Аппарат Катца, Шварца, Бынина

Технологии, позволяющие исправлять дефекты развития челюстного ряда и прикуса, обеспечивают высокую результативность при организации грамотного лечения. Одним из популярных механизмов являются ортодонтические пластинки, позволяющие акцентировать давление на отдельных зубах. Под действием нагрузки смещаются и занимают правильное положение. Накусочная пластинка Катца – эффективный способ восстановления зубного ряда и нормализации прикуса.

Описание и характеристики

Рассматриваемая модель представляет собой пластиковое изделие, закрепляемое на небной части ротовой полости. В основе работы лежит принцип действия давления, возникающего при работе жевательных мышц. Функционал, который реализует накусочная пластинка, возникает только в моменты смыкания челюстей. Интенсивность мышечной работы определяет лучше для итогового результата. Мышечная тяга, возникающая из-за непривычной принудительной постановки челюсти, также сказывается на передвижении зубных единиц.

Накусочная пластинка крепится на верхнюю челюсть при помощи кламмеров. Часть устройства, контактирующая с фронтальными резцами, формируется в наклонном виде, под углом 45о, обеспечивая постоянное соскальзывание зубов, за счет которого происходит постепенное продвижение и привыкание. При этом к передней части неба она не прилегает, так что основной точкой опоры становятся непосредственно зубы.

Каппы Шварца и Бынина

Каппы Шварца и Бынина – съёмные функционально-направляющие аппараты, поскольку они действуют во время движения нижней челюсти. Они располагаются на нижней челюсти, только аппарат Шварца покрывает литой пластинкой всю зубную дугу, а аппарат Бынина – только фронтальный отдел. От пластины Катца данные приспособления отличаются тем, что для фиксации используются не зацепные петли, а вестибулярная дуга.

Недостатком при использовании этих систем может стать осложнение в виде дизокклюзии. Чтобы не произошло осложнений при лечении этими типами аппаратов, ортодонт проверяет наличие таких факторов:

• есть ли в зубном ряду свободное место, куда может сместиться резец;
• начальное смещение резца не очень большое.

Показания

Системы Шварца и Бынина направлены на вестибулярное перемещение верхних резцов и клыков, параллельно с этим достигается дистальное движение нижнечелюстной кости. Лечение мезиального прикуса возможно при осложнении ретрузией фронтальных верхних зубов. Благодаря этим аппаратам можно сдерживать чрезмерное развитие нижнечелюстной кости, если есть такая предрасположенность.

Конструкции Шварца и Бынина чаще всего назначают в подростковом возрасте, в период сменного или постоянного комплекта. При наличии молочных зубов метод не применяется.

Принцип действия

Источник силы при использовании этих систем – сократительная способность жевательных мышц. За счёт этого происходит передвижение верхних резцов и смещение нижней челюсти, причём трансформация может захватывать и структуру височно-нижнечелюстного сустава.

Конструкция

В конструкции имеется основа, изготовленная из нейзильбера, пластмассы или дюралюминия. От режущих краёв эта плоскость отходит с углом в 40-65°. Есть удерживающие кламмеры и вестибулярная дуга П-образной формы.

Изготовление

Перед изготовлением аппаратов Шварца и Бынина делают оттиски с верхней и нижней челюсти, слепки помещают в окклюдатор. Каппы изготавливают в технической лаборатории. Это делают при помощи литья или штамповки, в зависимости от материала. Пластмасса является более инертной, в то время, как на металл в редких случаях бывает аллергия. После изготовления аппарат шлифуют и полируют.

На наружных стенках проделывают отверстия в коронке каждого зуба. Это необходимо, чтобы пластинку было легко снять после того, как курс закончится. Затем система передаётся в стоматологический кабинет, где её фиксируют при помощи фосфат-цемента.

Активацию капп Шварца и Бынина проводят раз в полторы недели путём коррекции наклонной плоскости.

Назначение

На предварительном этапе пациент проходит обязательный диагностический осмотр, результаты которого позволяют сделать вывод о целесообразности применения конструкции. Приоритетной задачей является исправление небного положения аномально растущих единиц. Оптимальным возрастом для проведения процедуры является период 6-11 лет, характеризующегося формированием окончательного прикуса и сменой временных элементов зубного ряда на постоянные. При соблюдении технических условий, система позволяет выровнять всю челюсть целиком – для этого необходимо поддерживать ее в определенном положении, которое способствует возникновению достаточного мышечного напряжения.

При лечении подростков корректировочная пластина дает необходимый результат уже на начальной стадии. Съемные системы из мягкой пластмассы отлично подходят для замедления или усиления роста отдельных единиц, корректировки формы и расположения нижней и верхней челюсти, сужения или расширения неба. Методика успешно применяется для профилактики прогнатии, действуя сразу по двум направлениям: сагиттальном (мезиальное смещение) и вертикальном (укорачивание передних и удлинение боковых элементов).

Легкие и удобные пластины, изготовленные из пластика, могут оснащаться винтом, позволяющим свободно изменять размер устройства. Стоит отметить, что в первые дни ношения система будет причинять ребенку неудобства, мешая говорить и вызывая дискомфорт от присутствия во рту инородного тела. Адаптация длится несколько дней, после чего пациент привыкает к изделию и перестает обращать на него внимание.

Накусочная пластинка Катца

Это съемная пластинка на верхнюю челюсть с перекидными кламмерами на ее резцы. Аппарат укрепляют при помощи перекидных кламмеров на вторые премоляры или первые моляры. В переднем отделе неба пластинка не прилегает к слизистой оболочке и шейкам зубов.

Накусочную пластинку Катца применяют при лечении прогнатического соотношения зубных рядов с глубоким резцовым перекрытием. Действие этого аппарата, как и всех накусочных пластинок с наклонной плоскостью, заключается в том, что нижние передние зубы при соприкосновении с наклонной плоскостью отклоняются в сторону губы и частично погружаются в альвеолу.

Следует иметь в виду, что при этом происходит перестройка костной ткани альвеолярного отростка, а не просто внедрение или перемещение зубов. В области боковых зубов, которые оказываются разобщенными, происходит зубоальвеолярное удлинение, т. е.

Накусочная пластинка Катца

выдвижение зубов из альвеолы и построение костной ткани в вертикальном направлении. При такой перестройке, т. е. внедрении передних и зубоальвеолярного выдвижения боковых зубов, глубина резцового перекрытия уменьшается. Одновременно с этим нижняя челюсть перемещается вперед и удерживается в таком положении наклонной плоскостью.

Длительное выдвигание нижней челюсти приводит к адаптационной перестройке височно-челюстного сустава, челюстных костей и мышечно-связочного аппарата. В результате этого нормализуются соотношения челюстей и зубных рядов в переднезаднем направлении. Таким образом, при применении пластинок с направляющей наклонной плоскостью происходит перестройка всей зубочелюстной системы, приводящая к устранению прогнатического соотношения зубных рядов и глубокого прикуса.

К группе съемных функционально-направляющих аппаратов относятся пластинка для верхней челюсти с наклонной плоскостью и вестибулярной проволочной дугой, которая применяется при лечении прогнатического соотношения зубных рядов с глубоким резцовым перекрытием, а также пластмассовая каппа с наклонной плоскостью Б. Н. Бынина, которая применяется при лечении прогении у детей.

Каппа Бынина

Она покрывает все зубы нижней челюсти, доходя до шеек. В области резцов и клыков располагается наклонная плоскость. При смыкании зубных рядов передние зубы верхней челюсти, соприкасаясь с наклонной плоскостью, скользят по ней в сторону губы и частично погружаются в альвеолу. Поэтому этот аппарат применяется для лечения небного наклона резцов верхней челюсти, прогенического соотношения передних зубов и ложной прогении при глубоком обратном перекрытии резцов.

При применении каппы Бынина в области разобщенных верхних боковых зубов наблюдается зубоальвеолярное удлинение, т. е. премоляры и моляры вместе с альвеолярным отростком опускаются книзу. В результате этого через некоторое время боковые зубы вступают в контакт с жевательной поверхностью каппы и действие аппарата прекращается. Для продолжения лечения жевательную поверхность каппы сошлифовывают, и тем самым прикус в боковых отделах вновь разобщается.

Сила сокращения жевательных мышц вновь передается на передние зубы верхней челюсти, которые соприкасаются с наклонной плоскостью и перемещаются в губную сторону. При лечении этим аппаратом принужденной прогении наряду с перемещением верхних передних зубов вперед отмечается также незначительное смещение всей нижней челюсти дистально, т. е. в нормальное положение.

«Стоматология детского возраста», А.А.Колесов

Аппараты комбинированного действия

Аппараты комбинированного действия содержат элементы механических и функционально-действующих аппаратов. В их конструкции обязательно должна быть наклонная плоскость или накусочная площадка в сочетании с механическими приспособлениями (винт, пружина, резиновая тяга и т. д.). К аппаратам комбинированного действия относятся: аппарат Гуляевой; аппарат Хургиной; аппарат Брюкля; активаторы Андрезена и Гойпля и др.; функциональные регуляторы Френкеля. Аппарат Гуляевой применяют…

Аппарат Хургиной, Брюкля, Андрезена и Гойпля

Аппарат Хургиной Аппарат Хургиной состоит из накусочной пластинки Катца и расширяющего винта, который располагается посредине пластинки. Он применяется для лечения прогнатического соотношения зубных рядов в сочетании с глубоким прикусом и сужением верхнего зубного ряда. Аппарат Брюкля Аппарат Брюкля представляет собой съемную пластинку на нижнюю челюсть с вестибулярной проволочной дугой. В переднем отделе ее располагается наклонная…

Активатор

Активатор — это съемный пластиночный аппарат, который покрывает слизистую оболочку твердого неба, оральную поверхность всех зубов верхней и нижней челюстей, а также слизистую оболочку альвеолярных отростков с внутренней стороны. Ложе для каждого зуба образует наклонную плоскость, по которой он может быть смещен вперед, назад или в сторону. Зубы соприкасаются с пластинкой не всей своей внутренней…

Функциональный регулятор Френкеля

Функциональный регулятор Френкеля состоит из боковых и вестибулярных пелотов, расположенных в преддверии полости рта в области боковых и передних зубов. Они освобождают зубные ряды от давления щек и губ и создают условия для нормального роста челюстей в трансверзальном и сагиттальном направлениях. Кроме этих пелотов, аппарат содержит элементы механических аппаратов в виде пружины для перемещения зубов….

Структурные изменения в зубочелюстной системе при ортодонтическом лечении

Ортодонтическое лечение зубочелюстных деформаций основано на изменении механической и функциональной нагрузки на различные отделы зубочелюстной системы. Оно достигается при помощи миогимнастических упражнений или применения ортодонтических аппаратов. Под влиянием изменившейся нагрузки происходит перестройка тканей, в результате которой и становится возможным исправление деформации. Последнее включает перемещение зубов и нижней челюсти в различных направлениях, а также расширение зубных…

Преимущества методики коррекции

Использование корректирующей системы имеет ряд преимуществ:

• быстрое и результативное исправление мелких дефектов и аномалий;
• возможность полноценного гигиенического ухода за полостью рта;
• невысокая стоимость и быстрые сроки изготовления конструкции.

Популярность модели обуславливается тем фактом, что это один из немногих аппаратов, применение которого может быть назначено в раннем возрасте. Установка брекет-систем и кап рекомендуется после завершения процесса формирования костной ткани, то есть не раньше 12-13 лет.

Виды зубных коронок на жевательные зубы

Выбирая материал для создания микропротеза, следует учитывать функциональное предназначение зубов. Моляры задней зоны зубочелюстного аппарата, подвергаются сильной механической и химической нагрузке при пережевывании пищи. Прием различной по вкусу, составу и твердости пищи, может быстро вывести из строя насадку, изготовленную из эстетичного материала, но уязвимого к абразивным свойствам некоторых продуктов. Кроме того материал не должен вызывать аллергию мягких тканей ротовой полости.
Поэтому выбор материала, лучше доверить специалисту. Я стоматолог-ортопед, Сергей Самсаков, учитывая результаты проведенных исследований, рекомендую оптимальный вариант материала для создания коронки в каждом конкретном случае:

• Металлокерамические коронки
  – удачное сочетание прочности, стоимости и красоты сделали этот вид накладок самыми востребованными для установки на зуб. Коронки из металлокерамики устанавливаются с обязательным круговым обтачиванием реставрируемого зуба.

• Металлические коронки
  – являются надежными изделиями с бюджетной ценой. Это долгосрочные накладки с хорошей биологической совместимостью и не требуют препарирования здоровых тканей зуба. Могут изготавливаться в соединении с драгоценными сплавами. Единственный минус – возможность развития аллергической реакции.
• Керамические протезы из диоксида циркония
  – идеальный вариант для постановки коронок пациенту с противопоказанием использования металлических конструкций. Высокая стоимость коронки ZrO2 вполне окупается долговечностью и эстетичностью зубного ряда.
• Металлопластмассовые
  стоматологические протезы – весьма непрочные и используются врачом как временные коронки на зуб с дальнейшей установкой постоянной коронки из прочного материала.

Конструкционная надежность протеза позволяет защитить живой зуб от дальнейшего абразивного процесса и сохранить способность выполнять свое назначение – тщательное пережевывание пищи.

Принцип установки коронки на жевательный зуб

Это этапный процесс, где каждая ступень занимает разное количество времени и процедур, предшествующих постановки протеза.

• Первичная консультация стоматолога – осмотр, диагностика проблемных зон ротовой полости. Составление плана протезирования и выбор материала для изготовления коронок;
• Подготовительные мероприятия заключаются в абсолютной санации зубочелюстной системы. Если требуется, то выполняется удаление пульпы, подготавливается опорный штифт.
• Препарирование зуба, изготовление и передача гипсовой модели зуба в зубопротезную лабораторию, где создается коронка на зуб или имплант.

• Установка временной металлопластиковой конструкции.
• Примерка и временное крепление элемента для ношения пациентом определенный срок. По истечению пробного периода (один месяц), если у пациента нет жалоб, врач снимает протез и тщательно очищает его. Затем вновь ставит на опору, предварительно обработав специальным медицинским составом.

Метод установки коронок одинаков, как на верхние, так и на нижние жевательные зубы.

Из чего складывается стоимость зубной коронки

Цена восстановления утраченного или неполноценного зуба, зависит от многих факторов, основные из них:

1. Статус стоматологической клиники в целом и лечащего ортопеда в частности – чем выше рейтинг врача, тем дороже стоимость и качество оказываемых услуг.

2. Материал для изготовления коронки: наиболее низкая цена металлических изделий, керамические коронки и изделия из диоксида циркония стоят от 27000 тысяч рублей за 1 единицу. Коронка, в составе которой имеется драгметалл, самая дорогая.

Все этапы подготовки и лечения: консультация, аппаратная диагностика, пломбирование и прочие процедуры, обеспечивающие здоровье ротовой полости, также требуют определенных финансовых затрат. Услуги зубопротезного техника входят в окончательную стоимость установки коронки на зуб.