Устранение чувствительности зубов (обогащение тканей зуба дентин-герметизирующим ликвидом)

Автор статьи:

Солдатова Людмила Николаевна

Кандидат медицинских наук, профессор кафедры клинической стоматологии «Санкт-Петербургского медико-социального института», главный врач стоматологической клиники «Альфа-Дент» г. С-Петербург

Употребление кофе и чая, курение — причины образования участков окрашивания эмали. Любовь к сладкому, сокам, фруктам в совокупности с ненадлежащим уходом за полостью рта также приводит к тому, что эмаль страдает: появляются участки деминерализации, чувствительность, кариес. Как избавиться от таких неприятных явлений, как темный пигмент на зубах и чувствительная эмаль?

Для этой цели выпускается много разных препаратов в виде специальных зубных паст, гелей, лаков. Поговорим о лаках для зубов и альтернативных средствах. Одни решают косметические задачи и предназначены для домашнего применения, другие используются в терапевтических целях и наносятся врачом.

Виды стоматологических лаков для зубов

Отбеливающие косметические лаки

Профессиональное отбеливание, которое предлагают стоматологические клиники, имеет один недостаток — высокая стоимость. Но есть варианты, как достичь эффекта «голливудской» улыбки с минимальными затратами. В этом поможет отбеливающий лак для эмали зубов.

Он делает зубы белыми с первого нанесения, осветляя их минимум на 10 тонов и придавая глянцевый блеск. Средства от разных производителей могут отличаться по степени белизны и длительности действия, но в среднем одного покрытия зубов лаком хватает максимум на день. По принципу действия напоминают лаки для ногтей: зубы временно окрашиваются и за счет этого становятся более белыми.

После высыхания состава, на зубах образуется белое пленочное покрытие, которое легко при желании снимается зубной щеткой, но также легко удаляется вместе с твердыми продуктами питания и напитками. Эффект от отбеливающего лака-краски не затрагивает собственную эмаль, чувствительность зубов, если таковая имеется, он не снимет.

Покрытие можно наносить на реставрацию: на пломбах, винирах, коронках оно будет иметь те же свойства, что и на обычных зубах.

Состав разных лаков для отбеливания зубов может различаться, но некоторые компоненты присутствуют во всех средствах:

• пленкообразователь;
• окрашивающий компонент.

При многократном применении такие лаки способны осветлить собственную зубную эмаль на несколько тонов. Производители заверяют, что, помимо окрашивания, подобные лаки оказывают реминерализирующий эффект за счет специальной добавки (гидроксиапатит), то есть способствуют восстановлению и укреплению эмали зубов. Кроме того, пленка обладает антисептическими и бактерицидными свойствами, таким образом, во время присутствия на зубах защищает их от пришеечного кариеса.

Основные показания к применению отбеливающего лака:

• пигментные пятна на эмали;
• потемнение эмали от табака, красящих продуктов и напитков;
• отличие по цвету пломб и коронок.

Лаки для отбеливания зубов хороши как временное решение, например, для фотосессий, торжественных мероприятий или публичных выступлений, когда нужно выглядеть идеально. Безопасность: отбеливающие лаки не содержат ацетона и других химически опасных компонентов, поэтому не повреждают зубную эмаль и слизистые, не вызывают дискомфорта во время нанесения и присутствия во рту.

Отметим, что отбеливающие лаки не эффективны при таких проблемах, как средняя и тяжелая формы флюороза, гипоплазия эмали, сильные сколы: дефекты зубов в этом случае не удастся замаскировать несколькими слоями лака. При таких дефектах эстетику может улучшить только керамическая реставрация.

Фторлаки

Фторирование — процедура, которая проводится в стоматологическом кабинете. Идет в комплексе с профессиональной гигиеной полости рта.

Когда на зубе появляются участки деминерализации эмали, он становится чувствительным: реагирует на холодную, горячую, кислую пищу и напитки. Стоматологи используют фторсодержащие препараты, которые запечатывают открытые дентинные канальцы, устраняя повышенную чувствительность.

Задачи, которые решает фторлак:

• снижение чувствительности эмали;
• профилактика кариеса;
• предотвращение дальнейшего развития кариеса, когда он находится на стадии пятна.

В отличие от отбеливающих лаков, фторлаки абсолютно прозрачные на зубах и не имеют эффекта отбеливания, но за счет предварительного удаления с зубов мягкого и твердого налета во время профгигиены эмаль немного осветляется. Фторлак создает на поверхности зуба бесцветную защитную пленку, препятствующую вредному воздействию бактерий.

Фторсодержащие препараты не наносят на коронки, виниры, протезы. Процедуры фторирования рекомендуется начинать в детском возрасте, с момента прорезывания молочных зубов, так как это позволит защитить зачатки постоянных зубов. Фторирование также проводят беременным, поскольку препараты безопасны и не оказывают негативного влияние на здоровье женщины, ожидающей рождения ребенка. Особенно рекомендуют фторирование после снятия брекет-систем, клинического отбеливания.

В состав фторлака входит:

• фторид натрия;
• хлороформ;
• шеллак;
• этиловый спирт;
• пихтовая живица.

Многие слышали о вреде фтора, и мы уже рассказывали о том, к каким последствиям ведет его переизбыток в организме. Стоматологи сходятся во мнении, что использование зубных паст со фтором при определенной концентрации этого элемента плохо сказывается на зубной эмали и на здоровье в целом, особенно если в данном регионе отмечается повышенное его содержание в питьевой воде. Но концентрация фторидов во фторлаке очень небольшая и не может нанести ущерб здоровью зубов. Поэтому фторирование рекомендуется проводить населению даже в регионах с повышенным содержанием фтора в воде.

Реминерализирующие лаки для детей

В отдельную категорию можно выделить детские стоматологические лаки для реминерализации. Лаки для детских зубов выпускаются с различными вкусами, чтобы у маленького пациента остались приятные впечатления от посещения врача, и он не испытывал страха перед необходимыми медицинскими манипуляциями. В состав средств входит кселитол, который позволяет бороться с болезнетворными бактериями в полости рта еще спустя какое-то время после нанесения.

Дентин герметизирующий ликвид 5мл + 5мл

Дентин герметизирующий ликвид — препарат для глубокого фторирования . Humanchemie, Германия

Профилактика кариеса. Эффективным средством профилактики вторичного кариеса, снятия гиперчувствительности дентина, является Дентин-герметизирующий ликвид. После препарирования и промывания полости зуба на ее стенки последовательно с интервалом 0,5-1 мин наносят жидкости №1 (фтористый силикат магния с ионами меди и кальция) и №2 (суспензия Гидроокиси кальция высокодисперсной). В результате этой исключительно простой процедуры в дентинных канальцах образуется пробка из геля кремниевой кислоты с включениями микрокристаллов фтористой меди, магния и кальция. Субстанция, из которой состоит пробка, является тиксотропной, то есть способной восстанавливать свою структуру после механического воздействия. К тиксотропным относятся густые суспензии, гели, пасты, густые смазочные вещества. Протяженность пробки составляет 5-10 микрон, то есть примерно на 2-3 порядка меньше длины самого канальца. На большом протяжении содержимое дентинных канальцев остается интактным. В случае, если между дентином и пульпой сохранился лишь тонкий мостик, следует наносить сначала жидкость №2, затем жидкость №1, после этого — еще раз жидкость №2. Это позволит избежать проникновения в пульпу даже минимального количества жидкости №1, имеющей рН в области кислотных значений, а также еще не до конца разрушившихся макрокристаллов фторидов. Основное отличие Дентин-герметизирующего ликвида от Тифенфлюорида состоит в большем содержании ионов меди. Именно благодаря ионам меди, обладающим мощным бактерицидным действием, обеспечивается стерильность эмали и дентина (а значит и пульпы) под реставрациями Дополнительный бактерицидный эффект оказывают высокие концентрации ионов фтора в препарате (около 100 мг/л). Гелеобразная субстанция, образуемая Дентин-герметизирующим ликвидом, содержит гидроксильные ионы, поэтому способствует купированию воспалительных явлений в пульпе и стимулирует образование вторичного дентина. Как показали экспериментальные и клинические исследования, величина образующейся пробки вполне достаточна для надежной и герметичной защиты дентина и пульпы от вредных химических агентов при протравливании, нанесении адгезивов, отверждении реставрационных материалов, от физических воздействий. Гелеобразная пробка относительно плотная, однако как тиксотропное вещество она сохраняет некоторую способность к скольжению вдоль стенок канальцев при механическом воздействии. Благодаря этому при протравливании или обработке полости зуба адгезивами пробка несколько смещается внутрь канальцев, обеспечивая проникновение наносимых материалов на достаточную глубину с полным сохранением ретенции пломбировочного материала. Дентин-герметизирующий ликвид нетоксичен и биологически совместим с мягкими тканями. Его следует применять при восстановлении зубов с использованием любых видов реставрационных материалов, для обработки культи зуба при установлении временных и постоянных протезов.

Обеспечение стерильности дентина под реставрациями приобретает особое значение в последние годы в связи с распространением в стоматологии принципов так называемой Минимальной интервенции при формировании полостей. Однако, экономное удаление дентина, позволяющее максимально сохранить ткани зуба, увеличивает вместе с тем опасность недостаточной очистки его от бактериальных загрязнений. Совершенно очевидно, что, изолирование микробов от среды полости рта путем герметичного заполнения полости зуба реставрационным материалом не снижает существенно риска развития кариеса под пломбой. Многие сохранившиеся колонии микроорганимов вполне могут обойтись без питательных веществ из ротовой полости, так как продуктом питания для них является сам дентин с его органическими компонентами. Об этом убедительно свидетельствуют результаты исследований Майер и соавт. Под 176 из 180 композитных пломб (без маргинальных признаков кариеса), удаленных с согласия пациентов, был обнаружен глубокий дентинный кариес. Микрофлора кариозного дентина отличалась от микробного состава зубного налета и была ближе к микрофлоре инфицированных корневых каналов с преобладанием анаэробных и факультативно анаэробных грамотрицательных палочек. Следует отметить, что кариес был обнаружен и под амальгамовыми пломбами (отчасти у тех же пациентов), хотя и в более слабой степени. Некоторыми авторами выдвигаются предположения, что в настоящее время имеются штаммы бактерий использующие компоненты органических полимерных материалов в качестве источника питательных веществ. Таким образом, минимально инвазивная технология может быть действительно успешной только в сочетании с методами длительной и надежной стерилизации дентина. Как показали клинические наблюдения, исключительно перспективным в этом отношении является использование Дентин-герметизирующего ликвида.

Упаковка: 2 флакона по 5мл / 2 флакона по 20 мл

Как пользоваться

Инструкция по нанесению отбеливающего лака для зубов

• Лак нельзя наносить на влажную поверхность зубов, поскольку он не схватится с эмалью. Перед нанесением лака нужно очистить и высушить поверхность с помощью салфетки или ватного диска.
• Некоторые производители добавляют в комплект для отбеливания ретрактор. При наличии такового поместите его в ротовую полость.
• Встряхните флакон перед использованием.
• Лак наносят тонким слоем на поверхность зуба в направлении от десны к режущему краю.
• Подождите рекомендуемое время, пока лак высохнет, не закрывая рта. При необходимости нанесите второй слой лака до полного закрашивания эмали.

Обработку зубов лаком для отбеливания можно проводить хоть каждый день.

Алгоритм нанесения фторлака

• Рабочее поле изолируют от прилегающих поверхностей губ.
• Поверхность зубов высушивают ватным тампоном.
• Врач покрывает фторлаком зубы спереди и сзади с помощью специальной кисточки или аппликатора. Количество нанесений определяет стоматолог.
• В течение 5 минут пациенту нужно посидеть с открытым ртом для закрепления состава.

Рекомендуется проводить фторирование в кабинете у стоматолога 2 раза в год.

Альтернативы реминерализирующим и отбеливающим лакам для зубов

Для реминерализации зубов в стоматологии активно применяют различные гели, пенки и зубные пасты. Причем реминерализирующие гели и пасты можно использовать в домашних условиях. Например, зубная паста АСЕПТА PLUS Реминерализация с гидроксиапатитом, растительными экстрактами, папаином и термальной грязью способствует укреплению зубов и десен и снижает чувствительность. Пользоваться такой пастой следует, как и обычной: дважды в день по 3 минуты.

Гели для реминерализации в домашних условиях применяют курсами. Гель наносят зубной щеткой или пальцем на все поверхности зубов, очищенных от налета, и выдерживают указанное в инструкции время. Такие средства можно использовать совместно с универсальными капами. Реминерализирующие гели безопасны при случайном проглатывании. Их применение показано после процедур профессиональной чистки.

Для отбеливания можно подобрать специальную зубную пасту. Эффект от ее использования накопительный и долговременный, в отличие от отбеливающих лаков для домашнего применения, но при этом менее выраженный. Профессиональные отбеливающие пасты позволяют осветлить эмаль на несколько тонов. Особенно заметный результат дают совместно с профессиональной чисткой зубов. Для эффективного и безопасного отбеливания эмали можно посоветовать зубную пасту АСЕПТА Бережное отбеливание. Паста без фтора содержит мелкодисперсные абразивные компоненты, которые очищают эмаль от налета, не оставляя микротрещин. Зубная паста АСЕПТА предупреждает возникновение кариеса и появление чувствительности.

Интересные продукты для отбеливания зубов в домашних условиях — полоски, пенка, гель-карандаш. Липкие отбеливающие полоски впитывают и расщепляют темные пигменты и налет с поверхности зубов, в результате естественный оттенок зубов осветляется. Видимый результат вы получите за 7 дней регулярного применения полосок, максимальный эффект достигается за 14 дней.

Дополнительный уход за полостью рта в виде отбеливающей пенки предназначен для гигиены в течение дня. Рекомендовано использование после каждого приема пищи. Густая пенка расщепляет мягкий налет даже в самых труднодоступных участках, при этом не требуются зубная щетка и вода. Активные компоненты средства действуют на поверхности эмали и проникают в более глубокие ее слои, обесцвечивая окрашивающие пигменты. Дополнительно средство позволяет укрепить зубную эмаль и снизить чувствительность. Это оптимальный вариант для тех, кто носит брекеты или другие ортодонтические конструкции.

Отбеливающий гель-карандаш способен осветлить зубы на 2–4 тона за неделю применения. Использование индивидуальных кап улучшает результат, так как гель необходимо выдержать на зубах в течение 5–7 минут.

DENTIN-VERSIEGELUNSLIQUID для профилактики кариеса, снятия чувствительности дентина, защиты пульпы и дентина при пломбировании полостей, покрытии зубов коронками

Показания к применению:

1. десенсибилизация шейки зуба
2. локальная профилактика и лечение кариеса зубной эмали
3. минеральное запечатывание фиссур.

Свойства: Эмаль-герметизирующая жидкость в сочетании с гидроокисью-меди кальция при их последовательном нанесении обеспечивают глубокое фторирование зубной эмали или костного цемента шейки зуба.

Под глубоким фторированием, в отличие от обычного фторирования, понимают образование субмикроскопических кристалликов CaF2 (50 A ) в порах разрыхленной зоны твердой субстанции зуба. Это происходит спонтанно после нанесения на эмаль или костный цемент сначала эмаль-герметизирующей жидкости, а затем гидроокиси меди-кальция. В результате реакции между этими веществами образуется также кремниевая кислота.

Кристаллики CaF2 , упакованные в кремниевую кислоту в воронках глубиной около 7µ и тем самым защищенные от механического воздействия (например, при пережевывании пищи), создают оптимальную среду ионов фтора, которые в совокупности с минеральными солями слюны и эмаль-герметизирующей жидкости обеспечивают долговременную реминерализацию в 100 раз эффективнее, чем другие фторсодержащие препараты.

При фторировании другими препаратами, например фтористым натрием или фтористым амином, вначале происходит реакция с кальцием зубного вещества, что, естественно, неблагоприятно сказывается на состоянии эмали. В результате этой реакции образуются относительно крупные кристаллы CaF2, не способные проникать вглубь воронок. Они находятся на поверхности эмали очень непродолжительное время, быстро удаляются вследствие механических воздействий и поэтому не могут оказать значительного влияния на процессы реминерализации.

Эмаль-герметизирующий ликвид, в отличие от простых фторидов, например фтористого натрия, не оказывает токсического действия благодаря последовательному нанесению препаратов (эмаль-герметизирующей жидкости и гидроокиси меди-кальция).

Способы применения:

Десенсибилизация шейки зуба: После удаления с шейки зуба зубного налета с помощью щетки и тщательного осушения ее теплым воздухом, шейку в течение 1/2 минуты обильно смачивают ватным тампончиком, пропитанным эмаль-герметизирующей жидкостью. После этого, не производя промежуточного полоскания, шейку зуба также тщательно смачивают гидроокисью меди-кальция. Только после этого можно произвести полоскание. После двукратного повторения через 1-3 недели, процедуру в последующем проводят 1-2 раза в год.

Профилактика кариеса путем глубокого фторирования (минеральная герметизация эмали):

Зубы, очищенные зубной щеткой (включая межзубное пространство), после относительного осушения теплым воздухом с помощью воздуходува или отсоса, обрабатывают поквадрантно, то есть обильно смачивают эмаль-герметизирующей жидкостью с помощью пропитанного ею тампона.

Затем, не делая полоскания, обильно смачивают гидроокисью меди-кальция (также с помощью ватного тампона). После этого можно прополоскать рот.

Процедуру проводить 1-2 раза в год.

Минеральная герметизация фиссур: Фиссуры предварительно очищают, минимально снимая твердую субстанцию, осушают теплым воздухом и тщательно смачивают препаратами, как при профилактике кариеса.

Фиссуры, на которые обычно наносят синтетические субстанции, при данной технологии покрываются минеральной субстанцией (водосодержащей окисью кремния).

Эмаль-герметизирующая жидкость позволяет осуществить высокоэффективную минеральную герметизацию фиссур, максимально сохраняя ткань зуба. Герметизация обусловлена мощной реминерализацией с участием слюны в результате глубокого фторирования и олигодинамического действия следов меди.

В дальнейшем процедуру 1 раз в год повторяют в рамках профилактики кариеса путем глубокого фторирования.

Указание:

При случайном проглатывании большого количества эмаль-герметизирующей жидкости (более 5 мл) рекомендуется выпить воды или молока.

Во врачебном кабинете может быть рекомендовано в качестве антидота использовать жидкое гипсовое молоко (1 чайная ложка на 1 стакан воды).

Противопоказания и побочные действия : не имеется

Клинические исследования

Зубные пасты серии АСЕПТА отличаются доказанной клинически эффективностью:

• Проведенные клинические исследования доказали, что регулярное применение профессиональной зубной пасты АСЕПТА РЕМИНЕРАЛИЗАЦИЯ уже через 4 недели улучшило состояние эмали на 64% и снизило чувствительность зубов на 66%.
• Проведенные клинические исследования доказали, что регулярное использование профессиональной зубной пасты АСЕПТА БЕРЕЖНОЕ ОТБЕЛИВАНИЕ в течение месяца позволяет получить осветление зубной эмали на 1,5 тона, увеличивает противокариесную эффективность в 3,4 раза и повышает реминерализацию эмали в 2,6 раз.

Источники:

1. Отчет по определению/подтверждению профилактических свойств средств индивидуальной гигиены полости рта «АСЕПТА PLUS» Реминерализация врач-исследователь А.А. Леонтьев, зав. кафедрой профилактической стоматологии, д.м.н., профессор С.Б. Улитовский Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова, кафедра профилактической стоматологии
2. Отчет по определению/подтверждению профилактических свойств зубной пасты «АСЕПТА PLUS» БЕРЕЖНОЕ ОТБЕЛИВАНИЕ» Автор: врач-исследователь А.А. Леонтьев, зав. кафедрой профилактической стоматологии, д.м.н., профессор С.Б. Улитовский Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова, кафедра профилактической стоматологии
3. Характеристика твёрдых тканей зубов при хронической болезни почек: морфология, химический состав, возможности реминерализующей терапии Д.м.н., проф. А.К. ИОРДАНИШВИЛИ [1—3], к.м.н. О.А. БЕЛЬСКИХ [2], д.м.н. О.Л. ПИХУР [4] 1. Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова, Санкт-Петербург, Россия; 2. Военно-медицинская академия им. С.М. Кирова, Санкт-Петербург, Россия; 3. Медико-социальный институт, Санкт-Петербург, Россия 4. Институт Биорегуляции и геронтологии, Санкт-Петербург, Россия