Сегодня многие пациенты при обращении в стоматологии жалуются на потерю естественного оттенка зубной эмали. Почему эмаль тускней, теряет свой природный цвет? Причин на самом деле огромное множество и именно им мы сегодня уделим внимание, но немного дальше. Сейчас отметим, что с этой проблемой можно бороться с помощью современных технологий отбеливания зубов, Zoom whitening, Brite Smile, Opalescence, которые успешно применяются в медицинском .
Внешний дисколорит
Внешний дисколорит — поверхностное изменение цвета зубов, не затрагивающее структуру самого зуба. Причиной служит твердый пигментированный налет, оседающий на эмали зубов. На поверхности эмалевого покрытия имеется большое количество микроскопических борозд и трещин, где и задерживаются пищевые красители и смолы табачного дыма.
Частое потребление кофе, крепкого чая, красного вина, курение в сочетании с недостаточной гигиеной полости рта приводят к окрашиванию эмали в желтоватые или коричневатые тона.
Изменение цветового оттенка зубной эмали: разновидности
Утрата естественного цвета зубной эмали бывает следующих двух видов:
- Внутреннее изменение. Происходит во внутренней части строения зуба – дентин. Зуб покрывается серыми, желтыми пятнами или темнеет.
- Внешнее изменение. Процесс протекает во внешнем слое, порча отображается появлением на поверхности зуба желтых пятен, белых полос, провалах.
Стоит отметить, что внешнее изменение цвета лечится специальными отбеливающими технологиями. Внутреннее изменение вылечить сложнее. При его лечении могут потребоваться эстетические методы, например, виниры.
Внутренний дисколорит
Внутренний дисколорит зубов формируется за счет глубоких изменений в твердых тканях зуба: дентине и эмали.
К изменениям оттенка зубной эмали могут привести следующие факторы.
- Потребление воды с высоким содержанием фтора. Избыток фтора, оседая на поверхности эмали, делает ее матовой и более мягкой. В дальнейшем в этих участках накапливаются красители, изменяя цвет эмали.
- Кариозный процесс, вызывая деминерализацию и разрушение органической матрицы, способствует проникновению микроорганизмов вглубь тканей зуба. В месте поражения образуются коричневые и черные пятна.
- Длительный прием некоторых лекарственных препаратов — тетрациклинов, гормонов.
- Естественное старение. С возрастом процессы реминерализации эмали замедляются, она истончается, а в сочетании с внешними факторами развивается ее потемнение.
- Нарушение правил эндодонтического лечения.При некачественном лечении в корневых каналах продолжают размножаться патогенные микробы, продуктами жизнедеятельности которых являются сульфидные соединения. Эти соединения, проникая через дентинные канальцы в твердые ткани зуба (дентин, эмаль), окрашивают их в темный цвет.
- Удаление пульпы. Изменение окраски депульпированных зубов наблюдается при использовании в их лечении некоторых пломбировочных материалов:
- пломбирование форедентом или парацином придает коронке зуба розовый цвет;
- метод серебрения вызывает серое или темно-серое окрашивание эмали;
- применение йодоформсодержащих паст ведет к пожелтению зуба.
- При депульпации зуба нарушаются трофические процессы, что приводит к дефициту минеральных и органических компонентов. В результате изменяется оптическая плотность зубных тканей, а следовательно, и цвет зуба.
- Травма, которая приводит к повреждению сосудистого пучка пульпы. Значительное кровоизлияние меняет окраску зуба от красноватого до розового или оранжевого. Сочетание некроза тканей пульпы вместе с гемом железа дает серое, голубое, коричневое окрашивание.
Пигментация зубов — симптомы и лечение
Диагноз «пигментация зубов» доктор может поставить, собрав все необходимые данные после опроса и осмотра. При необходимости выполняются дополнительные исследования.
В современной медицине методов диагностики пигментации зубов не так много, поэтому выбрать подходящий не составляет труда. К ним относятся:
- визуальный осмотр клинических проявлений;
- рентгенография — позволяет оценить внутреннее строение зуба и выявить отклонения;
- компьютерная томография (КТ) — достаточно современный метод исследования, выгодный как для врача, так и для пациента (доктор получает картинку более высокого качества, а пациент — примерно на 90 % меньше излучения); позволяет изучить изображение в 3D формате и наблюдать за динамикой лечения;
- микроскопия — увеличивает рассматриваемую область примерно в 25 раз, даёт возможность изучить структуру эмали и масштабность поражения;
- реодентография — позволяет определить функциональные способности пульпы, а также оценить глубину поражения;
- электроодонтодиагностика — способ исследования состояния пульпы и периодонта (мягких тканей, окружающих корень зуба) с помощью дозированного электрического тока, который воздействует на нерв, не повреждая тканевую оболочку пульпы [8][9].
Как правило, для диагностики обычной пигментации достаточно только сбора жалоб, анамнеза (истории заболевания) и визуального осмотра. К более серьёзным исследования, таким как КТ и микроскоп, врачи прибегают в случае более глубоких поражений полости зуба и периодонта.
Для выбора правильного метода лечения очень важно установить правильней диагноз и не перепутать пигментное пятно с кариесом. У последнего в отличие от тёмной пигментации есть дно полости, которое не только тёмное, но и рыхлое.
Поверхностный кариес необходимо также дифференцировать с целой группой некариозных поражений зуба, таких как гипоплазия эмали, флюороз, клиновидный дефект, эрозия и некроз твёрдых тканей зуба.
При кариесе пятно чаще всего единичное. Оно локализуется в бороздках на жевательной или одной из контактных поверхностей (между зубами), реже — на шейке зуба. При гипоплазии и флюорозе пятна множественные и локализуются на нетипичных для кариеса местах: участках губной (щёчной) и язычной поверхности коронок зубов.
Пятна при гипоплазии, как правило, белого цвета с чёткими границами, имеют гладкую и блестящую поверхность. Располагаются на одном уровне коронок нескольких симметрично расположенных зубов.
Как восстановить цвет зубной эмали?
Во многих случаях за исключением заболеваний и патологий у пациентов имеются все шансы повлиять и изменить цвет зубной эмали в лучшую сторону, даже не обращаясь к стоматологу. Верным способом является исключить из употребления все продукты питания, напитки, в составе которых имеются пищевые красители.
В сложных случаях восстановить белизну помогают различные современные технологии, профессиональные чистки зубов , в самых сложных случаях проводится протезирование.
Способов восстановить естественный цвет эмали существует много, обратившись в наш центр, каждый пациент сможет рассчитывать только на качество, а именно на полное восстановление зубной эмали.
Красивая улыбка – залог успеха!
Улыбнитесь с нами! Врачи-стоматологи нашего Центра помогут вам надолго сделать свою улыбку сверкающей. Отделение оснащено по последнему слову техники и обладает всем необходимым для выполнения качественной работы: современным зубоврачебным комплексом, высококлассным рентгеновским оборудованием и материалами последнего поколения. Каждому пациенту гарантировано качественное лечение и индивидуальный подход в отбеливании зубов. Если после отбеливания понадобится заменить старые пломбы с дефектами на новые или вылечить кариес, все эти проблемы можно также решить в нашем стоматологическом отделении.
Помните, что красивые зубы — ваша визитная карточка в нашем современном мире!
Что такое отбеливание?
Мы же расскажем об отбеливании — химическом процессе окисления, в результате которого под действием кислорода происходит расщепление органических веществ до углекислого газа и воды. В ходе окисления органические субстанции окисляются до промежуточных продуктов, которые светлее исходных. В процессе этой реакции окисляющее (вещество H2O2 — перекись водорода), имеющее свободный радикал с неполярным электроном, отдает его окисляемому веществу. Субстанция, подвергаемая отбеливанию, принимает неполярный электрон и таким образом окисляется. Низкий или высокий процент сильных свободных радикалов зависит от кислотной или щелочной среды, в которой происходит процесс ионизации. Еще в середине второй половины 19 века были опубликованы статьи об осветлении зубов под действием перекиси водорода. В настоящее время в современных отбеливающих системах применяется перекись карбамида, хлориды, перекись мочевины и перекись водорода, одним из продуктов разложения которых является атомарный кислород. Интенсивность окраски зубов определяется количеством парных соединений C=C. Окисление приводит к образованию более простого, одинарного соединения углерода, что и обеспечивает уменьшение пигментации, т.е. осветление зубов. Отбеливание не действует на поверхность пломб и искусственных коронок, поэтому по окончании его проведения могут проявиться цветовые различия, для устранения которых показана замена пломб или коронок, покрывающих зубы.
Подход профессионалов
В нашей клинике отдано предпочтение отбеливающей системе OPALESCENCE производства компании Ultradent. Также мы применяем в практике и предлагаем пациентам средства по гигиеническому уходу за полостью рта компании Rembrandt. Opalescence, Rembrandt и Colgate являются одними из немногих отбеливающих систем, которые признаны Американской Стоматологической Ассоциацией (ADA) и имеют ее товарный знак. Система отбеливания зубов Opalescence имеет регистрацию Министерства Здравоохранения Российской Федерации. Гель Opalescence в своем составе имеет 20% воды, что помогает избежать гиперчувствительности или снизить ее, при этом не происходит пересыхания и обезвоживания эмали. Действующим веществом в системе Opalescence является карбамид пироксида. Отбеливающие пасты содержат различные вкусовые добавки — нейтральный, банановый, ментоловый и арбузный ароматы. Предлагаются различные концентрации карбамид пироксида (Opalescence 10%, 15%, 20%) с фтором и без фтора. 35% Opalescence X-tra с каротином предназначен для проведения отбеливания только в кресле врача. Процедура применения домашнего варианта Opalescence не сложна, однако требует точного соблюдения инструкции. В первое посещение врач-стоматолог определяет исходный цвет зубов, изучает историю болезни, удаляет зубные отложения, снимает слепки с зубных рядов для последующего изготовления в лаборатории индивидуальных капп-резервуаров, в которые будет помещаться отбеливающий гель. Во второе посещение примериваются каппы, производится их подгонка, пациент обучается технике нанесения геля, ему объясняется порядок применения, дневной или ночной протокол использования, рекомендуется та или иная зубная паста. В третье посещение оценивается достигнутый результат. Эффект отбеливания является комфортным для пациента и окружающих, когда оттенок зубов осветляется на 2-4 тона. Внимание!
Пломбировочные материалы не отбеливаются. Старые пломбы необходимо заменить, так как отбеленные зубы будут гораздо светлее, но делать это надо не раньше чем через 14-15 дней. За это время весь кабамид пероксида покидает ткани зуба, и оттенок эмали стабилизируется. Затем можно переходить к реставрации зубов и подбирать оттенок композитного материала, соответствующий оттенку отбеленной эмали.
Как лечить дисколорит в домашних условиях
Пигментированный желтый и коричневый налет можно попробовать удалить зубным порошком или пищевой содой. Здесь главное не перестараться и не повредить эмалевый слой. Высоко абразивные пасты нужно использовать очень осторожно – паста с углем может стереть эмаль или оставить на ней царапины. Такие зубные пасты рекомендуется применять не более 2-3 раз в неделю.
В сети встречаются способы борьбы с дисколоритом лимонным соком, перекисью водорода. Скорее всего, такие способы не навредят зубам, но и эффект будет незначительный.
Более эффективные способы основаны на высокой концентрации пероксида или карбамида водорода. Это различные стики, полоски, капы с гелем сомнительного производства из масс-маркета. Данные средства часто вызывают болезненность и чувствительность зубов. Для лечения внутренних дисколоритов данные способы не подходят, стоит посетить стоматологическую клинику и проконсультироваться у врача-стоматолога.
Кариес
Для детей в раннем возрасте характерен так называемый «бутылочный кариес», который развивается сразу на нескольких зубах вследствие привычки засыпания с бутылочкой сладкой питательной смеси. Такая пища по вкусу не только малышам, но и микроорганизмам, которые усиленно размножаются в полости рта при наличии там углеводистого субстрата.
Твёрдые зубные ткани детей ясельного возраста слабо минерализованы, поэтому при разрушении поверхностных слоёв эмали они быстро пропитываются пищевыми красителями, приобретая тёмный, а иногда и настоящий чёрный цвет. Зачастую, при достаточном содержании солей кальция в пище, кариозный процесс приостанавливается, дентин уплотняется, но тёмная окраска эрозированной поверхности сохраняется.
При недостатке кальция кариозный процесс охватывает значительную площадь поверхности зуба, приводя к быстрому его разрушению. Если нет возможности закрыть обширные дефекты пломбой, то стоматолог останавливает деструктивное явление при помощи метода серебрения ― эмаль обрабатывается нитратом серебра, который при соединении с молекулами белка образует противомикробную защитную плёнку. Недостатком этого метода является почернение участков разрушения, поэтому метод применяется на передних зубах лишь у детей раннего возраста.
Травма
Подвижные игры детей сопровождаются травмами, которые не сразу себя проявляют. При ушибе зуба может произойти разрыв тонких кровеносных сосудов, входящих через верхушку корня, с образованием гематомы в пульповой камере. Коронковая часть зуба при этом остаётся целой, но меняет цвет. Если у ребёнка потемнел зуб после удара, надо обязательно обратиться к стоматологу для лечения. В противном случае воспаление молочного зуба может повлиять на развитие фолликула постоянного, который находится в толще кости.
Специалисты стоматологического подскажут, что делать, если потемнел зуб у ребёнка. Для обнаружения скрытых проблем и своевременного их устранения необходимо регулярно проходить профилактические осмотры у стоматолога. Врачи клиники «Шифа» обучат ребёнка правилам гигиенического ухода и подберут зубную щётку и пасту, соответствующие его возрасту. При наличии потемневших зубов наши специалисты составят персонифицированную программу восстановления эстетики зубов. В клинике имеется все необходимое оборудование, чтобы сделать зубы ребенка красивыми и здоровыми.
Определения цвета зубов
При изготовлении зубных протезов техники руководствуются специальной таблицей цвета зубов. Согласно шкале Вита, которую используют практически все стоматологические клиники в мире, натуральные зубы могут иметь всего несколько оттенков: коричневый, желтый, серый и красный. В зависимости от категории интенсивности, цвета обозначаются цифрами от 1 до 4. Таким образом, если стоматолог говорит о цвете зубов под индексом А1, он имеет в виду самый светлый оттенок из красновато-коричневого диапазона таблицы, соответственно, А2 будет чуть темнее, А3 — еще темнее. Индекс В соответствует желтому тону зубов и точно так же изменяется по светлоте оттенков (В1, В2 и так далее). Серый оттенок обозначается латинской буквой С (С1, С2 и так далее), а красновато-серые зубы — D (именно латинская, а не русская Д). Числовой индекс шкалы означает интенсивность цвета и начинается с единицы, таким образом, цвета зубов 0 фактически не существует.
