Короткая уздечка крайней плоти лечение и симптомы

Симптомы и клиническая картина при короткой уздечке языка у ребенка

Признаки короткой уздечки неопытные или не знающие об этой патологии родители могут и не заметить, обычно проблема выявляется медсестрами и врачами в роддоме. Характерные проявления анкилоглоссии следующие:

• при попытках высунуть язык он принимает дугообразное положение;
• при поднятии языка происходит натяжение уздечки, в результате чего тело органа приобретает вид сердечка;
• язык зафиксирован у дна ротовой полости и не может полноценно «выходить» наружу.

Поскольку симптомы короткой уздечки языка у ребенка не явные, поэтому следует обращать внимание на следующие нюансы.

В первый год жизни возникают проблемы при кормлении грудью. Ребенок не может правильно обхватить сосок губами, чрезмерно сжимает его деснами или кусает. Это приводит к недоеданию, следовательно — к беспокойству и частому плачу.

Позже может наблюдаться неправильное прорезывание зубов, со смещением или изначальным нарушением прикуса.

В момент становления речи также отмечаются трудности, ребенок с трудом выговаривает шипящие и звуки верхней артикуляции, может картавить.

В более позднем возрасте к описанным неприятностям добавляются частые и весьма болезненные надрывы укороченной связки.

Короткая уздечка языка

Короткая уздечка языка — причины, лечение. Патология, известная как «короткая уздечка языка», слишком сильно ограничивает подвижность его при артикуляции звуков и жевании. В подобных случаях требуется определённое лечение.

Перепонка, соединяющая дно полости рта и язык, называется уздечкой. Этот кусочек мышечной ткани (своеобразное крепление) ограничивает движение языка и не даёт ему бесконтрольно болтаться.

Проблемы с короткой подъязычной уздечкой обычно разрешаются в глубоком детстве, патология визуально определяется сразу после рождения ребёнка или на ранних стадиях его развития. Как любая аномалия, короткая уздечка языка может вызвать целый комплекс проблем в процессе взросления, поэтому сразу же после диагностики заболевание необходимо произвести лечение.

Причины аномалии

Образуясь в период внутриутробного развития плода, короткая уздечка языка может быть вызвана многими факторами, связанными с состоянием и поведением матери во время беременности.

Причины могут быть следующего характера:

• Хронические заболевания;
• Травмы живота;
• Плохая экология;
• Наследственный фактор;
• Внутриутробные инфекции;
• Инфекционные заболевания матери в первом и последнем периодах беременности;
• Позднее материнство (40 лет и старше).

Диагностика

Короткую подъязычную уздечку можно легко диагностировать визуально. В зависимости от степени патологии (полная или частичная), язык ребёнка плотно зафиксирован на нижней челюсти или имеет очень ограниченную свободу движений. Проще говоря – младенец не может полноценно высунуть язык.

В результате ущербного процесса сосания материнского молока (ребёнок не в силах хорошо обхватить губами сосок груди) наблюдается недостаток веса у малыша. В более позднем возрасте шепелявость и другиедефекты речи (дикции) могут привести к проблемам с социализацией ребёнка, мешать ему при общении со сверстниками и вызвать депрессию.

Выяснив причины заболевания (патологии), можно начинать лечение.

Лечение анкилоглоссии

Операция по исправлению патологии уздечки языка называется френулопластика. Это наиболее распространённый вид лечения в современных условиях, эффективный и надёжный.

Существует несколько методик проведения френулопластики (по Гликману или Виноградовой, Y-образная и Z-образная), но все они сходятся в одном – в иссечении уздечки, перенесении места её фиксации и зашивании. Операция проводится под местной или общей анестезией, а после хирургического вмешательства требуется проведение специальных упражнений и занятий с врачом-логопедом для разработки навыков речи.

В последнее время стала применяться лазерная методика исправления короткой уздечки языка. После обработки ткани специальным гелем на уздечку направляется сфокусированный лазерный луч, который практически растворяет её. Вся операция занимает несколько минут и хорошо переносится маленькими детьми.

Безболезненная и быстрая, пластика уздечки лазером не вызывает осложнений и не требует наложения швов. Процесс заживления также протекает быстро и безболезненно.

Короткая уздечка языка – не проблема

После того как использование лазера стало широко распространено в медицине, короткая уздечка языка стала излечиваться новым безболезненным методом. Устранение аномалии подъязычной уздечки перестало быть проблемным из-за универсальности новой методики и отсутствия осложнений в послеоперационный период.

Ожидание малыша и его рождение – огромное счастье для родителей. И одновременно большая ответственность, в том числе и за здоровье ребенка. Родителей, естественно, очень огорчает, когда у малыша обнаруживается какое либо заболевание. Иногда у маленьких детей находят такую патологию, которая называется короткой уздечкой языка. Её легко диагностировать визуально. Но не стоит волноваться, эстетическая стоматология с легкостью решает эту проблему. И, чтобы расставить все точки над i, мы ответим на вопросы о лечении этого заболевания.

Основные методы лечения и противопоказания

В идеале рассечение уздечки должно выполняться в первые дни жизни ребенка, но существует 2 варианта развития событий.

В младенчестве надрез делается хирургом при помощи ножниц, что на этом этапе жизни абсолютно безболезненно, так как в данной области еще отсутствуют нервные окончания. После этого малыша прикладывают к груди с целью успокоить и предупредить развитие кровотечения.

Как лечить короткую уздечку языка у детей постарше? Также, только операция будет более болезненной, так как с годами перепонка утолщается. Обычно выполняется френулопластика — перенос места сращения уздечки с последующим наложением швов.

Короткая уздечка верхней губы

В норме уздечка верхней губы должна выглядеть как тонкая треугольная складка слизистой оболочки. На практике мы сталкиваемся с различными видами неправильно развитых уздечек верхней губы: укороченными, массивными, широкими и расположенными в межзубном пространстве (между двумя центральными верхними резцами).

Все эти анатомические нарушения приводят к неудовлетворительной эстетике и следующим негативным последствиям:

• ограничение активности верхней губы;
• нарушение дикции;
• развитие зубочелюстных аномалий;
• рыхлость и болезненность десен в области центральных верхних резцов;
• оголение шеек центральных верхних резцов;
• образование диастемы — щели между центральными резцами верхней челюсти.

Проблемы уздечки нижней губы

Уздечка нижней губы расположена от середины альвеолярного отростка до нижней губы. При анатомических дефектах она бывает утолщенной, укороченной и прикрепленной к основанию нижних резцов. Кроме того, наши детские стоматологи нередко наблюдают полное отсутствие уздечки нижней губы. В других случаях она, напротив, проявляется в двойном-тройном виде.

Патологии развития уздечки нижней губы вызывают различные нарушения:

• развитие неправильного прикуса;
• поражения нижних центральных резцов;
• образование щелей между нижними фронтальными зубами;
• кровоточивость десен.

Короткая уздечка губы и пластика уздечки

Существенными анатомическими образованиями в стоматологии и парадонтологии являются: преддверие полости рта, свободная десна, подвижная десна, прикрепленная десна, переходная складка, уздечка верхней и нижней губы.

Преддверие полости рта

– это пространство между зубами и/или беззубым альвеолярным гребнем, с одной стороны, и губами и щеками, с другой стороны. Если его глубина, то есть, грубо говоря, расстояние (высота) от самого глубокого места – переходной складки до шеек зубов, свободной десны или вершины беззубого альвеолярного гребня составляет менее 6 -7 мм, то оно, преддверие, считается мелким. В этом случае движения и напряжения окружающих мышц могут, нарушая барьер прикрепленной десны (это неподвижная ригидная десна между переходной складкой и свободной десной), оттягивать десну от шеек зубов и зубных имплантатов и, со временем, приводить к рецессии (обнажению шеек зубов) десны, гингивиту, краевому пародонтиту. Результатом этого процесса будут, расшатывание и потеря зубов или имплантатов. Данная анатомическая особенность, с профилактической или лечебной целью, требует хирургической коррекции –
углубления преддверия полости рта
.

Рисунок 1. Схема органов полости рта в сагитальном разрезе по центральным резцам: 1 – оттянутая вперед верхняя губа, 2 – низко прикрепленная уздечка верхней губы, 3 – верхняя переходная складка, 4 – верхняя челюсть, 5 – нижняя губа, 6 – нижнее преддверие, 7 – нижняя челюсть, 8 – язык.

Уздечка верхней или нижней губы

– это двухслойная складка слизистой оболочки треугольной, в профиль, формы по средней линии преддверия полости рта верхней и нижней челюсти. Точка её прикрепления на прикрепленной десне – примерно 5 мм от десневого края. С другой стороны уздечка плавно уходит в губу. Выделяется такая анатомическая особенность, как короткая (или сильная) уздечка губы. При этом десневая точка прикрепления уздечки находится очень близко к межзубному промежутку (сосочку). Движения мышц губы, как и в случае с мелким преддверием полости рта, вызывают напряжение десневого края между центральными резцами (десна может бледнеть при натягивании уздечки). Наличие короткой уздечки, кроме того, может иметь связь с таким состоянием, как появление промежутков (трем и диастем) между зубов.

Рисунок 2. Преддверие полости рта и короткая уздечка верхней губы, вид спереди: 1 – верхняя губа, 2 – прикрепленная десна, 3 – нижняя точка прикрепления уздечки, 4 – тело уздечки, 5 – уздечка сливается с губой.

Хирургическая коррекция состояния короткой уздечки – это пластика уздечки

, иссечение уздечки, или, что тоже самое, френотомия и френэктомия. При этой манипуляции производится V-образный разрез по контуру прикрепления уздечки к десневому краю и к прикрепленной десне, отсеченная ткань подтягивается в сторону губы и ушивается. Таким образом, формируется вертикальный шов в 3 – 4 стяжка от губы к переходной складке и небольшая открытая V-образная раневая поверхность между переходной складкой и десневым краем. Она заживает вторичным натяжением.

Рисунок 3. Ткани преддверия полости рта после пластики уздечки: 1 — открытая V-образная раневая поверхность между переходной складкой и десневым краем, 2 — вертикальный шов от губы к переходной складке.

Продолжение следует…

Реабилитация

После коррекции уздечек губ и языка необходимо выполнять все предписания доктора. Следует отметить, что каждый случай индивидуален и требует отдельного подхода. В зависимости от ситуации во время реабилитационного периода могут потребоваться:

• миогимнастика: упражнения, с помощью которых разрабатываются основные мышцы полости рта;
• занятия с логопедом;
• ортодонтическое лечение с помощью функциональных съемных аппаратов;
• устранение диастемы (щели между передними резцами) с помощью съемной ортодонтической конструкции с петлей.

Детские хирурги Кунцево быстро и качественно проводят пластические операции на уздечках языка, верхней и нижней губ. Помимо хирургов, в процесс лечения вовлечены ортодонты и лопогеды, что позволяет не просто скорректировать положение мягких тканей, но и справиться с его последствиями: исправить прикус, поработать с дикцией. Такой междисциплинарный подход очень важен во время формирования прикуса (в 7-8-летнем возрасте). После периода восстановления наши пациенты начинают быстро наверстывать упущенное: улучшать речевые навыки, правильно улыбаться и получать удовольствие во время жевания.

Как диагностируют короткую уздечку крайней плоти?

Как уже упоминалось, выявить данный дефект можно лишь в период полового созревания. Именно поэтому подросткам, проходящим данную стадию, необходимо посетить консультацию у профессионального уролога.

Диагностика заболевания предусматривает анализ жалоб пациента и проведение осмотра пениса, в процессе которого специалист выявляет имеющуюся проблему. Своевременная диагностика и адекватное лечение играют важнейшую роль в данном случае. Они позволяют исключить риск развития осложнений, а также предупреждают психологические травмы пациента, лечить которые бывает очень сложно.

Лечение

Мы проводим коррекцию уздечек языка и губ с помощью хирургического вмешательства. Выраженные аномалии уздечки языка (ситуации, когда ребенок плохо берет грудь) устраняются в младенческом возрасте: от рождения до 7-ми дней. В таких случаях проводится безболезненная процедура коррекции уздечки языка, не требующая анестезии и наложение швов.

Операция на уздечке верхней губы проводится по ортодонтическим и эстетическим показаниям и целесообразна только после прорезывания постоянных латеральных (боковых) резцов верхней челюсти, т. е. после исполнения ребенку 7-8 лет.

В нашем Центре стоматологии все пластические коррекции проводятся с применением качественной анестезии, что позволяет ребенку не испытывать никаких дискомфортных ощущений. В зависимости от особенностей строения мягких тканей операция пластики уздечек осуществляется путем рассечения, иссечения и перемещения участка прикрепления уздечки. Процедуры проводятся с помощью малоинвазивных инструментов, что позволяет выполнять бескровные операции. После выполнения операции детский хирург накладывает тонкий аккуратный шов с применением самостоятельно рассасывающихся материалов. Период восстановления проходит под наблюдением специалистов и занимает, как правило, всего несколько дней.