Съемные протезы методом литьевого прессования IVOCAP

Классификация эластичных полимеров

Эластичные полимеры изготавливают из разных материалов:

• акрил;
• поливинилхлорид;
• винилхлорид с бутилакрилатом;
• силоксан или силикон;
• фторкаучук.

Эластичные полимеры относятся к одной из двух групп – пластмассы высокой или низкотемпературной полимеризации. Выпускаются в форме геля, эластичных пластин, комплекта порошка и жидкости либо в виде ламинированного геля или в картриджах. Порошок – это сополимер акриловых мономеров.

Жидкость для формовочной массы представляет собой смесь акриловых мономеров или метилметакрилат с содержанием пластификатора и некоторых органических растворителей. Второй вариант – жидкость из акриловых мономеров – для быстротвердеющих пластмасс.

Основные базисные пластмассы и их свойства

Этакрил (АКР-15) — базисный материал, являющийся сополимером метилметакрилата, этилметакрилата и метилакрилата, окрашенного в цвет, близкий к таковому слизистой оболочки полости рта. Обладает повышенной пластичностью в момент формования и достаточной эластичностью после полимеризации. Применяется для базисов съемных протезов, индивидуальных оттискных ложек, фантомных моделей челюстей.

Порошок (полимер) пластифицирован за счет внутренней пластификации путем введения в макромолекулу «метакрилата». Жидкость представлена сочетанием трех мономеров — метилметакрилата, этилметакрилата и метилакрилата в соотношении 89:8:2.

Полимеризация полимер-мономерной композиции осуществляется, как правило, на водяной бане.

Базисный материал Фторакс является пластмассой высокотемпературной полимеризации и относится к привитым сополимерам. Материал «привит» на основе акриловых смол из фторкаучуков и выгодно отличается от других акрилатов более высокими физико-механическими и химическими показателями.

У Фторакса угол статического изгиба выше на 20%, чем у АКР-15, и на 15%, чем у Акрела, а удельная ударная вязкость выше соответственно на 9% и 11%.

Следует отметить и такие свойства, как медленное старение, незначительное водопоглощение, сохранение или незначительное изменение линейных размеров, отсутствие токсического действия на микрофлору полости рта, а также на организм в целом. Сюда нужно добавить меньший срок адаптации к протезам из Фторакса и хорошую имитацию им цвета слизистой оболочки полости рта [Харченко СВ., 1971].

Порошком Фторакса является мелкодисперсный, окрашенный в розовый цвет, суспензионный и привитой сополимер метилового эфира метакриловой кислоты и фторкаучука. Жидкостью — метиловый эфир метакриловой кислоты, содержащий сшивагент — диметакриловый эфир дифенилопропана.

Основным недостатком Фторакса является значительное содержание остаточного мономера ММА, что, по всей видимости, является причиной достаточно частых токсико-аллергических реакций на этот материал.

Акронил обладает повышенной ударопрочностью, невысокой водопоглощаемостью, хорошими технологическими показателями. Порошком является привитый к поливинилацеталю сополимер метил-метакрилата, жидкостью — метилметакрилат, содержащий сшивагент. В состав Акронила введен ингибитор и стабилизатор.

Акрел является сополимером со «сшитыми» полимерными Цепями, что придает ему повышенные физико-механические свойства. Образование сетчатой (сшитой) структуры полимера происходит в процессе полимеризации с помощью сшивагента, который введен в мономер и участвует в реакции только при полимеризации формовочной массы. Жидкость Акрела, кроме метилметакрилата, содержит сшивагент и ингибитор. Порошок состоит из мелкодисперсного полиметилметакрилата, пластифицированного дибутилфталатом.

Бакрил — высокопрочная акриловая пластмасса, имеющая по сравнению с другими полимерами большие устойчивость к растрескиванию, стиранию, ударную вязкость и высокую прочность на изгиб. Порошок представляет собой полиметилметакрилат, модифицированный эластомерами. Жидкость — метилметакрилат с ингибиторами. Пластмасса обладает хорошей технологичностью.

Пластмасса бесцветная для базисов протеза представляет собой полимер на основе очищенного от стабилизатора полиметилметакрилата, содержащего антистаритель, и состоит из порошка и жидкости. Отличается от других выпускаемых базисных материалов повышенной прочностью и прозрачностью. Технологические манипуляции пластмассой не отличаются от общепринятых.

Импортные аналоги базисных пластмасс, поставляемых в России, по основным физико-механическим показателям соответствуют отечественным. Так, например, базисная пластмасса горячей полимериизации Паладон-65 поставляется (Германия) в следующей комплектации:

— мономер и полимер розового цвета;

— мономер и полимер розового цвета с прожилками;

— мономер и полимер розового замутненного цвета с прожилками «сосудов»;

— мономер и бесцветный полимер.

Импакт-2000 — акриловая пластмасса горячего отвердения, базисов съемных протезов производства (США) обладает высокой ударопрочностью и стойкостью к деформаций и усталостным разрушениям под воздействием изгибающих нагрузок.

Известны также такие пластмассы, как Магнум (Германия); Мега Л (Германия); Футура акрил-2000 — плас (Германия); QC-20, Селектаплюс, Тревалон, Тревалон-С — акриловые розовые плас (США), Акрон МСи — акриловая пластмасса разных цветов (розовый, бесцветный, розовый с прожилками «сосудов») (Япония) и др.

Поливинилхлоридные материалы

Поливинилхлориды, пластмассы высокотемпературной полимеризации, выпускаются в комплектации «порошок-жидкость» и в виде ламинированного геля. Эти материалы считаются родоначальниками эластичных полимеров. По структуре они представляют собой сополимеры винилхлорида с другими мономерами. Высокая степень эластичности достигается за счет внешней пластификации.

Такие пластмассы противостоят истиранию лучше, чем силиконовые и акриловые, но хуже крепятся к жесткому базису. Присутствие в составе пластификатора обуславливает недостатки материала – его миграцию и старение.

Силиконовые базисные материалы

Эти материалы отличаются стабильной эластичностью. Материал холодной полимеризации технологичен, с ним можно работать без стадии зуботехнической лаборатории. Он инертный и не набухает в ротовой полости, не поддается нагубному воздействию микрофлоры, не содержит пластификаторов, поэтому несколько лет сохраняет первоначальную эластичность.

Силикон холодной вулканизации – это наполненные силиконовые композиции в виде пасты и жидкости-катализатора. Первые две жидкости в составе – это катализаторы вулканизации, третья – грунтовый адгезив. В составе пасты есть силиконовый каучук и органокремнеземы, а также краситель.

Силиконовые материалы применяют в качестве временного мягкого слоя на период до 4 недель. Перед нанесением необходимо использовать адгезив. Вещество быстро стареет и теряет эластичность, поскольку слабо противостоит истиранию. Силиконовые полимеры отличаются недостаточной адгезией с акриловым базисом, невысокой прочностью на разрыв. Они трудоемки в коррекции, имеют слабые амортизирующие свойства и дорого стоят. Механическую прочность материала повышают за счет подбора каучука с оптимальной молекулярной массой и усиливающих наполнителей.

Металлы

При частичном съемном протезировании, например, при изготовлении бюгельных протезов, применяют металлические сплавы. Обычно это сплав хрома с кобальтом или никелем, но иногда используют титан.

Распространено применение металлов, как материала несъемных протезов: коронок и мостов. Их делают из драгоценных металлов: золота, платины, палладия или вышеназванных сплавов. Металлы также используют для изготовления вкладок.

Металлокерамика

В наши дни металлы и их сплавы используют, в основном, как каркас для металлокерамики.

Облицовка металла керамикой решает основную проблему металлических конструкций – гальваноз

. Реагируя друг с другом металлы вызывают химическую реакцию, которая выражается в металлическом вкусе во рту, раздражении слизистых, жжении языка. Керамика изолирует металл, предотвращая гальванизацию. Конструкции из благородных металлов биоинертные, они гальваноза не вызывают.

Главный недостаток металлокерамики: металл просвечивает и зуб не выглядит естественно. Кроме того, место соединения с десной часто синеет, это портит впечатление от улыбки. Поэтому металлокерамику предпочитают использовать на жевательных зубах, где эстетика не так важна, как прочность.

Металопластмасса

Используется для временных коронок. Основу делают из металла, а сверху закрепляют накладку из пластика. Качественные коронки могут прослужить 2-3 года

, но в конце-концов их придется менять. Они непрочные, легко окрашиваются, покрываются трещинами.

Керамика (стоматологический фарфор)

Решить эстетические проблемы и снизить риск развития гальваноза помогают изделия из керамики. Обычный стоматологический фарфор слишком хрупкий, поэтому технологи разработали инновационные материалы:

• стеклокерамику на основе лейцита – Empres
  s;
• стеклокерамику на основе дисиликата лития – E-max
  ;
• микрокерамику на основе силиката циркония – Ceramage
  .

Стоматологические протезы из керамики:

• имитируют зубную эмаль цветом и светопреломлением;
• не вызывают аллергических реакций и гальваноза;
• тоньше металлических, зубы обтачивают не так сильно;
• не требуют депульпации;
• плотно прилегают к деснам.

Диоксид циркония

Особенностью циркония является его твердость. Это – самый прочный стоматологический состав. Может использоваться на жевательных зубах. Цирконий – инертный материал, он гипоаллергенен, не вызывает раздражения. Изделия из циркония плохо проводят тепло и холод, они помогут пациентам с повышенной чувствительностью зубов.

Диоксид циркония не так хорошо пропускает свет, как стеклокерамика, поэтому выделяется особой белизной. К недостаткам можно отнести способность стирать зубы-антагонисты.

Используют безметалловые составы для изготовления мостовидных протезов, коронок, виниров, вкладок.

Сравнение составов для несъемных протезов

Протезы из какого материала применить, решает врач, после обследования и сбора информации.

• Алекперов Р.Б. Стоматолог-ортопед

Вопрос:

Правда ли, что нейлон быстро портится и протез нужно менять?

Ответ:

Нейлоновый протез требует тщательного ухода с применением щадящих безабразивных составов и мягкой щетки. Если не соблюдать правила гигиены, поверхность нейлона становится пористой и шершавой. Таким протезом пользоваться нежелательно

• Сапронов Д.О. стоматолог-ортопед

Вопрос:

Керамика подходит только для фронтальных зубов?

Ответ:

Прочностные особенности цельнокерамических протезов определяют предпочтительную сферу их применения для фронтальной зоны.

< Предыдущий Следующий >

Недостатки эластичных базисных полимеров

• Быстрое старение.
• Потеря прочности и эластичности.
• Невозможность полировать эластичный слой – особенно после коррекции зубного протеза на имплантах или другой разновидности.
• Негигиеничность из-за чрезмерной рыхлости.
• Недостаточное краевое прилегание эластомера к жестким базисным пластмассам.
• Сложность обработки режущим инструментом и проблемы с коррекцией базиса.

Чтобы избавиться от этих недостатков, разрабатывают новые способы модификации пластмасс, направленные на видоизменение физико-механических свойств, повышение прочности соединения твердого и эластичного слоев. С помощью покрывных поверхностных лаков улучшают внешние характеристики, снижают поверхностное напряжение, способствуют повышению фиксации протеза.

Основные требования к материалу для зубных протезов

Хотя в ортопедии применяют большое разнообразие материалов, все они должны соответствовать определенным требованиям: быть прочными, функциональными и привлекательными на вид. Именно поэтому золотые коронки и железные зубы ушли в прошлое. Увы, идеального сплава не существует. Обычно, более хрупкие имитируют естественную эмаль лучше, чем твердые. Но ортопеды стремятся достичь баланса во всем. Независимо от того, из каких материалов изготавливают зубные протезы, они должны:

• Выдерживать воздействие агрессивной среды. Кислое, сладкое, соленое — все это химические раздражители, которые отрицательно воздействуют на протез. Сохранять свои функции, несмотря на неблагоприятную среду — одно из важных требований к составу.
• Не вступать во взаимодействие с пищей, менять ее вкус
• Быть комфортными для носки
• Выглядеть естественно
• Не иметь запаха и привкуса