Стоматологические виниры – микропротезы, которые устанавливают для восстановления правильной формы зубов и улучшения их цвета. Их рекомендуют, когда классические методы отбеливания и устранения дефектов не принесли положительных результатов. Конструкции практически не отличаются от естественных зубов. В отличие от классических протезов, пластинки из композитных материалов, керамики и фарфора укрепляют только на передней поверхности зубов. Для несъемного протезирования всегда требуется обточка. Исправить дефекты винирами без обточки зубов. Правда ли это возможно?
Виниры и обточка зубов – основные проблемы
С помощью виниров решаются эстетические и функциональные проблемы. Они изменяют форму зубов, устраняют неровности в эмали, скрывают желтизну и пигментацию, наличие старых пломб, внешние дефекты, сокращают большие промежутки между зубами. Установка виниров не только возвращает улыбке ее утраченную красоту, но и омолаживает лицо.
Хотя толщина виниров составляет от 0.2 мм-0.5 мм, они считаются очень надежными и мало стираемыми. Тонкие пластинки должны иметь высокую плотность прилегания к зубу. Для этого требуется его предварительное стачивание. Такая процедура часто становится непреодолимой преградой для пациентов, которым показана установка виниров. Как происходит процесс препарирования и, действительно ли он серьезно вредит зубам?
Можно ли восстановить обточенный зуб после этого?
Твердые зубные ткани, в частности – эмаль, не имеет способности к нарастанию нового слоя взамен сошлифованного. Иначе стоматологи не ставили бы пломбы, а ждали «пока само зарастет». Восстановить обточенный зуб можно только новым виниром или пломбой (прямой реставрацией). Если же отказаться от восстановления и оставить все как есть, то оставшаяся эмаль будет выглядеть не эстетично – у нее не будет блеска, а также намного снизятся защитные ее функции (от кариеса, перегрева и травм).
Автор: Михайлова (. М. (Благодарим за помощь в написании статьи и предоставленную информацию)
Можно ли устанавливать виниры без обточки
В большинстве ситуаций стандартные керамические виниры без обточки не устанавливаются. Однако, применение современных технологий позволяет создавать виниры меньшей толщины, максимум до 1 мм. Сильная обточка обнажает дентин, вследствие чего фарфор приклеивается намного хуже. Минимальная обточка позволяет сберечь здоровую эмаль, на которой виниры держатся значительно лучше.
Выполнение процедуры стачивания не требуется в следующих ситуациях:
- при сильной степени стертости зубов;
- явной неровности режущей кромки;
- неправильном расположении зубов;
- при изначальном недостатке объема;
- если установка без стачивания смотрится более эстетично;
- кривизне зубов.
В таких случаях рекомендованы люминиры и ультраниры, не требующие предварительной подготовки зуба. Для их установки необходима только минимальная обработка, которую проводят без анестезии.
Нанониры – что это такое?
Нанониры или нановиниры – это обычные виниры, которые создаются из материала с добавлением наночастиц, благодаря чему стандартная керамика приобретает другие свойства. Нанониры создаются и в российских лабораториях, но из материала и по технологии, которые разработаны в Швейцарии. Как правило, для фиксации нановиниров не требуется препарирование зубной эмали, однако после их установки на коронку проводится тщательная полировка изделия и подгонка его под размеры зуба.
Следует отметить то, что известные производители керамики для изготовления виниров постоянно совершенствуют технологии и добавляют в керамическую массу частицы улучшающие механические и эстетические свойства этого вида микропротезов. В частности, и в технологии e.max и в полевошпатной технологии есть свои схожие секреты.
Недостатки установки пластинок без обточки
У виниров без обточки имеется ряд недостатков. К ним относятся: увеличенная толщина зуба, серьезно влияющая на эстетику, риски возникновения серьезных проблем во время ношения, а также невозможность устранения всех дефектов.
Чтобы виниры лучше прилегали, поверхность эмали нужно предварительно протравить специальной кислотой, в результате чего серьезно и необратимо изменится ее внешний вид. В будущем на такие зубы обязательно придется устанавливать пластинки. Небольшая толщина люминиров, не может полностью скрыть все дефекты формы.
Предварительное обтачивание обеспечивает создание плавного и качественного перехода в зубные ткани. Установка без обточки провоцирует образование кариеса, накопление налета и воспаление десен.
Как проводится обточка под виниры?
Обточка проводится за несколько этапов:
- при помощи алмазного бора создают бороздки поперечного направления;
- шлифуется зубная поверхность;
- производится сточка срединных поверхностей, направленных к соседним зубам;
- обтачивается режущий край (от 0.5мм до 2 мм);
- стачивается небная поверхность.
В заключение выполняется окончательная обработка, в процессе которой закругляются острые углы и ликвидируются выступающие края. Для комфортной установки пластины выступы удаляют до уровня дуги, а весь зуб подвергается шлифовке. Это необходимо для того, чтобы после установки виниры и зубы не повреждались.
Стоматологическая процедура считается совершенно безболезненной. Винир устанавливают на зуб без обезболивания или с применением современных анальгетиков. Пластинка аккуратно приклеивается к поверхности, а остатки клея снимаются. В итоге, внешний вид зубов становится идеальным.
Рейтинг
Композит – это специальный материал, который стоматологи используют для пломбирования зубов. Именно этот материал и используют при производстве виниров.
Эстелайт
Это универсальный субмикрофильный композит от японской компанииTokuyamaDental. Размер композитных частиц одинаковый, что обеспечивает равномерное распределение в органической матрице, позволяя добиться максимальной наполненности композита.
У этого материала пастообразная консистенция, способная имитировать эффект хамелеона, благодаря чему удается исключить ошибку при подборе оттенка. Компания предлагает 18 оттенков композиционного материала. Материал быстро и легко моделируется не меняет оттенок под воздействием фотополимеризации.
Выпускается композит в наборе по 6 шприцов для максимально удобного использования. Средняя цена набора варьируется от 3500 руб.
DentalGroup – NanoPaq
Это набор светоотражающего композита, в состав которого входит композит различной степени прозрачности, позволяющий провести качественную и почти незаметную реставрацию зубов. Композит достаточно прост в применении и обладает прекрасными физическими свойствами.
В состав композита входят мельчайшие рентгеноконтрастные стеклянные молекулы наполнителя. Надежная связь между наночастицами помогает оптимизировать физические показатели. Разный размер частиц позволяет легко предать композиту любую форму. Цветные пигменты создают хороший высокоэстетичный эффект.
В состав набора входит 4 шприца с композитом разного уровня прозрачности. Средняя стоимость набора от 6000 руб.
Опак-Универсал
Это универсальный композитный материал, позволяющий специалисту проводить качественную реставрацию зубов. Благодаря применению нанотехнологий при производстве, композит не обесцвечивается, не пропускает внутрь красители. Устойчив к пигментам кофе и свеклы.
Поверхность материала после застывания сопротивляется истиранию, устойчив к царапинам, отлично полируется до блеска. В качестве наполнителя используются керамические частицы диаметром до 20 нм., за счет чего значительно увеличена плотность материала.
Этот композит представлен в 4 вариантах оттенка, которые маркируются буквами А, В, С и Д. Самым популярным оттенком считается А, он наиболее приближен к естественному оттенку зубов.
Универсал композит выпускается в виде пасты, заключенной в шприц. Объем 4 г. Средняя цена 1200 руб.
ДЖИ СИ ГРАДИА
Это микрокерамический гибридный композитный материал, отверждаемый при помощи света. Создан для проведения высококачественных реставрационных работ по восстановлению зубного ряда. Композит обладает высокой механической прочностью, износостойкостью, совместим с зубами-антагонистами, позволяет создавать послойное моделирование, отличная полируемость.
В состав набора входят все необходимые для реставрации материалы: шприц с композитной пастой, сепаратор, отвердитель, средство для полировки, изолирующая жидкость, 2 прамера – для композита и металла и еще масса сопутствующих инструментов. Цена набора от 100000 руб.
Herculite XRV Ultra
Это универсальный наногибридный композит, созданный на основе уникальной технологии HerculiteXRV, которая пользуется успехом на рынке более 3 десятков лет. Композит этого производителя отличается высокой прочностью, которая играет немалую роль в жевательной реставрации и эстетичность при фронтальной реставрации.
В состав композита входит сразу 3 наполнителя: полимеризованный, кремниевый и частицы бариевого стекла. За счет такой комбинации композит способен выдерживать максимальную нагрузку, отличатся высокой полимерностью, обеспечивает легкую полируемость. Малый набор композитного материала можно приобрести за 5000 руб.
Премис
Стоматологический композитный материал полимеризуемый светом. Его используют для реставрации зубом прямым методом. В состав композита входит 3 вида наполнителя, поэтому его и называют трехмодальнымнанокомпозитом. Именно благодаря такому составу Премис отлично полируется, отличается высокими показателями прочности, имеет сниженную полимеризационную усадку.
Композит продается расфасованным в шприцы или в унидозы. Средняя стоимость наборов Премис от 6000 руб.
Filtek Z 250
Это микрогибридный композит, отверждаемый светом, обладающей хорошей рентгеноконтрастностью. Создан знаменитым мировым производителем товаров для реконструкции зубов 3MESPE.
Благодаря применению новейших разработок удалось ввести в состав уникальные наномолекулы, нанокластеры, за счет чего композит стал максимально прочным. Этот композит представлен в широкой палитре оттенков, что позволяет широко применять его для реставрации передних и боковых зубов.
Материал для реконструкции упакован в шприцы и одноразовые капсулы. Средняя стоимость набора из 8 шприцов 22000 руб.
Spectrum TPH
Это универсальная композитная система, отличающаяся простотой в применении. Выпускает этот микрогибридный композит Дентсплай. Композит отличается безупречным краевым прилеганием, надежностью, имеет отличные эстетические качества. В состав композита входят мельчайшие молекулы, за счет чего его можно использовать для реставрации фронтальных и жевательных зубов.
Выпускается композит в шприцах и дозированных компьюлах. Средняя цена 1 шприца около 1700 руб.
Quixfil
Это стоматологический реставрационный материал, созданный на основе композитной смолы. Разрабатывался он специально для реставрации зубов, на которые возлагается максимальная жевательная нагрузка.
С его помощью значительно облегчается и ускоряется работа специалиста, при этом это никак не отражается на эффективности и безопасности. В этом композите была применение новейшая технология наполнителя, которая позволила обеспечить повышенное его содержание. Такая особенность значительно уменьшила усадку и время полимеризации.
Продается композит в наборах по 20 компьюл универсального оттенка. Средняя стоимость набора варьируется от 2500 руб.
ArdeFine Q
Это композитный материал универсального цвета с улучшенным эффектом хамелеона. Это композит для пломбировки зубов отверждаемый светом, предназначен для опломбирования зубов и создания виниров для зубов с высокой жевательной нагрузкой.
Благодаря применению новых технологий и нано-наполнителей композит создает основу для полноценной полимеризации и незначительной усадки. Материал отлично полируется до максимальной степени блеска. Усиленный эффект хамелеона помогает улучшить цветовую адаптацию на границах пломбы и зуба.
Продается композит в небольших шприцах по 4 г, средняя цена от 1000 руб.
Виды виниров с минимальной обточкой зубов
Существует несколько типов виниров, используемых при условии минимальной обточке зубов. Композитные виниры высокого качества и эстетичности изготавливают в производственных условиях, чтобы адаптировать в клинике под потребности конкретного пациента.
Керамические пластины позволяют получить высокоэстетичный и долговечный результат за одно посещение. Виниры изготавливают в стоматологических (зуботехнических) лабораториях. Для этого предварительно выполняется снятие точного слепка и отливка модели из гипса, на базе которой делают виниры из керамики.
Как устанавливают виниры без обточки? Сначала пациенту предлагается сделать фотоснимок челюсти, далее происходит компьютерное моделирование подобранного варианта. Спустя 2-3 недели назначается повторный прием для примерки лабораторных образцов. Окончательная установка виниров производится после профессиональной чистки зубов.
Этапы протезирования и их особенности
Протезирование эстетичными микропротезами включает в себя следующие этапы:
- подготовка: проводится чистка зубов от камня и налета, меняются пломбы, препарируется эмалевый слой,
- снятие оттисков: это могут быть как традиционные оттиски на слепочной массе, так и цифровые слепки, полученные путем сканирования полости рта 3D-сканером,
- изготовление изделий в лаборатории: микропротезы могут изготавливаться разными методами – прессованием, фрезерованием на CAD/CAM-системе,
- примерка и фиксация на временный цемент: это своеобразный «тест-драйв» новой улыбки, который длится 1-2 недели. Так человек может оценить, насколько ему комфортно и не нужно ли дорабатывать конструкции,
- фиксация на постоянный адгезивный состав.
Цена услуги
Услуги по установке виниров с минимальной обточкой оказывают лучшие стоматологи-ортопеды Москвы. Стоимость виниров с минимальной обточкой зубов напрямую зависит от уровня клиники, профессионализма врача и выбранного материала. Сюда же включается работа зубного техника и медицинского персонала.
Высокая стоимость оправдывается необходимостью тщательной работы над воссозданием прозрачности эмали и ее микрорельефа, сложности передачи цвета и восстановления структуры зуба. Высокохудожественные виниры, незаметные в ротовой полости, которые смотрятся абсолютно натурально, не могут стоить
30 тысяч
рублей. Цена таких изделий стартует от
50-60 тысяч руб. за одну единицу. Пластинки, изготовленные из эстетичных материалов американского производства, обойдутся еще дороже, однако, они простоят не менее 15 лет.
