В боковых отделах зубы (моляры, премоляры) подвержены регулярным высоким нагрузкам, при этом их анатомическое строение и расположение в зубном ряду делает уход более затрудненным. Поэтому жевательные единицы быстрее разрушаются вследствие различных травм и стоматологических болезней. Протезирование моляров, премоляров предполагает использование конструкций из прочных, надежных материалов, стойких к серьезным жевательным нагрузкам. Зубные коронки – ортопедические конструкции для одиночных реставраций, показанные при разрушении верхней части зуба больше чем на 60%, когда установка пломбы неэффективна.
Виды зубных коронок на жевательные зубы
Моляры и премоляры являются своеобразными жерновами, которые измельчают еду, перед ее поступлением в пищевод. Они испытывают высокую нагрузку, которая может превышать 75 кг на 1 см2. Поэтому жевательные единицы характеризуются массивным размером, поверхностью с множеством выступающих бугорков. Для восстановления моляров, премоляров используют прочные, надежные материалы, способные выдерживать повышенную нагрузку. Ортопедическая стоматология предлагает следующие виды коронок на жевательные зубы:
- Металлические
– долговечные, устойчивые к коррозии, срок службы до 10-12 лет. В список материалов, из которых создают эти конструкции, входит: никеле-хромовый сплав, кобальт-хромовый сплав, титан, сплавы благородных металлов (платина, серебро, золото, палладий). Цельнолитые протезы из металлического сплава могут быть с напылением или без. Это самые недорогие коронки, но эстетика оставляет желать лучшего. Конструкции, содержащие золото отличаются высокой пластичностью, точно прилегают к культе зуба. К минусам таких протезов относят чрезмерную истираемость зуба-антагониста (моляра, премоляра на противоположной челюсти) при постоянном контакте, низкая эстетика, развитие аллергии на компоненты металлического сплава (бериллий, хром, никель). - Металлокерамические
– надежные, прочные протезы с металлическим каркасом, покрытым слоем керамической массы. Металлокерамические коронки достаточно эстетичные, с оптимальным соотношением приемлемой цены и хорошего качества. Металлическое основание со временем начинает проступать сквозь десну (эффект серой полосы), что негативно отражается на эстетике. Поэтому такие протезы не рекомендуется ставить на зубы по линии улыбки. - Коронки из диоксида циркония
– прочные, долговечные конструкции, сохраняют первоначальный вид весь срок службы (больше 15 лет). По эстетике не уступают керамике, обеспечивают зубу натуральный внешний вид. Биосовместимый материал подходит для пациентов с аллергией на металлы, применяется для реставрации фронтальной и жевательной зоны. Конструкции изготавливаются по технологии CAD/CAM, на роботизированном станке, путем фрезерования. Это исключает любые ошибки или погрешности, обеспечивает прицельную точность прилегания конструкции к культе зуба и десне, с учетом типа смыкания челюстей и особенностей прикуса. - Металлопластмассовые
– недорогие конструкции, представляющие собой каркас из металлического сплава облицованный пластмассовой массой. Из-за пористости материала, поверхность протеза быстро темнеет, впитывает красители, запахи из продуктов, напитков, сигарет. Металлический сплав может провоцировать воспаление, аллергию. Срок службы до 3 лет. Обычно такие изделия используют для временного протезирования, в качестве постоянной протезной конструкции они ненадежны.
Керамические коронки не подходят для реставрации моляров, премоляров. Хрупкая керамика не способна выдерживать высокую жевательную нагрузку, быстро скалывается, трескается. Ставят керамические коронки на передние зубы, где главным критерием является высокая эстетика. Резцы и клыки не подвергаются высокой нагрузке, но участвуют в формировании улыбки и видны при беседе. Керамические реставрации идентичны натуральной эмали по цвету, прозрачности и не выделяются из зубного ряда.
Стоматологическая формула
Чтобы понять, как считать зубы, можно использовать зубную формулу. В ней указывается расположение элементов по порядку, которое записывается при помощи специализированных обозначений. Так и определяется формула с нумерацией зубов. Врач осматривает челюсть и составляет ее. Коренные единицы обозначаются арабскими значениями, а временные — римскими. Условное обозначение выглядит следующим образом:
I2/2C1/1P2/2M3/3=32.
В выражении резцы обозначаются – I, премоляры – P, моляры – M.
Помимо этого, стоматологи используют нумерацию зубов. Ее отсчет ведется с середины сегмента в направлении слева направо. Иногда к порядковому значению добавляют цифру, чтобы обозначить зону расположения. Например, правый клык на верхнем ряду нумеруется как тринадцатый.
Этапы установки коронки на жевательный зуб
- Диагностика
– комплексное обследование (ортопантомограмма, 3d – томография), стоматолог определяет общее состояние ротовой полости, выявляет зубные проблемы, наличие противопоказаний, составляет план лечения, подбирает оптимальный вариант ортопедической конструкции. - Подготовка
— проводится санирование рта (снятие зубного налета, камня), лечение зубов, десен (по показаниям). Зуб подготавливают к покрытию коронкой – препарируют эмаль, придавая культе нужную форму, удаляют нерв, пломбируют каналы, при необходимости укрепляют корень с помощью штифта или вкладки. Для установки циркониевых конструкций требуется минимальная обточка тканей, в клинике ИЛАТАН для препарирования используется дентальный микроскоп, что позволяет снять эмаль в пределах доли миллиметра. - Слепки
— врач снимает слепки с челюстей пациента, по которым в лаборатории изготавливают протез. Для защиты тканей, на подготовленный зуб фиксируют временную пластмассовую коронку. - Установка
– готовую коронку примеряют, при необходимости корректируют и фиксируют на опору стоматологическим цементом.
Какой вариант протезирования является оптимальным?
Не существует типа протезирования, который являлся бы универсальным, идеальным во всех отношениях. У каждой методики имеются как преимущества, так и недостатки. Среди преимуществ съемных ортопедических аппаратов можно отметить следующие:
- максимально простая, неинвазивная установка, при которой пациент не испытывает никаких неприятных ощущений;
- финансовая доступность – стоимость съемных протезов можно назвать невысокой;
- минимальное количество противопоказаний – съемные конструкции подойдут даже беременным и кормящим женщинам.
Тем не менее недостатков также немало. Главным из них является недостаточная надежность фиксации конструкции. Протез необходимо ежедневно извлекать из ротовой полости, тщательно ухаживать за ним. При этом износ будет достаточно быстрый.
У некоторых съемных конструкций есть другая проблема – не самый эстетичный внешний вид. К примеру, если для крепления используются кламмеры, они будут заметными для окружающих.
Коронки и мостовидные протезы являются доступным решением, у которого два главных плюса – высокая эстетичность и относительно доступная стоимость. Однако при их установке требуется обточка, что существенно усложняет процедуру и увеличивает список противопоказаний.
На сегодняшний день наиболее надежным вариантом является имплантация. Имплантаты являются самым функциональным решением. Зубы восстановленные с помощью имплантации выглядят эстетично, служат долго. Тем не менее их установка – инвазивная процедура, при которой препарируется десна. Однако данный процесс проходит гладко и практически не вызывает болевые ощущение и дискомфорт у пациента. После следует период реабилитации, когда пациенту требуется принимать медикаменты и регулярно проходить осмотр у стоматолога.
В нашем стоматологическом комплексе проблему отсутствия жевательных зубов решат индивидуально. Специалисты «ПрезиДЕНТ» подберут методику, которая лучше всего подойдет именно вам!
Лучшие коронки для жевательных зубов
Поскольку при протезировании моляров и премоляров основные требования предъявляют к прочности и долговечности ортопедических систем, самые лучшие коронки для жевательных зубов из циркония или металлокерамики. Цирконий наиболее прочный, легкий материал, для установки таких конструкций требуется минимальное препарирование опорного зуба, что является большим преимуществом перед металлокерамическими изделиями. Какую реставрацию использовать в конкретном случае, решит врач после детальной оценки клинической картины, особенностей организма пациента, его пожеланий и финансовых возможностей.
Сколько стоят коронки в Москве
Стоимость лечения зависит от сложности случая, объема вмешательства, материала реставрации, технологии изготовления. Установка металлических коронок в Москве в среднем стоит от 10 000 руб. за единицу, металлокерамика обойдется от 15 000 руб., а коронка из диоксида циркония – от 30 000 руб.
В клинике ИЛАТАН действует кейсовая система оплаты, что защищает пациента от непредвиденных трат и скрытых платежей. Цена «под ключ» включает все необходимые мероприятия по восстановлению зуба – от консультации, до изготовления и установки коронки. Лечение зубов, десен, изготовление и установка культевой вкладки, демонтаж старых реставраций оплачиваются отдельно. Точную сумму лечения врач озвучит на консультации, после осмотра и диагностики.
Универсальная система
Она была разработана в 1882 году Джисусом Перрейдтом. До сегодняшнего дня этот способ нумерации остается самым простым. Свой конкретный номер имеет каждый зуб. Американская Ассоциация Стоматологов (ADA) утвердила эту систему в 1975 году. С тех пор она является основной в стоматологических клиниках США.
Номер 1 в ADA системе получила верхний правый моляр. Остальные зубы нумеруются от него по часовой стрелке. Нижний правый моляр имеет номер 32. Для молочных зубов существует два обозначения – латинскими буквами от A до T или цифрами от 1 до 20 с литерой d.
Несмотря на кажущуюся простоту системы ADA у нее есть существенный недостаток. Номер не соотносится с какими-то анатомическими признаками, поэтому их нужно запоминать. Плюсом метода можно считать удобство обозначения на компьютерных моделях.
Почему имплантация, а не мост или съемный протез?
- Зубной мост
подходит только для включенных дефектов общей протяженностью не более 4-х зубов. Главный недостаток — требует обтачивания двух соседних зубов под опоры. Иногда это совершенно здоровые зубы, которые приходится накрывать коронками. Срок службы 7-9 лет. Не препятствует атрофии костной ткани. - Съемный протез
закрепляется на коронках или собственных зубах за счет специальных крючков. Чаще всего конструкции изготавливаются с опорой на искусственное небо, из-за чего очень дискомфортные в ношении, могут менять дикцию, провоцируют повышенное слюноотделение и тошноту. Крючки для фиксации давят на ткани зуба, вызывая дискомфорт. Срок службы 3-5 лет. Не препятствует атрофии костной ткани. - Мост на имплантах
не разрушает другие зубы, равномерно распределяет нагрузку и является отличной профилактикой костной атрофии. Он обойдется дороже, но по ощущениям и внешнему виду будет напоминать свои собственные зубы. Не является источником дискомфорта, легкий и аккуратный. Позволяет 100% восстановить жевательную функцию боковых отделов челюсти.
Как протекает костная пластика в боковых отделах челюсти?
Процедура синус-лифтинга на верхней челюсти, согласно нашим наблюдениям, требуется в 80-90% случаев. В большинстве случаев мы используем протокол, по которому синус-лифтинг проводится одновременно с имплантацией. Это позволяет сократить сроки лечения.
Операция синус-лифтинга бывает закрытой и открытой. Более щадящим является закрытый тип, который легче переносится организмом.
При создании ложа для импланта специальным инструментом приподымают слизистую гайморовой пазухи и в образовавшуюся полость помещают ограниченное количество биомассы. Затем проводят имплантацию. Имплант приживается по мере созревания кости. Процесс занимает 5-6 месяцев.
Дольше протекает открытый синус-лифтинг. Сбоку в челюсти выпиливают «окно» в гайморову пазуху, а далее в полость закладывают остеопластическую массу, закрывают отверстие биорезорбируемой мембраной и ушивают десневым лоскутом. Срок приживления составляет 6-7 месяцев.
На нижней челюсти костная пластика выполняется другими методами. Это связано с преимущественной убылью не высоты кости, а ширины. Чтобы избавиться от такого недостатка, чаще всего кость расщепляется, и вживляется ненагружаемый имплант. Какой способ костной пластики подойдет в вашем случае, и можно ли избежать данной процедуры и имплантировать зубы за одно посещение, сможет сказать имплантолог после диагностики. Приходите на консультацию!
Наши клиники
Клиника «Элидент» на Варшавской
Варшавское шоссе, д. 75, корп. 1, Москва 117556
- Варшавская (500 м, закрыта до 2021)
- Нахимовский проспект (1 300 м)
Пн-Сб: 09:00-21:00; Вс: 09:00-19:00.
Онлайн-запись
+7 (495) 649-41-19
Клиника «Элидент» в Аннино
Варшавское шоссе, д.154, корп.1, Москва 117405
- Аннино (500 м)
- Академика Янгеля (700 м)
Пн-Сб: 09:00-21:00; Вс: 09:00-19:00.
Онлайн-запись
+7 (495) 649-41-19
Какие проблемы встречаются при имплантации верхней челюсти?
Замещение утраченных премоляров и моляров на верхней челюсти всегда сопряжено с проблемами. Ее боковые отделы граничат с дном гайморовой пазухи, и любая убыль костной ткани в этом месте чревата проблемами с имплантацией. Да, собственно, не только с ней. Любая манипуляция в этой области может привести к осложнению — перфорации гайморовой пазухи и развитию одонтогенного гайморита.
В некоторых случаях костная ткань тонкая от природы, и корни зуба могут изначально размещаться в гайморовой пазухе (синусе). Такой зуб неудобно пломбировать, а после удаления остается зияющее отверстие, сообщающее ротовую полость и синус. Естественно, в этом случае немедленная имплантация невозможна, и пациенту показана костная пластика.
Эта операция в случае замещения давно отсутствующих зубов (свыше полугода) нужна в 80-90 процентах случаев. Она осложняет проведение имплантации и отдаляет достижение результата. Ранее процедура проводилась обязательно и добавляла еще 6-8 месяцев к общему сроку лечения. Сегодня в нашей клинике применяются современные протоколы, позволяющие проводить синус-лифтинг и имплантацию в один день. Подробнее вы можете узнать на консультации.
