Саморассасывающиеся нитки для швов в хирургии, гинекологии, стоматологии

Главная

/

Статьи

/

Последствия позднего снятия швов

Наложение швов — хирургическое вмешательство после или вместо операции, которое служит для зарастания ткани. К наложению прибегают только в тех случаях, когда рана обширная и не сможет сама затянуться. На данный момент существует большое количество не только медицинских материалов для этой процедуры, но и много техник исполнения. Техника и материалы выбираются исключительно из характера раны, места расположения и опыта хирурга, ни процесс наложения, ни процесс удаления не обсуждается с пациентом.

Сейчас такое вмешательство не занимает более 15 минут, а вот восстановление после может длиться неделями. Даже если вам необходимо будет снимать швы, необязательно лежать в больнице, так как сейчас довольно распространено снятие швов на дому с помощью специалистов.

Какие типы швов бывают и в чём их отличие

В зависимости от степени нарушения тканей существуют много видов швов и способов их наложения. Но все они делятся на внешние и внутренние.

Внешние швы или, как их ещё называют, поверхностные: накладывают на кожные покровы или поверхностные слизистые оболочки в один слой, удаляют нити сразу после того, как ткань срастётся.

Внутренние швы (погружные) остаются в глубине тканей. Чаще всего применяются рассасывающиеся нити или нити, которые могут выйти в дальнейшем через половые органы.

Выезд оплачивается отдельно — от 550 рублей

Заказать звонок

Звоните:

+7 (499) 455-08-05

Вне зависимости от того, какой тип шва применяют, существуют такие виды:

• кожные;
• мышечные;
• сухожильные;
• капиллярные;
• кишечные.

Выбор типа шва выбирается в зависимости от того, какая глубина раны и её локализации. Также немаловажный аспект — возраст пациента, так как у пожилых людей очень низкая способность к регенерации ткани, именно поэтому чаще всего к ним применяется погружные швы.

Требования к хирургическому шовному материалу

Ещё в 1966 г. были предъявлены требования к шовному материалу Щупинским, который впоследствии разработал стандарты качества для сырья и производства нитей:

• Хирургический материал обязан выдерживать процесс стерилизации любым методом.
• Кетгут выступать в реакцию с тканями не может; и должен иметь обратимость действия при приёме медикаментов.
• Нитки не должны провоцировать развитие аллергии. Если организм дал такую реакцию, значит, врач плохо диагностировал пациента, выбрав не тот тип материала.
• Материал любого происхождения должен обладать гипоаллергенными свойствами.
• Сырьё, из которого сделаны нити, должно обладать повышенной прочностью, а нити не должны деформироваться до полного заживления раны.
• Узел на синтетических и натуральных нитях должен держаться крепко, а совершаться – легко и быстро.
• Материал резистентен ко всем инфекциям, иначе его не следовало бы применять.
• Процесс рассасывания всех видов нитей происходит без последствий для человека.
• Нить во время манипуляций должна иметь маневренность, быть упругой, пластичной и не обладать «памятью». Хирургу должно быть удобно работать с ней.
• Любая хирургическая нить должна подойти для разного рода операций.
• Шовный материал не должен электризоваться.

В том месте, где образован узел, нить не должна терять своих свойств. Это самое главное требование, так как швы и узлы могут совершаться по-разному, влияя на структуру и целостность тканей.

Швы также подразделяются на различные типы в зависимости от использования или применения нитей.

Как правило, классификация включает следующие виды:

• общие швы;
• сердечно-сосудистые;
• клапанные швы;
• ортопедические;
• стоматологические;
• гинекологические швы;
• ветеринарные;
• швы для косметической хирургии;
• офтальмологические швы.

Для конкретного применения в зависимости от требований могут использоваться различные шовные материалы.

Однако размеры, длина, профили игл могут быть немного изменены для конкретного случая:

Острые иглы протыкают и раздвигают ткани с минимальным разрезом, и используются там, где необходимо предотвратить кровотечение. Чаще всего подобные модели используется в хирургии общего направления.

Для чего и в каких случаях накладывают швы?

Большой порез или рана, как у взрослого человека, так и у ребёнка может потребовать наложения швов. Это делается по нескольким причинам:

• для быстрого зарастания кожных покровов;
• во избежание попадания инфекции в открытую рану;
• для эстетичного вида (когда рана образовалась на лице).

Понять, сможет ли рана сама затянуться, определяет только врач. При этом он руководствуется такими принципами:

1. Глубина раны. Виднеются ли в ране подкожные слои или жировая ткань.
2. Раскрытость. Можно ли аккуратно сомкнуть края раны.
3. Кровотечение из раны. Насколько обильно кровотечение и можно ли его остановить.
4. Место расположения раны. Если рана находится на лице, суставах, сгибах конечностей или же возле (внутри) половых органов.
5. Способ получения раны.
6. Наличие инородного предмета в ране.

Если рана не настолько серьёзна, то врачи просто накладывают повязку и выписывают рекомендации по поводу обработки.

Применение

Используется в медицине в качестве шовного материала при различных оперативных вмешательствах в:

• общей хирургии;
• травматологии;
• сосудистой хирургии;
• офтальмологии;
• акушерстве;
• гинекологии;
• урологии;
• пластической хирургии;
• ортопедии;
• стоматологии.

Нитями Кетгут зашивают:

• сосуды;
• мягкие ткани;
• части органов;
• кости;
• мышцы;
• фасции.

Техника наложения послеоперационных швов

Наложение швов — финальный аккорд, который завершает операцию и оставляет позади весь путь спасения жизни пациента. Швы могут быть непрерывными или узловыми. Выбор зависит от места наложения.

Закажите снятие швов на дому

Акция

В стоимость входит:

• Обработка антисептиком
• Удаление шовного материала (снятие швов)
• Вторичная обработка антисептиком
• Нанесение заживляющей мази
• Наложение повязки
• Необходимые материалы и препараты

Подробнее об услуге
Непрерывный шов накладывается на брюшной полости одной ниткой, если отсутствует расхождение краёв. Существует несколько видов непрерывного шва, каждый из которых имеет свою технику:

1. Скорняжный. Первый шов накладывается узлом вблизи угла раны. Последующие — на одинаковом расстоянии от краёв раны.
2. Кисетный. Накладывается для временного закрытия естественных отверстий на коже.

Прерывистые или узловатые швы более прочные, после их наложения можно снять несколько узлов для ввода лекарств или же промывки раны. Различают:

• простой;
• петлевидный;
• шов с образованием кожной складки;
• ситуационный.

Несмотря на большое разнообразие узловых швов, накладываются они по одной технологии. Необходимо в игле иметь несколько ниток от 15 до 25 см. Стежки накладываются в 1,5 см друг от друга, после каждого стежка необходимо завязать узел.

Из какого материала делают?

Хирургические шовные материалы используются для закрытия большинства типов ран. Идеальный шов должен позволить заживающей ткани достаточно восстановиться, чтобы место разреза оставалось закрытым после их удаления или рассасывания.

Условно можно разделить все типы на рассасывающиеся и не рассасывающиеся материалы. Каждый тип имеет свою классификацию, где встречаются синтетические или натуральные шовные нити, а также мононити или мультифиламентные материалы.

Независимо от типа и классификации шовных материалов, нити должны обеспечивать базовый ряд функций:

• Идеальный шов – это минимально возможный шов по ширине и глубине.
• Он должен обеспечивать равномерную прочность на разрыве, надежно удерживать мягкие ткани в области разреза в течение необходимого времени для заживления, а затем рассасываться.
• Он должен быть предсказуемым (в медицинском понимании в сфере аллергии), простым в обращении.
• Нити могут вызывать минимальную реакцию организма (температура, зуд или раздражение).
• Материал должен надежно образовывать узел.

Выбор типа шовного материала во многом зависит от клинической картины. Например, массовое ушивание лапаротомии по средней линии может потребовать использования PDS; сосудистый анастомоз, вероятно, потребует пролена, а для сшивания кишечного анастомоза вручную может потребоваться викрил. Но для обеспечения дренажа может подойти только шелковый шов.

Что влияет на время снятия швов?

Главный показатель для снятия шва — заживление раны. При слишком раннем снятии швов ткани могут снова разойтись, вследствие чего возникнет необходимость повторного вмешательства или же некрасивый шрам, который потом придётся устранять. Если снять шов слишком поздно, может вызвать загноение или воспаление тканей. Считается, что оптимальный срок для снятия составляет 10 суток после наложения, однако срок может варьироваться, на это влияет вид операции:

• ампутация конечностей — от 12 дней до 2 недель;
• операции на брюшной полости — до 1 недели;
• кесарево сечение — на 10 день;
• операция на глазах — от 6 до 8 дней;
• операции на грудной клетке —2 недели.

Но снимать швы или нет, может определить специалист, основываясь на текущем состоянии пациента. При необходимости длительной выдержки шва потребуется ежедневная обработка раны для того, чтобы рана не воспалилась.

К тому же различают несколько видов послеоперационных швов, которые также имеют свои сроки снятия. К ним относят:

1. Первичный шов — он накладывается непосредственно после хирургического вмешательства. Срок снятия зависит от операции и текущего состояния пациента.
2. Вторичный — накладывается в случае расхода первичного шва. Он бывает:

• ранний — через 1-2 недели после операции;
• поздний — в течение месяца после операции.

Важно помнить то, что снять послеоперационные швы может только специалист.

Выезд оплачивается отдельно — от 550 рублей

Заказать звонок

Звоните:

+7 (499) 455-08-05

Возможные осложнения

Послеродовые швы с наложением саморассасывающихся нитей не требуют особенного ухода и их снятия. Достаточно лишь соблюдать общие правила личной гигиены, особое внимание уделять гигиене при наложении швов на промежность:

• после каждого похода в туалет подмываться;
• просушивать промежность полотенцем;
• обрабатывать швы антисептическими средствами;
• менять гигиенические прокладки каждые 2 часа;
• носить только свободное нижнее белье;
• утягивающее белье надевать лишь после полного заживления рубцов.

Среди возможных осложнений, при неправильном соблюдении рекомендаций врача, может произойти:

• расхождение швов, требующее повторного наложения;
• воспаление швов, которое провоцирует развитие различных инфекций.

Усиление боли в месте наложения шва, а также кровотечение, повышение температуры тела — серьезные поводы немедленного обращения к врачу. Дабы не случилось неприятности, стоит первые два месяца после родов при наложении швов отказаться от половых отношений, а также 2-3 недели не разрешается садиться. Женщина может только лежать или стоять (изредка разрешается положение полусидя).

Обратите также внимание, что рассасывание нитей и заживление собственно самой раны имеет разные сроки. Так, нити уже ослабевают, а рана еще некоторое время будет заживать. В норме внутренние швы никакого дискомфорта женщине не доставляют, а вот внешние часто сопровождаются первые 2-3 дня болезненными ощущениями. Необходимо следовать указаниям лечащего врача, тогда послеродовой период пролетит быстро, незаметно, а главное — без осложнений.

Какой нитью накладывают швы?

Сейчас довольно много видов нитей, которые используют хирурги, их можно классифицировать как по брендам, так и по характеристикам. Существуют такие виды нитей:

1. Рассасывающиеся. Способны самостоятельно выводиться из организма, неспособны к отторжению. Такие виды нитей используют, если ткань способна быстро срастись.
2. Не рассасывающиеся. Используют для сшивания тканей внутренних органов или же если необходимо долгосрочный (постоянный) сшив тканей.

Рассасывающиеся нити создаются из таких материалов как:

• капрон;
• полипропилен;
• кетгут;
• лавсан.

При использовании такого вида нитей необходимо точно определить скорость срастания тканей, так как если нить выведется из организма раньше, чем нужно, это может вызвать ряд проблем.

Не рассасывающиеся нити состоят из таких материалов:

• хлопок;
• лён;
• шёлк.

Этот вид нитей имеет ряд недостатков. Самый главный — способность образования микробов в ткани. При выборе врач руководствуется не только назначением нити, но и собственным опытом, причём предпочтения пациента не учитываются.

Особенности производства

Процесс производства кетгута условно можно разделить на 7 этапов:

1. Сырье в виде внутренних органов крупного рогатого скота поступает на производство в мокро-соленом или сухом виде.
2. Сырье обрабатывается раствором из поташа.
3. Непригодный слой соскребается и разрезается на ленты.
4. Материал отбеливают.
5. Скручивается в нити.
6. Нити окуриваются серным газом.
7. Ополаскиваются в слабой уксусной кислоте.
8. Сушатся.
9. Полируются и калибруются по толщине.
10. Обезжириваются бензином.
11. Стерилизация. Нити кетгута стерилизуются антисептическими средствами или гамма-излучением. Радиационный метод стерилизации предпочтительнее, так как не снижает прочность самих нитей.
12. Нити упаковываются вместе с атравматическими иглами или отдельно в отрезках (лигатура), на катушке или в кассете.

Как долго рассасываются нити после операции?

Рассасывающиеся нитки применяются как при хирургических операциях на лице, так и в глубоких слоях тканей, а также используются при пересадке органов. Основная функция — поддержание тканей в стабильном состоянии, пока они не срастутся.

К основным факторам, благодаря которым материал может выводиться из организма, относят:

• химические реакции организма при взаимодействии с белком;
• контакт с водой, которая находится в организме.

На скорость выведения нитей из организма влияет материал, из которого она была создана:

1. Кетгут начинает растворяться после одного месяца, а полностью выводится из организма после 4 месяцев.
2. Лавсан рассасывается уже через 12-13 дней, но может затянуться растворение на 1-1,5 месяца. Чаще всего этот материал применяется в косметологии.
3. Викрил начинает выведение из организма через 2-3 месяца.

При этом необходимо соблюдать все правила обработки раны, так как процесс заживления может не только затянуться, но и вызвать воспаление или загноение.

Виды

По покрытию кетгут бывает 2 видов:

1. Обычный. Эластичные гладкие нити кремового или светло-коричневого цвета без покрытия. Применяются в акушерстве, урологии, гинекологии, травматологии, общей хирургии для наложения швов и лигирования сосудов. Обычные нити кетгута используют в легких, желудочно-кишечном тракте, мышцах, фасциях, брюшине и других органах. Биологическая прочность простого кетгута — 7—10 дней, а срок полного рассасывания — 50—70 дней.

2. Хромированный. Пропитанные различными препаратами нити, покрытие хромом, для замедления их рассасывания. Применяются там, где нужен шов с большим временем удержания раны, чем у обычного кетгута. Биологическая прочность хромированного кетгута — 15—20 дней, а срок полного рассасывания — 90—100 дней.

По толщине нити кетгут бывают 3 видов:

1. Тонкие. Нити размером от 0,07 до 0,699 миллиметров. Используются в основном для лигирования сосудов.
2. Средние. Нити размером от 0,7 до 0,899 миллиметров. В основном используются для сшивания мягких тканей и органов.
3. Толстые. Нити размером от 0,9 до 1,09 миллиметров. Используются для связывания фрагментов костей, сближения ребер, сшивания крупных мышц и фасций.

Когда следует снимать швы?

Главный показатель к снятию швов — заживление раны. При этом следует учитывать также такие факторы как:

• наличие осложнений;
• возраст пациента;
• текущее состояние;
• характер хирургического вмешательства.

Особую роль имеет расположение шва, в зависимости от него устанавливаются сроки удаления нитей:

• участки тела с активным кровоснабжением — на 5-6 день после наложения;
• голень, стопы, руки, колени — примерно на 10-12 день, так как на таких участках имеется меньшая скорость восстановления;
• инфицированная рана — удаляют швы на следующий день, так как необходима обработка и открытость для скорейшего заживления;
• чистая рана — через неделю после наложения.

Установить, нужно ли в данный момент проводить снятие или нет, может только хирург в ходе осмотра. К тому же людям пожилого возраста снятие швов проводят не ранее, чем через 2 недели, так как у них имеется очень низкая способность к регенерации.

КАК УХАЖИВАТЬ ЗА РАССАСЫВАЮЩИМИСЯ ШВАМИ

Разобравшись с вопросом, через сколько рассасываются нитки, важно понять, как правильно ухаживать за швом после операции, чтобы заживление проходило благополучно, нити благополучно отторгаются, при этом максимально быстро, и на месте вмешательства не осталось рубцов.

Обратите внимание на следующие важнейшие правила ухода за послеоперационными швами:

• Важнейший пункт – стерильность всех проводимых манипуляций. Перед обработкой раны обязательно мыть руки, все инструменты тщательно дезинфицировать.
• В зависимости от характера зашитой раны, ее нужно обрабатывать антисептиком – зеленкой, Фукорцином, раствором марганцовки, перекисью водорода, медицинским спиртом. Что именно использовать, лучше уточнить у наблюдающего хирурга. Возможно, придется комбинировать медикаменты и использовать вместе с противовоспалительными мазями.
• Во время водных процедур исключить трение, рану можно только мыть теплой водой или отваром трав.
• Если говорить о послеродовых швах, то обязательно соблюдение интимной гигиены – это позволит предотвратить осложнения.

Итак, чтобы сориентироваться, в течение какого срока произойдет благополучное рассасывание наложенных шовчиков после хирургического вмешательства, нужно в первую очередь узнать материал, из которого они изготовлены. Также стоит брать во внимание индивидуальные особенности организма: если у вас склонность к длительно заживающим ранам, то будьте готовы к тому, что и полное рассасывание послеоперационных нитей может затянуться до полугода, особенно если во время зашивания раны были использованы органические материалы.

Техника снятия швов

Соблюдение правильного алгоритма снятия швов и поддержание санитарных условий позволяет не только избежать инфицирования раны, но и ускорить заживление. Специалисты объясняют процедуру пациенту перед проведением и укладывают его на кушетку. Процедура имеет следующий алгоритм:

1. Снятие защитной повязки.
2. Осмотр раны и определение количества швов для снятия.
3. Обработка раны антисептиком. Её необходимо провести 2 раза для предотвращения попадания инфекции, около раны и внутри.
4. Узел шва захватывают пинцетом и приподнимают.
5. Появившаяся нить после оттягивания перерезается.
6. Шов оттягивается пинцетом и извлекается узел.
7. Проверка целостности кожных покровов.
8. Обработка раны антисептиком.
9. Участок покрывается стерильной салфеткой, а затем фиксируется или бинтом, или лейкопластырем.

Такая процедура проводится в больнице, но сейчас достаточно распространено снятие послеоперационных швов на дому специалистом.

Противопоказания

Не рекомендуется:

1. Использовать простой кетгут в нейрохирургии и сосудистой хирургии.
2. Использовать обычный кетгут у пациентов с повышенной чувствительностью к колагену.
3. Использовать кетгут у пациентов с аллергией на другие химические вещества, используемые при обработке и стерилизации хирургических ниток из кетгута.
4. Использования в тех случаях, где необходимо длительное связывание тканей и материалов, например, при имплантации сердечных клапанов или синтетических имплантатов. Нити кетгута полностью рассасываются от 50 до 100 дней.

Как понять, что возникли осложнения после наложения швов?

Тревожные симптомы после удаления «восьмерки» таковы:

• обильное кровотечение, которое продолжается более суток;
• сильные болевые ощущения, пульсирующая боль, которая не дает спать, вести нормальный образ жизни;
• сильно большой отек;
• покраснение в зоне вмешательства;
• примеси крови в слюне в первые трое суток после вмешательства;
• повышенная температура тела.

Во всех этих случаях необходимо обратиться к лечащему врачу. Вполне возможно, что придется снова накладывать швы во избежание осложнений.

Помните, что удалять зубы – не больно, и снимать швы также не больно! Главное, чтобы эту работу выполнял профессионал.