Повреждение твердых тканей зуба и пульпы. Лечение травм постоянных зубов у детей

Существует большое количество причин, по которым человек потенциально может получить такую травму. При этом неприятных последствий может быть очень много – от простого нарушения эстетики до сильных болей, сверхчувствительности к холодной или горячей пище.

Рассмотрим, почему могут появиться сколы и чем это грозит. Также затронем вопрос оперативного домашнего лечения в такой ситуации, а также метода решения проблемы силами профессионального стоматолога.

Наиболее распространенные причины зубных сколов

Зубы человека очень прочны. Они хорошо защищены от внешнего механического воздействия, созданы специально для того, чтобы справляться с жесткой, волокнистой пищей. Но при этом есть множество факторов, которые потенциально могут привести к возникновению скола.

Когда вы записываетесь на прием к стоматологу, он проведет внимательный осмотр полости рта и определит, по какой причине могла возникнуть проблема.

Обычно сколы возникают в результате сразу нескольких распространенных причин:

• Невнимательный выбор пищи. Сколоть зуб можно при пережевывании, если внутри пищи оказывается что-то слишком жесткое. Это может быть небольшой камень, раковина моллюска и многое другое. Особенно велика опасность в том случае, если вы активно пережевываете еду и не можете вовремя почувствовать что что-то не так.
• Внешние травмирование. Часто случается при ударе, падении, попадании в дорожно-транспортное происшествие. Опасность заключается и в возникновении побочных травм. Это могут быть вывихи зуба, повреждение десны, возникновение ран на языке, слизистой оболочке полости рта.

Важно также понимать, что в зависимости от множества факторов, прочность зубов человека может отличаться. Есть сразу несколько факторов, которые значительно увеличивают вероятность получения сколов:

• Нарушение кислотности полости рта.
• Болезни эмалей.
• Трещины на поверхности зуба.
• Сильное повреждение пломбы.
• Неправильный прикус и другие врожденные деформации.
• Бруксизм.

Также в зоне риска оказываются люди с вредными привычками. Злоупотребление алкоголем и курением ведет к тому, что зубы становятся намного более хрупкими.

Если человек относится к группе риска, скол может появиться даже от не самого сильного давления. Потому стоит следить за тем, в каком состоянии находится ваш зубной ряд и вовремя предпринимать меры. Так, если вы страдаете бруксизмом и по ночам сильно скрипите зубами, стоит подобрать по совету стоматолога капы, чтобы уменьшить негативное воздействие.

Некоторые люди также сталкиваются со сколами и просто потому что оказываются невнимательными к своему рациону. Они активно грызут леденцы и орехи, слишком сильно открывают челюсти во время пережевывания пищи, что значительно увеличивает потенциальную вероятность травмирования.

Иногда проблема принимает системный характер и говорит о негативных изменениях в организме, недополучении определенных полезных веществ с пищей. В таком случае ответ на вопрос почему могут отколоться зубы конкретно в вашем случае дает комплексное обследование.

Перелом зубной коронки с открытием пульпы (D)(S02.52)

Данный вид травмы встречается в стоматологической практике достаточно часто. В данном случае происходит точечное, частичное или полное обнажение пульпы, в результате чего повышается чувствительность зуба к температурным и механическим воздействиям. При этом часто болевые ощущения могут отсутствовать, что связано с повреждением нервно-сосудистого пучка. Сразу после травмирования может возникать точечное кровоизлияние и покраснение пульпы. Повреждение характеризуется обширным вскрытием полости зуба с нарушением или без нарушения его подвижности. Метод лечения подбирается с учетом времени, прошедшего с момента травмы, стадии развития корня, степени открытия пульпы и общего состояния пациента.

• При точечных повреждениях проводится биологическая терапия или витальная ампутация пульпы с дальнейшей обработкой пастами на основе гидроксида кальция и закрытием линии перелома стеклоиономерным цементом.
• При обширной площади повреждения выполняется витальная ампутация пульпы и накладывается прокладка из гидрооксидсодержащей пасты. Через 2-3 недели проводится постоянная реставрация зуба.
• При некрозе пульпы лечение подразумевает многоэтапное пломбирование. Далее выполняется обтурация корневого канала и восстановление анатомической формы зуба.

Признаки появления скола

В большинстве случаев сколы удается вычислить при визуальном осмотре или когда пациент просто дотрагивается до зуба языком. Но есть и ситуации, когда скол располагается с внутренней стороны, труднодостижимый и сложен для осмотра.

Подобные ситуации выдают себя целым списком симптомов. К ним относятся следующие:

• Проблемы с пережевыванием пищи, постоянно что-то мешает, кусочки начинают забиваться внутрь зуба.
• Выпадении ранее установленной пломбы (скол образуется на оставшейся части зуба и она просто не может нормально держаться).
• Сильная чувствительность при приеме пищи – возникает реакция на кислые, соленые, холодные, горячие блюда.
• Острая боль и сильная пульсация в месте повреждения.

Стоит понимать, что размер и характер сколов могут быть разными. Из-за этого одни пациенты могут даже не заметить проблему, в то время как другие испытывают сильную боль – у них оголяется нерв. Вне зависимости от степени разрушения, нужно как можно скорее обратиться к врачу и провести детальное обследование полости рта.

Когда стоит бежать к стоматологу

Сразу после получения травмы родителям нужно взять себя в руки и постараться успокоить малыша. Первым делом нужно произвести визуальный осмотр, попробовать осторожно очистить полость рта от остатков еды, попросить ребенка прополоскать рот кипяченой водой комнатной температуры или легким раствором антисептика. Чтобы немного унять боль и уменьшить отечность, можно приложить к щеке со стороны больного места лед, завернутый в несколько слоев салфетки. Если имеет место кровотечение, приложите к ране кусочек стерильного бинта и срочно отправляйтесь к врачу.

Первым делом следует попросить ребенка прополоскать рот

Основные виды повреждений

Выборе метода лечения напрямую зависит от того, насколько сильно зуб пациента оказался поврежден. Существует сразу несколько распространенных проявлений, к которым относятся следующие:

Трещина на эмали.

• Сама эмаль отличается очень большой прочностью, что неудивительно – она на протяжении всей жизни выступает как основной защитный механизм. Есть много факторов, способных привести к появлению микротрещин в поверхности. Со стороны их часто оказывается очень сложно различить, но они способны не только увеличиваться, но и становиться причиной распространенных заболеваний полости рта, таких, как кариес. В растрескавшиеся участки набивается пища, в них активно размножаются бактерии. При этом прочность становится меньше и вероятность возникновения крупного скола только увеличивается. Стандартная причина появления проблемы – неправильный рацион, употребление в пищи большого количества сладкого.
• Скалывание части эмали. На зубе появляется лакуна, которая часто хорошо видна даже при проведении внешнего осмотра. Появляется болезненность, острая реакция при употреблении различных видов пищи. Стоит как можно скорее обратиться к врачу, чтобы проблема не усугубилась.
• Скол. Отличается по расположению и размерам. В зависимости от характера травмы появляется как с внешней, так и с внутренней стороны зуба, хорошо заметен при первичном визуальном осмотре. Травма сопровождается гиперчувствительностью, сильной болью, пульсацией и другими заметными негативными проявлениями.

Распространены и травмы, при которых скалывание зуба происходит под корень. Они наиболее опасны для человека, потому что в таком случае оголяется нерв, пациент начинает испытывать сильные физические страдания. Дальнейшие действия при травмировании будут зависеть от состояния оставшейся части зуба. Требуется удаление корня, но иногда есть возможность использовать остаток в качестве основания для установки коронки.

В нашей клинике врачи борются за каждый зуб. Мы делаем все для того, чтобы вернуть эстетику, жевательную способность и избавить вас от боли.

Перелом коронки без открытия пульпы с повреждением эмали (B) (S02.50)

В данном случае происходит скол эмали, который чаще всего локализуется на углах фронтальных зубов. Клиническое проявление травмы включает болезненность при термическом воздействии на повреждение и возможность пореза языка острыми краями. Переделом коронки в пределах эмали легко диагностируется в процессе визуального осмотра. Зуб сохраняет подвижность в пределах физиологической нормы и демонстрирует положительную перкуссию. Рентгенологические исследования в данном случае обычно показывают сохранность костной ткани и корня, а тест на электровозбудимость – жизнедеятельно пульпы. Лечение скола эмали проводится таким образом:

• шероховатые и острые края хорошо шлифуются и обрабатываются соединениями фтора;
• эмаль восстанавливается с помощью современных композиционных материалов (пломб);
• проводится диспансерное наблюдение над функциональным состоянием пульпы.

Первая помощь дома при появлении скола зуба

Иногда травмирование происходит поздно вечером или записаться ко врачу на следующий день оказывается невозможно. В таком случае нужно предпринять правильные действия, чтобы не допустить инфицирования, купировать болевой синдром и исключить большинство других потенциальных проблем.

В домашних условиях предпринимается несколько действий в зависимости от того, насколько сильная у вас травма какими признаками она сопровождается:

• Полоскание полости рта. Отметим, что как только происходит скалывание зуба, нужно перестать сглатывать слюну, пока не прополощите рот. Полоскание выполняется мягко, без создания вакуума и сильного давления с пораженной стороны. Чтобы обеспечить и быстрое обеззараживание также можно использовать и раствор хлоргексидина.
• Наложение специального компресса. Нужно для того, чтобы минимизировать отек. В домашних условиях используется смоченное в холодной воде полотенце или специальный мешок для льда, который мы рекомендуем держать под рукой. Если такого мешка нет, положите лед в пакет и перемотайте его тканью. Хорошо подойдет все то же полотенце.
• Прием обезболивающих препаратов. Это позволяет на время купировать болевой синдром. Если у вас нет каких-либо противопоказаний, можно использовать средства с дополнительным противовоспалительным эффектом. К ним относятся такие, как Ибупрофен, Доларен и другие. Когда у пациента не наблюдается индивидуальной непереносимости препаратов, а скол крупный, практикуется размещение внутри тампона, смачиваемого в лидокаине или новокаине. Мера нужна чтобы значительно уменьшить боль и не допустить попадания в сколотый зуб болезнетворных бактерий.

Особая ситуация складывается в том случае, если у человека наблюдается сильное кровотечение. В таком случае полоскание противопоказано. Сам зуб можно закрыть турундой для дополнительной защиты.

В том случае, если у вас появился скол, нужно как можно скорее обратиться к врачу. Когда зуб скалывается под корень, рекомендуем сохраняться оставшуюся часть – она потребуется для проведения последующих восстановительных процедур.

Откладывать поход к врачу не рекомендуется. Причина заключается в том, что есть большая вероятность инфицирования и постепенного дальнейшего распространения процесса.

Виды профессиональной медицинской помощи

Когда пациент попадает к стоматологу, он внимательно оценивает ситуацию. В зависимости от исходного состояния может быть масса вариантов действий. К ним относятся такие, как:

• Реминерализация. Такой метод используется в том случае, если на эмали возникает небольшая трещина. Обрабатываться специальным укрепляющим препаратом может как отдельный зуб, так и весь ряд. Применяется специальное средство, в составе которого есть достаточное количество различных микроэлементов и минералов. Технология позволяет избавляться от трещин и значительно укреплять зуб.
• Нанесение препаратов с высоким содержанием фтора. Это также нужно для того, чтобы значительно улучшить общее состояние эмали. Пациенту назначается специальная капа, на которую и наносится такой материал. Таким образом удается выполнять круглосуточное лечение.
• Художественная реставрация. Такой метод нужен специально для того, чтобы восстановить эстетику полости рта. Метод применяется в том случае, если скол небольшой. Современные технологии нужны для того, чтобы восстановить блеск эмали. По цвету восстановленный фрагмент не будет отличаться от окружающего ряда.
• Установка дополнительной накладки. Один из наиболее распространенных методов восстановления эстетики зуба без использования сложных и длительных операций. В работе применяются различные варианты накладок – это могут быть как люминиры и виниры. Отличается состав, длительность использования, внешний вид и многие другие характеристики.
• Размещение специальной коронки. Подход можно использовать в том случае, если верхняя часть зуба оказывается не сильно повреждена. Оставшаяся часть зуба в таком случае начинает использоваться в качестве естественной опоры. Коронка будет стабильной, полностью заполнить освободившееся пространство.
• Применение специальных вкладок. При этом, заказ на изготовление такой накладки передается в специальную стоматологическую лабораторию. Накладка очень прочная, восстанавливает жевательную способность.

Иногда в результате сильного давления ломается сам корень зуба. Это наиболее серьезная ситуация, в которой потребуется правильное удаление остатков зуба и последующая имплантация. В десну устанавливается основание, на котором закрепляется специальная коронка.

Комбинированный перелом корня и коронки с обнажением пульпы (E) (S02.54)

Данный вид травмы имеет высокую степень сложности и встречается довольно редко. В результате ее получения может наблюдаться разрушение коронки и корня на мелкие фрагменты. У больного возникает кровотечение в области пульпы и периодонта, а также в щелях перелома. Тяжесть и характер травмы определяется с помощью рентгенологического исследования. Точную глубину перелома можно узнать после извлечения отломанных фрагментов зуба. Лечение комбинированных переломов, затрагивающий сразу корень и коронку, обычно предусматривает удаление зуба.

Скол в переднем ряду зубов

Обычно такие сколы появляются при кусании или сильном ударе. На переднем ряду заметные даже самые мелкие дефекты, потому небольшой скол может вызывать не только дискомфорт, но и психологические проблемы. Также эстетику портят микротрещины, которые со временем начинают чернеть и становятся все более различимыми.

При появлении небольших трещин, обычно бывает достаточно проведения фторирования и минерализации. Если эмаль была сильно повреждена, а часть зуба откололась, хорошим решением станет установка искусственной накладки. В нашей клинике стоматолог установит вам виниры или ультраниры. Если повреждение сильное, единственным выходом станет удаление, протезирование или имплантация.

Симптомы трещин зубов

Даже если трещина располагается на переднем зубе ребенка, ее не всегда получается заметить. Дефект виден при значительной глубине и протяженности, а также при постепенном его окрашивании. Заметить проблему на ранних стадиях может только стоматолог.

В некоторых случаях появляются дополнительные симптомы, наличие и выраженность которых зависит от глубины и локализации дефекта:

• боль или дискомфорт в покое и/или при пережевывании пищи;
• повышенная чувствительность к горячему, холодному, кислому и т.п.;
• неприятный запах изо рта;
• локальное изменение цвета эмали;
• воспаление десен в области дефекта, их кровоточивость.

Скол на боковой части зуба

Чаще всего возникает при жевании. Так как это невидимая для посторонних глаз сторона, многие пациенты решают вовсе не обращаться ко врачу и жить с таким дефектом.

Этот подход неправильный по нескольким причинам:

• Скол может легко стать местом развития кариеса и ситуация только усугубиться.
• Из-за сильного давления на поврежденную область возможно дальнейшее разрушение.
• Есть риск получения травмы языка при соприкосновении с острой кромкой, начала воспалительного процесса.

Преимущество работы с боковыми частями в том, что эстетика здесь имеет меньшее значение. Потому можно обойтись менее дорогими материалами во время восстановительного процесса. Сама прочность при этом не станет ниже.

Возникновение вертикальной трещины

Иногда скол не появляется, но зуб трескается вертикально – это очень заметно со стороны. Выбор методики лечения будет основываться на том, насколько сильно травмирована эмаль и как глубоко заходит трещина.

Есть три основных варианта развития лечения:

• Стандартное пломбирование.
• Установка внешних накладок на зуб.
• Удаление и последующая имплантация.

Проблему важно решить быстро, пока не появились многочисленные потенциальные осложнения.

Нужно ли лечить сколы зубов детям

Родители часто задают вопрос о том, что делать если откололся зуб у ребенка. Многие считают, что молочные зубы не так важны и потому их можно не лечить. Логика проста – сами выпадут и сменятся на коренные.

Но не стоит руководствоваться такой логикой по простой причине – состояние молочного зуба сильно влияет на формирование коренного. Начало воспалительного процесса, инфицирование зуба приводят к тому, что воспаляется десна. Это способно негативно повлиять на формирование постоянного зубного ряда.

Профилактика травм молочных зубов

• По возможности пресекать попытки малыша все пробовать «на зубок».
• Обучение ребенка навыкам правильной чистки зубов.
• Детская зубная щетка с мягкой щетиной.
• Полноценное питание с достаточным содержанием кальция и фтора.
• Регулярно напоминать ребенку о вреде грызть ручки и карандаши.
• Периодически проводить дегельментизацию, особенно, если в доме есть домашние животные.
• Своевременно посетить стоматолога для исправления прикуса.
• Незамедлительно лечить начальный кариес (на стадии пятна).
• Ежегодно проходить стоматологический профосмотр.

Если у ребенка сломался молочный зуб, стоматологи «Первой семейной клиники Петербурга» бережно проведут осмотр и по возможности восстановят поврежденную коронку. Мы гарантируем отличный эстетический результат. Ваш ребенок быстро забудет о травме.

С какими осложнениями можно столкнуться из-за сколов

Если вы заметили на своем зубе скол, стоит как можно скорее обратиться к стоматологу, чтобы он вылечил его. И дело здесь не только в эстетике. Промедление будет дорого стоит здоровью вашей улыбки. Есть сразу сразу несколько потенциальных осложнений с которыми приходится сталкиваться в медицинской практике:

• Инфицирование зуба. Через открытую пульпу внутрь могут проникать любые болезнетворные бактерии. В результате человек не только мучается болью. Ранее лишь слегка поврежденный зуб, который еще можно было спасти, приходится удалять.
• Периодонтит. Так называется сильный воспалительный процесс, которые протекает в тканях опоясывающих верхушку зубного корня. Лечение долгое и сложное, может потребоваться удаление.
• Формирование новообразование. Они могут быть как гранулезного, так и кистозного типа, представляют серьезную опасность для организм человека.
• Изменение прикуса и подвижность зубного ряда. Формируется из-за того, что человеку становится неудобно смыкать челюсти. Есть много видов осложнений по этой причине.

Характерно и развитие сильной чувствительности к пище, которая со временем перетекает в болезненность. Нельзя оттягивать лечение – обратитесь к медикам как можно скорее.

Перелом коронки без открытия пульпы с повреждением эмали и дентина (C)(S02.51)

Данный вид повреждения характеризуется травматическим разрушением твердых тканей зуба, которое распространяется на эмаль и дентин. Перелом коронки может быть как косым, так и продольным или поперечным. Травма визуально диагностируется по отсутствию значительной части коронки. Пациент жалуется на боль при химическом или термическом воздействии, откусывании твердой пищи или прикосновению к зубу. Для оценки серьезности повреждения используется перкуссия, рентгенологические исследования, электроодонтодиагностика . В данном случае лечение детских зубов предполагает закрытие линии перелома прокладкой на основе гидроокиси кальция.

Далее выполняется обработка травмированной области специальными материалами, которые подбираются с учетом стадии развития зубного корня:

• Когда длина корня и коронки равна, повреждение закрывают специальной повязкой на основе стеклоиономерного материала и временной коронкой.
• При активном формировании корня вместе с защитной цементной прокладкой используется компомерный пломбировочный материал.
• На последних стадиях развития зуба, после обработки стеклоиономерным цементом, проводят пломбировку дефекта современными композитными составами.

При переломах большой площади рекомендуется установка временной коронки с последующим восстановлением зуба спустя 3-4 недели диспансерного наблюдения. При возникновении каких-либо осложнений проводится эндодонтическое лечение.

Как не допустить появления сколов

Есть несколько советов, которые стоматологи дают пациентам с целью как можно дольше сохранять их зубы в целости. К ним относятся такие, как:

• Следите за гигиеной полости рта. Используйте качественные пасты, ополаскиватели, специальные гели по рекомендации врача. Эмаль нужно укреплять.
• Регулярно посещайте стоматолога. Нужно проводить правильное лечение зубов, следить за тем, чтобы эмаль не трескалась и не стиралась.
• Контролируйте состояние ЖКТ и других систем организма. Особенное внимание нужно обратить на работу эндокринной и иммунной систем. Нельзя допускать изменения баланса кислотности в полости рта.
• Формируйте рацион питания правильно. Он должен включать продукты, которые стимулируют укрепление костей и зубов.
• Исправьте прикус. Из-за неправильного прикуса сколы появляются довольно часто, а сама эмаль стирается раньше времени. Дешевле поставить брекеты, чем потом периодически тратиться на виниры, имплантацию, реминерализацию и другие стоматологические процедуры.
• Вылечите бруксизм. Для этого может потребоваться носить специальные капы.

Не менее важен и совет следить за тем, что и как вы едите. Старайтесь не грызть слишком твердое – леденцы, орехи и многое другое. Если жевать осторожно, следить за тем, что вы употребляете в пищу, вероятность формирования сколов станет значительно меньше.

Мы быстро и качественно справимся со сколами зубов

В нашей клинике врачи готовы провести быстрое лечение сколов зубов и любых других травм, повреждений. Используем передовые методики – от выполнения реминерализации до установки накладок, имплантации.

Предлагаем клиентам доступные цены, всегда готовы ответить на интересующие вопросы. Избавим вас от боли, вернем эстетику улыбки и способность нормально жевать. У нас доступные цены, есть специальные предложения.

Чтобы узнать больше о процессе лечения и записаться к стоматологу в удобное время, оставьте заявку на сайте или звоните нам по указанным телефонам.