Когда появляется необходимость протезирования зубов, возникает вопрос — какие коронки лучше ставить. Современная стоматология предлагает различные варианты коронок на зубы. Они отличаются по материалу и назначению, технологии изготовления. Каждый вид имеет свои плюсы и минусы, каждый рекомендуется по определенным показаниям.
Какие виды протезов бывают, какие из них лучше ставить
Коронки фиксируют на видимую часть элемента, используя специальный стоматологический состав. Протезирование коронками позволяет одновременно восстановить жевательную функцию и анатомию зубного ряда.
Коронки на зубы отличаются между собой материалом и, соответственно, ценой. Чтобы решить, какие коронки лучше ставить в конкретном клиническом случае, следует обозначить плюсы и минусы каждого из видов протеза
Пластмассовые коронки
Такие изделия применяются в роли временных коронок. Они легкие, быстро изготавливаются и дешево стоят. Конструкции фиксируют на обточенные зубы или имплантаты (на время, пока готовится постоянный протез).
Миссия временных коронок — равномерно распределить жевательную нагрузку на зубной ряд, снизив при этом риск развития атрофии кости на челюсти и ускорив в дальнейшем процесс привыкания к постоянной протезной конструкции.
Металлопластмассовые коронки
Наиболее недорогой вариант протезирования. За основу коронки берут металлический сплав (кобальт, хром, никель). Для придания протезу естественного облика базу покрывают слоем пластмассы. При несущественных сколах материала ремонт изделия можно производить прямо в ротовой полости больного.
Конструкции из металлопластика недостаточно прочные — способны прослужить человеку до 3-х лет. Со временем изделия теряют цвет, слегка увеличиваются в размерах, могут вызывать аллергию.
Металлокерамика
Металлокерамические коронки – это истинная “золотая середина” — изделия достаточно надежные и эстетичные. Поверхность протеза керамическая, а базу составляет металлический сплав.
При изготовлении протезов из драгметаллов (золота, серебра, палладия) можно рассчитывать на более естественный вид конструкции. В таком случае металлическая основа не будет отдавать сероватым оттенком сквозь покрытие, как в случае применения обычных металлов.
Сравнительно невысокая цена протезирования металлокерамикой при его приемлемых функциональных и эстетических показателях делает этот способ восстановления зубов самым популярным. Однако, прежде чем делать выбор в пользу металлокерамики, стоит учесть риск развития аллергии на металл, а также минимальную вероятность скола керамического покрытия.
Металлические коронки
Этот вид протезов менее популярен в наши дни. Изделие имеет вид металлического колпачка, который надевается на поврежденный зуб или титановый корень. Прочности этих коронок можно позавидовать. Существенный минус таких изделий – это их неэстетичный облик: металл в ротовой полости трудно скрыть от посторонних глаз.
Протез изготавливают в условиях зуботехнической лаборатории. За основу берут сталь, титан, а также золото и платину. В стоматологии выделяют две разновидности металлических коронок:
- штампованные. Это стандартные колпачки, которым придают индивидуальную форму уже в ротовой полости пациента. Изделия имеют тонкие стенки, поэтому быстро стираются и очень редко применяются на практике;
- литые. Конструкции готовят на базе персональных слепков. Такая методика позволяет изготовить протезы, которые идеально прилегают к твердой ткани, исключая распространение бактерий в пространстве между протезом и зубной тканью.
В процессе изготовления металлических коронок нередко применяют технологию напыления. Материал для этих целей выбирают по желанию пациента (золото, диоксид циркония, пластину).
Безметалловые коронки
Такой вид коронок отличается наиболее высокими показателями эстетики — их очень трудно отличить от естественных зубов. При производстве протезов могут использовать материалы:
- фарфор или прессованная керамика. Самые привлекательные на вид коронки. Они уступают аналогам в прочности, зато абсолютно безопасны для пациента — имеют высокий показатель биосовместимости;
- диоксид циркония. Прочный материал, который превосходит альтернативные варианты в эстетике — зубы с такими коронками смотрятся во рту как натуральные. В числе прочих плюсов коронок из диоксида циркония: безопасность, устойчивость к поломкам, длительный эксплуатационный срок;
- оксид алюминия. Этот материал чуть более светлый, чем диоксид циркония, поэтому он наиболее предпочтителен при восстановлении передних зубов. Изделия из оксида алюминия гипоаллергенные, не меняют свой оттенок.
Какие существуют виды коронок
Коронка — это протез на зуб. Главная его цель не только имитировать здоровый зуб, но и сохранить тот, который под ней, полноценно выполнять жевательную функцию, откусывания, если установка планируется на передние зубы, восстановить эстетику, вернуть красивую улыбку. Опять же, актуально, если это касается фронтальной зоны.
Какие коронки лучше выбрать? Сначала стоит рассмотреть их виды. По материалам они делятся на:
- металлические;
- металлокерамические;
- цельнокерамические;
- металлопластмассовые;
- циркониевые.
В каждом вышеуказанном виде коронок на зубы есть еще и разновидность.
Металлические коронки.
Кобальт-хромовый сплав или никель-хромовый — самый бюджетный вариант протезирования. Но используются все реже. Такие коронки могут вызывать аллергическую реакцию, о чем стоматолог сразу предупреждает перед тем, как устанавливать. Во время использования пациент чувствует неприятный, металлический привкус во рту. Также значительный минус — это отсутствие эстетики.
Коронки из драгметаллов
: из золота, серебра, платины, титана. Металлические коронки чаще цельнолитые. Используя вариацию сплавов из них стараются добиться лучшей биосовместимости, которую они и имеют. Надежные, долговечные, но лишены эстетики. Если они будут являться основой для металлокерамики, с последующим нанесение керамической массы, то вопрос схожести с натуральными зубами становится не актуален. Получается очень естественный протез, который будет верно служить годами.
Металлокерамический
вид коронки пока самый популярный и часто используемый. На металлический каркас послойно наносится керамика. В некоторых зуботехнических лабораториях их делают с помощью 3Д моделирования. Пациент часто делает такой выбор, опираясь на среднюю цену и гарантированное качество. Метод протезирования металлокерамикой используется так часто и уже много лет, что технология отработана и абсолютно предсказуема.
Цельнокерамический
протез изготавливается несколькими способами: обжигом керамики используя огнеупорную форму, прессованием под давлением (E-max), фрезерованием по технологии CAD/CAM. Фарфор — инертный безопасный материал, керамический протез — это всегда хорошее попадание по визуальной схожести с натуральными зубами. Имеет такую же прозрачность. Безметалловые коронки уверенно можно поставить на фронтальную группу зубов.
Металлопластмассовые
или
пластмассовые
коронки ставятся на время, пока изготавливается постоянная конструкция или необходимо время для заживления после имплантации.
Циркониевые
(диоксид-циркониевые) — хороший выбор по всем показателям. Лучшие виды коронок на зубы. При помощи компьютерного моделирования CAD/CAM на полностью автоматизированном оборудовании из монолитного материала высокоточной фрезой создается коронка. Эстетичная, надежная, износоустойчивая, гипоаллергенная.
Будет ли установка на зуб или коронки на импланты, или это будет составная часть конструкции мостового протеза имитирующая отсутствующий элемент зубного ряда, влияет на то, какие коронки выбрать.
При имплантации коронки ставятся на искусственный зуб, на верхнюю его часть — абатмент
. И предпочитаются следующие виды коронок на зубы: керамические, металлокерамические, циркониевые.
Сравнительная характеристика различных видов зубных коронок
В таблице ниже приведены характеристики популярных видов зубных коронок. Эти сведения стоит принять во внимание при выборе коронок на передние или жевательные зубы.
| Параметр сравнения | Металлокерамика + золото, серебро, палладий | Металлокерамика+ никель, хром | Прессованная керамика | Цирконий | Оксид алюминия | Металлопластмасса |
| Возможности протезирования | ||||||
| Одиночная реставрация | + | + | + | + | + | + |
| В составе зубного моста | + | + | + | + | + | + |
| При непереносимости металла | + | — | + | + | + | — |
| При больных деснах | + | — | + | + | + | — |
| При чувствительном эмалевом слое | — | — | + | + | + | + |
| Качественные характеристики | ||||||
| Возможность фиксации без обточки | — | — | + | — | — | — |
| Вероятность сколов (шкала — 5 баллов) | 2 | 3 | 3 | 1 | 1 | 5 |
| Сохранение эстетики в % | 80 | 70 | 100 | 100 | 100 | 20 |
| Производство | ||||||
| Ручная методика | + | + | — | — | — | + |
| Компьютерное моделирование | — | — | + | + | + | — |
Какие коронки лучше ставить на задние зубы
Боковые зубы берут на себя базовую нагрузку, поэтому для их реконструкции стоит использовать самые прочные протезные изделия. Эстетика в таком случае менее важна. Однако не любой неэстетичный материал (металл) будет совместим с мягкими тканями – это также стоит принять во внимание при выборе коронок на моляры.
Металлические протезы надежные и недорогие, они очень редко ломаются. Недостатки протезирования металлическими коронками — низкий уровень эстетики и высокий риск развития аллергии.
Решить проблему несовместимости материала с тканями можно, выбрав для установки изделия из драгоценных металлов (золото-платиновый сплав). Они безопасны и нетоксичны. Однако, цена коронки будет сопоставима со стоимостью изделия из керамики.
Самым предпочтительным вариантом протезировании боковых зубов остается металлокерамика. Такой выбор большинства пациентов можно назвать оправданным, потому что металлокерамическая коронка – это отличное соотношение цены и качества. Металлической конструкции такой протез уступает лишь в прочности (есть риск сколов керамического покрытия). Синюшность десны, которая образуется в результате контакта металла и мягких тканей, не смущает, поскольку речь идет о протезировании в зоне жевательных зубов.
Цельнокерамические конструкции на зубы ставить не рекомендуют, поскольку они не слишком прочные — велик риск сколов и поломок. Альтернативой классической керамике может послужить лишь стеклокерамика E-max — прочный аналог по более высокой цене.
Изделия из диоксида циркония самые прочные и долговечные, поэтому их нередко советуют использовать в реставрации зубов. Однако в таком случае предпочтительно использовать исключительно монолитные циркониевые коронки (облицовка может отколоться).
Зубные протезы пластмассовые
Протезы изготавливаются техниками из современных полимеров. Можно выбрать оттенок пластика, который подходит под «соседей». Из пластика изготавливают протезы на один зуб, на несколько зубов и даже полные съемные пластиковые протезы.
- Преимущества – это самый дешевый вариант протезирования зубов. Кроме того, пластиковый протез на 1-2-3 зуба быстро изготавливается, а значит, пациенту не приходится долгое время страдать от эстетического и функционального дефекта. Протез легкий, поэтому комфортный.
- Недостатки – ортопедические изделия из пластика очень хрупкие, поэтому их используют только для временного протезирования.
Какие коронки лучше ставить в зоне улыбки
При фиксации коронок на передние зубы большое внимание уделяют эстетике результата. Основная задача протеза — быть достаточно прочным и не выделяться на фоне естественных зубов. При восстановлении верхнего и нижнего зубного ряда применяют идентичные варианты конструкций.
На сегодняшний день металлические коронки на передние зубы не ставят. Это утверждение справедливо как в отношении изделий из обычных металлов, так и драгоценных.
Металлокерамика – это хороший по цене, но спорный в отношении эстетики вариант протезирования. Металлическое основание конструкции просвечивается через керамику, на месте контакта десны с металлом со временем формируется синюшный ободок. Чтобы исключить второй недостаток, стоматологии предлагают установить на передние зубы металлокерамические коронки с плечевой массой. Однако этот тип протезирования обходится дороже.
Протезы из медицинского фарфора или прессованной керамики — самый оптимальный вариант для протезирования фронтальной зоны. Коронки хорошо смотрятся, способны выдержать оказываемую на эту область нагрузку. Цена изделий вполне доступная.
Конструкции из диоксида циркония (оксида алюминия) стоит установить, если в зоне улыбки существенно изменен цвет зубов. Циркониевый каркас и фарфоровая облицовка в таком случае станет наилучшим вариантом. Стоимость такого протезирования сопоставима с ценой керамических коронок.
Какие коронки лучше выбрать для фронтальных зубов
На передние зубы надо подбирать коронки с самым высоким показателем эстетики. Они не должны отличаться от остальных элементов фронтального ряда. Нагрузка, конечно, не такая, как на жевательные зубы, но откусывание пищи резцами подразумевает запас прочности.
- керамические.
Удивительное свойство поглощать свет, а не отражать его от поверхности, прозрачность фарфора делает имитацию натурального зуба превосходной. - циркониевые.
Стоят наравне с керамическими по эстетике, но обладают большей прочностью. Для фронтальных зубов стоит задуматься поставить именно эти коронки, если есть финансовая возможность. - металлокерамические.
Это ответ на вопрос, какую коронку поставить на передние зубы недорого. При этом надо учитывать возможность возникновения синюшности в области соприкосновения десны и металлического основания протеза. Чтобы этого избежать делают установку металлокерамической коронки с плечевой массой. Зуб обтачивается чуть больше, с уступом. И керамикой покрывается больше площади. Для решения этой задачи можно использовать благородные инертные сплавы металлов для каркаса коронки. Все это увеличивает цену протезирования.
Металлокерамика может просвечивать сквозь десну, что нежелательно для фронтальной группы зубов
Таблица сравнения коронок из различных материалов:
| Эстетика | Прочность | Срок службы | Стоимость | Примечания | |
| Металл стоматологический (кобальт-хром и др.) | низкая | высокая | долгий | низкая | возможна аллергия, синюшность десны |
| Благородные металлы (золото и пр.) | низкая | высокая | долгий | высокая | возможна аллергия, ”синюшность” десны (решается использованием в основе благородных металлов) |
| Металлокерамика | выше средней | средняя | средний | средняя | |
| Керамика | высокая | средняя | средний | высокая | |
| Диоксид циркония | высокая | высокая | долгий | высокая | |
| Металлопластмасса | средняя | низкая | короткий | низкая | для временных целей |
Эксперт статьи Алекперов Роман Борисович Стоматолог-ортопед, врач первой категории
Стаж работы24 года
Срок службы зубных коронок из разных материалов
Самые недолговечные – это временные коронки на зубы (пластмассовые). На втором месте по долговечности — изделия из металлопластмассы. Самый продолжительный срок службы конструкций — 5 лет. Однако отзывы пациентом “говорят” о преждевременном потемнении и деформации коронок.
Протезы из металлокерамики, которые успешно фиксируют, как на передние, так и на жевательные зубы, служат обычно около 10-ти лет. Искусственные зубы из керамики остаются прежними по внешнему виду и функциональности на протяжении 10-15 лет.
Металлические коронки из сплавов металлов долго носятся и служат не менее 15 лет.
Дорогие материалы — диоксид циркония и оксид алюминия — служат до 20-ти лет. Длительный период эксплуатации оправдывает их высокую стоимость.
Срок службы протезных конструкций определяется не только качеством их изготовления, но и уходом, который им обеспечивается после установки.
Какие бывают коронки и какие лучше поставить
Коронка — это несъемный зубной протез, который предназначается для полного устранения всех существующих эстетических и функциональных недостатков зуба. Для того чтоб усилить прочность зуба, восстановить его форму и размер, а также сделать его более прочным к жевательным нагрузкам используют протезы именно такого типа. Если коронковая часть зуба разрушена более, чем на 50%, можно однозначно рекомендовать установку коронки. Это позволить на 100% восстановить функцию зуба и убережет его (в т.ч. и корень) от дальнейшего разрушения. Зачастую коронки являются составной частью большего протеза.
В прошлом веке, в стоматологии чаще всего использовались полностью металлические коронки или позолоченные, более состоятельные люди могли позволить себе поставить полностью золотую коронку. Сейчас коронки из нержавеющей стали, латуни или медицинского металла — самые доступные протезы. Они достаточно прочные и не стираются, могут прослужить до 15-20 лет.
Преимущества металлических коронок: прочность, большой срок службы и низкая стоимость, до установки коронок нет необходимости очень обтачивать зубы. Минусы коронок из металла: вкус металла во рту, может быть также жжение, некрасивый вид, возможные аллергические реакции на металл.
В основном их используют на жевательных зубах в качестве временных, если лечение требует длительного времени, например, при восстановлении функции ВНЧС.
Пластмассовые коронки — самые дешевые. Изготавливают как в лаборатории (точно), так и прямо на приеме (прямой метод). Отметим, что современные технологии 3D моделирования и печати позволяют изготовлять их в условиях клиники с высокой точностью. Изнашиваются быстрее, чем остальные. Пластмассовые коронки, как правило, используются для временных реставраций, их главное преимущество – быстрое изготовление, а также сравнительно невысокая стоимость и приемлемая эстетика. Основной недостаток – недолговечность и возможность возникновения неприятного запаха из-под коронки, эта проблема решается быстро — переустановкой коронки.
Металлокерамические — это коронки из металлического каркаса, покрытые снаружи эстетической керамической массой. Данные коронки обладают высокой эстетикой. У абсолютного большинства пациентов они не вызывают аллергических реакций, недороги и имеют хорошую биологическую совместимость. Наиболее используемыми материалами, применяемыми для изготовления каркаса изделий, являются сплав хрома с никелем или кобальтом. Сплавы из драгоценных металлов (золота или платины) полностью гипоаллергенны и более эстетичны, но и цена таких коронок выше.
Преимущества металлокерамических коронок: легко переносят сильные нагрузки во время жевания, срок службы металлокерамики достигает более чем 10 -15 лет, обладают изящным видом и зрительно почти такие же как естественные зубы, стоят сравнительно недорого. Недостатки: перед установкой металлокерамики зубы подвергаются существенной обточке (до 2 мм с обеих сторон), обычно проводится депульпация зуба, через какой-то промежуток времени по краям коронок возможно появиться синева из-за металлической базы конструкции, при установке протезов одного или пары зубов, вероятно, будет видно различие между естественными зубами и коронкой, особенно при определенных видах освещения, ниже подробнее.
Керамические (Impress и E.max). Керамические коронки начали изготавливаться с целью применения на фронтальной группе зубов. Они выглядят естественно и практически не отличаются от собственных зубов резцов, зачастую они выглядят лучше, поэтому их применяют для создания «голливудской улыбки».
Керамическая коронка выдерживает меньшие нагрузки чем металлокерамика, т.к. не обладает металлическим каркасом. Её редко применяют как протез для жевательных зубов и не используют на имплантатах, зато эту технологию применяют при изготовлении виниров, люминиров или ортопедических вкладок. Эти конструкции в совершенстве обеспечивают естественность и эстетику.
Достоинства керамики: большой срок службы и надежность – высокая степень эстетики. Даже при хорошем природном свете керамические изделия не отличаются от истинных резцов по окрасу и прозрачности. Восстановление зубов при помощи таких коронок не повлияет на состояние десен и ротовой полости, благодаря биосовместимости керамики. Недостатки: материал не терпит даже незначительных ошибок — вероятность сколов и нарушения коронки при неверной постановке. Чистая керамика применяется лишь для одиночных коронок или микропротезов, мостовидные протезы по этой технологии сделать невозможно, стоимость выше чем у коронок из металлокерамики, идеально подойдут для зубов фронтальной группы.
Керамические коронки с каркасом из диоксида циркония. От обычной керамики их отличает большая прочность, при этом не сильно отличается ее натуральный внешний вид, а от металлокерамики – более тонкий каркас, позволяющий изготавливать изделия с толщиной стенок 0,4-0,5 мм – препарировать зубы нужно существенно меньше. Они плотно прилегают к зубам, предотвращая развитие кариеса – основной причины повторного протезирования. Эстетика коронок на каркасе из диоксида циркония намного превосходит эстетику металлокерамики (из-за светопропускания) и немного уступает полностью керамическим коронкам. Механические свойства диоксид циркония позволяют устанавливать их на имплантаты и создавать мостовидные конструкции.
Важное значение имеет и 100% отсутствие риска появления аллергии, даже по сравнению с коронками из сплавов драгоценных металлов, цирконий обладает хорошими показателями биосовместимости, что выгодно отличает его от металлокерамики. Использование этого материала не оказывает негативного воздействия ни на ткани десен, ни на организм в целом.
Как правильно ухаживать за зубными коронками
Продлить “жизнь” зубным коронкам поможет соблюдение простых рекомендаций по уходу за протезами. Вне зависимости от материала изготовления стоматологи советуют пациентам обеспечивать конструкциям следующий уход:
- чистить зубы с использованием зубной щетки и пасты дважды в день (утром и вечером). Очищать от налета не только зубы, но и щеки, язык;
- пользоваться пастой средней (мягкой) абразивности. Крупные частички в составе паст вредят не только эмали натуральных зубов, но и поверхности протезов;
- очищать промежутки между зубами с помощью зубной нити. В качестве альтернативы можно использовать ирригатор или специальную щетку;
- при ношении мостовидной конструкции хорошо очищать промежуточную коронку;
- полоскать ротовую полость ополаскивателем или проточной водой после каждой трапезы;
- ограничить употребление продуктов с красителями — кофе, черный чай, шоколад, красное вино и пр.;
- не перегружать протезы — не есть слишком твердые продукты, избавиться от вредных привычек (не открывать зубами крышки, не грызть карандаш и др.);
- избегать резких температурных перепадов, которые могут спровоцировать скол керамического слоя.
В целях профилактики пациенту рекомендуют посещать стоматолога с периодичность в полгода, с этим же интервалом больному рекомендуют проводить профессиональную чистку полости рта.
Отзывы врачей и пациентов
Стоматологи считают протезирование коронками отличным способом восстановления существенно разрушенных элементов. Врачи отмечают значительный плюс такого решения – это возможность предупредить разрушение “мертвого” зуба или даже сохранение “живой” единицы (при ее частичном разрушении). Назвать данный метод универсальным нельзя, лишь потому что он имеет ряд противопоказаний, одним из которых является повреждение корня.
Пациенты, в большинстве своем, отзываются о протезах такого типа в положительном ключе. Они отмечают быстрое восстановление функциональности и эстетики ряда, удобство использования и долговечность протезов.
Как выбрать клинику для протезирования коронками
Выбрать какие коронки лучше ставить помогут только опытные специалисты, в стоматологической клинике, которая зарекомендовала себя с лучшей стороны. Это можно увидеть по отзывам, рекомендациям знакомых. Если при клинике есть своя собственная зуботехническая лаборатория, то это только увеличивает лояльность к ней. Диалог между стоматологом и зубным техником проходит непосредственно на месте, на одном языке. Что повышает вероятность качественного исполнения протеза.
Если вы задумались, как выбрать клинику для протезирования коронками, обратите внимание на :
- лицензии клиники и врачей;
- широком перечни услуг;
- современное оборудование;
- чистоту и стерильность;
- отзывы.
Воспользуйтесь бесплатной консультацией. Так вы сможете оценить подход к пациентам, план работ по протезированию зубов и свои личные ощущения.
