Отбеливание зубов — показания, противопоказания и возможные осложнения

Из этой статьи Вы узнаете:

• виды профессионального и домашнего отбеливания,
• какая методика лучше и безопаснее,
• отбеливание зубов в Спб и Москве – цены 2021.

Статья написана врачом-стоматологом со стажем более 19 лет.

Косметическое отбеливание зубов бывает профессиональным – в этом случае оно проводится в стоматологической клинике, а также домашним – с использованием средств для домашнего применения (например, отбеливающих полосок Crest, отбеливающего геля Opalescense, а также специальных зубных паст).

Будучи стоматологом, вынужден признать, что домашние средства для отбеливания зубов с каждым годом становятся все эффективнее. Уже сегодня некоторые из них позволяют добиться результатов, которые вполне сопоставимы с эффективностью методик профессионального отбеливания зубов – таких как «Zoom», «Beyond Polus», «Opalescence Boost» и др.

По профессиональному и домашнему отбеливанию распространяется много недостоверной информации. Например, вы никогда не сможете добиться осветления зубов на 8-12 тонов – о чем постоянно говорят в рекламе. Реальный результат – это 4-6 тонов по шкале VITA (рис.2). И кроме того, отбеливание не является настолько безопасным для твердых тканей зубов, как его пытаются представить.

В этой статье мы расскажем о плюсах и минусах всех основных методик домашнего и профессионального отбеливания, сравним их стоимость и эффективность. Ниже вы сможете прочитать на отбеливание зубов отзывы, а также увидеть фото «до и после» различных методик отбеливания.

Как происходит отбеливание зубов –

И домашнее, и профессиональное обеливание зубов использует один и тот же принцип химического отбеливания – за счет использования перекисных соединений (пероксида водорода или пероксида карбамида). Эти вещества при длительном контакте с поверхностью зубов способны проникать на всю глубину эмали и дентина. Проникая в ткани зуба, они постепенно распадаются с высвобождением свободных радикалов, а именно атомарного кислорода (рис.3).

Именно атомарный кислород и приводит к разрушению молекул хромогенных веществ (пигментов), которые придают зубам темный цвет. Чтобы процесс отбеливания был более эффективным и безопасным – пероксид водорода или пероксид карбамида применяются в форме высоко концентрированного геля.

В средствах для профессионального отбеливания отбеливающий гель наносится стоматологом на переднюю поверхность верхних и нижних зубов. В средствах для домашнего отбеливания отбеливающий гель, как правило, уже заранее нанесен на внутреннюю поверхность отбеливающих полосок, либо специальных зубных капп (которые пациент должен будет накладывать на зубы на некоторое время).

Оценка эффективности отбеливания –

Оценка эффективности отбеливания проводится путем сравнения оттенка зубов до процедуры отбеливания, и после нее. Чаще всего для этого используется шкала оттенков зубов «Vita» (рис.2). Выше мы уже говорили, что применение даже самых эффективных средств для отбеливания позволяет добиться осветления зубов в среднем на 4-6 оттенков (тонов). Соответственно, на рис.5 вы можете посмотреть какой разницы можно достичь.

Зубы разных оттенков могут по-разному реагировать на отбеливание. Так, эффект отбеливания (результат до и после) – будет максимально заметен, если ваши зубы имеют желтоватый цвет. Если вы хотите отбелить и без того достаточно светлые зубы, то эффект будет минимальным – не более 1-2 тонов. Что касается зубов серого и коричневатого оттенков, то тут будет малоэффективным даже профессиональное отбеливание зубов в клинике.

Состав отбеливающих гелей

И для профессионального, и для непрофессионального отбеливания используются специальные гели с водородом или карбамидом. Также в составе могут быть аморфный фосфат кальция, нитрат калия или фтор. Эти элементы придают зубам яркость и блеск, лечат поврежденную эмаль. Некоторые гели содержат компоненты, которые оказывают успокаивающее действие на десны и зубы.

Отбеливание зубов: цена 2021

Итак, сколько стоит отбеливание зубов у стоматолога, и насколько дешевле будет это сделать дома… Ниже мы перечислим самое эффективное домашнее и профессиональное отбеливание зубов – виды и цены по Москве и СПБ на 2021 год, и далее в статье подробно разберем плюсы и минусы каждого вида отбеливания. Цены указаны для клиник средней ценовой категории.

1) Методики профессионального отбеливания –

• Zoom-4 – от 15 000 руб.
• Beyond Polus – от 10 000 руб.
• Opalescence Boost PF – от 9000 руб.

2) Домашнее отбеливание –

• отбеливающие полоски – от 2500 до 5500 руб.
• отбеливающий гель и зубные каппы Opalescense – от 4300 рублей.

Важно: в некоторых клиниках вы можете увидеть цены, значительно ниже указанных нами (например, Zoom по цене 8000 рублей). Только себестоимость оригинального комплекта расходных материалов Zoom на 1 пациента составляет около 9500 рублей (рис.5). Поэтому, если вы увидите цены на отбеливание Zoom в диапазоне 8000 – 10 000 рублей, то это будет означать, что клиника будет использовать не оригинальные материалы, а аналоги/подделки китайского производства.

Цвет и оптические свойства эмали и дентина

Цвет зубов имеет несколько основных характеристик – оттенок, интенсивность, прозрачность, а также несколько дополнительных, трудноуловимых человеческим глазом оптических свойств. К ним относятся опаковость (низкая светопроходимость, непрозрачность), флюоресценция (свечение), поверхностный блеск и другие. Зубная эмаль практически бесцветна, но обладает важными для жизнеспособности зуба свойствами: прозрачностью, блеском, флюоресцентностью и опалесцентностью (способностью рассеивать свет). Цвет зуба максимально проявлен в дентиновых слоях. Содержащиеся в них пигменты способны избирательно отражать лучи света, создавая индивидуальные оттенки коронковой части зуба. Характерные выступы дентина (мамелоны) почти всегда окаймлены молочно-голубой эмалью с кремовым ободком по режущему краю. Это оптическое явление называется эффектом гало, и без него зуб визуально не имел бы очерченных границ и сливался с тёмной полостью рта. Важно понимать, что здоровое состояние дентина (в том числе и «здоровье» его оптических свойств) обеспечивает красивый цвет зубов и, напротив, из-за нарушений и патологий дентиновых слоёв цвет зубов существенно меняется.

Профессиональное отбеливание зубов у стоматолога –

На сегодняшний день существует 3 основных разновидности профессионального отбеливания. Первые две методики: фотоотбеливание и лазерное отбеливание зубов подразумевают, что помимо отбеливающего геля будет применяться еще и специальный источник света (лазер или специальная отбеливающая лампа). Не менее эффективной является и третья методика, когда используется только отбеливающий гель.

На сегодняшний день самым популярным офисным отбеливанием являются методики «Zoom» (рис.4-6) и «Beyond Polus». Это методики фотоотбеливания зубов, которые предполагают использование в процессе процедуры не только геля с пероксидом водорода, но и специальной отбеливающей лампы. Такие лампы не имеют собственного отбеливающего эффекта и предназначены для усиления скорости распада пероксида водорода – на свободные радикалы.

Лампа и набор для отбеливания Zoom-4 –

Клиническое отбеливание зубов у стоматолога имеет неоспоримые плюсы. Прежде всего это то, что требуется всего 1 визит к стоматологу, а длительность процедуры занимает всего 1 час – в отличие от длительного ежедневного применения систем для домашнего отбеливания в течение 10-20 дней. Кроме того, сама процедура протекает под присмотром стоматолога, что позволяет снизить риск побочных эффектов и повысить эффективность процедуры. Но, в принципе на этом плюсы и заканчиваются.

Что касается эффективности, то эффективность профессиональных и домашних систем отбеливания практически сравнялась. Это оказалось возможным благодаря тому, что многие качественные зарубежные производители стоматологических материалов вместе с профессиональными отбеливающими системами для стоматологов стали выпускать и наборы для домашнего отбеливания – такие как «Opalescense» и «Perfect Bleach». Их выпускают такие известные производители стоматологических материалов как ULTRADENT (США) и VOCO (Германия).

Таким образом, и в домашних, и в профессиональных системах в принципе применяются одни и те же технологии. Кроме того, нужно признать и следующее: заявления стоматологов о том, что профессиональное отбеливание приводит к осветлению зубов на 8-12 оттенков, и что эффект сохраняется в течение 3-5 лет – все это не имеет никакого отношения к реальности и является в большей степени рекламой. И вот почему…

→ Отзывы о методике отбеливания Zoom-4

Отбеливание зубов до и после: фото

Ниже вы можете увидеть – каких можно достичь реальных результатов профессионального отбеливания (без редактирования фотографий до и после в фотошопе).

Значимые минусы профессионального отбеливания –

• Степень отбеливания будет ниже ожидаемой – стоматолог будет измерять цвет ваших зубов по специальной шкале Vita– до и сразу после процедуры отбеливания. Проблемой является то, что зубы во время отбеливания теряют много влаги, а пересушенные зубы всегда выглядят белее, чем они есть на самом деле. Поэтому цвет, который вы увидите сразу после процедуры – он будет только временным.
  Уже через 24-48 часов, когда произойдет насыщение твердых тканей зубов водой, содержащейся в ротовой жидкости – цвет зубов станет значительно темнее того, что вам замерит стоматолог по шкале Vita. Если ваш стоматолог настойчиво гарантирует вам осветление зубов на 6 или 8 тонов, то предложите ему измерить цвет зубов не сразу после процедуры, а через 1-2 дня, и просите занести этот пункт в договор для возможности возврата денег. Поверьте, настроение стоматолога сразу изменится…
• Длительность эффекта отбеливания – когда вам будут говорить, что эффект отбеливания сохранится на несколько лет – все это не совсем правда. Дело в том, что существует прямая зависимость: чем короче и агрессивнее процедура отбеливания — тем быстрее будет «отскок» цвета назад. Именно поэтому после окончания процедуры офисного отбеливания стоматолог будет настойчиво рекомендовать купить у них в клинике систему домашнего отбеливания (для поддержания его результатов).
  Без этой системы домашнего отбеливания цвет ваших зубов достаточно быстро вернется назад, и в течение 3-5 месяцев эффект вообще перестанет быть заметен. Длительность эффекта при применении средств для отбеливания дома (таких как отбеливающие полоски или каппы) – будет значительно выше, т.к. такие средства применяются курсом от 10 до 20 дней и эффект достигается постепенно.
• Стоимость отбеливания зубов – профессиональное отбеливание зубов стоит значительно дороже домашнего. Например, отбеливание зубов типа «Zoom!» обойдется вам в среднем в 15 000 рублей. Но дополнительно вам придется запланировать расходы еще и на домашнюю отбеливающую систему для поддержки результатов офисного отбеливания, которая обойдется вам еще до 15 000 рублей (при покупке в стоматологической клинике.
• Частые побочные эффекты – т.к. за 1 часовую процедуру необходимо достичь значимого отбеливания зубов – профессиональное отбеливание естественно будет весьма агрессивным. Только у 55% пациентов, прошедших профессиональное отбеливание отзывы носят позитивный характер. Самое частое осложнение – это стреляющие боли в зубах, которые могут длиться от нескольких дней до нескольких недель, причем прием таблетированных анальгетиков практически не помогает уменьшить боль.
  Именно поэтому отбеливание зубов у стоматолога противопоказано людям с повышенной чувствительностью зубов. У таких пациентов острая боль возникает уже в процессе процедуры, что часто приводит к необходимости прекратить процедуру отбеливания, не доводя ее до конца. Если ваши зубы реагируют на термические или механические раздражители – не стоит делать отбеливание в принципе, как бы стоматолог вас не уговаривал (мотивируя тем, что курсы реминерализации зубов до и после процедуры помогут этого не допустить). Не помогут.

Историческая справка

В XIX веке отбеливание зубов носило скорее экспериментальный характер, поскольку проводилось на неживых зубах путём нанесения на их вестибулярную поверхность того или иного вещества с отбеливающими свойствами: хлора, щавелевой кислоты или аммиака. Со временем сложился метод отбеливания с помощью перекиси водорода. Так, первые положительные опыты зафиксированы в 1847 году. В 1918 году состоялся революционный метод отбеливания зубов перекисью водорода под воздействием теплового излучения, которое, значительно ускоряет химический процесс. Но было замечено, что такой способ деминерализует и истончает эмаль, что приводит к её последующему разрушению и возникновению кариеса. В начале 90-х годов ХХ века появился метод отбеливания при помощи лазера. Именно он лёг в основу современных отбеливающих систем с применением лазерных, плазменных, инфракрасных и световых установок. И хотя сегодня многие механизмы отбеливания ещё не ясны до конца, известно, что основу этого процесса составляет реакция окисления, во время которой происходит расщепление молекул, вызывающих «патологическое» окрашивание эмали и дентина, а применение света и тепла усиливает этот процесс. Тогда же, в 90-х годах, началась агрессивная реклама отбеливающих средств для самостоятельного применения – домашнее отбеливание. Их широкое распространение стало опасной тенденцией, ведь отсутствие предварительной диагностики, использование отбеливателей в несоответствующих условиях, не профессиональная подготовка защитных средств – всё это приводило к ухудшающим изначальную ситуацию дефектам: неравномерному распределению цвета, разрушению реставраций и т.д. Но масштабная кампания по информированию людей о надёжности и уникальных возможностях профессионального отбеливания, проводимого квалифицированными специалистами или под их контролем, привела к тому, что в последующие десятилетия самым эффективным способом отбеливания зубов стало профессиональное клиническое отбеливание зубов – стоматологическая процедура по изменению имеющегося цвета зубов на более светлый оттенок.

Что такое лазерное отбеливание зубов –

Существует несколько разных типов профессионального отбеливания. Например, методики «Zoom-4» и «Beyond Polus» – относятся к так называемому «фотоотбеливанию». Это связано с тем, что они предполагают использование специальной отбеливающей лампы, которая испускает световые волны разной длины одновременно (например, в диапазоне от 400 до 500 нм). Такие лампы позволяют увеличить скорость распада пероксида водорода на атомарный кислород.

Но существует и так называемое лазерное отбеливание зубов – такими системами как Picasso (AMD LASERS), Smartbleach® и др. Такая методика также предполагает наличие источника света, в качестве которого выступает луч лазера одной строго определенной длины волны (например 810 нм). Минусом этой технологии является немного больший риск перегрева тканей зубов, что может привести к развитию асептического пульпита, а также высокая стоимость процедуры.

Например, в разных стоматологических клиниках на фото и лазерное отбеливание зубов цена обычно варьирует в среднем от 15 000 до 30 000 рублей (минимальная цена – от 10 000 рублей), и это еще не включая стоимость поддерживающей терапии, которую вам придется проводить дома.

Зачем нужны отбеливающие лампы и лазеры – на протяжении многих лет в стоматологии идут споры – действительно ли активация светом ускоряет и улучшает процесс отбеливания зубов… или же это только маркетинг, который позволяет придать этим системам более профессиональный вид, что в том числе позволяет оправдывать в глазах пациентов их очень высокую цену. Независимые клинические исследования разных авторов (Hein 2003 г.; CRA 2003 г.; Kugel 2006 г. и др.) показали, что результаты отбеливания были одинаковыми – и в случаях, когда использовался только отбеливающий гель, и в случаях, когда этот же гель применялся вместе с источником света.

Профессиональное отбеливание без источников света –

Также существуют профессиональные методики химического отбеливания, которые не требуют никаких источников света. Примером является система отбеливания «Opalescence Boost PF» (Опалесценс Буст) на основе отбеливающего геля с 40% содержанием пероксида водорода. Эта система производства компании ULTRADENT (США) не менее эффективна, чем методики фото- и лазерного отбеливания, и благодаря отсутствию необходимости применения дорогой световой лампы – стоимость процедуры будет существенно ниже.

Анатомия зубной эмали

Эмаль – это защитный слой, покрывающий коронковую часть зуба. Он является самой твердой тканью в организме человека, поскольку на 97% состоит из неорганических веществ: фтора, железа, свинца, цинка, карбонатов, магния, натрия, меди, алюминия, калия, стронция и других. Органическое вещество эмали состоит из белков, углеводов и липидов. В разных участках эмалевая оболочка имеет различную толщину, достигая максимума в области бугров. Самой высокой твёрдостью обладают её поверхностные слои, однако в то же время они весьма хрупки, особенно возле шейки зубов, где толщина эмали – всего около 0,01 мм.

Основным структурным образованием эмали являются эмалевые призмы – сформированные из кристаллов гидроксиаппатита структуры диаметром не более 4-6 мкм, имеющие извилистую форму, благодаря которой своей длиной превосходят толщину эмали. Собираясь в пучки, призмы образуют s-образные изгибы, поэтому на шлифах эмали можно увидеть светлые и тёмные полосы, а также косые линии. Помимо призм, эмаль зуба содержит веретёна, пучки и пластинки – образования, проникающие в эмаль на малую, среднюю и большую глубину соответственно. Проходящие у цементно-эмалевой границы внутренний и наружный слои эмали не имеют призм и поэтому называются беспризменной эмалью. Главной функцией эмали является защита дентина и пульпы от внешних воздействий – температурных, механических и химических, а благодаря характеристикам прочности и твёрдости эмали мы можем кусать, перетирать и измельчать даже грубую и твёрдую пищу, не повреждая зубы.

Средства для отбеливания зубов дома –

Средства для домашнего отбеливания зубов также содержат пероксид водорода или пероксид карбамида в качестве активных компонентов, т.е. в этом они ничем не отличаются от средств для профессионального отбеливания. Отличие заключается только в концентрации активных компонентов, которая в этом случае будет в 2-3 раза ниже. Более низкие концентрации компенсируются частотой применения, и в среднем курс домашнего отбеливания длится от 10 до 20 дней.

Соответственно, вы должны быть готовы к тому, что видимый эффект станет заметен только на 3-5 день (с начала курса домашнего отбеливания). Выбирая препараты для отбеливания зубов дома, вам придется искать компромисс между удобством и эффективностью. Самым удобным будет применение специальных отбеливающих полосок, самым эффективным – применение специальных зубных капп и отбеливающего геля. Что касается отбеливающих зубных паст, то их эффект будет минимален (в среднем всего 1 тон).

Применение отбеливающих полосок –

В России наиболее хорошо представлены полоски для отбеливания марок – «Crest 3D White» и «Блендамед 3D White Luxe». Оба бренда принадлежат (США). Существует целая линейка полосок Crest, которые отличаются друг от друга преимущественно только концентрацией пероксида водорода – от 9,5 до 14%. Полоски Блендамед содержат только 5,25% пероксида, и к тому же достаточно плохо фиксируются на зубах.
Отбеливающий гель с пероксидом водорода нанесен на внутреннюю поверхность полосок, и все что вам нужно будет сделать – это наложить их на зубы и прижать. Далее полоски должны находиться на зубах от 30 до 60 минут (в зависимости от концентрации пероксида водорода). В зависимости от типа полосок процедуры делаются ежедневно 1 или 2 раза в день в течение 10-20 дней.

→ Отзывы о применении отбеливающих полосок Crest

Важно: нужно отметить, что этот вид отбеливания больше подходит для пациентов с ровными зубными рядами, и не очень подходит для пациентов со скученностью, выраженным наклоном зубов… При неровном зубном ряде полоски очень сложно адаптировать, чтобы они равномерно плотно прилегали к зубам. В местах плохого прилегания полосок эмаль зубов останется прежнего цвета, и будет иметь вид темных пятен. Лучше всего прилегание к неровной поверхности зубов будет у полосок Crest «FlexFit®»

Применение зубных капп и отбеливающего геля –

Этот вид домашнего отбеливания наиболее близок по эффективности к профессиональному, но при этом отличается значительно более низкой ценой. Самым эффективным вариантом будет использование отбеливающего геля «Opalescence PF» с содержанием 10%, 15% или 20% пероксида карбамида (рис.11). Стоимость Opalescence PF − от 4300 рублей, однако для этого варианта отбеливания потребуется изготовление индивидуальных отбеливающих капп у стоматолога (рис.12), стоимость которых составит еще около 3000 рублей.

Причем, такие индивидуальные зубные каппы можно будет использовать многократно и для повторных курсов отбеливания. Второй вариант для ленивых – использование универсальных зубных капп Opalescence «TresWhite Supreme», на которые уже заранее нанесен отбеливающий гель на основе 10% пероксида водорода (рис.13). Таким образом, тут уже не нужно дополнительно делать каппы, а все удовольствие обойдется вам всего от 4500 рублей.

Важно: применение уже пренаполненных отбеливающим гелем зубных капп Opalescence «TresWhite Supreme» – достаточно эффективно и главное удобно. Вам нужно только накусить каппу зубами, после чего снять твердый внешний слой, а внутренний полупрозрачный слой каппы прижать пальцами к зубам (носить до 60 мин). Однако, если вы хотите извлечь максимальный эффект, то «Opalescence PF» – это лучшее средство для отбеливания зубов дома. Вариант с индивидуальными каппами позволит вам использовать самый эффективный «ночной вариант» отбеливания, когда каппы остаются на зубах всю ночь.

→ Отзывы о применении зубных капп Opalescence

Применение отбеливающих зубных паст –

Зубные пасты являются самым слабым методом отбеливания зубов, и не позволяют сделать их светлее более чем на 1-2 тона. Причем самыми эффективными отбеливающими пастами являются пасты с содержанием пероксида карбамида, т.е. в них также реализован механизм химического отбеливания. На российском рынке представлено всего несколько паст с содержанием пероксида карбамида, стоимость которых колеблется от 350 до 1450 рублей.

Самая большая группа отбеливающих зубных паст – это пасты с высоким содержанием абразивов. Такие пасты делают зубы светлее за счет того, что они позволяют «соскребсти» с поверхности зубов внешние загрязнения. Но вот изменить цвет собственно тканей зубов такие пасты не способны (24stoma.ru).

→ Рейтинг отбеливающих зубных паст 2021

Домашнее отбеливание зубов: фото до и после

Причины изменения цвета

Итак, первым шагом к тому, чтобы сделать свою улыбку привлекательной, станет визит к врачу. Именно на этом этапе будет произведено определение причин, приведших к неудовлетворительному внешнему виду. Если понимать куда смотреть и знать о чем спрашивать пациента, можно составить детальную картину заболеваний, вывести причинно-следственные связи.

Каковы же основные причины потемнения зубов?

• Плохая гигиена полости рта. Если вы пренебрегаете тщательным уходом, то есть чистите зубы реже двух раз в день и не пользуетесь нитью, то рано или поздно это скажется не только на внешнем виде зубов, но и на их здоровье.
• Пища и напитки. Продукты питания содержат естественные или искусственные красители, которые прочно закрепляются на поверхности зубов. Если вы увлекаетесь колой или красным вином, то темная пленка быстро обоснуется на ваших зубах.
• Травмы и заболевания. Если у вас внезапно потемнел один или несколько зубов после удара, болезни или лечения, то это повод не откладывать визит к врачу. Обычно этот сигнал говорит о том, что требуется немедленное вмешательство.
• Прием лекарственных препаратов. Зубы — такая же ткань человека, как и многое другое. Если в период их формирование организм матери или ребенка испытал воздействие некоторых препаратов, это может привести к проблемам с их внешним видом. Печально знаменитые желтые «тетрациклиновые» зубы — яркий тому пример.
• Возрастные изменения. С годами эмаль впитывает красители от употребляемых продуктов и постепенно темнеет.

Безопасно ли отбеливание зубов: отзывы

Ниже мы перечислим несколько важных моментов, которые вам будет полезно узнать, принимая решение о проведении отбеливания в принципе. В целом (при правильном и точном выполнении) отбеливание является достаточно безопасной процедурой, если проводится у пациентов с хорошо минерализованной зубной эмалью и хорошей гигиеной полости рта. Но есть некоторые тонкости, например…

Негативное воздействие на ткани зуба –

Не стоит верить заявлениям, что отбеливание не приводит к деминерализации тканей зубов (потере ими кальция). Независимые клинические исследования SighiandDenry»(1992), McCracken et al. (1996) показали, что химическое отбеливание приводит к снижению прочности эмали и ее износостойкости к абразивам и кислотам. Именно поэтому производитель отбеливающей системы Zoom рекомендует делать реминерализующую терапию не только после процедуры отбеливания, но еще и до ее начала вообще всем пациентам.

И чем выше применяется концентрация пероксида водорода – тем выше степень деминерализации эмали и дентина. Соответственно, профессиональные методики отбеливания, в которых используются более высокие концентрации пероксида водорода или пероксида карбамида – приводят к более выраженной деминерализации. Но и тут есть тонкий момент. Например, в отбеливании Zoom используется отбеливающий гель с 25% концентрацией пероксида водорода, а в отбеливании Opalescence Boost PF – 40%. Но в данном случае меньше – не значит безопаснее.

Дело в том, что Zoom предполагает использование отбеливающей лампы, которая ускоряет разложение пероксида водорода на свободные радикалы. Отбеливающим эффектом обладают именно они, а не сам пероксид водорода. Лампа позволяет создать более высокие концентрации свободных радикалов в тканях зуба, которые и обладают в том числе и повреждающим действием на зубы. Таким образом, вроде бы концентрации гелей 25% и 40% разные (и первая выглядит более безопасной), но использовании лампы вместе с 25% гелем даст такую же концентрацию свободных радикалов, как и использовании 40% геля без лампы.

Важно: у пациентов с большим количеством клиновидных дефектов в области шеек зубов, а также белых пятен на эмали – усиление деминерализации тканей зуба в следствие проведения отбеливания может вызвать прогрессирование этих заболеваний зубов. Возможно увеличение количества/ глубины клиновидных дефектов, образование кариозных дефектов на месте белых пятен на эмали зубов.

Негативное воздействие на пломбы –

Независимые клинические исследования Della Bona et al. 1992 г., Tiunsakeretall 1990 г., Titleyetall 1991 г. выявили, что химическое отбеливание нарушает связь между дентином зуба и пломбировочными материалами. Как световыми композитами, так и стекло-иономерными цементами. В следствие этого ухудшается краевое прилегание пломбы к тканям зуба, что увеличивает как риск развития кариеса на границе пломба/зуб, так и вероятность выпадения пломб.

Пломбы и коронки не подвержены отбеливанию –

Химическое отбеливание позволяет сделать белее только натуральные ткани зуба, а вот пломбы, коронки или виниры вообще не подвержены отбеливанию. Это важно, если на одном или нескольких передних зубах у вас есть пломба или коронка, ведь после отбеливания они останутся прежнего цвета и будут резко выделяться на фоне побелевшей зубной эмали. Отбеливание в таких ситуациях может потребовать необходимости последующей замены пломб/коронок – на более светлые оттенки.

Важно: как мы сказали выше – большинство из этих негативных эффектов будут особенно выражены у пациентов с недостаточной / нерегулярной гигиеной полости рта, пациентов с большим количеством пломб, коронок или отсутствующих зубов, а также пациентов со слабой минерализацией зубной эмали. Но для большинства остальных пациентов отбеливание зубов является достаточно безопасной процедурой.

Противопоказания

В некоторых случаях отбеливание зубов не просто вредно, а недопустимо. Можно отбеливать зубы или нет, определит врач. Если пациент имеет противопоказания, но все равно отбеливает зубы, он может столкнуться с серьезными болезнями полости рта.

Заболевания и состояния, при которых противопоказано отбеливание зубов:

• открытый кариес;
• патологическая стираемость эмали;
• глубокие трещины в зубах;
• болезни десен;
• ношение брекетов;
• обнажение корней зубов;
• аллергия на отбеливающие препараты.

Кроме этого, отбеливание зубов противопоказано несовершеннолетним пациентам, а также беременным и кормящим грудью женщинам.

Кому не стоит идти на отбеливание?

• Людям, с любыми воспалительными заболеваниями десен.
• Людям, у которых диагностировано наличие пульповой камеры, так как отбеливание может привести к ожогу тканей.
• Людям с невылеченными кариозными поражениями. Тем, у кого уже поставлены пломбы, тоже нужно быть осторожными. Пломбировочный материал не отбеливается так, как зубы, поэтому он может выделяться.
• Людям с гиперчувствительностью зубов и склонностью к повышенной стираемости эмали. В таком случае процедура отбеливания – это прямой путь к необратимым повреждениям зуба.
• Людям, которым в последние полгода проводили удаление коренных зубов под общим наркозом, а также другие сложные стоматологические операции. Необходимо дождаться полного восстановления, прежде чем проводить отбеливание.
• Людям с аллергией на компоненты перекиси и других химических составов, которые используются во время процедуры. Контакт с ними будет довольно продолжительным, поэтому не стоит игнорировать даже слабые отрицательные реакции организма.

Также не стоит отбеливать зубы и беременным. Это ограничение условное и многие женщины пренебрегают им, так как хотят выглядеть великолепно на своих первых фото с малышом. Но все же у беременных часто из-за изменения гормонального фона наблюдается гингивит – рыхлость десен. При попадании на них химического состава для отбеливания может появиться глубокий ожог. Десна будут кровоточить и болеть. Нужно ли это будущей маме, с учетом всех предродовых забот – большой вопрос.

Условное ограничение есть и по возрасту. Врачи не рекомендуют проводить процедуру детям до 18 лет. У них еще недостаточно укреплена зубная эмаль. Да и показаний как таковых к отбеливанию быть не может. Легкую желтизну можно убрать при помощи Air Flow или ультразвуковой чистки. После них должен уйти весь зубной камень, а для осветления зубов врач пропишет специальную зубную пасту.