Что делать, если не прекращается кровь после удаления зуба?

Возможные причины

Кровотечение после стоматологического вмешательства можно разделить на две группы. В первом случае речь идет о первичном кровотечении, которое не может самостоятельно прекратится после операции. Ко второй группе относятся ситуации, когда проблема возникла лишь через сутки или несколько дней. Обычно причиной является несоблюдение послеоперационного периода: поднятие тяжестей, горячая ванна, несоблюдение пищевого режима, алкоголь и т.д.

Рассмотрим возможные причины первой группы:

• Нарушение состава крови.
• Прием определенных групп медикаментов, которые провоцируют разжижение крови.
• Скачки артериального давления.
• Заболевания крови.
• Нервное напряжение.

Также существуют причины, независящие от пациента. Например, врачебная халатность. Некоторые неопытные стоматологи в ходе удаления зуба повреждают ткани слишком глубоко. Из-за глубокой травматизации и повреждения сосудов рана не затягивается.

Почему из носа может пойти кровь?

Кровотечение из носа классифицируют на «переднее» и «заднее». В первом случае причиной служит повреждение мелких кровеносных сосудов, такой тип обычно легко остановить. Второй случай считается более опасным, кровотечение возникает вследствие травмы крупных сосудов, располагающихся глубже в носу, поэтому в домашних условиях с ним не справиться. Если кровь «бьет ключом» — это повод для срочного вызова скорой помощи.

К причинам носового кровотечения относятся:

• травмы носа;
• истончение слизистой оболочки;
• воспалительные процессы в носовой полости;
• хрупкость сосудов, заболевания сердца и крови;
• резкое повышение артериального давления;
• неконтролируемый прием некоторых лекарств (антикоагулянтов, НПВС, сосудосуживающих капель от насморка).

Что можно сделать в домашних условиях?

Если на протяжении трех часов проблема не решилась сама собой, в таком случае вам помогут такие советы:

• Приложите к щеке холодный компресс. Можно использовать холодный продукт или лед, предварительно обернутый в ткань.
• Стерильную марлю сверните, приложите к лунке и прикусите на 10-15 минут.
• Сделайте крепкий чай. Кусочек бинта смочите в жидкости и приложите к поврежденной слизистой на 3-5 минут.
• Если наблюдается высокое давление – требуется его нормализовать медикаментозным способом. Конкретный препарат и дозировка назначается врачом.

Когда надо как можно быстрее обратиться за медицинской помощью

Вот несколько признаков Bleeding Cuts or Wounds раны, которую необходимо показать врачу. В некоторых случаях от этого может зависеть ваша жизнь. Не медлите.

1. Порез выглядит глубоким, сильно кровоточит, и вы не можете остановить кровь в течение 10 минут. Тут без вариантов: либо срочно обращайтесь в травмпункт, либо вызывайте скорую.
2. Рану можно описать словом «зияющая». Порез глубок и достаточно широк или имеет рваные края.
3. Глубокий порез расположен на лице. Даже если он безопасен, после него, если вовремя не наложить швы, может остаться неэстетичный шрам.
4. Вас укусило животное или человек. Если вас тяпнул домашний любимец и царапина невелика, скорее всего, неприятностей не будет. Но если речь идёт об укусе малознакомой живности, лучше показаться врачу. Бешенство после появления симптомов уже неизлечимо Rabies и на 100% смертельно. Но если вовремя сделать прививку, летального исхода можно избежать.
5. Царапина или порез получены на улице, вместе с ними в рану попала грязь, и при этом у вас нет прививки от столбняка. Либо прививка есть, но со времени вакцинации прошло более 10 лет. Возбудители столбняка попадают в рану вместе с грязью. Прогноз более дружелюбен, чем при бешенстве: при отсутствии своевременного лечения умирают Eradication of tetanus до 80% заболевших, а не все 100%. Но повезёт ли вам — тот ещё вопрос.
6. Рана нанесена гвоздём. Особенно ржавым Deep Cut First Aid . Подобные колотые раны наиболее опасны в плане столбняка.
7. Появились признаки инфекции. Покрасневшая горячая кожа, отёк, гнойные выделения из ранки, повышение температуры, красные полосы под кожей в районе пореза — всё это говорит об инфекции. Есть шанс, что организм справится самостоятельно. Если нет, вам грозит заражение крови. Оно летально, если что.

Впрочем, каким бы ни был порез — опасным или безопасным, — первая помощь начинается с одного и того же шага. Вы должны остановить кровь. Ну, или хотя бы попробовать это сделать.

Общие рекомендации

Чтобы не столкнуться с подобной проблем, настоятельно рекомендуем соблюдать простейшие правила реабилитационного периода:

• Прием пищи можно осуществлять не ранее, чем через 3 часа после удаления зуба.
• Не ешьте горячих и холодных блюд.
• Отдайте предпочтение жидким кашам, бульонам. Супам. От твердых продуктов следует отказаться до полного заживления лунки.
• Воздержитесь от приема горячей ванны и сауны.
• Не стоит поднимать тяжести и заниматься спортом в течение недели.
• После удаления зуба нельзя полоскать рот, это значительно увеличит срок заживления поврежденных тканей.
• В первые сутки ограничьте чистку зубов.
• Нельзя употреблять спиртные напитки на протяжении недели с момента операции.
• Ни в коем случае не прикладывайте к щеке теплые или горячие компрессы.

Оперативность. Профессионализм. Милосердие

На вчерашних курсах по оказанию первой помощи, которые проводит Тюменская станция скорой медицинской помощи, было не менее десяти человек. Курсы бесплатные. Все с интересом слушали врача скорой помощи Андрея Роготнева.

Полезные советы на основе практического опыта

Сразу стоит отметить, что в Интернете очень много информации по оказанию первой помощи. Курсы, которые проводят врачи скорой в Тюмени, ценны тем, что обучение проводится на основе практического опыта. Приведем простой пример. Как вы думаете, на какое время можно пережимать артерию на бедре или на плече? Многие ответят, что не более 1,5 часов. На самом деле эта рекомендация уже давно устарела, потому что через полтора часа сдавливания кровь ниже жгута свернется во всех сосудах, и конечность потом придется ампутировать. Мы ведь не на войне, и нам нужно не только спасти человеку жизнь, но еще и постараться сохранить поврежденную руку или ногу. Впрочем, обо всем по порядку.

Выясняем, откуда бежит кровь — из вены или из артерии

Перед тем, как давать полезные советы и рекомендации по остановке кровотечения, Андрей Роготнев напомнил, что кровотечения бывают венозные и артериальные. Обычные порезы мы не рассматривали, так как жизни они не угрожают. При венозном кровотечении кровь идет из вены, при артериальном — из артерии. Это в общем-то просто. Гораздо сложнее далеким от анатомии и медицины людям отличить одно кровотечение от другого. Меж тем это важно понять перед тем, как начать спасать человека. На самом деле и тут все просто: кровь из артерии идет фонтаном, но не сплошным напором, а пульсирует в такт сердцебиению, так как кровь от сердца поступает во все органы именно через артерии. По венам кровь уходит обратно, поэтому при венозном кровотечении нет такого давления, кровь бежит непрерывной струей, как вода из крана.

При артериальном кровотечении у вас в запасе не более 3-8 минут

При артериальном кровотечении вероятность гибели наиболее велика, при венозном – гибель маловероятна, опасно повреждение крупных вен на шее. В случае кровотечения из крупных артерий у окружающих есть в запасе не более 3-8 минут. За такой короткий промежуток времени скорая помощь никак не успеет доехать. Поэтому гоним прочь все страхи, надеваем на руки полиэтиленовые пакеты или резиновые перчатки, если вдруг они окажутся рядом (чтобы в случае чего не подхватить опасные вирусы), и ищем на теле точки для пальцевого прижатия артерий. Таких точек, в которых чувствуется пульсация, на теле более 10 с каждой стороны от вертикальной оси тела. Нам нужно запомнить лишь три основных: сонная, плечевая и паховая артерии.

Как пережать сонную артерию

Сонная артерия на шее — справа и слева от трахеи. В этом месте отчетливо ощущается пульс. Нащупываем и зажимаем пальцами эту артерию ниже раны. Сжимаем артерию до тех пор, пока кровь не перестанет фонтанировать. Если это произошло, вы все сделали правильно. Ни в коем случае не снижайте давление и не убирайте руку, артерию потом будет сложнее найти.

И только после того, как вам удалось остановить кровотечение, Андрей Роготнев советует делать все остальное: кричать, звать на помощь, просить прохожих вызвать скорую. Если не получилось пережать артерию пальцами, можно зафиксировать повязку (жгут, ремень или кусок ткани) через противоположную от раны руку. Таким образом, артерия будет пережата лишь с той стороны, где рана. Самый правильный вариант — сжимать сонную артерию до приезда скорой.

Как пережать плечевую артерию

Точно так же поступаем с плечевой артерией. Плечо — это часть руки от локтя до плечевого сустава. Прижмите большой палец руки к внутренней стороне плеча до кости, и вы ощутите пульсацию. Здесь и нужно зажимать артерию, обхватив руку большим и указательным пальцами, пока не подыскали, чем можно перетянуть. В аптечке у автомобилистов есть жгут, во всех остальных случаях можно воспользоваться любыми подручными средствами – шнурок из ботинок, ремень, провод зарядного устройства и т. д.

Как пережать брюшную артерию

Кровотечение из брюшной артерии (при внутреннем кровотечении) можно остановить, надавливая кулаком на живот в области пупка. Давить нужно в сторону позвоночника до тех пор, пока не остановится кровотечение либо не уменьшится. Признаки внутреннего кровотечения: человек бледный, у него учащенное сердцебиение.

Как пережать бедренную артерию

Чтобы остановить артериальное кровотечение при повреждении нижней конечности, нужно пережать кулаком паховую складку между бедром и низом живота. Здесь находится еще одна точка прижатия артерии.

Точки наложения жгута при повреждении конечностей — середина бедра или плеча

Если повреждена конечность, прижимать артерию жгутом следует выше раны. Точки наложения жгута — середина бедра и плеча. Накладывать жгут на голень или предплечье (от кисти до локтя) нет смысла, так как здесь артерии проходят между двумя костями и остановка кровотечения не гарантирована, нужно будет приложить значительное усилие, при котором можно повредить ткани.

Если вы находитесь где-то вдали от населенного пункта — в лесу или на дороге — пережимать артерию жгутом следует не более чем на 15 минут. Не более, иначе человек рискует потерять руку или ногу. Через 15 минут жгут нужно ослабить, не снимая последних два тура (оборота жгута). Отдыхаем столько же времени, сколько шли, затем снова затягиваем жгут и идем или едем дальше — туда, где нам окажут медицинскую помощь.

Как сильно нужно сжимать жгут

У многих возникает вопрос: с каким усилием нужно зажимать жгутом артерию? Жгут натягиваем до момента остановки кровотечения, затем фиксируем. Лучше попробовать самим. Усилие должно быть минимальным, как при сдавливании манжетой тонометра.

Чем воспользоваться вместо жгута

Вместо жгута можно воспользоваться тканью (шарф, рукав рубашки, штанина) или шнурок, бинт, с помощью которых можно сделать «скрутку». Охватываем бинтом конечность два раза, завязываем узел, но прижимаем не плотно к руке, оставляя расстояние с палец. Затем просовываем ключ, авторучку или любую палочку и начинаем скручивать до остановки кровотечения.

Ну вот собственно и все, что нужно знать об остановке артериального кровотечения. Главное, не упасть в обморок при виде крови. Конечно, к таким ситуациям нужно морально быть готовым заранее.

Кровь из вены при повреждении конечностей остановить гораздо проще

С венозным кровотечением все гораздо проще. Как только мы поняли, что кровь бежит из вены, зажимаем рану с помощью тугой повязки, как перевязывают обычные раны. Кровь должна остановиться.

При слабом натяжении жгута кровоток из вены только усилится

Бывают ситуации, когда люди не могут понять, бежит кровь из вены или из артерии. При этом пытаются оказать помощь. Следует помнить, что при наложении жгута кровотечение должно остановиться. При слабой фиксации жгута кровоток из вены только усилится.

Юрий Шестак, Агентство медицинской информации НЕДУГАМНЕТ

В чем основная опасность капиллярного кровотечения?

Не стоит называть первую помощь при капиллярном кровотечении лишней процедурой. По сравнению с артериальным и венозным кровотечением, капиллярное не столь опасное, и в большинстве случаев организм справляется с ним самостоятельно. Но есть ситуации, которые чреваты угрозой для жизни:

• кожа обширно повреждена;
• температура окружающей среды повышена;
• свертываемость крови нарушена;
• имеются заражение крови, онкология, гепатит, артериальная гипертензия и другие тяжелые патологии.

Самым опасным становится кровотечение в результате повреждения сосудов внутренних органов. Длительное кровотечение провоцирует снижение АД, кислородное голодание, нарушение работы сердечно-сосудистой системы. Если кровопотери серьезные, в отсутствие лечебных мероприятий человек умирает. Кровоизлияние в головном мозге поражает важные центры и также ведет к фатальному исходу. Плевральное кровотечение нарушает дыхание и давит на легкое. В большинстве случаев важно вовремя среагировать на проявления капиллярного кровотечения и своевременно оказать первую помощь.

Некоторые советы

Не всегда под рукой есть необходимые растворы, чтобы остановить кровь при порезе или провести обработку раны. Поэтому можно пользоваться домашними подручными средствами.

Обычный лист лесного подорожника поможет в случае пореза

1. К области пореза можно приложить лед из холодильника.
2. При множественных мелких ссадинах и порезах на теле поможет горячий душ. Если осторожно обмыться с мылом, кровь перестанет идти.
3. Мелкие раны после бритья подмышками можно обработать дезодорантом.
4. На небольшую ссадину или царапину рекомендуется временно нанести вазелин или гигиеническую губную помаду. Слой воска защитит ранку от загрязнения.
5. Порез после бритья можно закрыть кусочком туалетной бумаги вместо салфетки.
6. Порезы на лице не стоит обрабатывать одеколоном, духами или туалетной водой. После них остается пигментация.
7. Народные методы можно использовать в походных условиях, если не взяли с собой аптечку: прикладывать мох, паутину, использовать тонкую пленку, расположенную под яичной скорлупой, чистый лист подорожника.

Не впадайте в панику, но и не переоценивайте свои возможности и познания в медицине. Проконсультируйтесь с врачом.

Лечение

Чтобы лечение этого состояния было эффективным, нужно определить причины заболевания. Очень важно своевременно выявлять и лечить основные нарушения – патологии печени или онкологические поражения.

К дополнительным методам терапии относят:

• инъекционное применение витамина К;
• препараты для улучшения свертываемости;
• переливание замороженной плазмы крови;
• другие средства – к ним относят гидроксимочевину и опрелвекин, которые помогают устранять проблемы с тромбоцитами.

В рацион больного следует включить продукты с высоким содержанием кальция, фолиевой кислоты, викасола, аминокислот.

К ним относят молочные продукты: сыр, творог, кефир. Также устранить симптомы патологии поможет рыба и мясо. Не менее важно есть листовые овощи – зеленый лук, шпинат, белокочанную капусту.

При загрязнении пореза

Резаные раны возникают при работе на огороде, при купании в водоемах (о стекло или ракушку на дне). Здесь намного возрастает опасность инфицирования, даже если порез неглубокий. Чем сильнее порез, тем внимательнее следует отнестись к обработке.

Промывания раны обычной водой недостаточно. Нужно использовать слабый раствор марганцовки, перекиси водорода. Образующаяся небольшая пена вызывает выведение грязи из глубины раны.

Края обрабатываются зеленкой. Наложить стерильную давящую повязку. Предоставить конечности покой, придать ей возвышенное положение.

Если вы не уверены в полной чистоте промывания загрязненной раны, то следует обратиться к врачу-хирургу. Он проверит состояние раны и проведет дополнительную обработку.

Как грамотно оказать доврачебную помощь при сильном капиллярном кровотечении?

Оказание первой помощи при капиллярном кровотечении предусматривает наложение жгута. Показанием становится обширное повреждение, нарушенная свертываемость. Правила наложения жгута:

1. Обернуть жгут 2 раза вокруг поврежденной конечности над раной. Правильные действия приводят к тому, что пульс под раной не будет прощупываться.
2. Под жгут подложить кусок ткани во избежание трофических изменений.
3. Обязательно записывают точное время наложения жгута. Состояние кожи контролируют.
4. В теплое время года оставлять жгут на теле можно до 2 часов, зимой — не более 1 часа. Каждые 30 минут нужно на 30 секунд расслаблять резиновую ленту, чтобы избежать отмирания тканей. Если все сделано правильно, конечность не синеет и не отекает. И наоборот.

После наложения резинового жгута пострадавшего быстро отправляют в больницу для диагностики и лечения. Если под рукой нет резинового жгута, используют пояс, платок, галстук.

Как остановить кровь при глубоком порезе и что делать дальше

Глубокие порезы — это уже опасно. Могут быть затронуты крупные кровеносные сосуды, а значит, повышается риск серьёзной кровопотери или заражения крови. Заниматься самолечением в подобных случаях нельзя. Поэтому действуйте так.

Позвоните врачу

Если порез сильно кровоточит и (или) вызывает у пострадавшего значительную боль, звоните в скорую. Если ситуация кажется контролируемой и в целом терпимой, отправляйтесь в травмпункт или попробуйте проконсультироваться с вашим терапевтом или хирургом по телефону.

Постарайтесь остановить кровотечение

Это нужно сделать, пока вы ждёте скорую или готовитесь к походу в травмпункт. Быстро сполосните рану водой (хорошо бы мыльной), чтобы вымыть загрязнения, а затем, если в порезе не осталось крупных частиц мусора, наложите давящую повязку. Кусок чистой марли или ткани понадобится держать поверх пореза около 5 минут. Не снимайте его раньше First AID: how to treat a cut : вы можете сорвать только что образовавшийся кровяной сгусток и кровотечение лишь усилится.

Если крупные осколки в ранке всё-таки есть и их не получилось смыть водой, не старайтесь их вытащить — это может активизировать кровотечение. Пусть их вытаскивает врач (который к вам уже едет или к которому вы торопитесь самостоятельно). Чтобы сделать кровотечение слабее, в этом случае можно:

• Приподнять пострадавшую часть тела выше уровня сердца.
• Наложить на травмированную конечность жгут — на 7–10 см выше раны. Могут использоваться как аптечные жгуты и турникеты, так и самодельные — например ремень или скрученная футболка. Отметьте время наложения жгута (тем же маркером на коже). У вас есть 1–2 часа, чтобы попасть к медику.

Если кровотечение удалось остановить, обработайте рану мазью-антисептиком

Не лезьте вглубь пореза: достаточно обработать его края. Затем наложите на рану стерильную материю — бинт или марлю.

Поверхностные порезы при бритье

В спешке мужчины при пользовании бритвами с открытым лезвием наносят себе мелкие травмы на коже лица в виде неглубоких порезов. Обрабатывая подмышки, «зону бикини», кожу ног неопытные женщины вызывают порезы бритвой.

1. Такие ранки лучше всего сразу обработать перекисью водорода, а порез залепить пластырем.
2. Мужчины советуют для быстроты использовать кусочек бумажной салфетки, прилепив его к месту пореза. Только этот способ вызовет повторное кровотечение при отрыве присохшей крови.
3. В продаже имеются специальные кровоостанавливающие карандаши, содержащие вяжущие и дезинфицирующие средства. Они созданы для использования после бритья.
4. Для бритья лучше пользоваться специальными гелями, содержащими мылящие и дезинфицирующие средства.

Мужчинам рекомендуется держать постоянно рядом набор салфеток

Симптомы кровотечения

Основной признак – появление крови из носовых пазух, ее стекание наружу и внутрь (по носоглотке). Также кровотечение может сопровождаться такими симптомами:

• повышение сердечного ритма;
• уменьшение артериального давления;
• тошнота;
• общая слабость;
• боль в голове;
• головокружения;
• ощущение заложенности в ушах;
• побледнение кожных покровов лица, рук.

Кровотечение может быть как небольшим, так и обильным. В зависимости от объема потерянной крови выделяют 3 степени тяжести:

• легкая – до 500 мл;
• средняя – 500-1400 мл;
• тяжелая – более 1400 мл.