Пять главных вопросов о лечении молочных зубов у ребенка с разъяснениями детского стоматолога

Молочные зубки считают временными, поэтому нередко родители относятся к ним без должного внимания. Уход, лечение, заботу о здоровье ротовой полости принято откладывать на потом — когда временный прикус малыша сменится постоянным. И это большая ошибка, предупреждают стоматологи. Отношение к молочному зубному ряду с момента его появления должно быть столь же внимательным, как и к постоянному.

Почему нельзя верить предрассудкам? Нужно ли лечить молочные зубы? Можно ли их вырывать дома? И когда стоит обязательно обратиться к стоматологу? Эти вопросы журналист ФАН задал заведующей стоматологическим отделением детской клиники «Медси» на Пироговской, детскому стоматологу Наталье Терентьевой.

Содержание:

1. Действительно ли болят молочные зубы
2. Почему болят молочные зубки у детей
3. Боль молочных зубов после пломбирования
4. Лечение стоматологических заболеваний, вызывающих болезненную симптоматику

Многие взрослые удивляются, когда слышат про боль молочных зубов. Они считают, что временные единицы, которые скоро выпадут, болеть не могут. Более того, если ребенок жалуется на дискомфортные ощущения в полости рта, некоторые родители не ведут его на осмотр в клинику стоматологии. Они ждут, что проблема решится сама собой — беспокоящий моляр, клык или резец вскоре расшатается и выпадет. Стоматологи не согласны с таким отношением к проблеме детской зубной боли. Врачи утверждают, что если болит молочный зуб у ребенка, нужно обязательно провести его лечение. В незапущенных случаях прикус удается сохранить в целостности. Это важно для его правильного формирования.

Нужно ли ходить к стоматологу, если с зубками все в порядке?

Регулярные профилактические осмотры стоматолога нужны не только взрослым, но и детям. Более того, в детском возрасте они требуются даже чаще. Если взрослым советуют посещать врача каждые полгода, то малышам в силу особенностей зубной эмали и потенциальных рисков — каждые три месяца.

Кроме того, родителям к моменту начала смены зубного ряда у малыша стоит посетить врача-ортодонта. Специалист проведет осмотр, при необходимости назначит рентген ротовой полости и порекомендует лечение, которое поможет постоянным зубкам расти ровными и на своих местах. А значит улыбка ребенка будет красивой и здоровой.

Действительно ли болят молочные зубы

Временные единицы могут доставлять такую же боль, как постоянные. У них есть корни, к которым идут нервные окончания. Кроме того, риск появления болезненных ощущений и дошкольников и младших школьников куда выше. Это связано со специфическим строением детских зубок. Они недостаточно минерализованы, а дентинно-эмалевый слой, покрывающий коронку, является совсем тонким. Из-за этого даже незначительные внешние проблемы способны приводить к кариесу. Пульпарные ткани у малышей, наоборот, объемные. Бактериям довольно просто до них добраться по расширенным каналам.

Анестезия в детской стоматологии

Те манипуляции, который взрослый в состоянии спокойно перенести, для малыша станут сильнейшим испытанием и на физическом, и на психологическом уровне. Обезболиванию в детской стоматологии отводится особое место, ведь психологическая травма от полученной в детстве боли на приеме у стоматолога будет сопровождать человека всю жизнь, а боязнь стоматологического кабинета превратится в настоящую фобию. Применение анестезии детскими стоматологами уберет боль и, соответственно, – страх перед процедурами.

В использовании анестезии в детской стоматологии имеет ряд особенностей:

• для самых маленьких есть ограничения в использовании большинства средств, которые можно применять с 4-х лет;
• доктор должен иметь опыт и высокую квалификацию для точного расчета действующего препарата;
• дети боятся и лечения молочных зубов, и вообще всего стоматологического инструмента, особенно – шприцев и уколов;
• довольно часто на анестезирующие препараты у детей отмечаются аллергические реакции.

Почему болят молочные зубки у детей

Причин довольно много. Все они связаны с различными стоматологическими недугами. Предпосылками любой болезни полости рта являются неудовлетворительная гигиена, употребление большого количества сладостей, несбалансированное питание. Перечислим основные причины:

• запущенный кариес;
• прогрессирующий острый пульпит;
• периодонтит;
• флюс;
• эрозивное повреждение тканей эмали;
• гингивит;
• стоматит;
• повышенная чувствительность, обусловленная недостаточной минерализацией.

Неприятные ощущения во рту могут появляться по причине прорезывания постоянных единиц. Тогда слизистая травмируется и отекает. Такое состояние стоматологического лечения не требует. При сильной боли воспаленные ткани следует обрабатывать специальными обезболивающими гелями. Популярная причина детской зубной боли — травмы челюсти. Поэтому, если внешне болезненная единица выглядит абсолютно здоровой, родителям нужно уточнить, не падал ли ребенок, не ударялся ли он лицом или подбородком о твердые предметы.

В чем причина?

Принято считать, что причиной боли является кариес. На самом деле источников болевого синдрома намного больше. Поэтому, когда у ребенка болит зуб, важно понять, что послужило поводом:

• пульпит, периодонтит – воспаление внутренних тканей;
• флюс – воспаление надкостницы;
• гингивит – воспаление десен;
• абсцесс – скопление гноя в окружающих зуб тканях;
• эрозия эмали;
• язва на слизистой;
• свищи;
• кариес.

При кариесе боль обычно приступообразная, длится недолго – до нескольких минут, возникает при приеме холодной или горячей пищи. При пульпите, периодонтите – острая, длится часами, не снимается обезболивающими, поэтому и помощь ребенку нужна незамедлительно..

Боль молочных зубов после пломбирования

Казалось бы, если стоит пломба, то никаких проблем уже быть не должно. Но на практике нередко болезненность возникает именно в области пролеченного зуба. Такое возможно, если кариозная полость была очищена некачественно, корневые каналы не полностью закрыты герметизирующим составом, в корнях начался воспалительный процесс, развился пульпит. Бывает и так, что у маленького пациента возникает индивидуальная непереносимость установленного ему пломбировочного материала. Вне зависимости от причины чаще всего стоматолог убирает пломбу и изучает состояние зубного дна. Предварительно врач делает рентген-снимок, чтобы понять, не поражены ли корни. Терпеть боль в запломбированном зубе опасно. Протекающий под пломбой воспалительный процесс нередко переходит на прилегающие мягкие ткани, кость челюсти. Это чревато серьезными проблемами со здоровьем.

Первый осмотр новорожденного

Сразу после рождения малыша осматривают специалисты, включая стоматолога. Это важно, потому что необходима оценка общего состояния, рефлексов, но первоочередной вопрос – размер уздечки языка. При укороченной уздечке ребенок не сможет нормально захватить сосок груди и сосать. Внешний осмотр и оценка движения языка не всегда выявляет аномалии. Это может проявиться в последующие 5-15 дней:

• появляются чмокающие звуки во время кормления;
• долгий процесс кормления: малыш сосет, после на время прерывается и вновь приступает к сосанию груди;
• у мамы появляются трещины и боль в сосках;
• ребенок капризничает у груди;
• плохо набирает вес.

Если замечены подобные симптомы, следует записаться к врачу, чтобы он осмотрел малыша, определил размер уздечки и сделал соответствующие назначения.

Лечение стоматологических заболеваний, вызывающих болезненную симптоматику

То, какие меры предпримет стоматолог, напрямую зависит от характера проблемы:

• При начальной стадии кариеса можно обойтись даже без использования бормашины, которой так боятся малыши. Доктор просто обрабатывает поврежденные ткани фтором и осуществляет герметизацию фиссур. Если кариозная полость достаточно большая, без удаления темного пятна бормашиной не обойтись. Тогда после очищения «дырки» ее обрабатывают специальными лечебными составами и пломбируют.
• При пульпите всю пульпу детям удаляют редко. Чаще всего оказывается достаточным просто мумифицировать нерв. С этой целью дантист использует технику витальной ампутации. Она предусматривает удаление только коронковой части пульпы. Корневая остается при этом нетронутой. При сильно запущенном заболевании работают со всей поврежденной соединительной тканью.
• При воспалении надкостницы — периостите — осуществляется хирургическое лечение. Доктор вскрывает сформировавшийся гнойник и промывает его полость. Ребенку выписывают антивоспалительные препараты, назначают физиотерапевтические процедуры и полоскания. В обязательном порядке лечат болезнь, которая привела к воспалительной реакции.
• Абсцесс предусматривает дренирование гнойника и очистку корневых каналов. Пациенту обязательно назначают антибиотики. Очень важно блокировать распространение абсцесса на ранней стации. В противном случае он может перейти на окружающие ткани. Тогда ребенка придется госпитализировать.
• Гингивит предусматривает проведение комплексной терапии. Ребенку проводят профессиональную гигиену полости рта, удаляют все отложения зубного налета. Затем подбирают лекарства, витамины. В некоторых случаях показаны физиопроцедуры.
• Свищ сразу вскрывают. Корневые каналы очищают и пломбируют. После угасания воспалительной реакции ставят постоянную пломбу.

Чем раньше будет проведено лечение боли временных зубов, тем более комфортной окажется терапия для пациента. Поэтому родителям не стоит ждать, что заболевание пройдет самостоятельно. Только отведя малыша на прием к стоматологу, они могут быть спокойны за его здоровье.

Что делать, если зуб болит у ребенка 6 лет?

Народные средства способны принести временное облегчение. Главное – чтобы они не вызвали аллергической реакции (травы, мед) и не привели к ожогам десны (настойки, чеснок). Дозировки должны быть минимальными. Детям 6 лет и старше помогает полоскание рта с интервалом 2-3 часа. Раствор ( не горячий) необходимо держать во рту до минуты. Для этих целей подходит:

• солевой раствор (стакан воды + чайная ложка соли);
• содовый раствор (стакан воды + половина чайной ложки соды);
• отвар ромашки, шалфея, мелиссы, коры дуба, мяты или других лекарственных трав.

Итак, что делать, если у ребенка болят зубы? В первую очередь, не паниковать! Записаться к детскому стоматологу. После приема обезболивающего и полосканий малышу станет легче. Чтобы ситуация не усугубилась, предложите сыну или дочке мягкую или полужидкую пищу, не давайте ничего холодного или горячего, а после каждого приема пищи просите полоскать рот теплой водой. Этих мер вполне достаточно, чтобы пережить период до визита к детскому стоматологу. Сохраняйте спокойствие – и оно обязательно передастся вашему ребенку!

Обезболивание в детской стоматологии, виды

1. Применение местной анестезии

Используется наиболее часто. Проводится в 2 этапа – «замораживание» гелем или спреем, после делается инъекция препарата. Обычно дети любого возраста хорошо переносят этот тип анестезии. Чувствительность полностью не теряется; противопоказаний минимум.

2. Применение седации

Проводится ингаляция успокаивающего средства. Ребенок расслабляется, но остается в сознании. Это не анестезия в «чистом виде», сильного обезболивающего эффекта не отмечается. Используется часто с уколом анестезирующего препарата.

3. Применение общей анестезии

Применяется в крайних случаях, потому что риск осложнений после лечения зубов под общей анестезией превышает таковой при местном обезболивании. Детский стоматолог должен иметь веские причины для использования общего наркоза, ведь при этом происходит глубокое угнетение нервной системы, за которым могут последовать осложнения. Первостепенным является правильно рассчитанная дозировка и учет индивидуальных особенностей маленького пациента.

Препарат для анестезии дается посредством ингаляции: вдыхая пары средства, ребенок засыпает. Врач получает возможность быстро, спокойно пролечить зуб, а ребенок не почувствует боли и не получит стресс.

Лечить кариес или удалять зуб?

Здесь рекомендации детских стоматологов сходятся: зубы нужно лечить, хотя это часто сопряжено с неудобствами. Правда, сейчас гораздо проще уговорить ребенка спокойно пройти лечение, чем это было раньше, когда качественная стоматология была недоступна. В современной клинике в кабинете детского стоматолога важна спокойная и дружелюбная атмосфера. Врач сначала покажет инструменты, объяснит, что будет делать, установит с ребенком контакт. А препараты для обезболивания помогут провести лечение так, чтобы от него не осталось негативных впечатлений.

Лечить зубы – не страшно! Особенно если не доводить до боли

Лучше всего лечить кариес на ранних стадиях. Тогда можно обойтись вообще без сверления – достаточно будет зачистить поверхность зуба и нанести реминерализирующий состав. Небольшие участки кариеса также можно обработать с помощью специального аппарата, который воздействует лазерным лучом.

Но даже если в зубе уже образовалась большая кариозная полость, все равно рекомендуется устанавливать пломбу. В некоторых случаях для сохранения зуба ставят даже коронки, которые прослужат до того момента, как зуб выпадет естественным образом. Все это оправданно для того, чтобы сохранить функционал зуба, что крайне важно для формирования правильного постоянного прикуса у ребенка.

Для сохранения зубов могут установить коронки

Профилактика – лучшее решение вопроса

Для того чтобы вам не пришлось мучиться сомнениями лечить или удалять молочные зубы, организуйте правильно питание ребенка и уход за полостью рта.

Старайтесь, чтобы малыш не потреблял в пищу много сладостей, по возможности сократите количество сладких соков и газированных напитков в рационе. И, конечно, позаботьтесь о регулярной и правильной чистке зубов.

Ребенок должен чистить зубы 2 раза в день: утром и вечером. При этом после вечерней чистки зубов не допускайте никаких перекусов. Если малышу еще нет двух лет – чистите ему зубки сами. В этом возрасте, кстати, обязательно используйте специальные зубные пасты, рекомендованные для детей от 0 лет, например, «АСЕПТА baby».

Более взрослые дети уже должны чистить зубы сами, но обязательно под присмотром взрослых. С двух лет также посещайте стоматолога не менее 2 раз в год. Только так вы сможете предотвратить развитие серьезных заболеваний зубов и обеспечить своевременное решение всех возникающих проблем.

Альтернатива общей анестезии

Наиболее безопасным альтернативным решением служит седация. Через маску пациент вдыхает смесь кислорода с закисью азота. Появляется легкая расслабленность и сонливость, исчезает чувство страха. Вместе с тем ребенок находится в сознании и в состоянии делать то, что говорит врач.

Седацию нельзя считать в полном смысле анестезией, но обезболивающий эффект она все-таки дает, а в сочетании с инъекцией анестетика обеспечивает хороший результат. Газовый состав подается посредством аппарата, контролирующего дозу смеси, время седации, позволяющего плавно входить и выходить из «полусна». После остановки подачи смеси эффект сохраняется около 10 минут.

Лечение пульпита зуба с несформированными корнями

Корневая система молочного зуба формируется на протяжении долгого времени после прорезывания, поэтому нередки ситуации, когда кариес начинает образовываться на зубе, у корней которого еще не закрылась верхушка. Это приводит к некоторым сложностям лечения:

• короткие корни и широкие каналы;
• верхняя часть корня — зона “роста”, травмирование которой является препятствием для формирования корня;
• вероятность инфицирования зачатка постоянного зуба;

Лечение пульпита зуба с несформированными корнями у детей требует особой аккуратности. Врач должен тщательно отслеживать, чтобы пломбировочный материал не был выведен за расширение верхушки корня. Стоит отметить, что полное удаление пульпы и обработка каналов невозможны — оптимальным решением здесь выступает витальная и девитальная экстирпация. Также может применяться ампутация пульпы. Биологический метод, заключающийся в сохранении жизнеспособной пульпы и снятии воспаления — также практикуется достаточно часто. Его суть состоит в препарировании зуба, закладывании лечебной пасты с гидроокисью кальция, после чего зуб пломбируется временным материалом. Спустя несколько дней при отсутствии осложнений и исчезновении неприятных симптомов врач устанавливает постоянную пломбу.