Обязательно ли зашивать десну после удаления зуба мудрости

Убирать набивший оскомину зуб — процесс непростой, который требует операции, а также внимательного отношения по уходу за полостью рта. Рассмотрим, что происходит с десной, когда зуб удаляют, в каких случаях необходимы швы и каковы меры профилактики.

Зачем вообще накладываются швы после удаления зуба мудрости?

Удаление «восьмерки» – это хирургическое вмешательство, предполагающее рассечение тканей в области «мудрого» зуба. После извлечения зуба десну необходимо ушить, чтобы она зажила без осложнений. Классический пример, когда после наложения швов человеку назначается контрольный визит к стоматологу. На этом этапе важно оценить процесс регенерации тканей, убедиться, что после удаления зуба мудрости нет осложнений.

Когда еще нужно накладывать швы? Например, когда стоматологическую операцию нужно провести экстренно, стоматолог не имеет возможности и времени сделать анализы крови на свертываемость пациенту (распространенная картина при стоматологических операциях после травм). В таком случае стежки выполняют задачу профилактики кровотечений.

Боль после зашивания лунки: патология и норма

Болевые ощущения в области швов — нормальное явление. Травмирование десны вследствие серьезного хирургического вмешательства вызывает болезненность — особенно в первые дни.

Пациент должен понимать, что удаление зуба — это повреждение связок, удерживающих зуб в десне, разрыв нервных волокон и кровеносных сосудов. Во время операции боль блокируется анестетиком, но после окончания действия обезболивания наблюдается дискомфорт в месте наложения швов.

Не должны вызывать беспокойства следующие ощущения:

• ноющая боль первые 24 часа после удаления;
• небольшая отечность тканей в зоне операции
• дискомфорт и легкая болезненность при открывании рта;
• кратковременное повышение температуры тела.

В редких случаях после сложного удаления пациент может отмечать озноб, отек лица, гнойные выделения, кашель, тошноту. Эти признаки игнорировать не стоит — лучше сразу обратиться за помощью к специалисту.

Как врачи накладывают швы?

Швы – это место соединения мягких тканей, которые были рассечены с целью удаления из лунки зуба мудрости. Как правило, восьмерки «сидят» очень крепко в челюсти, крепятся к кости двумя корнями, иногда стоят неровно, упираясь в соседние зубы. Без хирургического разреза здесь никак не обойтись.

Чтобы аккуратно извлечь моляр, хирург делает один или же два надреза на десне, после чего специальным инструментом расшатывает зуб и извлекает его. На месте корня образуется кровотечение, аккуратно накладываются швы специальными нитками.

Первые сутки после наложения швов кровотечение не должно быть слишком активным – именно швы его как бы сдерживают. Также они соединяют пласты рассеченной ткани, которая естественным путем срастается. При качественно наложенных шовных стежках не должно быть сильной боли и дискомфорта, а на третий – пятый день после операции человек и вовсе не будет чувствовать отечность десны в оперируемой зоне.

Швы препятствуют проникновению инфекции внутрь открытой раны. Чем лучше рана затянута швами, тем ниже риск осложнений и случайного инфицирования.

Контрольный визит после операции назначается через 5 – 7 дней. Если пациента беспокоит рана раньше, он обращается с экстренным визитом.

Стоматолог оценивает состояние десны, может назначить рентген, детально изучает швы. Если удаление зуба мудрости прошло без осложнений, швы можно снимать через неделю. Если полное заживление раны не произошло, швы остаются еще на несколько дней.

Стоматология для тех, кто любит улыбаться

+7

Записаться на прием

Возможные осложнения

Боль и отек десны в покое, затруднение жевания, вечернюю лихорадку в первые торое суток после операции и наложения швов считают нормой – это ответ на хирургическую травму. Если симптомы нарастают, значит, развивается гнойное осложнение. Нужен визит к врачу, вскрытие раны с удалением шовных нитей, ее промывание, повторное ушивание или дренирование, прием антибиотиков.

Осложнения возникают при несоблюдении гигиены раны, присоединении инфекции, оставлении в ране частиц зуба, корня.

Продолжение кровотечения из зоны операции возможно при расхождении швов.

Расхождение швов

Если шов разошелся после экстракции зуба, это может указывать на воспаление надкостницы – периостит.

При инфицировании зона раны опухает, наблюдается боль, выделение гноя, который может выталкивать нитки, и края тканей расходятся. Заживление затягивается, возникает риск развитие уродливых рубцов.

При расхождении швов на десне обязательно посещение хирурга для установления причины и ее устранения с повторным ушиванием раны в полости рта.

Сохраняет здоровье десен соблюдение гигиены полости рта, выполнение рекомендаций стоматолога после любых стоматологических операций.

Как понять, что возникли осложнения после наложения швов?

Тревожные симптомы после удаления «восьмерки» таковы:

• обильное кровотечение, которое продолжается более суток;
• сильные болевые ощущения, пульсирующая боль, которая не дает спать, вести нормальный образ жизни;
• сильно большой отек;
• покраснение в зоне вмешательства;
• примеси крови в слюне в первые трое суток после вмешательства;
• повышенная температура тела.

Во всех этих случаях необходимо обратиться к лечащему врачу. Вполне возможно, что придется снова накладывать швы во избежание осложнений.

Помните, что удалять зубы – не больно, и снимать швы также не больно! Главное, чтобы эту работу выполнял профессионал.

Виды шовных материалов в хирургической стоматологии

В стоматологических клиниках используют разные типы нитей для фиксации краев лунок при удалении зубов:

• Синтетические, саморассасывающиеся за счет реакции гидролиза. Это нити с гипоаллергенным составом, гарантирующие надежную фиксацию краев раны примерно в течение месяца.
• Натуральный рассасывающийся хирургический шовный материал на основе энзимов. Швы исчезают за 10-100 дней, а сегменты нитей безопасно выводятся из организма человека.
• Синтетические обычные нити. Изготовлены из шелка, нейлона, полиэстера. Требуют механического удаления после полного заживления лунки.

Виды материала и типы стежков

Ввиду того, что экстракция постоянной единицы относится к числу сложных процедур, сравнимых с другими формами оперативного вмешательства, соблюдение протокола является важным фактором, гарантирующим ее безопасность. Довольно частое явление – широкая коронка и углубленная корневая часть зуба. Подобная структура требует нанесения дополнительных разрезов в процессе удаления зуба, зашиваемых по окончании операции. Использование высококачественного шовного материала – еще один значимый момент, влияющий на итог всей процедуры.

Ключевая цель послеоперационных манипуляций – обеспечение условий, необходимых для быстрого заживления тканей. Материал, используемый для ушивания лунки, представляет собой инородное тело, которое остается в мягких тканях до их полного восстановления. В современной стоматологии применяют две категории швов:

• Рассасывающиеся швы – нити для проведения хирургических операций, отличающиеся стерильной и прочной структурой, невосприимчивостью к переноске инфекционных патологий, а также удобством эксплуатации. Изготавливаются из синтетических или натуральных материалов, и не требуют извлечения после регенерации;
• Не рассасывающиеся швы – как правило, представляют собой полимерную или шелковую нить, биологически совместимую с десенными тканями. Устойчивый и недорогой, шовный материал не вызывает побочных реакций в процессе ношения, однако требует повторного врачебного вмешательства после восстановления естественной структуры участка, подвергшегося операции.

Выбор технологии наложения швов зависит от специфики клинического случая, и предусматривает использование прерывных или постоянных стежков. Как правило, в большинстве ситуаций применяется первая методика, когда каждый стежок отделен от остальных, и зафиксирован при помощи специального узла. Непрерывное ушивание снижает продолжительность наложения, однако сопровождается риском повреждения нитей и всей конструкции в целом.

Почему расходятся швы?

Если верить статистическим данным, отторжение импланта происходит не так уж и часто. Однако такое осложнение может привести к серьёзным последствий, основное из них — неприживление конструкции. Рассмотрим самые распространённые причины такого явления:

• Индивидуальные особенности организма, в основном роль может сыграть неправильное строение челюсти или отторжение материала, из которого изготовлена нить.
• Не стерильные условия, из-за которых в ранку попала инфекция. Возникает сильная отечность и гиперемия, из-за этого происходит расхождение шва.
• Пренебрежение советами специалистов. Сюда можно отнести погрешности в питании или отсутствие гигиенических и медикаментозных мероприятий.
• Некачественная хирургическая нить.
• Недостаточный опыт врача, из-за которого процесс наложения швов произведён неправильно.

Зуб мудрости не прорезается

В стоматологию необходимо обращаться даже в том случае, если моляр не доставляет дискомфорта. В таком состоянии он может находиться до определенного времени, поскольку зубные корни растут быстро, и со временем они будут мешать соседским зубам. Если зуб долго находится в десне, то он является серьезным провокатором кариеса и гниения. Подобное расположение рудимента наносит травмы мягким тканям, образуется периодонтит, парадонтоз и другие неприятные заболевания.

Показания к проведению процедуры

Удаление остатка зуба из альвеолярной лунки представляет собой хирургическую операцию, затрагивающую ткани вокруг корневой части. Решение наложить шовный материал обуславливается намерением врача предотвратить проникновение в рану инфекции – согласно статистике, ушивание лунки снижает вероятность заражения на 98%.

Остаточным явлением, формирующимся в десенной структуре после экстракции, является сгусток крови, выступающий в качестве защитного барьера, ограждающего лунку от бактерий. Наложение швов исключает вероятность его смещения, сохраняя участок от негативного влияния патогенной среды. Ушивание снижает риск образования воспалительных процессов, а также гнойных областей, возникающих из-за застрявших внутри полости раны частиц пищи. Кроме того, процедура рекомендуется при первых симптомах образования отеков, и способствует ускоренному заживлению и срастанию раневых краев.

В число клинических показаний, рассматриваемых в качестве основания для проведения процедуры, входят следующие ситуации:

• Экстракция зубов мудрости, сопровождающаяся обильной кровоточивостью, сохраняющейся на протяжении нескольких часов после проведения операции;
• Отсутствие сгустка крови, выступающего барьером для потенциальной инфекции;
• Удаление полностью разрушенных элементов, а также ретинированных или дистопированных единиц зубного ряда.

Решение о наложении швов и ушивании альвеолярной лунки принимается на основании клинической картины, наблюдаемой в послеоперационный период.

Продолжительность рассасывания и снятие швов

Решение об извлечении нитей принимается по итогам промежуточного обследования, демонстрирующего темпы регенерации тканей. Практика показывает, что продолжительность ношения швов составляет не более недели, после чего проводится осмотр участка на предмет наличия отеков, воспалительных процессов и стадии заживления. При необходимости срок ношения может быть продлен на 2-3 дня.

В случае высокой восприимчивости пациента к болезненным ощущениям снятие швов проводится с использованием местной анестезии. Обязательным условием является полная обработка полости

Сколько нужно ходить со швами

Действия пациента зависят от вида использованного врачом шовного материала. Если врач применял нерассасывающийся вариант, контрольный прием назначают через 7-10 дней. Во время осмотра хирург оценивает скорость заживления, состояние раны. Принимает решение о необходимости удаления швов.

Процедура проходит быстро и атравматично. Нить разрезают на мелкие сегменты и безболезненно извлекают из десны. При дискомфорте и переживаниях пациента врач может использовать аппликационную анестезию.

Саморассасывающиеся швы распадаются сами — примерно через три недели. Пациент может и не заметить исчезновения материала из раны. Особенно если заживление идет хорошо, и лунка не беспокоит.

КОГДА ПРИМЕНЯЮТ РАССАСЫВАЮЩИЕ НИТИ

Такой вид медицинских материалов применяют при зашивании операционных ран: подобные манипуляции проводят как на поверхности кожи, при косметических операциях, так и в глубоких слоях тканей, например, при пересадке внутренних органов.

Основная функция таких швов – поддержание внутренних тканей в стабильном состоянии до того момента, пока они не срастутся и не начнут функционировать без посторонней поддержки.

Рассасывающиеся нити целесообразно использовать и в случаях, когда у пациента не будет возможности возвратиться к хирургу, чтобы снять наложенные скобы, зажимы или швы из прочных материалов.

Наиболее распространено использование рассасывающихся швов в гинекологии для зашивания промежности, разрывов во влагалище или шейке матки во время естественных родов. Как показали исследования, в послеродовый период нитки самоустранились в течение 2-4 месяцев.

Профилактика расхождения швов

Послеоперационную рану зашивают крепкими эластичными нитями. Спонтанно они не расходятся. Но при нарушении пациентом рекомендаций врача такое осложнение возможно. Чтобы предупредить расхождение швов после имплантации, нужно:

• не принимать пищу в течение трех часов после установки импланта;
• первые двое суток делать холодные компрессы по прописанной стоматологом схеме;
• применять назначенные врачом полоскания или ванночки;
• не жевать на стороне проведения операции;
• воздержаться до снятия швов от острой, горячей, твердой, тягучей пищи;
• отказаться от физических нагрузок.

КАК ДОЛГО РАССАСЫВАЮТСЯ НИТКИ ПОСЛЕ ОПЕРАЦИИ

Чтобы понять, через сколько дней рассасываются нитки, нужно в первую очередь поинтересоваться у своего хирурга, какой материал был использован для зашивания. Медик не только уточнит интересующую вас информацию, но и проконсультирует, сколько времени потребуется на полное рассасывание швов. Только специалист может компетентно оценить этот процесс с учетом индивидуальных особенностей пациента.

Но в общем случае ориентироваться в том, сколько времени рассасываются нити, нужно на вид использованных во время операции ниток:

• Кетгут начинает терять свои фиксирующие свойства уже через месяц, при этом окончательно нити растворяются только к концу 4-го месяца заживления раны;
• Лавсан часто применяют в косметологии, так как разрушаться материал начинает уже на 10-12 день, но этот процесс может затянуться до 1,5 месяцев;
• Викрил имеет среднюю степень рассасывания: нити теряют свою силу через 2-3 месяца.

При этом стоит делать поправку на правильный уход за послеоперационной раной по схеме, рекомендованной наблюдающим хирургом. Если ее неправильно обрабатывать и пренебрегать правилами личной гигиены, заживление может затянуться, а процесс рассасывания швов усугубиться.