В зубной имплантации очень важным моментом является изначальное планирование и выбор ортопедической конструкции, в том числе и коронок на импланты. Именно по этой причине в нашей клинике SDent, первичный осмотр и консультацию проводит не имплантолог, а стоматолог ортопед.
Для того, чтобы правильно распределить последующую нагрузку на зубы, ортопед четко определяет какие поставить зубные импланты, но расположение и количество имплантатов. Только после этого имплантолог дает свое заключение о выборе типов имплантов, методики имплантации и возможности проведения операции без предварительной подготовки по наращиванию кости.
К сожалению, бывает так, что некоторые имплантологи предлагают «без проблем и быстро» установить импланты, не учитывая все тонкости этого процесса в комплексе с протезированием.
Зуб на импланте состоит из трех частей: сам искуственный корень – имплантат, абатмент, который вставляется в имплант и сверху служит опорной культей для коронки.
Коронки на импланты отличаются по материалу, из которого изготовлены и по типу фиксации на имплант.
Металлокерамическая коронка.
Представляют собой металлический каркас, сверху покрытый керамической массой. Устанавливать можно на любые зубы. Есть некоторые недостатки по эстетике в области фронтальных зубов. Если десна от природы тонкая, то через десну будет просвечивать металлический край коронки. Если эмаль собственных зубов, расположенных вместе с зубом на импланте обладает высокой светопрозрачностью, то металлокерамическая коронка будет выделяться на этом фоне. На жевательных зубах такие коронки прекрасно выполняют свою функцию.
Под металлокерамическую коронку устанавливают титановый абатмент. Нет никакой необходимости в циркониевом. В некоторых стоматологиях могут предложить абатмент из кобальт-хромового сплава. Соглашаться или нет на такой вариант абатмента, решать пациенту, но они крайне ненадежны и есть риск поломки такого абатмента. Заменить его невозможно, поэтому удаляется вместе с имплантатом.
Что такое абатмент?
Абатмент — это головка-переходник, которая прикручивается к импланту, и на которую сверху в свою очередь одевается коронка (или любая другая протезная конструкция). Каждая система имплантов обладает своим набором разнообразных стандартных абатментов.
Чем больше выбор различных конфигураций и размеров абатментов, тем легче врачу-ортопеду решить любую клиническую ситуацию. Дорогостоящие популярные системы имеют широкую линейку этих важных запчастей, что называется, на все случаи жизни. И тем они предпочтительнее. Поэтому и выбор системы имплантов врач нередко делает исходя из того, какие возможности для протезирования предоставляет тот или иной производитель. Не менее важна степень точности и надежности соединения между абатментом и имплантом.
Это как конструктор, детали которого должны быть идеально подогнаны друг к другу. От этого во многом зависит срок службы всей конструкции. И тут, как правило, чем проще и бюджетнее система, тем больше огрехов и конструктивных нестыковок в ней встречается.
Какую же коронку выбрать?
В отношении стоимости, металлокерамическая коронка, как и титановый абатмент под нее, будут стоить меньше. Для жевательной группы зубов они подходят больше, так как выдерживают большую жевательную нагрузку, меньше вероятность образования скола керамики.
Для передних зубов ориентир будет обусловлен физиологией собственных зубов: насколько тонкая или нет десна, насколько прозрачна своя эмаль на зубах. При выборе металлокерамики на фронтальные зубы может получиться не очень красивый эстетический вид. В идеале, для фронтальной группы оптимальны циркониевые коронки, соответственно на керамическом абатменте.
Как происходит изготовление и установка протезов
Современные технологии тесно переплелись со стоматологией и дали ей следующие возможности:
- вместо обычных слепков проводится цифровое сканирование полости рта при помощи внутриротовых 3D-сканеров, и данные сразу направляются в компьютер – в специализированную программу для создания модели протеза,
- моделирование совершенной улыбки еще на этапе подготовки к имплантации (например, при помощи концепции Digital Smile Design),
- фрезерование протезных оснований на высокоточных станках: позволяет создать идеально прилегающую конструкцию – как к абатменту, так и к противоположным зубам при смыкании челюстей.
Если рассматривать установку в упрощенном варианте, то после фиксации абатментов снимают оттиски, затем в лаборатории создают модель – а на ее основе уже изготавливают протез. Потом следует его примерка, и если врача с пациентом все устраивает, то конструкция крепится уже на постоянной основе (на винты или цемент).
Фиксация коронок с опорой на импланты.
- Цементный тип фиксации.
Абатмент фиксируется в имплант при помощи специально подобранного винта. На зафиксированный абатмент врач закрепляет коронку на специальный цемент, который обладает амортизационными свойствами.
Когда применяется цементная фиксация коронки на имплант.
- Должна быть достаточная высота прикуса: часть абатмента для фиксации 5 мм.
- Прикрепленная десна (неподвижная, сросшаяся с надкостницей) – высота от 3 мм.
- Костные стенки, окружающие шейку имплантата — в толщину от 2 мм.
- Зубы антогонисты находятся в идеально правильном соотношении.
Минусом данного метода фиксации является невозможность снять коронку, при необходимости скорректировать некоторые моменты.
2. Винтовой тип фиксации (трансокклюзионная фиксация).
Абатмент и коронку специалист соединяет вместе, после этого устанавливает эту конструкцию в имплант. Прикручивает специальным винтом. На теле коронки остается отверстие, которое абсолютно невидимо закрывается специальным композитом. Такие коронки выполняют зубные техники, обладающие высоким уровнем квалификации.
Когда лучше применять винтовое закрепление коронки на импланте.
- Если одновременно с проведением имплантации была костная пластика (наращивание кости).
- Есть дефицит толщины прикрепленной десны.
- Фиксирование временной коронки.
- Низкая клиническая высота коронковой части.
- Мостовидный протез, имеющий опору от 4 имплантатов и более.
Плюсы винтовой фиксации коронки на импланте в том, что есть возможнось снять коронку вместе с абатментом, при необходимости проведения коррекции.
У винтовой фиксации есть недостатки:
— есть вероятность ослабления винта, который соединяет коронку и абатмент с имплантатом, появляется подвижность. Если упустить время и не обратиться к специалисту, то можно получить воспалительный процесс в виде периимплантита;
— при появлении подвижности есть другая опасность – перелом абатмента (если вовремя не обратиться к врачу). Извлечь такой обломок из имплантата практически невозможно, удаляется вместе с имплантатом.
Тип фиксации коронки на импланте Вы можете обсудить в немецком центре SDent с нашими специалистами-ортопедами. Они квалифицированно дадут рекомендации, какой тип крепления будет лучшим в Вашем клиническом случае.
Факторы выбора метода фиксации
Выбор наилучшего для пациента метода фиксации осуществляет врач, исходя их клинической картины, основными определяющими факторами при этом являются:
- Общая стоимость лечения, возможное качество результата и финансовые требования пациента;
- Окклюзионные исходные параметры;
- Потенциальные риски развития осложнений;
- Требования к эстетике;
- Наличие доступа к области вмешательства;
- Положение имплантата;
- Необходимость обслуживания конструкционных элементов протеза;
- Безопасность для пациента.
Основываясь на пояснениях лечащего врача, пациент осознанно выбирает или отказывается от применения данного метода.
Винтовую фиксацию предпочтительнее (идеально) использовать при установке имплантов в боковом отделе челюсти, когда выход шахты винта расположен в центре жевательной поверхности. В переднем отделе верхней челюсти, в случаях, когда имплантаты имеют вестибулярный наклон, врач определяет по клинической ситуации какую фиксацию удобнее применять — цементную фиксацию на индивидуальных абатментах или же с помощью трансокклюзионных винтов.
Сроки протезирования коронками на имплантах.
Сроки установки постоянной коронки на имплант зависят изначально от методики проводимой имплантации.
- Если была имплантация с немедленной нагрузкой, то сроки для установки постоянной коронки на имплант значительно сокращаются. В день проведения операции имплантации уже была установлена временная коронка. После полной остеоинтеграции имплантата (от 2 до 6 месяцев) можно сразу приступать к изготовлению постоянной коронки на имплант. Это занимает от 2 до 4 недель.
- Если методика имплантации была с отсроченным протезированием, то имплантат был либо полностью ушит под десной, либо на него установлен формирователь. После приживления импланта устанавливается формирователь десны (если он не был установлен в момент имплантации) примерно на 3 недели, далее этап временной коронки на импланте – 3-4 недели, после этого 2-4 недели на изготовление постоянной коронки на имплант. То есть срок установки постоянной конструкции увеличивается ориентировочно на 1,5 месяца.
ОЧЕНЬ ВАЖНО! Ни в коем случае нельзя делать мостовидный протез, который с одной стороны будет опираться на собственный зуб, а с другой коронка на имплант. Природные зубы всегда несколько подвижны в кости, имплант фиксируется неподвижно. Данная конструкция приводит к проблемам, как со своим зубом, так и с имплантом – он расшатывается и в скором времени подлежит удалению. Конструкция с опорой на свои зубы и импланты одновременно недопустима.
Для уточнения информации и записи на прием к специалисту звоните:
+7,
или используйте форму обратной связи Записаться на консультацию и мы обязательно Вам позвоним.
Для того, чтобы сделать правильный выбор коронки на имплант, приходите на консультацию в Немецкий центр эстетической стоматологии Эс-Дент. Наши специалисты имеют большой практический опыт в изготовлении различных видов протезов, не стоят на месте в профессиональном развитии и применяют новейшие технологии стоматологии. Всегда готовы максимально подробно ответить на все интересующие Вас вопросы о лечении и восстановлении зубов.
Содержимое
- Какие коронки ставят на импланты
- Безметалловые коронки
- Металлокерамические коронки
- Протезирование на имплантах
- Что выбрать между коронкой и имплантом
Восстановление зубного ряда методом имплантации – современный высокоэффективный подход в современной стоматологии. Титановый стержень вживляется в твердые ткани и становится полноценной заменой естественного корня. Такой штифт будет выполнять свои функции пожизненно. О том, какие коронки лучше ставить на импланты, ниже в статье.
Коронка на имплант цена.
| Наименование услуги | Цена, руб. |
| Изготовление временной коронки с опорой на имплантат | от 5900 |
| Коронка металлокерамическая(КХС) с опорой на имплантат | от 27700 |
| Коронка керамическая на каркасе из оксида циркония с опорой на имплантат | от 45900 |
| Индивидуальный титановый абатмент | от 17300 |
| Индивидуальный абатмент из оксида циркония | от 28080 |
Илгам Вагифович Мамедов
Врач стоматолог, ортопед
28
лет опыта
Врач высшей категории
Все виды ортопедического лечения
Записаться на консультацию
Чем отличается индивидуальный абатмент от стандартного?
Вобщем, как и понятно из названия, в первом случае абатмент производится индивидуально в единственном экземпляре и имеет строго необходимую для конкретного случая форму. Во втором случае мы имеем дело с заводским штампованным изделием.
Стандартный титановый абтмент установлен в полости рта. Такой стандартный «цилиндрик» не повторяет форму настоящего зуба, не поддерживает правильную форму десны. Кроме того, при фиксации коронки на такой абатмент излишки цемента легко могут проникнуть глубоко в щель между ним и десной.
Индивидуальный циркониевый абатмент сделан строго по нужной форме, которую обычно и должен иметь центральный резец. Десна хорошо поддержана. Пространства для «затеков» цемента глубоко под десну нет.
Левая коронка сделана на индивидуальный абатмент, правая — на стандартный. Разница в форме очевидна. Первая имеет более правильный, естественный профиль.
Что лучше и есть ли разница для пациента? Представьте себе, что Вы приходите в обувной магазин и находите понравившуюся модель. Все бы ничего, но производятся модные ботинки только определенных размеров, скажем, 37, 39, 41 и 43. А у Вас как назло 40-ой. Ну, худо-бедно можно взять 41-ый и носить любимые туфельки-шпильки, поддевая шерстяной носок. Да, неэстетично… но от этого ведь не умирают?! А вот если Вы в детстве ели много Растишки и у Вас вымахали ступни аккурат 50-го?
Тут уже никакие дополнительные носки не помогут. И это только грубое сравнение. Ведь размер-то у Вас может быть как на счастье ровнехонько 39-ый. И вот, вроде туфельки одеты, но комфорта Вы все равно не испытываете… в стопе жмет в ширину, а в подъеме наоборот все как-то болтается… Вобщем, налезло вроде, но неудобно. А теперь в противовес этому представьте себе, что обувь Вам пошьют на заказ именно на Вашу ногу, с учетом всех ее особенностей. В таких туфельках даже на 10-сантиметровом каблуке Вы будете ощущать себя как в домашних тапочках. Вот примерно все то же самое можно сказать и о различиях стандартных и индивидуальных абатментов. При работе, не претендующей на хай-класс, особенно в плане эстетики, в режиме жесткой экономии, можно будет обойтись стандартными. Ну, например, на жевательных зубах. Если речь идет о максимальной эстетике и сроке службы, то индивидуальные — лучший выбор. Надо сказать, что на заре имплантологии разница в цене между фабричными и индивидуально сделанными абатментами была значительной. Сегодня, с появлением все большего количества систем CAD/CAM*, стоимость производства индивидуальных абатментов из всех материалов (в первую очередь титана и циркония) уже фактически выровнялась со стоимостью стандартных фабричных.
Назначение временного и постоянного цементов в стоматологии
Временные цементы применяются на промежуточных этапах протезирования. С их помощью удается подготовить десны к установке протеза. Держаться материал может от нескольких дней до 1-1,5 лет. Показаниями служат:
- Необходимость проверить состояние пульпы зуба при несильных болях. С этой целью фиксируют временную коронку и наблюдают за зубом несколько дней. При необходимости назначают лечение, затем крепят протез на постоянный клей.
- При лечении глубокого кариеса, когда нужно неоднократно закладывать лекарство в зубные каналы. Для минимизации боли у пациента и избегания риска повреждения рабочей области в перерывах между процедурами, с помощью временного цемента устанавливают коронку.
- Когда необходимо временно поставить конструкцию при ортодонтическом лечении.
Временный цемент не слишком прочный, что облегчает снятие коронки. Поэтому нужно избегать употребления слишком твердой пищи, жевания на стороне с установленной временной конструкцией. Изготовить временный цементный состав можно, изменив соотношение пропорций обычного с жидкостью.
Постоянный используется на завершающем этапе протезирования, бывает:
- Цинк-фосфатный — обладает длительным рабочим временем, позволяет получить тонкий равномерный слой (толщина до 10 мкм).
- Синтетический, адгезивный — в основном применяют при установке керамических виниров и простых мостов.
- Стеклоиономерный — выделяет фтор, обладает адгезией к материалу коронки.
Цена – дело второе, главное – качество и гарантии!
Стоимость установки коронки
на имплант рассчитывается индивидуально для каждого клинического случая. Окончательная цена озвучивается после проведения полного обследования проблемной зоны.
Всегда надо помнить первое
простое правило
, отлично зарекомендовавшее себя в стоматологии: не ведитесь на дешевые цены, так как в них скрывается низкая квалификация доктора и желание клиники максимально сэкономить на вашем здоровье. А на здоровье — нельзя экономить, так как срабатывает
второе простое правило
из жизни: «скупой платит дважды».
Особенности цементной фиксации
Перед цементированием необходимо провести рентгеновский снимок и тщательно удалить остатки временного стоматологического клея. Цементирование дает возможность обойти ряд ограничений винтового типа крепления:
- низкая окклюзионная стабильность;
- сложность изготовления реставраций с пассивной припасовкой.
Существуют также другие особенности:
- мягкие ткани, в основном, поддерживаются абатментом;
- коронка садится таким образом, что ее край находится на одном уровне или немного апикальнее десневого края.
