Одноэтапный оттиск. Предсказуемый прекрасный результат

Алгоритм создания

Чтобы создать образец печати ООО, необходимо выполнить несколько элементов:

• выявление будущих заказчиков;
• компоновка заказа, обсуждение макета с клиентом, подбор варианта печати, создание эскиза, четкая его проработка;
• разработка эскиза на пленке с помощью лазерного принтера.

Многочисленные драйверы, существующие в настоящее время в свободном доступе, делают оттиск печати безупречным.

Современные технологии помогают формировать модели разных штампов, которые станут отличительной чертой компании. После того как будет продуман предварительный эскиз, осуществляется его материализация, создается макет клише в готовую оснастку.

Значение функционального оттиска при полном съемном протезировании

Д. В. Серебров

к. м. н., член Стоматологической ассоциации России (СтАР), стоматолог-ортопед, хирург

В настоящее время опубликовано много статей и других материалов по ортопедической стоматологии, посвященных прецизионному оттиску. Отдельным списком идут публикации, посвященные рабочему оттиску при полном съемном протезировании.

В специальной литературе в многочисленных исследованиях авторы подчеркивают значение прецизионного оттиска для изготовления высококачественных полных съемных протезов, отличающихся высокими эстетическими и функциональными характеристиками. Тем не менее многие спорные моменты, связанные с техникой получения точного оттиска при полном съемном протезировании, послужили основанием к написанию данной статьи.

При полной потере зубов развиваются функциональные нарушения и происходит атрофия лицевого скелета и покрывающих его мягких тканей. Вследствие этих обстоятельств протезирование беззубых челюстей является методом восстановительного лечения, влияющего на задержку дальнейшей атрофии.

Несмотря на наличие множества методик определения высоты прикуса, центрального соотношения челюстей, зуботехнического изготовления конструкции в артикуляторе, рабочий оттиск и по сей день является основой качественной работы. Точное воспроизведение микрорельефа переходной складки и слизистой альвеолярного отростка без деформаций позволит изготовить прецизионный полный съемный протез.

Процедура получения функционального оттиска делится на два этапа. Первый — припасовка и оформление краев индивидуальной оттискной ложки. Второй — получение функционального декомпрессионного оттиска.

Первое, на что необходимо обратить внимание при изготовлении индивидуальной ложки, это изоляция поднутрений, которые часто присутствуют на альвеолярных отростках в областях, прилежащих к переходной складке. Это обусловлено грибовидной формой альвеолярного отростка. Наиболее часто такую форму имеет альвеолярный отросток верхней челюсти. Отсутствие изоляции поднутрений на гипсовых моделях в процессе изготовления индивидуальной оттискной ложки приводит к невозможности адекватного наложения ложки на протезное ложе, болезненности при введении ложки и увеличению рабочего времени при припасовке.

Второе — выбор конструкционного материала для изготовления индивидуальной оттискной ложки. Сегодня наиболее распространены акрилаты холодной полимеризации и светоотверждаемые пластины.

При использовании акрилатов холодной полимеризации для изготовления индивидуальных оттискных ложек следует помнить о том, что эти материалы характеризуются высокой степенью усадки. Поэтому во избежание истончения стенок индивидуальной ложки нужно наносить пластичную массу с избытком. После полимеризации необходимо обработать ложку таким образом, чтобы толщина ее стенок составляла не менее 2 и не более 4 мм.

При использовании светоотверждаемых пластин для изготовления индивидуальных ложек нужно помнить о том, что после полимеризации материала на его поверхности остается ингибированный слой, адгезия оттискного материала к которому будет минимальна. Поэтому после полимеризации материала необходимо убрать ингибированный слой с поверхности индивидуальной ложки.

Последующий этап припасовки и оформления краев индивидуальной ложки зависит от выбранного врачом оттискного материала. Особенно важен выбор методики и самой оттискной массы в тех клинических случаях, когда мы имеем толстый и рыхлый подслизистый слой.

В нашей клинике для получения функционального оттиска мы используем массу Detaseal® function фирмы DETAX. Этот материал обладает идеальной мягкопластичной консистенцией с продленной фазой отверждения в полости рта, что в сочетании с минимальной усадкой позволяет врачу получить высококачественный функциональный оттиск даже в тяжелых клинических случаях.

При использовании Detaseal®function мы предлагаем следующую методику. Индивидуальная оттискная ложка припасовывается в полости рта таким образом, чтобы края индивидуальной ложки не доходили до переходной складки на 1—1,5 мм. Ложка не должна обладать первичной стабильностью. При наложении ложки на подлежащие мягкие ткани пациент не должен ощущать болезненных или неприятных участков.

После высушивания ложки необходимо обработать ее внутреннюю поверхность адгезивом для А-силиконов или нанести множественные перфорации. Масса Detaseal®function вносится в индивидуальную ложку таким образом, чтобы вся внутренняя поверхность ложки была покрыта оттискной массой, и одномоментно производится наращивание краев ложки. После этого ложка с массой Detaseal® function вносится в полость рта, адаптируется к мягким тканям альвеолярного гребня с минимальным давлением, края оттиска оформляются мягкими тканями губ, щек и языка. При необходимости производится последующая коррекция оттиска материалом Detaseal® mono фирмы DETAX.

Клинический случай

Пациент Д., 1933 г. р., с диагнозом «хронический пародонтит третьей степени зубов верхней челюсти, осложненный частичным отсутствием зубов верхней и нижней челюстей, подвижным слизистым гребнем верхнего альвеолярного отростка, гипермобильностью мягких тканей альвеолярного отростка верхней челюсти в боковых отделах».
Рис. 1. Исходная ситуация. Рис. 2. Удалены подвижные зубы верхней челюсти. В лунки удаленных зубов внесен костеобразующий материал. Лунки ушиты. Рис. 3. Через две недели после снятия швов. Рис. 4. Через две недели после снятия швов. Рис. 5. Перфорация поверхности индивидуальной оттискной ложки. Рис. 6. С помощью материала Detaseal® function получен функциональный оттиск. Рис. 7. С помощью материала Detaseal® function получен функциональный оттиск. Рис. 8. Материалом Detaseal® mono фирмы DETAX проведена коррекция оттиска. Рис. 9. Материалом Detaseal® mono фирмы DETAX проведена коррекция оттиска. Рис. 10. С помощью лицевой дуги и гнатометра определено центральное соотношение. Рис. 11. С помощью лицевой дуги и гнатометра определено центральное соотношение. Рис. 12. Оттиск с 3D-вилкой отдан в зуботехническую лабораторию. Рис. 13. Готовый протез. Рис. 14. Готовый протез. Рис. 15. Результат.

Главное

1. Факсимиле — оттиск печати, воспроизводящий подпись человека.
2. Факсимиле можно использовать по соглашению сторон или в соответствии с правилами документооборота внутри компании.
3. Факсимиле нельзя использовать для документов, которые влекут серьезные финансовые или юридические последствия.
4. Факсимиле заказывают в организациях, делающих печати и штампы.
5. Эксперты рекомендуют заказывать для факсимиле резиновые клише на автоматической оснастке.
6. Факсимильная подпись отличается от собственноручной деталями и присутствием рельефного следа на бумаге.

Регистрация бизнеса в Тинькофф

• Бесплатно зарегистрируем ИП и ООО с одним учредителем
• Поможем выбрать коды ОКВЭД и сами отправим документы в налоговую
• Откроем счет автоматически, обслуживание первые два месяца — 0 ₽

Посмотреть все условия

Одноэтапный оттиск. Предсказуемый прекрасный результат

Ю. Н. Ивлев

к. м. н., главный врач Авторской клиники эстетической стоматологии (Новосибирск)

Вопрос получения качественного оттиска активно обсуждается последние годы. Основной темой дискуссии, несомненно, является получение предсказуемого результата, поскольку подготовительные мероприятия для получения дентального оттиска весьма трудоемки и их повтор в случае получения некачественного оттиска может негативно отражаться на состоянии мягких тканей.

В попытках получить высокоточную копию оттискные массы и методы получения оттиска постоянно совершенствовались. В своей практике последние 8 лет мы используем исключительно одноэтапную методику получения оттиска, поскольку, по мнению ряда авторов, она является наиболее точной (рис. 1—7). Однако техника ее проведения более сложная по сравнению с двухэтапной методикой. Основными проблемами, с которыми сталкиваются доктора при получении одноэтапного оттиска, являются наличие оттяжек и плохое отображение границы препарирования. На наш взгляд, есть несколько важных моментов, на которые следует обратить внимание при использовании одноэтапной методики получения оттиска.

Рис. 1. Ситуация до начала лечения. Рис. 2. Адгезивная подготовка культей зубов 11 и 21 к оттиску при помощи материала стоматологического жидкотекучего композитного Filtek Bulk Fill (далее — материал Filtek Bulk Fill). Рис. 3. Композитный материал Filtek Bulk Fill можно вносить в полость одной порцией до 4 мм. Рис. 4. Препарирование под ¾ виниры. Рис. 5. Оттиск Impregum DuoSoft. Рис. 6. Высокая точность в воспроизведении границы препарирования. Рис. 7. Фиксация ¾ виниров.

1. Адекватная работа с мягкими тканями.

Для визуализации границы препарирования в зависимости от биотипа десны мы используем пасту ретракционную кровоостанавливающую 3M ESPE Astringent Retraction Paste (рис. или ретракционные нити Ultrapak (Ultradent). Метод использования двух нитей (рис. 9, 10) для проведения ретракции представлен ниже. Процедура ретракции должна выполняться очень аккуратно при помощи двух инструментов — пакера и пародонтологического зонда.

Рис. 8. Использование ретракционной пасты 3M ESPE Astringent Retraction Paste. Рис. 9. Метод ретракции при помощи двух нитей. Рис. 10. Состояние мягких тканей после извлечения второй нити. Необходимое вертикальное и горизонтальное смещение десневого края достигнуто.

Техника снятия оттиска методикой двух нитей:

1. Диагностическое зондирование, выбор нитей.

2. Введение первой, непропитанной, нити 000 (Ultrpak, Ultradent).

3. При необходимости дополнительное препарирование зуба / полировка уступа.

4. Ведение второй нити, пропитанной буферным раствором хлорида алюминия (не более 10—15 минут).

5. Извлечение второй нити, ирригация и высушивание.

6. Внесение оттискного материала низкой вязкости на область препарирования, раздувание слабой струей воздуха и внесение новой порции на зубной ряд.

7. Наложение оттискной ложки с базовым материалом.

2. Оптимальное состояние вязкости материала.

А-силиконовые оттискные массы имеют хорошие показатели, необходимые для получения качественного оттиска. Но существенным недостатком этих масс является полярная консистенция базового и корригирующего материала, вследствие этого часто случается так, что более жесткий базовый слой срывает с культи зуба корригирующий, образуются значительные оттяжки и поры. Для решения этой проблемы несколько лет назад мы обратили внимание на материал стоматологический оттискной полиэфирный Impregum Penta Soft (далее — полиэфирный материал Impregum Penta Soft), который успешно использовали в несъемном и съемном протезировании (рис. 11—14).

Рис. 11. Верхняя челюсть с установленными имплантатами. Рис. 12. Оттиск из полиэфирного материала Impregum Penta Soft для изготовления съемного протеза. Рис. 13. Временный съемный нейлоновый протез. Рис. 14. Временные протезы в полости рта.

С появлением материала стоматологического оттискного полиэфирного Impregum DuoSoft (далее — полиэфирный материал Impregum DuoSoft) мы практически полностью отказались от использования А-силиконовых оттискных масс, поскольку оттискной полиэфирный материал Impregum отвечает всем необходимым требованиям, а именно:

• высокая точность передачи деталей твердых и мягких тканей полости рта;
• тиксотропность, отсутствие неконтролируемого растекания массы во время получения оттиска;
• гидрофильность: материал прекрасно отображает рельеф не только сухих, но и влажных поверхностей;
• достаточное рабочее время — 2 минуты 45 секунд;
• высокая конечная твердость оттиска, прекрасная устойчивость к деформации при извлечении оттиска из полости рта;
• максимально близкая вязкость базового и корригирующего слоя, что практически полностью исключает возникновение оттяжек;
• деликатное отношение к мягким тканям.

3. Корректное введение и позиционирование оттискной ложки.

Для получения оттисков из полиэфирных материалов Impregum мы используем стандартные неперфорированные ложки с внутренним удерживающим кантом и ложки, изготовленные индивидуально при работе с имплантатами (метод открытой ложки). Введение базового слоя в полость рта должно осуществляться параллельно культям отпрепарированных зубов. Но зачастую эта задача невыполнима, особенно при наличии в полости рта имплантатов, слепочные трансферы которых могут находиться под разными углами. В таких условиях получить качественный оттиск из поливинилсилоксана практически невозможно. Вязкость полиэфирного материала Impregum DuoSoft позволяет проводить некоторое маневрирование оттискной ложкой без образования в дальнейшем оттяжек и пор (рис. 15, 16).

Рис. 15. Верхняя челюсть с установленными имплантатами. Рис. 16. Оттиск из полиэфирного материала Impregum DuoSoft. Идеальный материал для работы с имплантатами.

Также важным моментом является скорость введения оттискной ложки в полость рта. Она должна быть достаточно низкой, для того чтобы оттискный материал равномерно распределился на поверхности зубов и мягких тканей. Часто доктора вводят ложку с базовым слоем очень быстро, опасаясь его скорой полимеризации. Достаточное рабочее время и смешивание полиэфирного материала Impregum DuoSoft в аппарате Pentamix3 для автоматического смешивания стоматологических оттискных материалов позволяют контролировать скорость полимеризации и получать качественные оттиски любой сложности.

Превосходные свойства полиэфирного материала Impregum DuoSoft позволяют получать бескомпромиссно точные оттиски и создавать керамические реставрации с идеальным краевым прилеганием, также этот материал незаменим при работе с имплантатами.

Теги

Печати Печати для Печати заРельефная печать Печати для Изготовление за Изготовление печатей

печатьорганизациислучаеиспользованиестатьиправадокументахлицаработыруководителюдаетевопросомформаактамиоформленияконтактыуничтожениярядомтолькосрокитекстгербовуюиметьгербагосударственногозаверениесделатьзнаковспособподлинностьявляетсяразмердоговоровкопиямогутрезинеслужбыдолжнавоспроизведениембольшойдругиесотрудникитрудовойкруглойроссийскойнапримергосткомментарииинструкцияновоетемфедерациисвоейкакиеновостиответамителефонделопроизводствопример