Нет зубов: какой протез лучше поставить?

Адентия – это термин, который стоматологи применяют для того, чтобы обозначить полное или частичное отсутствие в челюсти зубов. В таком состоянии пациент нуждается в помощи врача-стоматолога. И на самом первом этапе взаимодействия встает вопрос выбора оптимальной ортопедической конструкции. Но проблема не в том, какой протез поставить, если нет зубов. Главное в этом деле – определить правильную методику восстановления для конкретной клинической ситуации.

Главные факторы, которые влияют на выбор протеза

Ортопедическая стоматология предлагает сегодня большое разнообразие конструкций для восстановления любого количества зубов. Чтобы выбрать лучшую из них, необходимо учитывать и объективные, и субъективные факторы:

Медицинские показания и противопоказания. Имеют значение состояние соседних единиц, мягких и твердых тканей, общие показатели здоровья, наличие аллергии, возраст.
Пожелания пациента к эстетичности протезных конструкций. Если требуется восстановить передние зубы, желательно выбирать коронки из безметалловой керамики или диоксида циркония.
Требования к удобству пользования и функциональности. Протезы из современных высокотехнологичных материалов хорошо удерживаются в полости рта, дают возможность нормально жевать любую пищу.
Финансовые ограничения. Нередко стоимость протеза становится одним из главных факторов, которые оказывают влияние на окончательный выбор пациента.

Причины потери передних зубов

генетические отклонения: в такой ситуации у ребенка могут не появиться не только постоянные, но и молочные зубы. Их зачатки невозможно определить на ощупь и посредством рентген-исследования, поскольку они попросту отсутствуют. Причиной такой патологии выступают серьезные проблемы организма, различные заболевания беременной женщины, которые отразились на состоянии плода, вернее, формировании его костной системы и непосредственно зубных зачатков,
кариес: это заболевание начинает разрушение с эмали, постепенно переходя на дентин. Если не провести своевременное лечение, то в скором времени могут развиться более тяжелые болезни, к примеру, пульпит. При таком варианте развития событий вероятность потери передних зубов существенно увеличивается. В том случае, если лечение провести нельзя, лучше провести удаление с последующим протезированием,
прочие заболевания полости рта (пародонтит, пародонтоз): вне зависимости от конкретного вида патологического процесса, все они могут стать причиной потери зубов, если вовремя не провести соответствующее лечение,
неправильно проведенное терапевтическое или хирургическое лечение,
травмирование: сильное механическое повреждение челюсти способно стать следствием поломки зуба, что приведет к необходимости его удаления. Травмировать можно и зачатки постоянных элементов. Если им был нанесен существенный вред, то зубы прекращают свое развитие.

Важно! Даже если ряд полностью сформирован, стоит помнить о том, что потеря всего одного зуба может привести к смещению остальных и стать причиной серьезных нарушений прикуса.

Какой протез выбрать при отсутствии одной или нескольких зубных единиц?

Итак, если нет зуба, какой протез можно поставить? В этом случае пациенту на выбор предлагаются варианты:

Иммедиат-протез. Это коронка с искусственной десной, которая крепится на прилегающих зубах с помощью гибких кламмеров. Такой протез используется в основном временно, но некоторые носят его целый год и даже дольше.
Зубной мост. Хороший выбор для восстановления одной единицы при условии, что соседние зубы депульпированы или поражены кариесом.
Коронка на импланте. Самое долговечное и рациональное средство протезирования. При его применении восстанавливается не только над- но и поддесневая часть зуба.

Наиболее естественно выглядят и дольше всего служат коронки из прессованной керамики и диоксида циркония. При установке их на импланты удается эффективно восстановить все функции утраченных зубов, включая эстетическую.

Протезирование без обточки

Стоматологи постоянно стремятся найти альтернативу обтачиванию. Это долго, довольно неприятно, повреждает эмаль. На сегодняшний день существует несколько вариантов: имплантация, съемное протезирование, адгезивные протезы. Как у любого метода, у каждого из них есть плюсы и минусы. Только квалифицированный ортопед может решить, какой способ подойдет в каждом клиническом случае. Врач учитывает множество факторов при выборе метода протезирования, в том числе, анатомические особенности челюсти, место расположения недостающих зубов, вид дефекта (концевой, включенный) и еще множество мелких деталей, которые видны только специалисту.

Алекперов Р.Б. Стоматолог-ортопед

Вопрос:

У меня не хватает одного зуба, какой самый лучший способ восстановить зуб без обточки соседних? Соседние здоровые и с нервами.

Ответ:

Если вокруг дефекта полностью здоровые зубы, действительно стоит рассмотреть варианты восстановления без обтачивания. В данном случае лучше всего установить классический имплантат и через 2-4 месяца покрыть его металлокерамической или циркониевой коронкой.

Какие конструкции лучше использовать для восстановления нескольких зубов?

При отсутствии двух-трех единиц оптимально возместить их таким же количеством коронок на имплантах. Но в целях экономии можно поставить и зубной мост. Для его фиксации также лучше использовать титановые стержни, а не опорные зубы. В этом случае достаточно установить только два импланта и среднюю коронку сделать консольной. Наиболее эстетичный и прочный материал для такого протезирования – цирконий. Но для восстановления жевательных зубов вполне подойдет и более доступная металлокерамика.

Проблемы, которые возникают из-за отсутствия зубов

Отсутствие одного или нескольких элементов фронтальной зоны значительно сказывается на психологическом комфорте пациента. Нарушается эстетика, которая возникает из-за наличия щелей в ряду, из-за западания верхней губы внутрь полости рта, поскольку у нее отсутствует поддержка со стороны зубов. Психологический дискомфорт – это основное последствие данной патологии. Но не единственное.

Если в течение долгого времени откладывать восстановление, могут развиться следующие осложнения:

смещение остальных зубов в ряду из-за отсутствия боковой опоры,
смещение зубов, расположенных на противоположной челюсти – они буквально вытягиваются из лунок опять же из-за отсутствия опоры,
атрофия костной ткани в месте отсутствия зубных корней,
деформация формы лица, появление морщинок.

Где можно поставить зубы?

Где поставить зубы? Услуги имплантации и протезирования в Москве предлагаются большим числом стоматологических клиник. Однако важно правильно выбрать ту стоматологию, в которой ваше лечение и восстановление зубов будут проведены на высоком уровне качества.

Всегда выясняйте репутацию клиники еще до момента обращения в нее и помните, что низкие цены на имплантацию и протезирование – это чаще не повод для радости, а скорей причина насторожиться и еще более тщательно проверить всю информацию по стоматологии. Качественные протезы, коронки, импланты не могут стоить копейки!

Если вы хотите поставить зубы протезированием и имплантацией — приглашаем вас посетить нашу современную стоматологическую клинику в Москве — «VENSTOM». Каждому из наших пациентов мы готовы предложить: комфортные условия для лечения, индивидуальный подход, высокое качество всех проводимых процедур.

У нас вы сможете поставить зубы по любой из рассмотренных в статье технологий. В выборе оптимальной именно для вас методики восстановления зубов вам помогут квалифицированные специалисты нашей клиники! Первичную консультацию по лечению зубов в «VENSTOM» вы можете получить на бесплатной основе!

Стоимость восстановления улыбки

Стоимость протезирования зависит от того, какой его вид применялся, какие материалы использовались, нужно ли было проводить дополнительные манипуляции – лечение, удаление корня. Так, к примеру, цены на металлокерамические коронки начинаются с 7000 рублей, керамические – с 20 тысяч, из диоксида циркония – с 25 тысяч рублей. Установка импланта обойдется еще минимум в 20-30 тысяч. Временные ортопедические конструкции стоят от 2000 рублей.

1Гольдштейн Р. Эстетическая стоматология, 2003.

Ваши вопросы и ответы

ВОПРОС Здравствуйте, у меня сломался передний боковой зуб. И сломался практически под корень. Со стороны очень заметно. Чем его лучше «починить»? Или только удалять, и больше вариантов нет? Владислав К.

ОТВЕТ Здравствуйте, Владислав. Если корень сломавшегося зуба здоров, то он вполне может послужить опорой для протеза. Но узнать об этом точнее можно на очном приеме у стоматолога, т.к. нужно сделать рентген и посмотреть «что там внутри». Далее, что касается «починки» – протезирования, то можно поставить коронку (лучше керамическую) с опорой на штифт или культевую вкладку. Но даже если стоматолог настаивает на удалении, не спешите ставить обычный мост, т.к. для него потребуется задействовать 2 здоровых зуба по краям. Придется их обтачивать, удалять «нерв» – так срок службы опорных зубов снизится. Плюс они будут перегружаться. Поэтому, если удаления не удастся избежать, то идеальный вариант – это имплант с коронкой сверху.

Автор: Чорный С. В. (Благодарим за помощь в написании статьи и предоставленную информацию)

Несъемные временные конструкции

В этой подгруппе существует несколько разновидностей.

Пластмассовые коронки: подходят для защиты хрупких депульпированных и сильно разрушенных зубов на то время, пока не будут созданы постоянные конструкции. Такие протезы рекомендуется заменить сразу после изготовления постоянных, но срок службы может быть и больше – 2-3 года.

Адгезивные мосты: могут применяться в качестве временных конструкций в любой ситуации. Крепятся к опорным зубам при помощи отходящих от коронки направляющих или «крыльев»-пластин и стоматологического цемента. Не требуют проведения обточки и депульпации опор. Максимальный срок службы – 1-2 года. Как правило, больше они просто не выдерживают нагрузки.

Сложно ли привыкнуть к ношению протезов?

Большинство пациентов отмечает, что привыкание к конструкциям не вызывало у них существенных трудностей. Если они изготовлены и установлены правильно, то никаких болезненных ощущений быть не должно. Однако может присутствовать временный дискомфорт, но он обычно проходит в течение нескольких недель.

Врачи отмечают, что процесс привыкания сугубо индивидуален. Кто-то прекрасно себя чувствует практически сразу, кто-то не может смириться с ощущением инородного тела во рту даже при восстановлении 1 зуба (особенно если был выбран съемный вариант).

Съемное протезирование

Чтобы избежать депульпирования, применяют съемные протезы.

Существует 2 большие группы частично-съемных протезов: пластиночные

и
бюгельные
. Главное отличие – наличие металлической дуги в последнем. Дуга более-менее равномерно распределяет жевательную нагрузку, не перегружая опорные зубы.

Пластинчатые

Их задача — восполнить зубной ряд и разгрузить уцелевшие зубы за счет базиса (основы). Базис опирается на челюсть и небо, забирая на себя часть нагрузки, но полноценно взять на себя жевательную нагрузку такие протезы не могут.

Способы фиксации: кламмеры, замочки, аттачмены. Для верхней челюсти протез снабжают небной пластиной, которая обеспечивает плотное присасывание.

Изготавливают такие изделия из полимерных материалов:

Акрила

Жесткая основа распределяет нагрузку, но не очень удобна в носке. К таким конструкциям долго привыкают. Акрил довольно быстро изнашивается, покрывается трещинами и дает небольшую усадку. Менять такое изделие надо не реже, чем раз в 5 лет. Главный недостаток — наличие веществ, способных вызвать аллергию.

Нейлона

Материал гибкий, привыкать к нему не так сложно и во рту ощущения более комфортные. Но при жевании проседает и нагрузку распределяет хуже, чем акрил. Гипоаллергенный, биосовместимый, нейлон служит дольше акрила.

AcryFree
– новый полимер, который сочетает достоинства предыдущих. Он жесткий, как акрил, но гипоаллергенный, как нейлон.

Бюгельные

Искусственные зубы крепятся к металлической дуге. Она укрепляет весь зубной ряд, выступая в качестве шины. Крепления такие же, как у пластинчатых конструкций: кламмеры, телескопические коронки, аттачменты. Изготавливают их из сплавов кобальта и хрома, драгоценных металлов, титана.

Технологические изыскания позволили изготавливать бюгельные протезы без использования металла.

Протезы Квадротти делают из прочного полимера. Он легкий, но такой крепкий, что базис из него меньше, чем у обычных бюгелей и небная перемычка очень узкая. Если отсутствуют 1-2 зуба

, в протезе без обточки обходятся без дуги.

Мостовидные протезы

Показаниями для использования протеза мостовидного типа являются средние по протяженности, ограниченные с двух сторон дефекты. Перед протезированием производятся снимки для изучения тканей пародонта, состояние которого очень важно для выбора правильной методики ортопедического лечения. В некоторых клинических случаях может потребоваться лечение кариозных поражений и их осложнений. После обезболивания проводится обточка, снимается оттиск и отправляется в лабораторию. Готовая конструкция после проверки прочно фиксируется ортопедическим цементом.

В зависимости от того, из какого материала изготовлены коронки моста, различают следующие его разновидности:

металлокерамические (комбинированные);
безметалловые (фарфоровые, керамические, циркониевые);
пластмассовые.

Пластмассовый тип коронок не обладает достаточной прочностью и эстетичностью, поэтому применяются чаще всего во временных (провизорных) изделиях. Металлокерамика очень устойчива к повреждениям, выдерживает большие нагрузки и хорошо подходит для воссоздания бокового зубного отдела. Использование металлокерамических коронок для замещения резцов, клыков, видимых при улыбке, может дать неэстетичный результат. Максимально прочными и естественными является циркониевые коронки, при помощи которых эффективно восстанавливают как передний зубной ряд, где важна эстетика, так и боковой, испытывающий большое жевательное давление.

Плюсы мостовидных изделий:

возможность замещения нескольких рядом стоящих зубов;
долговечность: срок их службы достигает 10 лет;
невысокая стоимость по сравнению с имплантационными системами.

Относительным минусом мостовидного изделия является необходимость обтачивания здоровых зубов. При желании пациента сохранить в целости оставшиеся зубы и обойтись без препарирования возможна установка имплантата в качестве основной опоры.

Съемные зубные протезы на жевательные зубы

Современные съемные протезы на жевательные зубы делятся на акриловые, нейлоновые и полиуретановые.

Акриловые:
популярные конструкции из акрила нового поколения, комфортные в использовании. Акриловый съемный протез при отсутствии жевательных зубов обеспечит большую прочность, чем традиционные пластмассовые.
Нейлоновые:
конструкции из мягкого материала, также удобные и легкие в плане привыкания. Еще один плюс нейлоновых протезов на жевательные зубы — гипоаллергенность.
Полиуретановые:
российская альтернатива зарубежным нейлоновым протезам. Они изготавливаются из гибкой пластмассы, более дешевой в производстве, чем нейлон, но не уступающей по качеству. Конструкции рекомендуются людям с аллергией на металлы и акрил.

Плюсы и минусы временных решений

Преимущества временных ортопедических конструкций заключаются в следующем:

быстрое изготовление,
достаточно хорошая эстетика в первое время,
низкая стоимость.

К недостаткам относится, в первую очередь, не очень надежная фиксация – даже несъемные временные могут отклеиться и выпасть во время пережевывания пищи. К минусам можно причислить низкую прочность и быструю потерю эстетики. Поскольку поверхность пластмассовых и композитных материалов пористая, то на ней оседает пищевой налет, пигменты, микробы – и отбелить изделие до первоначального вида невозможно.

Современные технологии при протезировании

Совершенствование многих ортопедических методов в последние десятилетия связано с повсеместным введением цифровых технологий в практику стоматолога. Компьютерная обработка данных используется на всех этапах протезирования: при диагностике, планировании и непосредственно при изготовлении. Благодаря возможности цифрового моделирования составлять план можно с 3D-визуализацией улыбки, что дает возможность ознакомиться с ожидаемым результатом перед началом лечения.

С введением стоматологических CAD/CAM технологии процессы моделирования и изготовления ортопедических конструкций стали максимально автоматизированными. Это значительно сокращается время, необходимое для восстановления зубного ряда, а также увеличивает точность каждого элемента. Протезирование зубов при отсутствии большого количества зубов с применением СAD/CAM проводится следующим образом:

Сканирование ротовой полости высокочувствительной интраоральной камерой, передающей информацию на компьютер.
Построение программой виртуальной модели ротовой полости с учетом всех ее особенностей, важных для предстоящего протезирования (рельеф и форма протезного ложа, состояние слизистой). Дополнение модели данными рентгенологического исследования.
Изготовление конструкции с заданными параметрами путем компьютерного фрезерования и шлифовки.

В процессе изготовлении путем компьютерного фрезерования используются современные качественные материалы с высокой биосовместимостью. Данным способом могут быстро производиться одиночные или множественные коронки, мосты, большинство микропротезов (виниры, вкладки).

Хотите красивую реставрацию зубов?

или закажите бесплатный звонок

Заказать звонок

Как подбирались оттенки цемента при фиксации

Работа по реставрации зубов была разноплановой, и работали как с коронками, так и с зубными модулями:

передние верхние зубы, которые восстанавливались модулями «коронка + корень зуба», фиксировались на цемент двойного отверждения,
а те зубы, на которые я ставил виниры и коронки, фиксировал цементом светового отверждения, чтобы при ярком дневном свете клей не был заметен

Свет, отражаясь от коронки или виниров, может сделать заметным фиксирующий цемент. К тому же из-за того, что рабочие поверхности зубов были неоднородного цвета, с присутствием желтого оттенка, приходилось работать и с разными цветами цемента. То есть я использовал более желтый цемент, где корневые зубы и использовал светлый – нейтрального цвета цемент на винирах и коронках, чтобы добиться единого цветового решения. Очень сложно попасть в цвет в идеале

. Но нам это
удалось сделать
:

Естественно, Арюна теперь самая супер красивая:

Арюна, как я говорил ранее, работает на телевидении, достаточно публичный человек – интервьюирует звезд ТВ и шоу-бизнеса. Очень часто появляется в кадре, и для нее такая улыбка – не только гарантия ее хорошего настроения, но и огромная уверенность в себе и своих силах. Ведь открытая и классная улыбка – залог женского успеха
! Данная работа, по ее словам – идеальное решение для нее. Сделали улыбку легко, быстро и красиво!

Арюна оставила видео отзыв, короткий, но очень обаятельный

:
И в заключение моего рассказа о данном случае реставрации передних зубов давайте еще раз пройдем по всем этапам
преображения улыбки Арюны:

Фотография ДО начала
реставрации зубов. С такой улыбкой ко мне пришла Арюна, у нее стоят старые временные конструкции.
Вид временных конструкций на 6 передних зубах верхней челюсти.
Сняли временные конструкции и подготовили зубы и корни зубов под протезирование.
Подбираем цвет виниров.
Установили новые временные конструкции. Преображение улыбки началось!
Улыбка Арюны с новыми временными конструкциями.
Тем временем мы подготовили постоянные зубки. Так они «сидят» на модели.
А вот так выглядят все элементы зубов, которые мы будем устанавливать нашей пациентке
Зубки установили. Крупный план — смотрится отлично!
Вид улыбки справа
Вид улыбки слева
ФИНИШ!
УЛЫБКА АРЮНЫ С НОВЫМИ ЗУБКАМИ!