьевая вода, с повышенными нормами содержания фтора.

Также к не кариозным поражениям можно отнести:

• плохое питание (нехватка важных веществ);
• недостаток жирорастворимых витаминов;
• высокий уровень фитиновой кислоты;
• чрезмерное употребление сахара;
• избыток фтора в организме;
• дефекты эмали или ее отсутствие;
• наследственность;
• прием антибиотиков во время беременности матери;
• плохая гигиена полости рта;
• привычка грызть все подряд – карандаши, ручки, игрушки, орехи, конфеты-леденцы;
• проблемы внутриутробного развития;
• низкое качество питьевой воды;
• травмы челюстей, полученные в результате падения.

Чтобы уберечь детские зубки от дальнейших разрушений, необходимо:

• следить, чтобы на них не было трещин, которые становятся «воротами» для кариесобразующих бактерий (трещины возникают, как правило, вследствие травм);
• соблюдать гигиену полости рта, которая предупредит образование налета (ребенок должен чистить зубы дважды в день пастой по возрасту);
• дополнить меню белковыми продуктами, которые способствуют укреплению эмали, а также сезонными овощами и фруктами;
• если это невозможно, подобрать с помощью педиатра витаминно-минеральный комплекс.

Методы лечения гипоплазии эмали у детей

Если белые пятна на зубах незаметны для окружающих, от них обычно не избавляются. Но сильно пораженная заболеванием эмаль перестает защищать ткани зуба, в результате чего появляются осложнения – повышенная стираемость зубов, разрушение дентина вплоть до потери зубов, появление аномалий прикуса. Чтобы не допустить этого, необходима своевременная терапия.

Процедуры для лечения гипопалзии эмали у детей:

Эффективная профилактика кариеса

Что еще можно сделать, если у ребенка плохие молочные зубы? Заняться профилактикой. Очень важно приучить малыша полоскать рот после каждого приема пищи, чтобы как можно чаще удалять из ротовой полости источники бактерий. Чистить зубы ребенок должен под контролем взрослого, а еще лучше, если делать это какое-то время будет мама или папа.

Нелишним будет убрать из рациона леденцы, ириски и другие сладости, а вместо них – приобщить малыша к творогу, твердому сыру, рыбе, сметане, яйцам. Ребенок должен достаточно времени проводить на воздухе и получить свою порцию солнечного света – источника витамина Д. Все это вместе поможет уберечь зубки от дальнейших разрушений.

Как укрепить эмаль в домашних условиях?

Для защиты эмали от повреждений рекомендуется соблюдать сбалансированную диету (в рационе должны присутствовать продукты, содержащие кальций – кисломолочные продукты, миндаль, фундук, фасоль, горох, мясо, твердые сыры, овсяная и ячневая крупа), принимать витамины с кальцием.

Также показаны специальные зубные пасты (например, Vivax Dent, Elmex, ApaCare, Lacalut) и гели (R.O.C.S., Amazing White Minerals).

Не стоит забывать, что результат лечения зависит и от профессионализма стоматолога. На нашем вы сможете ознакомиться со списком клиник, где успешно справляются с этой болезнью.

Стоит ли лечить молочные зубы?

Гораздо важнее решить, где и как лечить кариес, чем мучать себя вопросом, почему у ребенка плохие молочные зубы. Стоматологи убеждены, что лечение молочных зубов обязательно, и вот почему:

• корни боковых молочных зубов расставлены широко и охватывают зачатки постоянных, поэтому при пульпите или периодонтите зачаток коренного зуба может погибнуть;
• кариозная полость – очаг инфекции, при которой любые манипуляции запрещены (так, обычный кариес может стать причиной запрета на плановую или внеплановую операцию, если она вдруг понадобится);
• исправлять прикус в ротовой полости с незалеченными зубами невозможно.

Если эта проблема затронула и вас, не паникуйте: запишитесь к хорошему детскому стоматологу и задайте ему все интересующие вас вопросы. Главное – держать ситуацию под контролем!

Что такое гипоплазия эмали зубов

Гипоплазия эмали зубов – специфическая болезнь, при которой формирование и развитие эмали из-за нарушения обмена веществ происходит не так, как должно быть. Организм в результате нарушения процессов метаболизма не получает все необходимые полезные микроэлементы, а это способствует тому, что эмаль становится уязвимой и очень тонкой. Из-за этого зуб может сломаться даже при незначительной нагрузке.

Кроме того, гипоплазия свидетельствует об серьезных нарушениях белкового обмена и метаболизма, поэтому ее можно не только назвать самостоятельной болезнью, а также серьезным признаком того, что у ребенка есть те или иные проблемы со здоровьем.

Если детские зубы крошатся…

Зубы изменяют цвет и становятся чрезвычайно чувствительными к горячему и холодному: едва у детей появляются постоянные зубы, многие из них уже страдают от так называемой молярной гипоминерализации (MIH).

Это – особая форма нарушения формирования зубной эмали. В первую очередь, этот недуг затрагивает жевательные зубы. Но страдать от этого заболевания могут и резцы.

Пористыми зубы делает недостаток минералов. В зубах, пораженных MIH, присутствует меньше минералов, чем их имеется в здоровых зубах. В первую очередь, в них меньше концентрация кальция и фосфатов. В результате, зубы становятся пористыми, а это, в свою очередь, ведет к очень быстрому появлению кариеса.

Когда пораженные коренные зубы прорезываются у школьников, молярная гипоминерализация сегодня диагностируется довольно просто. Но еще несколько лет назад ситуация была совершенно иная, так как в такой форме диагностики еще просто не существовало.

Картина болезни описана лишь недавно. Лишь в 2001 году этот феномен был связан воедино под термином Molar Incisor Hypomineralization (MIH), то есть, «недостаток минералов в коренных зубах и резцах».

Такой подход позволил значительно улучшить диагностику детских и подростковых зубов. Ведь до этого стоматологу было весьма непросто определить: был ли зуб пористым еще до проявления болезни или речь шла об обычном кариесе.

Каждый десятый ребенок имеет проблемы с формированием зубной эмали. Медики утверждают, что проблема MIH касается десяти процентов детей, причем у пяти процентов она проявляется в тяжелой форме, сопровождающейся значительно повышенной чувствительностью и потерей субстанции.

У взрослых же оценить распространение молярной гипоминерализации значительно сложнее. Даже если у них были проявления MIH, то затронутые этим недугом зубы в большинстве случаев уже подверглись лечению и реставрации, по причине чего соответствующая диагностика не представляется более возможной.

Причины МIH вероятно следует искать в беременности. До сих пор не удалось определить, откуда же возникает MIH. Врачи признаются, что о причинах этого заболевания они могут лишь догадываться. Рассматриваются, например, проблемы во время беременности, которые теоретически могут отрицательно влиять на развитие зубов.

Кроме того, под подозрение попадают события, имеющие место в раннем детском возрасте, как то инфекции с высокой температурой, прием антибиотиков и заболевания дыхательных путей, а также диоксин в материнском молоке. Вполне возможно, что такой причиной возникновения MIH становится комбинация из нескольких различных факторов.

Для лечения молярной гипоминерализации врачи используют разные методы. Если MIH определяется на ранних стадиях, зубы обычно «запечатываются», т. е. покрываются специальным составом. В более сложных случаях используются заполнители и даже коронки.

Лечение: специальный уход за зубами, в отдельных случаях – удаление. В отдельных тяжелых случаях нарушений формирования зубной эмали решение остается за врачами: имеет ли конкретный зуб перспективу длительной сохранности? Но если зуб все же приходится удалять, следует учитывать, что нужно как можно скорее решать вопрос заполнения освободившегося пространства, так как при этом из-за увеличения нагрузок пострадать и соседние зубы.

И следует помнить: если дети страдают проблемами с формированием зубной эмали, зубы им следует чистить только мягкими зубными щетками, используя при этом фторосодержащие зубные пасты.

Почему лучше обратиться в клинику Эскулап

Сотрудничать с нашей стоматологией выгодно и комфортно. С каждым клиентом мы работаем на индивидуальной основе и всегда подстраиваемся под нужды заказчика. Пломбирование молочных зубов у детей в нашей клинике выполняется с помощью самого современного оборудования и инструментов. Обращаясь к нам, вы получаете целый ряд преимуществ:

• высокие стандарты качества;
• ответственный подход к работе;
• лечение у опытных специалистов;
• отсутствие очередей;
• выгодные цены.

Доверять пломбирование корневых каналов временных зубов у своего ребенка стоит только проверенным профессионалам. В нашей клинике работают только такие специалисты. За время своего существования стоматология Эскулап уже помогла сотням клиентов. Пломбирование молочных зубов детям в нашей клинике – это безопасно и надежно. Абсолютно все заказчики остаются довольны. Также в нашем медицинском центре выполняется установка брекетов для детей и подростков. Опытные ортодонты располагают надежными и современными системами для формирования правильно прикуса.

Все что вам нужно сделать для получения качественных стоматологических услуг – это записаться на прием. Добраться до нашей клиники очень просто. Мы находимся рядом со станцией метро Киевская, но в близи есть еще Студенческая и Кутузовская.

Виды и составы популярных пломб для молочных зубов

Наиболее популярны в детской стоматологии:

• Пломбы химического отверждения из стеклоиономерного цемента. В состав материала входят ионы фтора, которые отвечают за реминерализацию зубной эмали и препятствуют размножению патогенных бактерий. Среди положительных характеристик фигурируют нетоксичность, биосовместимость, низкая усадка, хорошая фиксация на разных поверхностях. Пломбировочный состав отлично показывает себя при работе с жевательными зубами. Нередко используют его под коронку при детском протезировании. Серьезный недостаток один – полное высыхание пломбы занимает около суток.
• Металлические пломбы на основе серебряной амальгамы. В затвердевшем виде составы выглядят довольно неэстетично, поэтому используют их при пломбировании дальних зубов. Пломбы славятся долговечностью. Благодаря выраженным антибактериальным свойствам под ними не образуется вторичный кариес.
• «Световые» фотополимерные пломбы. Светоотверждаемый композит пластичен и удобен в работе – позволяет воссоздать поверхность зуба до мелочей. Это лучший материал для реставрации резцов, но подходит и для лечения других зубов. Полимер застывает быстро под действием специальной лампы, но очень чувствителен к влаге. Защиту от слюны обеспечивает «коффердам» – специальный резиновый изолятор, размещаемый вокруг восстанавливаемых зубов.
• Цветные компомерные пломбы. Материал – симбиоз гибридного композита и стеклоиономерного цемента, что гарантирует двойное преимущество и улучшенные свойства. Цветную пломбу удобно контролировать по степени износа – изменения в оттенке говорят о необходимости посетить врача.

Все пломбы за исключением цветных одинаково успешно используют и в детской, и во взрослой стоматологии, что неизбежно приводит к вопросу: а можно ли ставить детям взрослые пломбы.

Степени стираемости зубов

• I стадия – стирается эмаль режущих краев резцов и клыков у ребенка и верхней части жевательных бугорков и моляров, частично затрагивается дентин.
• II стадия – сильное стирание жевательных бугорков с обнажением тканей дентина.
• III стадия – происходит сокращение высоты коронки зуба до 2/3 нормального размера при стирании.
• IV стадия – стирание зуба до уровня шейки. Практически полностью стирается коронка зуба.

Если стираются 1 – 2 зуба у ребенка, то это локальная стираемость; если поражено несколько зубов или же весь зубной ряд, тогда это генерализованная стираемость.

Симптомы эрозии зубов у детей

Выраженность симптомов во многом зависит от степени разрушения и активности процесса. При неглубоком поражении изменения тканей незаметны, специфическое желтоватое окрашивание визуализируется только в кабинете стоматолога после высушивания поверхности и/или обработке ее йодом.

По мере распространения процесса на поверхности зубов начинают контурироваться округлые или овальные очаги, напоминающие чашу. Изначально они носят белесый цвет, но по мере приближения к дентину приобретают желтоватый или светло-коричневый оттенок.

Субъективные жалобы возникают в активную фазу процесса при среднем или глубоком поражении. Ребенок обращает внимание на повышенную чувствительность зубов к горячей, холодной, кислой пище, неприятные ощущения при чистке зубов.

Что делать, если у ребенка стираются зубы

Лечение стираемости зубов разрабатывается индивидуально. На приеме детский стоматолог анализирует причины появления патологии, определяет стадию стирания, характер заболевания и особенности развития детского организма.

Классификация и стадии развития эрозии эмали зубов у детей

В зависимости от глубины поражения, выделяют три степени заболевания:

• начальная: поражен только верхний слой;
• средняя: патологический процесс захватывает всю эмаль;
• глубокая: разрушение затрагивает верхний слой дентина.

Активность процесса позволяет выделить две клинические стадии развития эрозии. В активной стадии происходит относительно быстрое разрушение: дефекты распространяются по поверхности, становятся глубже. Эмаль приобретает матовый вид, в тяжелых случаях меняет цвет на желтоватый. В стабильной фазе зубы внешне не изменены, явные симптомы отсутствуют, однако при исследовании под микроскопом поражение хорошо заметно.

Особенности пломбирования

Наши стоматологи применяют различные способы лечения, начиная с самого раннего возраста. Доктора используют такие подходы к лечению, которые не вызывают травмы психики малышей.

Установка пломб на молочную костную ткань, практически не отличается от пломбирования взрослых людей.

Какие материалы используются

• Амальгама.
• Стеклоиономерный цемент.
• Композиты (комбинированное пломбирование).

Преимущественные стороны пломбирования молочного ряда

• Запломбированные молочные зубы выглядят эстетично, визуально не отличаются от натуральных.
• После пломбирования молочные зубы надежно защищены от патогенной инфекции, она не будет проникать внутрь костной ткани.
• Благодаря современным пломбировочным материалам, восстанавливаются даже большие полости разрушения.

Цветные пломбы

Такой современный способ восстановления молочной костной ткани был разработан специально для лечения детей. Страх и слезы малышей перед стоматологами сменяется на интерес, когда врачи предлагают деткам поставить такие пломбы. Всем малышам нравятся яркие, красивые пломбы и разукрашенные во все цвета радуги зубки. Они могут самостоятельно выбрать их цвет.

Кроме этого, у забавных пломб есть одно преимущество – они выделяют ионы фтора, что предупреждает развитие вторичного кариеса в дальнейшем.

К достоинствам цветного материала относятся:

• восемь эффектных, блестящих и ярких цветов, которые не оставляют равнодушным ни одного ребенка;
• пломбы отлично полируются;
• профилактика кариеса;
• материал крепкий, поэтому до смены молочных зубов на постоянные не нужно будет беспокоиться;
• антиаллергенны и безопасны для детей.

Причины заболевания

Для успешного лечения болезни нужно знать, из-за чего они возникают. Можно выделить такие основные причины его развития:

• хроническая соматическая патология у детей
• нарушение процессов метаболизма в результате дисбаланса минерального и белкового обмена
• острые инфекционные заболевания
• токсическая диспепсия
• мозговые нарушения, которые возникли в возрасте 6-12 месяцев

Виды гипоплазии эмали

Локализация поражения зависит от его тяжести и возраста ребенка. Такой процесс является необратимым.

В стоматологической практике выделяют два основных вида гипоплазии – местная и системная.

При местной гипоплазии преимущественно поражается один или два зуба. Поражаются при этом исключительно постоянные зубы – она не встречается никогда на молочных зубах.

Причины, из-за которых возникает местная гипоплазия, следующие:

• инфицирование зачатка постоянного зуба
• травмирование зуба
• хроническое течение периодонтита молочного зуба

Внешне местная гипоплазия имеет вид пятна на эмали желтоватого или белого оттенка, причем эмаль зубной коронки может отсутствовать как частично, так и полностью.

Системная гипоплазия, в отличие от местной формы сразу же поражает все зубы. Возникает она по таким причинам:

• при внутриутробном развитии малыша, когда будущая мама перенесла серьезные болезни (краснуха, токсоплазмоз и т.п.) или при нарушении у нее обмена веществ.
• в результате приема женщиной во время беременности или ребенком в первый год его жизни некоторых медикаментов (к примеру, тетрациклиновые);
• при нарушении питания крохи или наличие у него серьезной патологии

Если у ребенка была обнаружена системная гипоплазия эмали, его обязательно нужно поставить на диспансерный учет.

Можно выделить системную гипоплазию нескольких разновидностей. Зависит она от вида поражения зубов и их форм.

• 
  Зубы Фурнье – при такой разновидности заболевания центральные резцы на верхней челюсти принимают форму отвертки или бабочки;

• Зубы Гетчинсона – форма зубов почти такая же, как при зубах Фурнье, но только на их режущем крае можно увидеть выемку в виде полукруга, которая не покрыта эмалью.
• Зубы Пфлюгера – при такой разновидности гипоплазии поражаются первые большие коренные зубы. Они имеют недоразвитые бугры, размер же коронки у шейки зуба намного больше, нежели у его режущего края.
• «Тетрациклиновые» зубы – эта разновидность гипоплазии образуется после того, если женщина при беременности употребляла антибиотики тетрациклинового ряда или же их давали самому малышу. Зубы имеют желтоватый оттенок, их эмаль недоразвита. Если ребенку после 6 месяцев давали тетрациклин или его аналоги, то произойдет окрашивание и постоянных зубов, которые формируются именно в этот период.

В современной стоматологии выделяют 3 основные формы гипоплазии эмали:

• Изменение цвета эмали – наиболее легкая форма, при которой на эмали формируются желтоватые или белые пятна одинакового размера, границы их резко очерчены. Такие пятна на реагируют на различные раздражители, не болят, не причиняют дискомфорта, не окрасятся красителями (в отличие от кариозного поражения).
• Недоразвитие эмали – более тяжелая форма болезни. Характеризуется возникновением на поверхности эмали небольших углублений — точек, волн или бороздок, но ее поверхность при этом остается гладкой и плотной.
• Аплазия – самая тяжелая форма, при которой полностью отсутствует зубная эмаль. К счастью, встречается она очень редко. При аплазии на определенном участке коронки зуба совсем нет эмали. У ребенка в большинстве случаев возникает боль от химических, термических или механических раздражителей.

Для наглядности можете рассмотреть, как выглядит гипоплазия эмали на фото.

Симптомы гипоплазии

Гипоплазия эмали проявляется такими симптомами:

• Возникновением пятен желтоватого или белого оттенка, точечных углублений или бороздок на гладкой поверхности зубной эмали.
• Наличие на коронке зуба очагов с абсолютным отсутствием эмали.
• Зубы приобретают причудливую форму, что обусловлено отсутствием эмали почти на всей их поверхности.

Профилактика

Главное, что нужно предпринять для предупреждения заболевания – рационально и полноценно питаться женщине, которая вынашивает ребенка, а также малышу первых лет жизни. В это время категорически противопоказан прием лекарств, особенно это касается антибиотиков тетрациклинового ряда. Нужно также предотвращать возможность развития системных заболеваний, так как они способствуют нарушению метаболизма, в результате чего может возникнуть гипоплазия.

Лечение гипоплазии эмали зубов

К сожалению, на сегодняшний день эта патология носит необратимый характер, а лекарств, которые смогли бы устранить ее признаки, нет. Поэтому и лечение гипоплазии эмали только симптоматическое. Оно заключается в проведении в реконструкции эмали зубов. В том случае, присутствуют только небольшие очаги местной гипоплазии, ничего нет страшного, потому что болевой синдром отсутствует. Если же на эмали возникли глубокие эрозии и пятна, нужно провести пломбирование зуба композитными материалами. Если эмаль отсутствует частично или полностью, стоматолог может провести ортопедическое лечение и на зуб поставить коронку.

Формы заболевания

Стоит выделить несколько форм:

• меняется цвет эмали у тех зубов, которые были поражены. Такая форма считается самой легкой, ведь здесь величина пятен одинаковая, а также четко очерчены их границы. Ребенок либо взрослый человек не ощущает дискомфорта при этом, отсутствует боль, нет реакции зубов на раздражители термического, механического характера. Также такие пятна не будут приобретать цвет красителя;
• не до конца развилась эмаль. Эта форма гипоплазии уже более тяжелая. Здесь возникают бороздки, волны, точки. Если присмотреться к поверхности зубов, то можно увидеть углубления, бороздки, обладающие небольшой либо средней величиной. В них эмаль отличается гладкостью и плотностью;
• полностью отсутствует эмаль. Такую форму болезни еще называют аплазией, но встречается она значительно реже. В какой-то части коронки зуба совсем нет эмали. У человека возникает боль, он сложно реагирует на раздражители термического, химического, механического типа.