Почему растут неровные зубы у детей, и что с этим делать?

Содержание:

1. Почему нарушается положение зубов в ряду
2. Может ли кривой зуб встать на место
3. Последствия кривизны зубов у детей
4. Когда нужно идти к стоматологу?
5. Аппараты для исправления неровных зубов
6. Советы по профилактике

Неровные зубы у детей — это не только эстетический дефект. К сожалению, проблемы с зубами могут привести к серьезным последствиям. К ним относятся: расстройства питания вследствие неправильно пережеванной пищи, дизартрия, кариес. Из-за неравномерного расположения единиц в зубном ряде на эмали скапливается налет вследствие недостаточной гигиены. Это приводит к размножению патогенных бактерий, что провоцирует образование кариеса. Именно поэтому следует внимательно относиться к зубам уже с раннего возраста. У ребенка неровные зубы, что делать? Нужно посещать не менее двух раз в год детского стоматолога для профилактического осмотра. Рекомендуемый возраст — детки старше трех лет.

Аномалии формы зубов

Зубы Фурнье

Обычно эта аномалия появляется в верхних центральных резцах, где образуется недостаток эмали в центральной части зуба. Сам дентин имеет тонкий слой эмали или вообще не покрыт ею. Коронки бочкообразны и имею полулунную выемку по краю кромки.

Зубы Гетчинсона

Зубы Хатчинсона (Гетчинсона) – это аномалия характерна для верхних центральных резцы, которые могут иметь зазубрины. Также она обычно сопровождается истончением и изменением цвета эмали по краю кромки.

Зубы Пфлюгера

Аномалия зубов Пфлюгера проявляется при недоразвитии дентина и изменении формы коронки. Первые большие коренные зубы имеют размер шейки коронки больше, чем у жевательной поверхности, а сами бугры недоразвиты. Такая аномалия зубов еще называется микродентия.

Шиповидные зубы

Обычно аномалия шиповидных зубов относится к центральным и боковым резцам верхней челюсти, а также к боковым резцам нижней челюсти, которые приобретают конусовидную форму.

Гиперплазия эмали

Это так называемое избыточное образование твердой ткани. При такой аномалии на зубах образуются эмальные наслоения различных форм, которые могут достигать 5 мм в диаметре. Также о гипоплазии зубов.

Гигантские зубы

Макродентия или гигантские зубы проявляются в увеличении размера зубов. Чаще всего это относится к центральным или боковым резцам верхней или нижней челюсти.

Уродливые зубы

Аномалия может проявлять себя в различных формах, начиная от изгибов зуба и заканчивая изменением вида коронки.

Почему нарушается положение зубов в ряду

Почему зубы растут неровно? Существует несколько причин, основные из них перечислены ниже.

• Наследственная предрасположенность. Если у родителей или других близких родственников первые проблемы с зубами появились уже в детском возрасте, существенно возрастает риск приобретения неровного ряда зубов.
• Дефицит кальция, фосфора и других нутриентов в организме. Причиной может стать как алиментарная недостаточность, так и расстройства пищеварительного тракта.
• Патология, возникшая в антенатальном периоде. Из-за избытка или нехватки околоплодных вод, обвития пуповиной, влияния тератогенных препаратов появляются врожденные дефекты.
• Заболевания верхних дыхательных путей, приводящие к изменению функции внешнего дыхания.

Влияют также такие факторы, как нерациональное и неправильное питание, патология роста челюсти и зубного аппарата. Все это приводит к тому, что у ребенка неровно растут зубы.

Пример 2

В этой работе после ортодонтического лечения стал более заметен скол уголка второго верхнего резца справа (2) и несимметрично короткий резец слева (1), зубы имели неровный цвет, верхний передний зуб был темнее (3). Изменить цвет переднего зуба только отбеливанием не получалось, так как темный зуб был депульпирован ранее и потемнел изнутри. После проведения небольшого отбеливания зубов для их общего осветления и реставрации четырех верхних зубов винирами улыбка стала совершенной. Установив виниры на зубы, решили сразу несколько проблем: выравнивание цвета передних зубов, устранение сколов и неровностей краев, коррекция длины второго резца.

Может ли кривой зуб встать на место

Главный вопрос — изменяется ли со временем строение зубов? Могут ли кривые в детстве зубы стать причиной неправильного прикуса в будущем? Ответить на поставленные вопросы однозначно нельзя. Дело в том, что под влиянием перечисленных выше причин образования неровных зубов изменяется строение коренных. Образуется широкая щель между зубами или они растут вплотную друг к другу. У ребенка неровные зубы: что делать? Для начала — не следует паниковать. В детском возрасте наблюдается активный рост зубного аппарата. Именно в периоде до 18 лет они максимально чувствительны к проводимому лечению. При первом подозрении на формирование неровных зубов следует немедленно обратиться за консультацией к детскому стоматологу.

Кому рекомендуется подравнивание зубов?

Прежде чем подточить зуб, необходимо пройти стоматологический осмотр и проконсультироваться с врачом. Не стоит самостоятельно назначать себе подпиливание или пытаться делать его в домашних условиях, так как существуют четкие медицинские показания для выполнения процедуры:

• Верхние резцы или клыки очень отличаются, поэтому портят внешний вид челюсти и мешают формированию правильного прикуса. В таком случае достаточно укоротить зубчик, чтобы он комфортно расположился при смыкании челюсти;
• На краях зубов наблюдаются мелкие сколы, а небольшое стачивание эмали позволит выровнять любые дефекты;
• Подготовка к ортодонтической коррекции. Часто стоматолог подпиливает зубки по краям, чтобы вернуть все элементы челюсти в правильное положение. Манипуляция потребуется при установке брекетов, если зубной ряд сильно скучен;
• На зубках есть острые края, которые выглядят некрасиво и повреждают слизистую поверхность щеки;
• Предстоящая установка виниров или коронок. Стоматолог подпиливает поверхности зубов, чтобы сформировать ровный ряд.

Целесообразность и эффективность процедуры определяется в персональном порядке и только на приеме у стоматолога. Подтачивать края зубов не рекомендуется пациентам со следующими состояниями:

• Высокий риск получения травм, вызванный регулярными занятиями спортом или специфическим родом профессиональной деятельности.
• Повышенная чувствительность зубов.
• Высокая стираемость эмали.

Последствия кривизны зубов у детей

Из-за того, что у ребенка неровно растут зубы, могут появиться множество проблем в будущем. Дело в том, что речевой аппарат формируется достаточно рано. Уже с первых месяцев ребенок учится правильно говорить, выговаривать отдельные буквы и даже слова. Если у малыша есть проблемы с зубами, они немедленно проявят себя с первых лет. Первая и самая частая жалоба — это улыбка. Ребенок из-за неправильного положения зубов будет стесняться своей улыбки. Кроме того, из-за плотного зубного ряда снижается качество гигиенических процедур. В некоторых случаях может понадобиться дополнительное использование зубной нити каждый раз после еды. Если у ребенка передние зубы растут неровно, могут даже появиться головные боли. Также нередкое явление — это боль в области шеи. Возникает данная патология вследствие чрезмерного напряжения в височно-нижнечелюстном аппарате.

Как сделать улыбку совершенной?

В ситуациях, когда после ортодонтического лечения сильно проявляются несовершенства зубов, не так заметные ранее, необходимо привлечение эстетического стоматолога, который владеет различными методиками реставрации передних зубов и знаком с возможностями современных материалов. Стоматологи , посещая семинары и мастер-классы по эстетической стоматологии, о чем свидетельствуют сертификаты докторов, получают необходимые знания и навыки. Умение врача-стоматолога находить наилучшее решение в каждом, конкретном случае, обуславливается широтой его знаний в области эстетической стоматологии.

Посмотрите работы наших специалистов, в которых после ортодонтического лечения выполнена эстетическая коррекция.

Когда нужно идти к стоматологу?

Что делать, если зуб растет неровно? Ответ единственно верный — обратиться за помощью к специалистам в стоматологическую клинику, где принимают детские врачи. Ежегодно следует обследоваться не менее двух раз, чтобы проследить за динамикой процесса. К стоматологу нужно идти в том случае, если у ребенка появляются неровно посаженные зубы. После проведения беседы и диагностических мероприятий стоматолог сможет дать точный ответ. Для лечения могут понадобиться специальные аппараты, носить которые следует длительное время. Капы, брекеты, трейнеры и другие аппараты для изменения неправильного прикуса помогут справиться с проблемой.

Методы решения проблемы

Если зубы стали прозрачными, но еще не начали разрушаться, стоматолог может порекомендовать глубокое фторирование или реминерализацию эмали. В ходе процедуры твердые ткани обрабатывают составами с минералами, которые помогут вернуть им прочность. Перед нанесением укрепляющих составов обязательно удаляют зубной камень и мягкий налет, так как они могут помешать полезным веществам проникнуть в ткани.

Если причиной истончения стали нарушения прикуса, необходимо обратиться к стоматологу-ортодонту. Он разработает комплексную программу их коррекции, которая позволит равномерно распределить жевательную нагрузку.

Если зубы воспалились и разрушились, их лечат и реставрируют. Метод восстановления выбирают с учетом степени повреждения и локализации дефекта. Современные врачи используют для реставрации вкладки, металлокерамические коронки и виниры.

Аппараты для исправления неровных зубов

Существует несколько достоверных и эффективных методов лечения. Различаются они между собой по некоторым параметрам. Для выбора оптимального варианта следует поговорить с детским стоматологом, который занимается лечением зубов у деток. Трейнеры и съемные пластины.
Их можно использовать уже с раннего возраста. Рекомендуемый возраст составляет 4-6 лет. При этом необходимо носить трейнеры ежедневного, зачастую их ставят на ночь. Существенное отличие — аппарат съемный.

Капы-элайнеры.

Начинают их носить уже с 16-летнего возраста. С ними необходимо ходить постоянно и снимать только во время приема пищи.
Брекеты.
Их ставят в основном лицам, старше 18 лет. Носить их нужно долго, в среднем около двух лет.

Пример 3

Здесь ортодонтическое лечение с помощью брекетов значительно улучшило внешний вид зубов, но когда все «не очень», то и мелочи не обращают на себя внимание. Когда зубы выровняли, неровные края зубов стали сильно заметны (1), также выделяется несимметричный уголок второго резца (2). Так как эта проблема легко решаема, а нужный специалист есть в этой же клинике – то зачем оставлять недоделки? Комплексный подход к эстетике зубов необходим для наилучшего результата.

Вот что получилось в результате работы эстетического стоматолога после проведенного ортодонтического лечения:

В данном случае проведено лазерное отбеливание зубов и реставрация передних зубов материалом светового отверждения Estelite (Япония).

Советы по профилактике

Как не допустить формирование неровного прикуса? Есть несколько советов:

• обеспечить ребенку правильное и рациональное питание по возрасту уже с первых лет жизни;
• внимательно следить за состоянием здоровья ребенка;
• не допустить формирование неправильных привычек, вроде постоянного жевания одной стороной или сосания пальцев;
• ежедневного проводить тщательную гигиену рта.

Также следует отметить, что уже по достижению ребенком 1 года его следует отучать от сосок. Дело в том, что при механическом воздействии изменяется строение передних зубов у ребенка. Соску можно заменить специальными вестибулярными пластинками, которые повторяют анатомические особенности строения зубов у ребенка.

Пример 1

На фотографии зубы после ортодонтического лечения. Зубные ряды выровнены, но верхние передние зубы не делают улыбку красивой.

Здесь вид зубов после отбеливания на несколько тонов и реставрации передних зубов композитным материалом Spectrum. Небольшое дополнение к ортодонтическому лечению значительно изменило облик пациентки и ее самоощущение.

Многие пациенты считают, что отбеливание зубов делает улыбку неестественной. Но опытный специалист может отбелить зубы буквально на один-два тона, что просто сделает их чуть светлее. Однако это «чуть» хорошо омолаживает весь внешний вид человека, делает лицо свежее, а окружающие и не догадываются, что проводилось отбеливание зубов.

Сравните улыбку до отбеливания и реставрации зубов и после завершенных работ.

Прямая композитная реставрация в области режущего края зуба

Л. А. Лобовкина

к. м. н., врач высшей категории, заведующая лечебно-профилактическим отделением Филиала № 6 ФГКУ «ГВКГ им. Бурденко» Минобороны РФ

В настоящее время на стоматологическом приеме восстанавливать зубы с помощью композитных материалов стало обычным делом для врача-стоматолога. Прямая эстетическая реставрация в таких случаях часто является идеальным методом, позволяющим быстро решить эстетическую проблему и создать надежную, недорогую реставрацию [1].

Ассортимент и качество материалов постоянно улучшаются, а в литературе все чаще появляются оригинальные авторские методики восстановления. Несмотря на это, подбор цвета и прозрачности материалов для реставрации до сих пор остается непростым делом для многих врачей.

Сложности обычно возникают при моделировании зон прозрачности, так как сквозь них будет просвечивать темный фон полости рта, особенно во фронтальном отделе. Это может негативно проявляться при реставрации скола угла коронковой части зуба, во время пломбирования сквозных полостей и т. п. Поэтому при работе с композитами необходимо освоить методики комбинации материалов с разным уровнем прозрачности.

В последние годы при восстановлении дефектов IV класса используется методика послойного нанесения композита, для обозначения которой существует большое количество терминов: «анатомическая надстройка», «трехслойная концепция» или «концепция естественных слоев» [2]. Сущность данной методики заключается в имитации естественной эмали и дентина [3]. Однако идеально имитировать ткани зуба могут далеко не все композитные материалы, имеющиеся на стоматологическом рынке.

Основной проблемой традиционных композитных материалов является зависимость светопроницаемости прозрачных композитных масс от толщины слоя. Поэтому врачу приходится очень тщательно рассчитывать толщину наносимых дентинных и эмалевых оттенков материала для получения удовлетворительного эстетического результата. Однако клинически очень сложно определить и ограничить толщину слоя с точностью до десятых миллиметра, поэтому наносится, как правило, более толстый слой масс, который затем стачивается. Малейшие колебания толщины слоя могут ощутимо повлиять на окончательный вид реставрации [4].

Клинический случай

Основной проблемой традиционных композитных материалов является зависимость светопроницаемости прозрачных композитных масс от толщины слоя Пациент В., 56 лет, обратился в клинику терапевтической стоматологии с жалобами на эстетический дефект зубов 1.1 и 2.1 (рис. 1). Перед началом лечения проводилась фиксация исходной ситуации с помощью фотографий, а также комплексное клиническое и рентгеновское обследование пациента, были изготовлены ситуационные модели. Предварительные этапы включали профессиональную, индивидуальную гигиену полости рта; обсуждение с пациентом особенностей реставрации и взаимной ответственности за результаты работы.

Рис. 1. Зубы 1.1 и 2.1: исходная ситуация.

После обезболивания поверхность зуба очищена от органических остатков пищи и пелликулы при помощи щеточки и бесфтористой пасты. Этап очищения поверхности зуба от органических остатков пищи и пелликулы проводится еще не всеми стоматологами, несмотря на его значимость. Пелликула имеет органическую основу, она не растворяется фосфорной кислотой. Следовательно, ее присутствие на поверхности зуба будет снижать адгезию пломбировочного материала к поверхности эмали. А это, в свою очередь, приведет к неудовлетворительным отдаленным результатам. Поэтому данный этап нужно проводить обязательно даже при хорошей гигиене полости рта пациента и при отсутствии видимых зубных отложений.

Следующим этапом стал выбор материала для будущей реставрации.

Для большей идентичности цветопередачи рекомендуется смочить водой также и цветовой шаблон пломбировочного материала.

Следует отметить тот факт, что режущий край имеет три составляющих:

1. общий контур:

   у пациентов среднего и старшего возраста конфигурация режущих краев уплощается или даже преобразуется в вогнутую кривую;

2. межрезцовые углы

   (амбразуры): самые маленькие промежутки между углами находятся в области режущего края центральных резцов, далее они увеличиваются;

3. толщина:

   должна составлять 1—1,5 мм. Тонкие деликатные режущие края оставляют приятное эстетическое впечатление. Толстый режущий край старит зуб, придает ему искусственность.

Далее проведено минимально инвазивное препарирование зубов (рис. 2). Заключительным этапом препарирования является финирование краев эмали алмазным бором сверхтонкой зернистости (с желтой или красной полосой).

Рис. 2. Зубы 1.1 и 2.1 после препарирования.

На сегодняшний день многие разработчики и производители стоматологических материалов анонсировали создание таких композиционных материалов, которые ориентированы на воспроизведение структуры эмали и дентина зубов, максимально приближенной к естественной [4]. Одним из них является «Амарис» (VOCO, Германия), которым была выполнена реставрация зубов в нашем случае. Это композит с новой системой расцветки, специально разработанной для создания эстетических реставраций, с помощью которой стоматолог может быстро и безошибочно выбрать нужные оттенки.

Перед началом лечения проводилась фиксация исходной ситуации с помощью фотографий, а также комплексное клиническое и рентгеновское обследование «Амарис» является высоконаполненным композитным материалом, так как содержит 80 % микрогибридного наполнителя. Равномерное распределение частиц наполнителя и их тонкая дисперсность определяют особую гладкость поверхности, благодаря которой материал прекрасно полируется. С течением времени высококачественная структура материала полностью себя оправдывает — поверхность реставрации остается гладкой и имеет «сухой» блеск [5]. Для передачи индивидуальных особенностей есть два специальных оттенка: 1) высокоопаковый оттенок (HO), выполняющий функции маскирующего агента, который используется при необходимости скрыть сильно пигментированный дентин, замаскировать штифт, «оживить» цвет депульпированного зуба; 2) высокопрозрачный (HT), предназначенный для восстановления режущего края и имитации зон прозрачности.

После наложения раббердама проведено кондиционирование эмали и дентина 35%-ной ортофосфорной кислотой (гель «Вокоцид») и нанесение однокомпонентной адгезивной системы 5-го поколения «Солобонд М» (VOCO, Германия), в качестве суперадаптивного слоя применен композит повышенной текучести «Амарис флоу». Сначала был внесен дентиновый оттенок О3 (рис. 3).

Рис. 3. Внесение дентинового оттенка «Амарис».

Для получения хорошего эстетического результата эмалевый оттенок на вестибулярной поверхности наложен одним слоем толщиной 0,5 мм и распределен при помощи кисточки, смоченной адгезивом (рис. 4). Учитывая тот факт, что у пациента отсутствовали зоны прозрачности (в большинстве случаев они исчезают к 25—30 годам), прозрачный оттенок при реставрации не применялся.

Рис. 4. Зубы 1.1 и 2.1: внесение эмалевого оттенка TD.

Для большей идентичности цветопередачи при определении цвета рекомендуется смочить водой также и цветовой шаблон пломбировочного материала После этого выполнено макро- и микроконтурирование реставрации при помощи дисков различной зернистости, алмазных боров низкой и сверхнизкой абразивности, а также системы Safe End (SSWHITE), включающей в себя твердосплавные 10- и 20-гранные боры. Бор с 10 лезвиями используется для удаления излишков материала и контурной обработки реставрации. Бор с 20 лезвиями обеспечивает получение гладкой поверхности, готовой к полировке. Оба вида боров эффективно удаляют композитный материал, максимально сохраняя при этом твердые ткани зуба. Затем реставрация была отполирована универсальными полировочными головками. В своей работе мы используем универсальные полировочные головки JAZZ Supreme Polishers (SS WHITE),

которые состоят из алмазных микрочастиц различного размера, заключенных в синтетическую резиновую матрицу.

Такая одноэтапная система позволяет получить превосходный блеск быстрее и без применения полировочной пасты. Набор Jazz Supreme Polishers содержит четыре разные по форме полировочные головки (пламевидная, чашечка, диск и маленькая пламевидная) в автоклавируемом контейнере.

Окончательный вид реставрации зубов 1.1 и 2.1 представлен на рисунке 5.

Рис. 5. Зубы 1.1 и 2.1 после реставрации композиционным материалом «Амарис».

Заключение

Применение композиционного материала «Амарис» позволяет добиться очень хорошего оптического результата всего за одно посещение. Преимуществами этого композита являются отличная флюоресценция, которая мало отличается от естественных тканей зуба при ультрафиолетовом освещении, и устойчивость к внешней засветке (материал не затвердевает под воздействием источников освещения в течение 8 минут!). Поэтому мы рекомендуем широко применять «Амарис» на терапевтическом приеме. Затрачивая незначительные усилия, можно получить высокоэстетичные реставрации.

Литература

1. Гольдштейн Р. Эстетическая стоматология. — Канада, 2003. — Т. 1. — 493 с.
2. Диши Дидье. Клиническое применение «концепции естественной послойной реставрации» // Новости Densply. — 2006. — № 12/март. — С. 10—15.
3. Луцкая И. К., Новак Н. В. Моделирование области режущего края реставрации в зависимости от формы мамелонов // Новое в стоматологии. — 2010. — № 2. — С. 1—8.
4. Hajto J. Достоинства и недостатки прямых композитных реставраций. Часть 2 // Новое в стоматологии. — 2007. — № 2. — С. 1—18.
5. Amaris: 5 лет успеха в создании эстетичных реставраций // Дентал Таймс, 2013. — Выпуск 16. — С. 16—18.